Detección precoz del cáncer de mama

AUTORES

1. Ana Cristina Lasheras Ginés. Enfermera HCU Zaragoza.España.
2. Cristina Caballero García. Celadora HNSG Zaragoza. España.
3. Piedad Fleta Cubero. Celadora HNSG Zaragoza. España.
4. Mª Luisa Gaspar Ruz. Terapeuta Ocupacional HNSG Zaragoza. España.
5. Mª Rocío Abreu Rubiño. Enfermera HNSG Zaragoza. España.
6. Lucas Coscolín Gaspar. Celador HSJ Huesca. España.

RESUMEN

Cáncer de mama: Tumor maligno más frecuente de la población femenina española, con una incidencia de 40-75/100.000 mujeres. España presenta una de las tasas de incidencia y mortalidad más bajas de la Unión Europea; aún así, es la 1ª causa de muerte por tumores, en mujeres, en España¹.

Campañas de Screening: Su objetivo es el cribado poblacional y la realización de pruebas, de forma periódica, a la población sana, para detectar el cáncer en estadíos iniciales; es decir, se realiza una “detección precoz”, se detecta el cáncer en mujeres asintomáticas, a las que aún no les han aparecido ni signos, ni síntomas de cáncer.

PALABRAS CLAVE

Detección precoz, cáncer, mama.

ABSTRACT

Breast cáncer: The most common malignant tumor in the Spanish population, with an incidence of 40-75/100.000 women. Spain has one of the lowest incidence and mortality rates in the European Union, yet it is the first cause of death from tumors in women in Spain.

Screening Campaigns: Their objective is population screening and periodic testing of the general population to detect cáncer in the initial stages, that is “early detection” is performed, cáncer is detected in women asymptomatic, in whom no signs or symptoms of cáncer have yet appeared.

KEY WORDS

Detection, early, cáncer, breast.

DESARROLLO DEL TEMA

Se debe concienciar a las mujeres sobre la importancia de conocer métodos y técnicas para la detección precoz del cáncer de mama, tales como la Autoexploración mamaria, Revisiones periódicas y Mamografías.

Cuanto antes sea posible la detección del cáncer de mama, distinto será el pronóstico de la enfermedad y las posibilidades de curación, que en algunos casos, puede llegar a ser del 100% (In situ).

Actualmente las recomendaciones son:

• Mujeres menores de 20 años: Autoexploración mamaria.
• Después de los 25 años: Revisión por el especialista.
• Entre 50-65 años: En este intervalo, aumenta de forma significativa la incidencia, por lo que se recomienda la realización de mamografía cada 2 años.
• En casos seleccionados: Se recomienda mamografía a partir de los 40 años.

¿QUÉ BUSCAMOS?

A través de cualquiera de las técnicas debemos diferenciar:

• Bulto pequeño que puede ser o no doloroso.
• Masa dura, densa e inmóvil a la palpación.
• Anomalías asimétricas en los senos o en el tamaño de las mamas.
• Pezón retraído.
• Aumento del número de venas visibles en uno de los senos.
• Alteraciones en la piel de la mama (rojeces, grietas, pequeños hoyos…).

AUTOEXPLORACION²:

Debemos realizarnos nosotras mismas, todos los meses y tras la regla. Si ya no se tiene la regla, se debe fijar un día de cada mes para realizar la autoexploración y se deben seguir los siguientes pasos:

• Frente a un espejo y con los brazos a cada lado, fíjese en que el tamaño y la forma de sus mamas sea el acostumbrado.
• La piel debe de estar lisa, sin arrugas ni asperezas.
• El borde inferior debe de ser regular.
• Levantando los brazos observe diferencias importantes entre ambos pechos o axilas.
• Gire el cuerpo y revise el perfil de sus mamas.
• Para realizar la palpación, debe de estar acostada, divida el pecho en cuatro cuadrantes, debe de colocar la mano del pecho que va a explorar debajo de la cabeza y con los dedos juntos y estirados, de la otra mano, realice la palpación de los cuatro cuadrantes y de las axilas.

MAMOGRAFÍA:

• Técnica fiable, sencilla y segura.
• Radiación mínima (los beneficios superan a los riesgos).
• Indolora (molesta por la compresión de las mamas).
• Permite detectar el 90% de los tumores, aunque el porcentaje disminuye en mamas densas y debe complementarse con una Ecografía.
• Se diferencian 4 tipos de densidad mamaria: A (mama más grasa), B, C y D (mama extremadamente densa).

Se distinguen 3 tipos de lesiones:

1. Nódulo o masa, los de bordes definidos es más probable que sean benignos y que los de borde irregular o espiculado sean malignos.
2. Microcalcificaciones, su malignidad depende de la morfología y distribución.
3. Distorsión de la arquitectura, hay alteración del tejido mamario.

Con la detección precoz del cáncer de mama, se evita, en muchos casos, la invasión de ganglios u otros órganos; así como, un tratamiento menos agresivo, con mayor tasa de curación y con menores secuelas tanto físicas como psicológicas.

ECOGRAFÍA MAMARIA Y AXILAR:

Complementa a la mamografía y describe con mejor detalle estructuras intramamarias como quistes y estado de los ganglios.

Se realiza con una sonda que emite ondas ultrasónicas, que rebotan en los tejidos y pueden ser fotografiadas.

RESONANCIA NUCLEAR:

Resonancia magnética de la mama. Se utiliza en pacientes de alto riesgo y como complemento a otras pruebas, ante la sospecha de cáncer de mama. Se realiza con Gadolinio como contraste.

BI-RADS:

Sistema que clasifica y estandariza el informe radiológico de las lesiones observadas, según su riesgo de malignidad y que reduce la confusión en su interpretación.

Elaborado por el Colegio Americano de Radiología y el Instituto Nacional del Cáncer Americano.

Consta de 7 estadíos que van, desde el Estadío 0 (diagnóstico incompleto), hasta el Estadío 6 (malignidad confirmada).

DETECCIÓN DE UNA ANOMALÍA:

Según el grado de sospecha:

• Hasta BI-RADS 2: No se realizan más pruebas.
• BI-RADS 3: Control en 6-12 meses y completar estudio con otras técnicas.
• BI-RADS 4-5: Biopsia (PAFF/BAG/Sistema BAV)

1.PAFF: Guiada por ecografía, suele utilizarse para el estudio de los ganglios de la axila, se usa aguja fina.

2.BAG: Guiada por ecografía, recoge células de la lesión sospechosa y se realiza con aguja gruesa.

3.SISTEMA BAV: Biopsia por aspiración por vacío. Con una sola punción se recogen múltiples muestras.

ESTADIFICACIÓN. TNM

El sistema que se emplea para designar la extensión de la enfermedad es el TNM³.

La T:

Tamaño del tumor o a la infiltración local del mismo.

• T1: si es igual o inferior a 2 cm.
• T2: si está entre 2.1 y 5 cm.
• T3: si es mayor de 5 cm.
• T4: si hay expansión hacia la piel o la pared torácica o es un carcinoma inflamatorio.

La N:

Describe la afectación de los ganglios linfáticos.

• N0: indica ausencia de infiltración ganglionar.
• N1: si están afectados de 1 a 3 ganglios.
• N2: si están afectados de 4 a 9 ganglios.
• N3: si el número es igual o superior a 10 o bien si los ganglios afectados son en la mamaria interna o supraclaviculares.

La M:

Hace referencia a la afectación o no de otros órganos (metástasis)

• M0: ausencia de metástasis.
• M0(I+): micrometástasis detectadas en sangre, médula ósea o ganglios no regionales sin evidencia de lesiones en pruebas de imagen.
• M1: presencia de metástasis.

CONCLUSIÓN

Las campañas de detección precoz del cáncer de mama, tienen como objetivo la detección del cáncer en sus primeros estadíos, para ello informan sobre signos y síntomas que nos pueden llevar a sospechar de la existencia de un cáncer, se informan sobre estilos de vida saludables y animan a participar en los programas de cribado, a la población de más de 50 años, que es la que más puede beneficiarse, según los criterios establecidos, de la detección temprana de la enfermedad.

BIBLIOGRAFÍA

1. Ministerio de Sanidad. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/campannas/campanas14/cancer.htm
2. MD Anderson Cancer Center. Disponible en: https://mdanderson.es/el-cancer/prevencion/deteccion-precoz-del-cancer-de-mama
3. Asociación Española contra el Cáncer (Unidad de Cáncer de Mama) https://www.contraelcancer.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-mama/prevencion/mamografias