Plan de atención de enfermería de un post-operado de aneurisma de aorta abdominal

AUTORES

1. Sara Moles Barrio. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. España.
2. Miriam Cazcarra Peinado. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza.
3. Eduardo Gil Barranco. Diplomado en Enfermería. Servicio aragonés de Salud. Unidad de cuidados intensivos. Hospital universitario Lozano Blesa.
4. Jorge García Muro. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente. Hospital Universitario Miguel Servet. España.
5. Elena Gutiérrez Joven. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Centro de Salud La Almunia de Doña Godina. España.
6. Alberto Luis Gil Ayllón. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. España.

 

RESUMEN

El aneurisma de aorta abdominal (AAA) se define como un aumento anormal del diámetro de la arteria aorta en el territorio abdominal de al menos un 50% más que su tamaño normal.

La reparación quirúrgica puede realizarse con una prótesis sintética o usando endoprótesis vasculares vía percutánea.

Se expone un caso clínico, y se realiza una valoración según las necesidades básicas de Virginia Henderson y un plan de cuidados usando los diagnósticos enfermeros NANDA, NIC y NOC.

PALABRAS CLAVE

Aorta, aneurisma, plan de cuidados.

ABSTRACT

The abdominal aortic aneurysm (AAA) is described as enlargement of the walls over a 50% of its original state. The surgical repair can be performed with a synthetic prosthesis or using vascular endoprosthesis percutaneusly.

A clinical case is exposed, and an assessment is made, according 14 human needs of Henderson s and a care plan using NANDA, NIC and NOC.

KEY WORD

Aortic, aneurysm, care plan.

INTRODUCCIÓN

El aneurisma de aorta abdominal (AAA) se define como un aumento anormal del diámetro de la arteria aorta en el territorio abdominal de al menos un 50% más que su tamaño normal¹.

La mayor parte de los aneurismas en la aorta abdominal son asintomáticos y se descubren accidentalmente en una exploración física habitual o en estudios realizados por otras indicaciones.

La reparación quirúrgica de aneurismas consiste en la apertura del aneurismas y en la inserción de una prótesis sintética de dacrón o politetrafluoroetileno expandido (GORE-TEX^R ).

Una alternativa menos sangrante para reparar a operación abierta los aneurismas en la aorta abdominal es usar endoprótesis vasculares-injertos expansibles implantados por vía percutánea, pero solo 30 a 60% de los pacientes tiene una anatomía aneurismática adecuada².

PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO

Paciente de 49 años que ingresa tras una reparación de aneurisma de aorta abdominal programada en la UCI.

Antecedentes personales:

• Hipertensión arterial.
• Hipercolesterolemia no tratada farmacológicamente.
• Bronquitis crónica.
• No tiene alergias conocidas.

 

Tras varios días en la UCI, debido a una complicación se le realiza una traqueotomía, para poder realizar un correcto destete del paciente.

CONSTANTES VITALES:

Saturación de oxígeno:94%.

Tensión arterial: 110-78 mmHg.

Frecuencia cardiaca:80 l.p.m.

Temperatura axilar:36,5ºC.

Paciente consciente, y orientado en el momento de la exploración, aunque en momentos puntuales, se desorienta.

Conectado al respirador en modo Presión de soporte con una FiO2 del 50%.

Secreciones muy abundantes y espesas.

Hemodinámicamente estable, ayer se retiró la medicación vasoactiva.

Afebril.

Lleva un drenaje, con débito escaso y serohemático.

El paciente tolera correctamente la nutrición enteral.

VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1.Respirar.

Está alterada. Debido a su mala adaptación al medio sin ventilación mecánica los médicos le han realizado una traqueotomía.

2.Comer y beber.

Está alterada. Este paciente se nutre e hidrata a través de los goteros y la

nutrición enteral.

3.Eliminación.

Alterada. Oliguria y estreñimiento producido por los fármacos y la inmovilización.

4.Moverse y mantener una postura adecuada.

Alterada. Se mueve con la ayuda del personal.

5.Sueño y descanso.

Alterada. Su situación física y los sonidos propios del hospital le impiden relajarse y dormir como en su casa. Además, tiene dolor y ansiedad.

6.Vestirse y desvestirse.

Usa prendas de vestir adecuadas. Alterada ya que debido a su escasa movilidad no puede vestirse solo.

7.Mantener la temperatura corporal.

No Alterada.

8.Mantener la higiene personal.

Alterada debido a su escasa movilidad.

9.Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás.

Está alterada, es un paciente de riesgo que a veces se desorienta y puede caerse de la cama. No se siente seguro al no estar en su casa.

10.Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.

No alterada.

11.Vivir según sus valores y creencias.

No alterada.

12.Trabajar y sentirse realizado.

Alterado. Debido a su situación física actual no puede trabajar.

13.Participar en actividades recreativas.

Alterada porque no se puede mover de la cama y su mayor afición es hacer deporte.

14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.

No alterada. El paciente lee revistas y libros durante su estancia en la UCI.

DIAGNÓSTICOS NANDA, CRITERIOS DE RESULTADOS NOC Y CRITERIOS DE INTERVENCIONES NIC^3-6

^. Patrón respiratorio ineficaz [00032]

• NOC: Estado respiratorio: ventilación [403].
• NIC: Manejo de la ventilación mecánica invasiva [3300].

 

Actividades:

• Asegurarse de que las alarmas del respirador estén conectadas.
• Observar si se produce un descenso del volumen espirado y un aumento de la presión inspiratoria.
• Administrar los agentes paralizantes musculares, sedantes y analgésicos narcóticos que sean apropiados.
• Controlar los síntomas que indica un aumento del trabajo respiratorio (p.ej., aumento de la frecuencia cardiaca o respiratoria, hipertensión, diaforesis, cambios del estado mental).

 

Ansiedad [00146]:

• NOC: Control de síntomas [1608].
• NIC: Disminución de la ansiedad [5820].

 

Actividades:

• Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
• Escuchar con atención.
• Explicar todos los procedimientos, incluidos las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.

 

Dolor [00132]:

• NOC. Recuperación quirúrgica: convalecencia [2304].
• NIC: Administración de medicación [2300].

 

Actividades:

• Evitar las interrupciones al preparar, verificar o administrar las medicaciones.
• Seguir las cinco reglas de la administración correcta de la medicación.
• Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
• Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones en el paciente por los medicamentos administrados.

 

CONCLUSIÓN

En los sucesivos días, se continúa con el destete del paciente. Gracias a los ejercicios respiratorios, la sedestación precoz, cambios posturales, el manejo de las secreciones ha mejorado y se procede a la decanulación del paciente.

 

BIBLIOGRAFÍA

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5. Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería. [Internet]. NNNConsult. Elsevier; 2015 [citado 2024 jul 8]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com.roble.unizar.es:9443/index.php
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