Lupus eritematoso sistémico

AUTORES

1. Cristina Foncillas Sousa. Técnico Superior de Laboratorio Clínico y Biomédico. Aragón, España.
2. Patricia Gutiérrez Cortés. Técnico Superior de Laboratorio Clínico y Biomédico. Aragón, España.
3. Judith García Henríquez. Técnico Superior de Anatomía Patológica y Citodiagnóstico. Aragón, España.
4. María Teresa Pérez Fraigedo. Técnico Superior de Laboratorio Clínico y Biomédico. Aragón, España.
5. Miriam Traid Pérez. Técnico Superior de Laboratorio Clínico y Biomédico. Aragón, España.
6. Cristina Fabra García.Técnico Superior de Laboratorio Clínico y Biomédico Aragón, España.

RESUMEN

Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica de gran heterogeneidad clínica, caracterizada por la producción de autoanticuerpos y la inflamación multisistémica.

Objetivo: Revisar los aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos del LES, así como los avances en nuevas terapias.

Metodología: Revisión narrativa de literatura publicada en PubMed, Scopus y Web of Science entre 2015 y 2024, incluyendo guías clínicas, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos relevantes.

Resultados: El LES afecta principalmente a mujeres jóvenes y presenta gran variedad de manifestaciones clínicas. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y serológicos. El tratamiento actual combina corticoides, inmunosupresores y terapias biológicas, mejorando la supervivencia, aunque persisten complicaciones crónicas.

Conclusiones: El LES sigue siendo un desafío clínico y científico. El futuro apunta hacia la medicina personalizada, el desarrollo de biomarcadores y la integración de nuevas tecnologías en la práctica clínica.

PALABRAS CLAVE

Lupus eritematoso sistémico, enfermedades autoinmunes, autoanticuerpos, terapia biológica, inmunología.

ABSTRACT

Introduction: Systemic lupus erythematosus¹ (SLE) is a chronic autoimmune disease with high clinical heterogeneity, characterized by autoantibody production and multisystem inflammation.

Objective: To review the epidemiological, pathophysiological, clinical, diagnostic, and therapeutic aspects of SLE, as well as advances in new therapies.

Methodology: Narrative review of literature published in PubMed, Scopus, and Web of Science between 2015 and 2024, including clinical guidelines, systematic reviews, and relevant clinical trials.

Results: SLE mainly affects young women and presents with a wide range of clinical manifestations.

Diagnosis is based on clinical and serological criteria. Current treatment combines corticosteroids, immunosuppressants, and biological therapies, improving survival although chronic complications remain.

Conclusions: SLE remains a clinical and scientific challenge. The future points towards personalized medicine, biomarker development, and integration of new technologies into clinical practice.

KEY WORDS

Systemic lupus erythematosus, autoimmune diseases, autoantibodies, biological therapy, immunology.

INTRODUCCIÓN

El lupus eritematoso sistémico (LES) constituye una de las enfermedades autoinmunes más complejas, tanto por su diversidad clínica como por la dificultad diagnóstica que representa. Se estima que afecta a entre 20 y 150 personas por cada 100.000 habitantes.

El impacto del LES no se limita al ámbito médico. Tiene repercusiones significativas en la vida diaria de los pacientes, condicionando limitaciones laborales, sociales y psicológicas. La fatiga crónica, el dolor persistente y la incertidumbre respecto al curso de la enfermedad son factores que reducen la calidad de vida y generan una elevada carga emocional.

En los últimos años, el conocimiento de la fisiopatología del LES ha avanzado, permitiendo la introducción de nuevas terapias inmunomoduladoras y biológicas. No obstante, aún existen importantes limitaciones: la heterogeneidad en la respuesta terapéutica, la falta de biomarcadores validados y las inequidades en el acceso a tratamientos innovadores. En este trabajo se presenta una revisión integral del LES, abordando desde sus bases epidemiológicas y fisiopatológicas hasta los avances en diagnóstico, tratamiento y nuevas perspectivas de investigación⁴, con una clara predominancia en mujeres en edad fértil. El LES se caracteriza por la pérdida de la tolerancia inmunológica, la producción de autoanticuerpos y la formación de complejos inmunes que dañan órganos y sistemas. Sus manifestaciones clínicas abarcan desde síntomas leves, como artralgias y erupciones cutáneas, hasta complicaciones graves como la nefritis lúpica⁷, la afectación neurológica y la enfermedad cardiovascular.

OBJETIVOS

Objetivo general:

• Revisar los principales aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos del lupus eritematoso sistémico.

Objetivos específicos:

• Analizar la prevalencia y factores de riesgo.

• Describir los mecanismos inmunopatogénicos implicados.

• Identificar las manifestaciones clínicas más frecuentes.

• Revisar las herramientas diagnósticas actuales.

• Evaluar las opciones terapéuticas convencionales y biológicas.

• Explorar nuevas líneas de investigación y avances futuros.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión narrativa de literatura científica publicada entre 2015 y 2024, consultando bases de datos como PubMed, Scopus y Web of Science. Se emplearon palabras clave DeCS/MeSH: ‘Systemic Lupus Erythematosus’, ‘Autoantibodies’, ‘Immunosuppressive therapy’ y ‘Biological therapy’. Se incluyeron guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y estudios observacionales. Se excluyeron reportes de casos aislados y literatura no revisada por pares. Los datos fueron organizados en categorías temáticas: epidemiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

RESULTADOS

Epidemiologíamujer:hombre de 9:1.

Fisiopatología: La interacción de factores genéticos, hormonales y ambientales produce activación de linfocitos B y T, con producción de autoanticuerpos como los anti-ADN de doble cadena

Clínica: Se manifiesta con erupciones cutáneas, artritis no erosiva, nefritis, alteraciones hematológicas y neuropsiquiátricas.

Diagnóstico: Basado en criterios combinados (ACR, SLICC, EULAR/ACR 2019.

Tratamiento: Uso de glucocorticoides, inmunosupresoresbelimumab y anifrolumab.

Pronóstico: La supervivencia ha mejorado, aunque persiste el riesgo de daño orgánico crónico y complicaciones cardiovasculares.²) que incluyen manifestaciones clínicas y pruebas serológicas⁴: El LES presenta mayor prevalencia en poblaciones afroamericanas, hispanas y asiáticas, con una relación⁸ (ciclofosfamida, azatioprina, micofenolato⁹) y terapias biológicas como^10-12.

DISCUSIÓN

El LES sigue siendo un reto diagnóstico y terapéutico debido a su heterogeneidad clínica y a la falta de biomarcadores específicos. Aunque los avances terapéuticos han mejorado la supervivencia, la variabilidad en la respuesta y el acceso desigual a terapias biológicas representan obstáculos importantes. El manejo integral debe considerar no solo la enfermedad en sí, sino también el impacto psicosocial y emocional que genera en los pacientes.

La medicina personalizada y las tecnologías emergentes, como la inteligencia artificial y el análisis de big data, ofrecen perspectivas prometedoras para predecir brotes, optimizar tratamientos y mejorar la calidad de vida. El reto actual consiste en integrar estos avances en la práctica clínica de manera accesible y equitativa.

CONCLUSIONES

El LES es una enfermedad autoinmune compleja y multisistémica con un curso clínico variable. Su diagnóstico requiere la integración de criterios clínicos y serológicos.

El tratamiento incluye terapias clásicas y biológicas, con un enfoque de ahorro de esteroides.

La calidad de vida de los pacientes se ve afectada de manera significativa, lo que exige un abordaje multidisciplinario.

La investigación en biomarcadores y medicina personalizada constituye el eje del futuro manejo del LES.

APORTACIONES Y NUEVAS LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN

Este artículo aporta una visión integral y actualizada sobre el LES, destacando la importancia del diagnóstico precoz y el abordaje multidisciplinario. Las futuras líneas de investigación deben centrarse en el desarrollo de biomarcadores fiables, en la estratificación de pacientes para terapias personalizadas, en la evaluación a largo plazo de nuevas terapias biológicas y en la integración de herramientas digitales para el seguimiento clínico.

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