Impacto del tipo de parto en la duración de la lactancia materna: cesárea frente parto vaginal

Nº de DOI:10.34896/RSI.2024.35.30.001

AUTORES

1. Paula Benaque Muñoz. Grado en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
2. Cuartero Alegre, Daniel. Grado de Enfermería. Hospital Universitario San Jorge de Huesca. Huesca, España.
3. Muñoz Llorens, Blanca. Grado de Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
4. Pascual Losantos, Adrián. Grado de Enfermería. Hospital de Calahorra. La Rioja, España.
5. Soriano Romero, Patricia. Grado de Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza, España.
6. Belloso León, Andrea. Grado de Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.

RESUMEN

La lactancia materna (LM) es fundamental para la salud y supervivencia de los lactantes, proporcionando todos los nutrientes necesarios para el óptimo crecimiento y desarrollo del bebé. Las sociedades científicas recomiendan el inicio en la primera hora de vida. El tipo de parto podría influir en el inicio y duración de la LM.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, lactancia, lactancia materna, cesárea.

ABSTRACT

Breastfeeding is essential for the health and survival of infants, providing all the necessary nutrients for the optimal growth and development of the baby. Scientific societies recommend starting within the first hour of life. The type of delivery could influence the initiation and duration of breastfeeding.

KEY WORDS

Nursing, lactation, breastfeeding, cesarean section.

INTRODUCCIÓN

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la alimentación con leche materna es una de las maneras más efectivas de asegurar la salud y la supervivencia de los niños, siendo el alimento ideal para los lactantes¹.

La LM es sumamente beneficiosa tanto para la madre como para el bebé. Para el lactante, la leche materna proporciona todos los nutrientes necesarios para su óptimo crecimiento y desarrollo. Además, contiene anticuerpos y otros factores inmunológicos que ayudan a proteger al bebé contra enfermedades. Para la madre, la lactancia materna reduce el riesgo de padecer varias patologías. También favorece la recuperación postparto, ayudando a reducir el tamaño del útero y disminuyendo el riesgo de hemorragias. También, la lactancia materna promueve el vínculo afectivo entre la madre y el lactante². Las sociedades científicas recomiendan que sea exclusiva hasta los 6 meses. A partir de esa edad y hasta los 2 años, que sea conjunta a la alimentación complementaria del bebé^2,3.

La producción de la leche materna está controlada por el eje hipotálamo – hipófisis, esté se encarga de recibir el impulso a través de la succión en el pezón, y transmitirlo a la neurohipófisis para que empiece a producir progesterona, hormona principal encargada de la producción de la leche materna.

Estudios indican que el tipo de parto puede influir en el retraso del inicio de la LM y en su duración. Dependiendo del tipo de parto, las madres pueden experimentar diferentes niveles de confianza para proporcionar lactancia materna durante el postparto, lo que puede ser un factor importante para una mayor duración de la misma^3,4. Por lo tanto, el motivo de este estudio fue investigar si existe una relación entre la duración de la LM y el tipo de parto.

Es importante realizar este estudio, porque en distintos países se ha visto que muchas mujeres dejan de amamantar a sus hijos con LM por distintos factores, uno de ellos es el inicio tardío de la leche^3–5.

OBJETIVOS

• Analizar si la duración de la lactancia materna está afectada por el tipo de parto (cesárea o parto vaginal).
• Identificar y analizar los factores que influyen en la lactancia materna en mujeres que han tenido un parto vaginal y en aquellas que han tenido una cesárea.

METODOLOGÍA

Se realiza una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed/Medline y Science Direct. Los descriptores elegidos para la búsqueda en PubMed se obtienen mediante consulta al DeCS, con la finalidad de obtener descriptores MESH que arrojen resultados útiles para nuestro trabajo. Para los descriptores elegidos se decide el uso del operador booleano inclusivo “AND”. Las palabras clave utilizadas son “time” AND “vaginal birth” AND “caesarean delivery” AND “breastfeeding” AND “duration”. Se han seleccionado 11 estudios relevantes que abarcan artículos publicados a partir de 2014. Se utilizan estudios en castellano e inglés.

RESULTADOS

En distintos estudios, se ha demostrado que el inicio temprano de la LM es crucial para mantenerla a lo largo del tiempo. Comenzar la LM en la primera hora de vida del recién nacido es especialmente importante, ya que el calostro, la primera leche producida, contiene una gran cantidad de anticuerpos que ayudan a prevenir patologías infecciosas en el lactante. Este inicio temprano no solo proporciona beneficios inmunológicos inmediatos, sino que también establece una base sólida para una lactancia materna prolongada y exitosa^6,7.

Uno de los principales factores que sujetan esta afirmación fue el tipo de parto, dónde dar a luz mediante la cesárea estaba relacionado con el inicio tardío^6,8. También estaba relacionado el parto vaginal instrumentalizado⁸.

Una acción que señalan los estudios es el contacto piel con piel tras el parto (ya sea cesárea o parto vaginal)^8,9. Anteriormente los profesionales sanitarios llevaban al recién nacido tras nacer para explorarle, de hecho, en algunos hospitales se sigue haciendo. Sin embargo, la recomendación es realizar este contacto nada más nacer. Este contacto piel con piel, se ha demostrado que es muy beneficioso para el vínculo materno – filial, y además promueve el inicio temprano de la LM³.

Según Hanra Hakimi, et al., el contacto piel con piel de la madre con su bebé, es una de las formas de impulsar la lactancia materna, ya que aumenta la tasa de amamantar de forma exclusiva los 6 primeros meses con leche materna³.

Wang, et al., también sostiene que la LM en el postparto temprano tiene un papel importante en la predicción de la duración de lactancia materna y en el mantenimiento de forma exclusiva de esta durante los 6 primeros meses⁴.

Un estudio realizado por Lau, et al., señalaron que un parto por cesárea suele relacionarse con un inicio tardío de la LM, debido a las limitaciones físicas de la mujer, el dolor en la incisión y las limitaciones a la hora del posicionamiento. También se señalaba que los recién nacidos por parto de cesárea tienen mayor dificultad en la succión y en el agarre.

En este mismo estudio, también indican que el contacto piel con piel en menos de 30 minutos tras el parto, es importante por las primeras demandas del bebé. Si se produce esta demanda temprana se desarrolla la neurohipófisis para segregar prolactina y aumentar la producción de leche. En la cesárea, este primer contacto piel con piel se retrasa. Normalmente debido a las exploraciones físicas del recién nacido y la monitorización de este, por lo que estas acciones interrumpen el contacto inmediato entre madre e hijo⁶.

En otro estudio, según Li, et al., se ha encontrado la relación de la cesárea con el inicio y la duración de la LM. Se ha demostrado que son menores al del parto vaginal. Esto es debido a distintos factores, como la limitación física de la mujer debido a la cirugía a la que se ha sometido, uso de lactancia artificial. Otro factor puede ser la actitud de la madre hacia su hijo¹⁰.

En otra bibliografía usada, según Lojander, et al, indica que el contacto es muy importante para el inicio y duración de la LM y para una mejor estabilidad fisiológica del bebé en la vida extrauterina. Según este estudio, hay que intentar que no haya interrupciones durante el momento posparto¹¹.

CONCLUSIONES

1. El tipo de parto sí está relacionado con la duración de la lactancia materna. Son notables las diferencias de tiempo usando la LM de forma exclusiva, si el parto ha sido vaginal o se trata de una cesárea o parto vaginal instrumentalizado.
2. Se ha demostrado la importancia del contacto piel con piel para favorecer una temprana iniciación de la lactancia materna y posteriormente un adecuado mantenimiento en el tiempo.
3. Se ha señalado que debido a un parto por cesárea, las limitaciones de la mujer causadas por la intervención quirúrgica recibida son las que producen un retraso en el inicio de la lactancia materna.
4. A nivel hormonal, se ha demostrado que el contacto inmediato piel con piel, impulsa la producción de leche mediante las demandas del recién nacido y su intento de succión.
5. Se debería seguir profundizando en este tema ya que la LM es un factor muy beneficioso para la madre e hijo. También se deberían establecer los mismos protocolos por parte de los profesionales sanitarios en los partos por cesárea o vaginales instrumentalizados.

BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud. Lactancia materna. [Internet]. [Consultado 2024 Jul 24]. Disponible en: https://www.who.int/es/health-topics/breastfeeding#tab=tab_1
2. Vargas-Zarate M, Becerra-Bulla F, Balsero-Oyuela SY, Meneses-Burbano YS, Vargas-Zarate M, Becerra-Bulla F, et al. Lactancia materna: mitos y verdades. Artículo de revisión. Rev Fac Med [Internet]. 2020 [consultado 2024 Jul 25]; 68(4):608-16. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112020000400608
3. Karimi FZ, Miri HH, Khadivzadeh T, Maleki-Saghooni N. The effect of mother-infant skin-to-skin contact immediately after birth on exclusive breastfeeding: a systematic review and meta-analysis [Internet]. 2020 [consultado 2024 Jul 25]; 21(1):46-56. Disponible en: https://jtgga.org/articles/doi/jtgga.galenos.2019.2018.0138
4. Wang S, Liu J, Guo N, Jiang H. The relationship between birthing related factors and maternal breastfeeding confidence in China. Women Birth [Internet]. 2021 [consultado 2024 Jul 25]; 34(2):196-202. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1871519219310224
5. Toro MC, Obando A, Alarcón M, Toro MC, Obando A, Alarcón M. Valoración social de la lactancia materna y dificultades que conlleva el destete precoz en lactantes menores. Andes Pediatr [Internet]. 2022 [consultado 2024 Jul 25]; 93(3):371-82. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2452-60532022000300371&lng=es&nrm=iso&tlng=es
6. Lau Y, Tha PH, Ho‐Lim SST, Wong LY, Lim PI, Citra Nurfarah BZM, et al. An analysis of the effects of intrapartum factors, neonatal characteristics, and skin‐to‐skin contact on early breastfeeding initiation. Matern Child Nutr [Internet]. 2017 [consultado 2024 Jul 25]; 14(1): e12492. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6866048/
7. Chae A, Aitchison A, Day AS, Keenan JI. Bovine colostrum demonstrates anti-inflammatory and antibacterial activity in in vitro models of intestinal inflammation and infection. J Funct Foods [Internet]. 2017 [consultado 2024 Jul 25]; 28: 293-98. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1756464616303632
8. Patel, A., Bucher, S., Pusdekar, Y. et al. Rates and determinants of early initiation of breastfeeding and exclusive breast feeding at 42 days postnatal in six low and middle-income countries: A prospective cohort study. Reprod Health [Internet]. 2015 [consultado 2024 Jul 25]; 12(Suppl2): S10. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4464210/
9. Stevens J, Schmied V, Burns E, Dahlen H. Immediate or early skin‐to‐skin contact after a Caesarean section: a review of the literature. Matern Child Nutr [Internet]. 2014 [consultado 2024 Jul 25]; 10(4): 456-73. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6860199/
10. Li L, Wan W, Zhu C. Breastfeeding after a cesarean section: A literature review. Midwifery [Internet]. 2021 [consultado 2024 Jul 25]; 103: 103117. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0266613821001972
11. Lojander J, Mäkelä H, Niela-Vilén H. Maternal perceptions and experiences of breastfeeding support in Baby-Friendly hospitals: An integrative review. Int J Nurs Stud Adv [Internet]. 2022 [consultado 2024 Jul 25]; 103: 100105. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666142X22000443