AUTORES
- María Cesarea Escartín Lanuza. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). España.
- Lorena Saba Huerva. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Materno Infantil Miguel Servet (Zaragoza). España.
- Raquel Mauri Mur. Graduada en Enfermería y Graduada en Nutrición Humana y Dietética. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). España.
- Carolina Rodellar Pico. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). España.
- María Luz Pallardo Fernández-Molina. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). España.
- Nerea Gracia Viñuales. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). España.
RESUMEN
La depresión es un trastorno en el estado de ánimo, en el cual la pérdida del placer o el interés en largos períodos de tiempo.
En este caso una paciente de 84 años acude sola al servicio de urgencias del Centro de Salud por clínica depresiva y escozor al orinar.
Se le realiza un plan de cuidados basándonos en las 14 necesidades de Virginia Henderson y sus correspondientes diagnósticos enfermeros NANDA, NOC, NIC.
PALABRAS CLAVE
Depresión, cuidados de enfermería.
ABSTRACT
Depression is a mood disorder in which loss of pleasure or interest over long periods of time.
In this case, an 84 years old patient goes alone to the emergency department of the Health Center due to symptoms of depression and burning when urinating.
A care plan is made based on the 14 needs of Virginia Henderson and her corresponding nursing diagnosis NANDA, NOC, NIC.
KEY WORDS
Depression, nursing care.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Mujer de 84 años que acude sola al servicio de urgencias del Centro de salud por clínica depresiva y escozor al orinar. Es una señora conocida por el personal.
Era una señora activa y con buena movilidad. Ahora presenta un estado deteriorado, decaída y sin fuerzas para realizar su vida cotidiana. Todo esto ha sido el detonante del fallecimiento de su marido. Ha perdido su único apoyo familiar ya que vivían juntos. Tiene dos hijos a los que ve de vez en cuando.
La paciente comenta que antes con su marido iban de viaje con un grupo de amigos y realizaban comidas de vez en cuando. Ahora que ya no está. No tiene ganas de seguir con estas actividades. Todo le recuerda a él y esta situación le desborda.
No quiere implicar a sus hijos en su cuidado, ya que ellos tienen su vida montada y no quiere ser una carga, pero es consciente de que necesita ayuda.
Se realiza un plan de cuidados basados en las 14 necesidades de Virginia Henderson y el uso de diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC para tener una mejor percepción de su estado.
La depresión es un estado mental común. Es un trastorno en el estado de ánimo en el cual la pérdida del placer o el interés en largos períodos de tiempo.
La depresión es más común en mujeres. Se estima que en el mundo el 5% puede padecerla1,2.
Datos personales:
- Antecedentes personales: Diabetes y dislipemia.
- Alergias o intolerancias: Ninguna.
- Hábitos tóxicos: Ninguno.
- Constantes: 110/60 mmHg, FC 65 lpm, Sat. O2 98% basal, Tª36,5ºC.
- Altura: 165 cm. Peso: 50 kg. IMC: 18.4 Composición corporal: Peso inferior al normal.
- Se realiza test Yesavage, con puntuación 15. Resultado: Depresión severa.
VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
Respirar normalmente.
No tiene ningún problema, mantiene buena saturación de oxígeno.
Comer y beber adecuadamente.
Últimamente se observa que ha perdido peso. No tiene ganas ni de hacer la comida ni de comer. IMC: 18,4 con un peso inferior al normal.
Eliminar normalmente.
Refiere escozor al orinar y poca cantidad.
Moverse y mantener posturas adecuadas.
No necesita ayuda para caminar.
Dormir y descansar.
Le cuesta conciliar el sueño. Se levanta en reiteradas ocasiones preocupada y nerviosa.
Vestirse y desvestirse.
No necesita ayuda. Es capaz de elegir la ropa adecuada.
Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.
Normal.
Mantener una buena higiene.
Se observa dejadez en su aseo diario.
Prevenir peligros ambientales y lesiones.
Está decaída y con falta de motivación para realizar actividades de la vida diaria.
Comunicarse.
Consciente y orientada.
Vivir de acuerdo con sus valores y creencias.
Es cristiana pero ya no va a la iglesia como hacía antes todas las semanas.
Trabajo satisfactorio.
Jubilada.
Ocio y actividades recreativas.
Le gusta ver las novelas pero últimamente no le apetece.
Aprender, descubrir o satisfacer la necesidad.
No se valora.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC3
NANDA (00119) Autoestima crónica baja.
Relacionado con una conducta indecisa y pasota manifestado por opiniones negativas.
NOC:
(1300) Aceptación estado de salud.
Ver sus parámetros y saber cómo está realmente.
(1302) Afrontamiento de problemas.
Darse cuenta de que las cosas suceden intentando ser objetivos.
(1409) Autocontrol de la depresión.
Desarrollar la asertividad y mejorar las relaciones personales en el entorno.
NIC:
(5100) Potenciación de la socialización
Fomentar el contacto visual para comunicarse.
Fomentar el establecimiento de relaciones.
Buscar la implicación de la familia.
(5440) Aumentar los sistemas de apoyo.
Hablar con la familia de su situación o con sus contactos más cercanos.
(4340) Entrenamiento de la asertividad.
Ayudarle a pensar de forma menos negativa haciéndole ver que hay personas que lo están pasando peor y aun así luchan.
NANDA (00002) Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades.
Relacionado con la pérdida de masa corporal manifestado por sus pocas ganas de hacer nada.
NOC:
(1014) Apetito.
Que le entren ganas de comer.
(0303) Autocuidados: comer.
Enseñarle a comer de forma regular llevando una dieta equilibrada.
(1626) Conducta de aumento de peso.
Que piense que tiene que comer para estar fuerte y saludable.
NIC:
(5246) Asesoramiento nutricional.
Darle información de lo que tiene que comer y las veces al día que debe hacerlo.
(1120) Terapia nutricional.
Determinar la necesidad de aportar nutrientes.
Administración de las calorías adecuadas.
Proporcionar información adecuada del modo.
(1240) Ayuda para ganar peso.
Ponerle una dieta equilibrada pero en la que haya más hidratos de carbono para aumentar el peso que ha perdido.
NANDA (00054) Riesgo de soledad.
Relacionado con el aislamiento del paciente.
NOC:
(20601) Clima social de la familia.
Reunir a la familia como una red de apoyo.
(0903) Comunicación: receptiva.
NIC:
(5440) Aumentar los sistemas de ayuda.
Remitir a la trabajadora social.
Determinar el grado de apoyo familiar.
Implicar a la familia en los cuidados.
(5100) Potenciación de la socialización.
Darle información sobre lugares a los que pueda acudir para sentirse más ocupada y entretenida hablando con diferentes personas.
(7120) Movilización familiar.
Hablar con la familia y que la vayan a ver más.
BIBLIOGRAFÍA
- Depresión en los adultos mayores. Medlineplus.gov. (Última consulta el 25-10-2024). Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001521.htm
- Muñoz P, Saquicela F, Cañizares E. Depresión. Rev Ocronos. 2023. (Última consulta el 25-10-2024). Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression
- NNNconsult. Nnnconsult.com. (Última consulta el 25-10-2024). Disponible en: https://www.nnnconsult.com/
