Conteo de plaquetas en sangre

AUTORES

1. Jaime Pastora Fondevila. Técnico Superior en Laboratorio de diagnóstico clínico. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
2. Naiara Gamadiel Peniche. Técnico Superior en Laboratorio de diagnóstico clínico. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
3. Luis Fernando Laborda Balaguer. Técnico Superior en Laboratorio de diagnóstico clínico. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
4. María Pilar Díaz Díaz. Técnico Superior en Laboratorio de diagnóstico clínico. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
5. David Martínez Mateos. Técnico Superior en Laboratorio de diagnóstico clínico. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).

RESUMEN

El conteo de plaquetas es una prueba de sangre que evalúa la cantidad de pequeños fragmentos celulares llamados plaquetas que circulan en nuestro cuerpo. Estas plaquetas son fundamentales para la coagulación sanguínea, formando una especie de tapón que detiene el sangrado cuando se produce una lesión. Al realizar esta prueba, se obtiene un valor numérico que indica si la cantidad de plaquetas está dentro de los rangos considerados normales.

Un resultado por debajo de lo normal puede indicar trombocitopenia, una condición que aumenta el riesgo de sangrados excesivos y puede estar asociada a diversas enfermedades como trastornos de la médula ósea, infecciones o enfermedades autoinmunes. Por otro lado, un conteo de plaquetas elevado, o trombocitosis, puede aumentar el riesgo de formación de coágulos sanguíneos, y suele estar relacionado con afecciones como inflamación, cáncer o trastornos de la médula ósea.

PALABRAS CLAVE

Plaquetas, trombocitopenia, trombocitosis.

ABSTRACT

A platelet count is a blood test that measures the quantity of small cell fragments called platelets circulating in our bloodstream. These platelets are essential for blood clotting, forming a kind of plug that stops bleeding when an injury occurs. By performing this test, a numerical value is obtained that indicates whether the platelet count is within the normal range.

A result below normal may indicate thrombocytopenia, a condition that increases the risk of excessive bleeding and can be associated with various diseases such as bone marrow disorders, infections, or autoimmune diseases. On the other hand, an elevated platelet count, or thrombocytosis, can increase the risk of blood clot formation, and is often linked to conditions such as inflammation, cancer, or myeloproliferative disorders.

KEY WORDS

Blood platelets, thrombocytopenia, thrombocytosis.

INTRODUCCIÓN

El conteo de plaquetas en sangre es una prueba diagnóstica que mide la cantidad de plaquetas presentes en una muestra de sangre. Las plaquetas, también conocidas como trombocitos, son fragmentos celulares producidos en la médula ósea que juegan un papel crucial en la coagulación sanguínea. Estas células ayudan a detener el sangrado formando coágulos en los vasos sanguíneos dañados.

La prueba de conteo de plaquetas se realiza comúnmente como parte de un hemograma completo (CBC, por sus siglas en inglés). Se toma una muestra de sangre del paciente, generalmente de una vena del brazo, y se analiza en un laboratorio utilizando equipos automatizados que cuentan el número de plaquetas por microlitro de sangre.

El rango normal del conteo de plaquetas en adultos típicamente oscila entre 150,000 y 450,000 plaquetas por microlitro de sangre. Un conteo por debajo de este rango se denomina trombocitopenia, lo cual puede aumentar el riesgo de sangrado excesivo y puede ser indicativo de diversas condiciones médicas, como trastornos de la médula ósea, infecciones virales, o enfermedades autoinmunes. Por otro lado, un conteo de plaquetas por encima del rango normal se denomina trombocitosis, que puede aumentar el riesgo de formación de coágulos sanguíneos y estar asociado con condiciones como inflamación, cáncer o trastornos Como ya ha sido publicado con anterioridad también encontramos una cifra de recuento de plaquetas superior para las mujeres que, para los hombres, siendo estadísticamente significativo solo en el grupo de 31 a 40 años de edad. Pensamos que esta diferencia entre sexos carece de interés para la práctica clínica, no siendo necesario diferenciar entre valores de referencia para hombres y mujeres. Se cree que estas diferencias pudieran ser atribuidas a efectos hormonales que afectan a los recuentos de determinados parámetros hematológicos en las mujeres¹.

La interpretación del conteo de plaquetas debe realizarse en el contexto de la historia clínica del paciente y otros resultados de pruebas de laboratorio. Un conteo anormal de plaquetas puede requerir investigaciones adicionales para determinar la causa subyacente y establecer un plan de tratamiento adecuado. Por ejemplo, en el caso de la trombocitopenia, el tratamiento puede variar desde la administración de medicamentos hasta transfusiones de plaquetas, dependiendo de la gravedad y la causa del problema.

El conteo de plaquetas en sangre es una prueba diagnóstica esencial que proporciona información vital sobre la capacidad del cuerpo para formar coágulos sanguíneos y puede ayudar a identificar diversas condiciones médicas que afectan la producción y función de las plaquetas.

OBJETIVO

El objetivo de este artículo es mostrar cómo el conteo de plaquetas ayuda a los médicos a evaluar la capacidad de coagulación de la sangre y a diagnosticar diversas enfermedades relacionadas con la producción y función de las plaquetas.

METODOLOGÍA

Para la realización del capítulo se ha llevado a cabo una investigación que es consistente en una revisión bibliográfica en la literatura científica que existe. De forma posterior, se ha realizado una búsqueda sistemática de libros y se han consultado distintos artículos en las principales bases de datos: Pubmed, Medline, y Scielo, seleccionando después artículos científicos que proceden de publicaciones académicas que han sido revisadas.

RESULTADOS

Las plaquetas son fragmentos citoplasmáticos provenientes de los megacariocitos de la médula ósea, sin núcleo y por ende tampoco ADN genómico, sin embargo, contienen ARN mensajero derivado de sus predecesores inmediatos, que lleva a cabo la síntesis de las proteínas. Tienen forma discoide, con dimensiones de 2 a 4 por 0,5 μm, circulan en concentraciones de 150-450 plaquetas x 109 l; el 70% se mantiene en circulación mientras que el otro 30% permanece de manera transitoria, pero constante, en el bazo y en la circulación por un promedio de 10 a 11 días².

Con el perfeccionamiento de los sistemas automáticos de recuento, que incluyen impedancia y lectura óptica mediante láser (incluyendo algunos equipos la posibilidad de agregar método inmunológico para reconocer marcador CD61), se obtienen recuentos plaquetarios rápidos y confiables. Los índices plaquetarios desarrollados son cada vez más utilizados por los especialistas⁴.

Un recuento elevado de plaquetas (trombocitosis) puede indicar la presencia de distintas enfermedades. Las principales enfermedades asociadas a la trombocitosis:

• Trastornos mieloproliferativos: Trombocitemia esencial, policitemia vera, leucemia mieloide crónica, leucemia aguda mieloide M7
• Cánceres: Linfoma, neuroblastoma
• -Inflamación crónica: Infección aguda o crónica Artritis reumatoide Enfermedad inflamatoria crónica intestinal Espondiloartritis anquilopoyética Sarcoidosis Fiebre reumática Enfermedad de Kawasaki
• -Infecciones
• -Perdida aguda de sangre
• Enfermedades hematológicas: Ferropenia, anemia hemolítica crónica, déficit de vitamina E, hemorragia aguda.
• -Esplenectomia

SÍNTOMAS DE LA TROMBOCITOSIS: Los síntomas de la trombocitosis son variables y pueden estar ausentes en etapas iniciales. Las manifestaciones clínicas más comunes:

Trastornos vasomotores: Eritromelalgia, acroparestesias, cefaleas, mareos y vértigo.

Complicaciones trombóticas: Trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, trombosis arterial, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio.

Síntomas hemorrágicos: Equimosis, epistaxis, gingivorragia, menorragia, hemorragias internas.

Un recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia) Se define trombopenia como la cifra de plaquetas inferior a 150 × 109 /l, si bien la clínica hemorrágica suele presentarse con cifras muy inferiores. Así, una hemorragia grave asociada a trombopenia se relaciona con cifras inferiores a 20 × 109 /l².

• -Producción reducida de plaquetas:
• Aplasia medular: Fallo de la médula ósea para producir suficientes células sanguíneas.
• Leucemia: Cáncer de la médula ósea.
• Infecciones virales: Como el virus del Zika, el dengue o la hepatitis.
• -Destrucción excesiva de plaquetas:
• Enfermedades autoinmunes: El sistema inmunitario ataca por error a las plaquetas.
• Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI): Enfermedad autoinmune que destruye las plaquetas.
• Inducida por fármacos.: Algunos medicamentos pueden causar trombocitopenia.
• Aumento del consumo de plaquetas: Coagulación intravascular diseminada (CID): Coágulos sanguíneos pequeños se forman en todo el cuerpo, consumiendo plaquetas.
• -Dilución de las plaquetas: Grandes transfusiones de sangre.

SÍNTOMAS DE LA TROMBOCITOPENIA: La hemorragia en la piel puede ser la primera señal de que existe un número bajo de plaquetas. Con frecuencia aparecen pequeñas manchas rojas (petequias) en la piel de la parte inferior de las piernas, y cualquier golpe causa hematomas (equimosis o púrpura). Las encías sangran y es posible que se detecte sangre en las heces y en la orina. Las pérdidas en los periodos menstruales son excepcionalmente abundantes. Es probable que la hemorragia sea difícil de contener³.

ALTERACIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE PLAQUETAS:

Trastornos congénitos

• Síndrome de Wiskott-Aldrich.
• Trombopenia amegacariocítica.
• Congénita.
• Síndrome de la TAR.
• Anomalía de May-Hegglin.
• Aplasia de Fanconi.

Trastornos adquiridos:

• Aplasia medular.
• Síndromes mielodisplásicos.
• Infiltración medular.
• Osteopetrosis.
• Déficits nutritivos (vitamina B12, ácido fólico).
• Secundarios a fármacos, radiaciones.

La causa más frecuente de trombopenia en la infancia es la, generalmente relacionada con virus, como el de la rubéola, el citomegalovirus, el virus Epstein-Barr y el parvovirus B19.

TROMBOPENIAS CONGÉNITAS:

• Síndrome de Wiskott-Aldrich.
• Trombopenia amegacariocítica congénita.
• Síndrome de la TAR.
• Anomalía de May-Hegglin.
• Aplasia de Fanconi.

CONCLUSIÓN

El conteo de plaquetas es una prueba hematológica de gran utilidad clínica que permite diagnosticar y monitorizar diversas enfermedades relacionadas con la coagulación sanguínea. Su correcta interpretación, en conjunto con otros parámetros y la clínica del paciente, es fundamental para establecer un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.

BIBLIOGRAFÍA

1. Agustino AM, Piqueras R, Pérez M, García de Rojas P, Jaqueti J, Navarro F. Recuento de plaquetas y volumen plaquetario medio en una población sana. Rev Diagn Biol [Internet]. 2002 [citado el 13 de agosto de 2024];51(2):51–3. Disponible en https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-79732002000200002
2. González-Rincón M, Arteaga-Vizcaíno M, Ruíz A, Briceño O, Quintero M, Quintero J, et al. Conteo de plaquetas en sujetos sanos tratados con antiagregantes plaquetarios. Duazary. 2016 julio; 13 (2): 87 – 94 Disponible enhttp://Dialnet-ConteoDePlaquetasEnSujetosSanosTratadosConAntiagre-5608939.pdf
3. Kuter DJ. Introducción a los trastornos de las plaquetas. Manual MSD versión para público general. [citado el 15 de agosto de 2024]. Disponible enhttps://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-de-la-sangre/trastornos-de-las-plaquetas/introducci%C3%B3n-a-los-trastornos-de-las-plaquetas
4. Torrens M. INTERPRETACIÓN CLÍNICA DEL HEMOGRAMA. Rev médica Clín Las Conde. 2015; 26(6):713–25. Disponible en http://dx.doi.org/10.1016/j.rmclc.2015.11.001