Vivencias del embarazo, parto y puerperio en términos de multiculturalidad

AUTORES

1. Alba Rubio García. Matrona. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
2. Álvaro Sánchez Arias. Matrón. Hospital 12 de Octubre. Madrid, España.
3. María Zapater López. Matrona. Hospital de Calahorra. La Rioja, España.
4. Luisa María Cuadrado Planas. Matrona. Atención Primaria Sector Calatayud. Zaragoza, España.
5. María Iglesias Lázaro. Matrona. Atención Primaria Sector II de Zaragoza. Zaragoza, España.
6. Aitana Roldán Montejo. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

RESUMEN

Embarazo, parto y puerperio representan etapas vitales en la vida de las mujeres ampliamente marcadas por factores culturales, sociales y ambientales. En la actualidad, la sociedad está caracterizada por numerosos movimientos migratorios por lo que resulta fundamental el análisis etnográfico de las poblaciones para mejorar la atención sanitaria.

A lo largo de este artículo se exploran las vivencias particulares de las principales culturas que cohabitan en España en materia de salud reproductiva. Mediante una revisión literaria se han analizado las implicaciones culturales en la atención obstétrica, determinando la importancia de la etnoenfermería, así como de modelos de parto humanizado para asegurar una atención equitativa y respetuosa.

PALABRAS CLAVE

Interculturalidad, embarazo, parto, puerperio, etnoenfermería, diversidad cultural.

ABSTRACT

Pregnancy, childbirth and the postpartum period are vital stages in women’s lives, profoundly influenced by cultural, social and environmental factors. In contemporary society, which is characterized by extensive migratory movements, analyzing ethnographic characteristics is essential to improve healthcare provision.

This article examines the reproductive health experiences of the most common cultural groups residing in Spain. Through a literature review, the cultural implications in obstetric care have been analyzed, underscoring the relevance of ethno-nursing and the implementation of humanized childbirth models as key strategies to ensure equitable, respectful, and culturally sensitive care.

KEY WORDS

Interculturality, pregnancy, childbirth, puerperium, ethnonursing, cultural diversity.

INTRODUCCIÓN

La cultura afecta a todas las esferas de la vida humana y se interrelaciona con el contexto social y ambiental que rodea a los seres humanos. La maternidad es una de las experiencias vitales que se ven condicionadas por la cultura. Existen diversas formas de vivir el embarazo, el parto, el puerperio y la crianza y existe un importante matiz cultural.

La migración y la interculturalidad es un reflejo de la sociedad actual por lo que estos suponen un reto en la aplicación y adaptación de los servicios sanitarios, cobrando especial importancia en la atención obstétrica^1–3. Las creencias, rituales y los significados atribuidos a las tradiciones que rodean la maternidad influyen de forma directa en la aceptación o el rechazo a ciertas prácticas médicas, por lo que es necesario el estudio etnográfico de la población para conocer sus demandas y poder responder a ellas^3,4.

Si tenemos en cuenta los datos demográficos en España, las principales culturas que cohabitan el territorio nacional son la cultura china, india, magrebí, sudamericana, subsahariana y de Europa del este. Es por ello por lo que serán estas las culturas que se analizarán a continuación⁵.

OBJETIVO

Analizar las vivencias de embarazo, parto y puerperio con una perspectiva de multiculturalidad buscando propuestas de intervención desde la etnoenfermería.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión narrativa de literatura basada en fuentes científicas entre 2012-2024, seleccionando artículos indexados en bases de datos tales como Scopus, Pubmed o SciELO. Como idiomas de búsqueda se emplearon castellano e inglés.

RESULTADOS

China:

Si nos centramos en la población china existen diversas características definitorias. La religión principal practicada en China es el Budismo, centrada en la búsqueda de la paz, la armonía, la tranquilidad y el equilibrio por lo que para esta cultura, el desequilibrio emocional o el choque contra sus tradiciones puede ser vivido como un desequilibrio entre el Yin y el Yang⁶.

En cuanto a las vivencias en el embarazo, las mujeres chinas suelen realizar reposo durante toda la gestación y la familia, especialmente la suegra cobra un papel muy importante en el cuidado del hogar y de la gestante⁶. El control gestacional es en ocasiones deficiente ya que comprenden los controles gestacionales ligados a la enfermedad^6,7. A su vez, durante la gestación se evitan los alimentos que consideran calentadores (Yang) ya que el propio embarazo es considerado un periodo ‘caliente’ y de esta forma evitan desequilibrar el Yin-Yang, por lo que emplean dietas restrictivas en la gestación con ciertos alimentos⁷.

Durante el proceso del parto suelen evitar gritar o llorar mostrando su dolor y en muchas ocasiones prefieren estar acompañadas por sus suegras en vez de por sus maridos. En el postparto nuevamente la suegra adquiere un rol de cuidadora principal y culturalmente reprimen sus quejas o aflicciones. Realizan dietas y rituales para el restablecimiento del Yin-Yang⁶.

Magreb:

En la cultura magrebí la religión es el Islam, la cual se trata de una religión monoteísta. Durante la gestación buscan el reposo y evitan el mantenimiento de relaciones sexuales. A lo largo del embarazo mantienen una alimentación Halal, existe la falsa creencia en esta cultura de que las gestantes deben comer por dos y debido a la gestación están exentas de realizar el Ramadán⁸. En cuanto al seguimiento prenatal suele ser considerado poco necesario por lo que en ocasiones es deficiente.

En el momento del parto suelen expresar el dolor de forma patente y recurren a repetir frases del Corán. Por último, en el postparto se cree que las mujeres deben descansar para recuperarse y emplean comidas rituales para su recuperación y purificación⁸.

Subsáhara:

En las regiones del áfrica subsahariana el resto de las mujeres de la familia como madre o suegra cobran un papel importante durante la gestación ya que adquieren el rol de cuidador de la mujer embarazada ya que se considera indispensable proteger a la madre para cuidar del bebé⁹. Es por ello por lo que durante la gestación, los mejores alimentos son reservados para la madre y mantienen la creencia de que las gestantes deben comer por dos⁹.

Expresan de forma contenida el dolor ya que consideran que de otro modo pueden ofender a la familia. A su vez, en el África subsahariana las mujeres tienen 50 veces más probabilidades de morir en el parto que en países desarrollados y sus bebés 10 veces más probabilidades de morir en su primer mes de vida por lo que culturalmente tendrán una vivencia del parto muy distinta¹⁰. En el postparto el cuidado de la puérpera se considera una tarea de la comunidad, especialmente de las mujeres que conforman la misma.

India:

En la región India se practica como religión principal el hinduismo. Los hábitos saludables que mantienen las gestantes se derivan directamente de los principios ayurvédicos, antiguo sistema médico que se centra en el equilibrio entre cuerpo, mente y espíritu. Se considera que cuerpo y mente de la gestante son indistinguible del feto por lo que las embarazadas reciben cuidados especiales^11,12. En cuanto a la alimentación, evitan los alimentos calientes por considerarlos dañinos durante la gestación, aunque los emplean para tratar de adelantar el parto¹².

En el momento del parto suelen expresar su dolor y tienden al aislamiento por considerarlo un proceso impuro^11,12. A su vez, durante el postparto reciben atenciones domiciliarias durante cuarenta días manteniéndose en aislamiento la díada madre-bebé mientras que familiares y amigos se encargan del cuidado de los hijos¹².

Sudamérica:

En la región sudamericana la medicina tradicional así como las prácticas culturales cobran gran importancia en la atención a la salud². Durante la gestación el bienestar del feto se vincula a diferentes prácticas y mitos realizando la selección de alimentos específicos o empleando plantas medicinales⁴.

Durante el proceso del parto emplean técnicas de medicina tradicional como aromaterapia o masajes para favorecer el trabajo de parto y suelen acompañarse de otras mujeres de la familia. En el postparto nuevamente se hace uso de las plantas medicinales para favorecer la cicatrización de las heridas y suelen guardar cuarenta días de reposo y dieta para favorecer su recuperación⁴.

Europa del Este:

La educación en materia de salud sexual y reproductiva en Europa del este sigue siendo escasa por lo que por ejemplo existe escasa formación acerca del uso de métodos anticonceptivos y resulta frecuente el uso del aborto voluntario como método contraceptivo habitual¹³.

En estos países la gestante suele mantener su actividad laboral hasta el último mes de gestación, por lo que el reposo es escaso en estas gestantes. Existe cierto miedo al uso de medicamentos analgésicos durante el proceso del parto ya que se considera que pueden causar daños al recién nacido por lo que en muchas ocasiones desestiman la analgesia epidural¹³.

Las estancias hospitalarias en el puerperio son más prolongadas que en nuestro país por lo que tienden a realizar mayor reposo pudiendo permanecer hasta quince días en cama¹³.

CONCLUSIONES

Finalmente, tras analizar las diferentes vivencias culturales acerca del embarazo, parto y puerperio resulta patente el conocimiento de la procedencia de las mujeres que recurren a los servicios de salud ya que cada cultura tiene sus costumbres y creencias¹⁴.

La etnoenfermería se centra en el estudio de las prácticas de salud y enfermedad de distintos grupos culturales². Por lo que en la actualidad supone un reto y un punto de mejora de la calidad asistencial la adaptación de políticas sanitarias a las poblaciones emigrantes, de tal forma que se consiga una vivencia más positiva en materia de salud, especialmente en el ámbito obstétrico incorporando modelos de parto humanizado.

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