Síndrome del ovario poliquístico

AUTORES

1. Noelia Raso Beamonte. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Zaragoza.
2. Azahara Celma Gil. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
3. Nuria Aguado Fernández. Diplomada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
4. Laura Landa Culebras. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
5. Raquel Barcelona Mayoral. Diplomada en Enfermería. Hospital Lozano Blesa. Zaragoza.
6. Miguel Baleriola Terrado. Graduada en Enfermería. Hospital Lozano Blesa. Zaragoza.

RESUMEN

El síndrome de ovario poliquístico cursa con una afectación a nivel hormonal y metabólico cuyos cambios afectan con mayor frecuencia a las mujeres en edad gestacional. En muchas de ellas, se originan alteraciones en la salud provocando un gran impacto tanto a nivel físico como a nivel psicológico. Normalmente, los síntomas precoces de dicha enfermedad suelen ser hirsutismo y obesidad entre otros.

PALABRAS CLAVE

Ovarios poliquísticos, características, tratamiento y embarazo.

ABSTRACT

Polycystic ovary syndrome is a hormonal and metabolic disorder whose changes most frequently affect women of childbearing age. In many of them, health alterations originate causing a great impact both physically and psychologically. Normally, the early symptoms of this disease are usually hirsutism and obesity, among others.

KEY WORDS

Polycystic ovaries, characteristics, treatment and pregnancy.

DESARROLLO DEL TEMA

El síndrome del ovario poliquístico es un problema con una gran magnitud en la actualidad en la sociedad femenina. El diagnóstico de mujeres en edad gestante que lo sufren son el 13%, sin embargo, este porcentaje aumenta de forma drástica; al 70%; cuando nos centramos en los casos en los que todavía no se ha diagnosticado¹.

El síndrome del ovario poliquístico (SOPQ) «es un trastorno endocrino-metabólico» del sexo femenino, especialmente las que se encuentran en edad de reproducción. Ocurre por un problema hormonal, ya que las glándulas suprarrenales femeninas o los ovarios de la mujer sobre producen mayor hormona masculina que de forma habitual, esto produce que se formen gran cantidad de bolsas pequeñas llenas de líquido alrededor del ovario, lo que se conoce como quistes.

Al ser un trastorno endocrino-metabólico produce problemas ginecológicos, endocrinos, metabólicos y cardiovasculares.

Los problemas que afectan principalmente al metabolismo hacen que se desarrollen enfermedades como la obesidad, la diabetes, la hipertensión y la dislipemia^2,3,4,5.

MANIFESTACIONES:

El SOPQ presenta una serie de manifestaciones que lo hacen característico. Las más frecuentes son:

-Anovulación. Se conoce como un fallo de forma continua en la ovulación. Esto produce la presencia de amenorrea en la edad reproductiva del sexo femenino. Esto puede producir una serie de consecuencias tales como: esterilidad, osteoporosis, hiperplasia y cáncer de endometrio y enfermedad cardio-cerebro vascular.

-Hirsutismo. Hace referencia a la presencia excesiva de vello en la parte del tórax localizada entre ambas mamas, en la zona facial y en la parte inferior del abdomen. Esto es debido a la excesiva secreción de andrógeno en la mujer. Es una manifestación bastante angustiadora para las personas que la presentan.

-Calvicie androgénica. Es la pérdida definitiva de cuero cabelludo, más común en lo sexo masculino. Esta manifestación realmente es muy poco diagnosticada en el SOP.

-Acné. Afecta a un tercio de las mujeres con este síndrome. Es un trastorno de la piel que aparece cuando la grasa causada por la glándula sebácea tapona el folículo piloso.

-Obesidad. El porcentaje en las mujeres que presentan el SOPQ se encuentra entre el 35-50%.

-Hiperinsulinemia. Aumento de producción de insulina. Su presencia elevada suele asociarse a la aparición de diabetes tipo 2.

-Ovarios poliquísticos vistos por una ecografía^4-6.

Para la detección del SOPQ se pueden realizar diferentes análisis de sangre, ya que hay ciertas hormonas que se encuentran con niveles más elevados de lo habitual. Las hormonas que suelen estar alteradas son:

-Testosterona. Influye en el aumento de vello en mujeres.

-Estrógeno. Hormona ovárica que ayuda en desarrollar el revestimiento interno del endometrio o útero

-Hormona luteinizante. Ayuda en la producción de las hormonas del ovario y en mantener una correcta ovulación.

-Insulina. Ayuda a controlar los niveles de glucemia aportados por los diferentes alimentos.

-Hormona antimülleriana. Se encarga de medir el nivel de los ovarios respecto a su fecundidad¹.

Tratamiento

El SOPQ realmente no tiene tratamiento para su desaparición, pero sí que la dieta, el ejercicio y algunos fármacos pueden ayudar a reducir la sintomatología.

Para abordar este tema, dividiremos a los pacientes en 4 grupos diferentes según sus características.

Por un lado, nos centraremos en los pacientes sin tener en cuenta el interés que estas tienen sobre quedarse embarazada durante el tratamiento. Por otro lado, tenemos a los pacientes que no desean la concepción durante el tratamiento. Otro grupo son las pacientes que tienen ganas de quedarse embarazado durante el tratamiento. Un último grupo son los pacientes con hirsutismo.

Como recomendaciones generales para todas las personas que presentan el síndrome de ovario poliquístico están:

-Modificaciones en el estilo de vida aumenta la realización de ejercicio físico y disminuir las calorías de la dieta en aquellas pacientes que presenten obesidad. En aquellas pacientes que no la manifiestan se incide en que deben llevar a cabo una dieta saludable, variada y equilibrada.

-Cribado de Diabetes Mellitus ya que todas las mujeres con SOPQ tienen de 2 a 5 veces más posibilidades de su desarrollo.

-Valorar el riesgo cardiovascular debido a que la dislipidemia y obesidad es frecuente en este tipo de pacientes por lo que el control de peso y la realización de ejercicio suponen una mejora de la mortalidad y morbilidad.

Una vez mencionado el tratamiento común que se debe realizar, no vamos a ir centrando en los diferentes grupos de pacientes.

Hablando sobre aquellas pacientes que no tienen deseo de quedarse embarazadas podemos hablar sobre dos tipos de fármacos para tratar el SOPQ.

-Anticonceptivos orales combinados (ACO). Estos fármacos se utilizan en dosis bajas y sirven para tratar el síndrome a largo plazo e impedir la ovulación. Se administran tanto a las pacientes que presentan diabetes como a las que tienen riesgo cardiovascular ya que no se ha demostrado que eleven el riesgo, sin embargo, se sabe que presentan elevados efectos secundarios.

-Progestinas. Hormonas femeninas que sirven para impedir la ovulación y modificar el revestimiento del útero y la mucosidad cervical.

Respecto a las pacientes que presentan deseo de embarazo podemos diferenciar 3 tratamientos. En este grupo se utilizan fármacos que aumenten la ovulación para elevar la posibilidad de embarazo.

-Gonadotropinas.

-Citrato de clomifeno.

-Drilling ovárico.

Por último, para los pacientes que presentan hirsutismo se pueden utilizar 4 fármacos, sin embargo, no se conocen definitivamente su efectividad o es menor a la deseada.

-Anticonceptivos orales combinados. No se ha demostrado su eficacia en el hirsutismo. Se conoce que la drospirenona produce una ligera mejoría.

-Anti androgénicos, son sustancias que impiden la unión de los andrógenos a sus respectivos receptores. Presentan un ligero beneficio. Se debe utilizar métodos anticonceptivos a su vez ya que presentan un elevado riesgo de teratogénico.

-Espironolactona. Si la paciente se está tratando con dicho fármaco debe realizarse controles de los niveles de potasio ya que este aumenta la hiperkalemia.

-Eflornitina. Se utiliza para disminuir el crecimiento de vello, sobre todo, a nivel de la zona facial. Es una crema que se administra dos veces al día en aquellas zonas donde se encuentra dicho vello. Está aprobada por la FOOD and Drug Administration (FDA)⁴.

CONCLUSIÓN

El síndrome del ovario poliquístico está en auge actualmente, sobre todo en chicas adolescentes.

Como se ha podido demostrar, estas pacientes tienen mayor tendencia a desarrollar la diabetes por lo que el control de los hidratos de carbono en la dieta debe ser conocido por los pacientes, también se sabe que tienen mayor acumulación de grasa por lo que se le debe recomendar ejercicio físico teniendo en cuenta su edad y condición física. Sin embargo, la mayoría de ellas se tratan con anticonceptivos orales combinados ya que es el primer tratamiento recomendado por los diferentes profesionales.

Esto significa que las pacientes no reciben la información necesaria para entender y tratar este síntoma de forma natural, siempre que su pueda, por lo que una información más detallada por parte de los diferentes profesionales sanitarios podría conseguir que mujeres jóvenes estuviesen tomando fármacos los cuales afectan bruscamente a sus hormonas y presentan gran cantidad de efectos secundarios.

BIBLIOGRAFÍA

1. Síndrome del ovario poliquístico. Who.int. Disponible en: Síndrome del ovario poliquístico (who.int).
2. Giménez-Osorio Silvia Rosa, Ríos-González Carlos Miguel. Características clínicas y epidemiológicas del Síndrome de Ovario Poliquístico en un Hospital de referencia de Paraguay. Rev. Cient. Cienc. Salud [Internet] 2020 [Consultado el 29/01/2024]; 2(1):18-26. Disponible en: Características clínicas y epidemiológicas del Síndrome de Ovario Poliquístico en un Hospital de referencia de Paraguay (una.py)
3. Teresa P. Jessica R., Amiram N. Síndrome de ovario poliquístico. Diagnóstico y manejo. [Internet] 2013 [Consultado el 29/01/2024]; 24(5): 818-826. Disponible en: Síndrome de ovario poliquístico. diagnóstico y manejo | Revista Médica Clínica Las Condes (elsevier.es).
4. Pérez J. Maroto K. Síndrome de Ovarios poliquísticos. [Internet] 2018 [Consultado el 29/01/2024]; 35(1). Disponible en: Microsoft Word – ovariospoliquisticos.docx (scielo.sa.cr).
5. Síndrome de ovario poliquístico. Mayoclinic.org. Disponible en: Síndrome de ovario poliquístico – Síntomas y causas – Mayo Clinic.
6. Balceiro L., Inda D., Garay M., Álvarez M., Domínguez N., Quiñones A., Síndrome de ovarios poliquísticos. Entidad que demanda diagnóstico temprano. [Internet] 2019 [Consultado el 29/01/2024]; 41(4). Disponible en: Síndrome de ovarios poliquísticos. Entidad que demanda diagnóstico temprano (sld.cu).