AUTORES
- Claudia Elizabeth Alvarado. Licenciada en Enfermería. Durango, México.
- María de los Ángeles Alarcón Rosales. Durango, México.
RESUMEN
La trombocitopenia representa una condición hematológica caracterizada por una disminución significativa en el número de plaquetas circulantes, aumentando el riesgo de hemorragias y formación de hematomas. Su tratamiento es determinado por la etiología subyacente, incluye la administración de corticosteroides, inmunoglobulinas intravenosas y transfusiones plaquetarias. En situaciones graves, puede ser necesario recurrir a intervenciones terapéuticas más invasivas, como la esplenectomía o el uso de agentes estimulantes de la producción plaquetaria.
En el contexto hospitalario postquirúrgico, los cuidados de enfermería desempeñan un papel crucial mediante la vigilancia constante de los signos vitales, la implementación de estrategias de control del dolor y la educación integral al paciente para prevenir complicaciones y facilitar una recuperación óptima.
El propósito del presente estudio es presentar un plan de cuidado de enfermería el cual fue llevado a cabo en una mujer sometida a esplenectomía como tratamiento de la púrpura trombocitopénica. Se destacó la preservación de la integridad tisular, la gestión del riesgo de perfusión tisular asociado a la hipertensión y el manejo eficaz del dolor postoperatorio. La esplenectomía se establece como una intervención clave en el manejo terapéutico de la púrpura trombocitopénica, enfrentándose a desafíos inherentes en el período postquirúrgico que requieren una atención especializada. En este sentido, la intervención de enfermería emerge como un componente esencial para asegurar la recuperación óptima de la paciente.
PALABRAS CLAVE
Cuidados de enfermería, esplenectomía, proceso de enfermería.
ABSTRACT
Trombocytopenia represents a hematological condition characterized by a significant decrease in the number of circulating platelets, increasing the risk of bleeding and hematoma formation. Its treatment, determined by the underlying etiology, includes the administration of corticosteroids, intravenous immunoglobulins, and platelet transfusions. In severe cases, it may be necessary to resort to more invasive therapeutic interventions such as splenectomy or the use of agents that stimulate platelet production.
In the post-surgical hospital context, nursing care plays a crucial role through constant monitoring of vital signs, implementing pain control strategies, and providing comprehensive patient education to prevent complications and facilitate optimal recovery.
The objective of this study lies in the design of specialized nursing care plans for patients undergoing splenectomy as a treatment for thrombocytopenic purpura, highlighting the preservation of tissue integrity, management of the risk of tissue perfusion associated with hypertension, and effective post-operative pain management.
Splenectomy is established as a key intervention in the therapeutic management of thrombocytopenic purpura, facing inherent challenges in the post-surgical period that require specialized attention. In this sense, nursing intervention emerges as an essential component to ensure the patient’s optimal recovery.
KEY WORDS.
Nursing care, splenectomy, nursing process.
INTRODUCCIÓN
La trombocitopenia, en particular la de origen inmune, se caracteriza por una prevalencia global estimada en más de 200,000 personas en cualquier momento, siendo más frecuente en adultos mayores de 60 años (National Organization for Rare Disorders [NORD], 2025).
Chávez (2025), señala que la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es una enfermedad benigna que afecta predominantemente a mujeres (70%) y, en menor proporción, a hombres jóvenes en edad productiva (30%). Este trastorno, de naturaleza no genética ni contagiosa, presenta una tasa de curación de hasta el 70% en adultos jóvenes y del 95% en lactantes, siempre que reciban un tratamiento oportuno.
La PTI es un trastorno autoinmune caracterizado por una disminución en el recuento plaquetario, lo que puede desencadenar manifestaciones clínicas como hematomas y hemorragias. Según Martí (2024), este tipo de trombocitopenia tiene un origen idiopático y no se asocia con factores hereditarios, entre las manifestaciones clínicas se encuentra: Aparición de manchas rojas o púrpuras en la piel (petequias), hematomas con facilidad, hemorragias nasales frecuentes, sangrado de encías.
En cuanto a la etiología, aunque no se ha identificado una causa específica, la PTI se atribuye a una respuesta autoinmune, donde el sistema inmunológico ataca y destruye las plaquetas (NORD, 2025). Entre las opciones terapéuticas se encuentran los medicamentos (corticosteroides para disminuir la respuesta inmune), inmunoglobulina intravenosa (IVIG) para aumentar el número de plaquetas y, en algunos casos, la extirpación del bazo.
En relación al pronóstico, con atención médica adecuada los pacientes con PTI pueden alcanzar una calidad de vida satisfactoria; en lactantes la recuperación es alta (95%) (Martí, 2024).
Dentro de las implicaciones en enfermería en las personas con PTI, al ser un trastorno de inicio súbito y etiología incierta, demanda un enfoque integral por parte del profesional de enfermería. Esta afección suele confundirse con patologías hematológicas graves, como la leucemia, lo que provoca ansiedad y desasosiego en los pacientes de tal forma es esencial que el profesional sanitario brinde acompañamiento continuo, facilite la educación para la salud y fomente el empoderamiento del paciente en el manejo de su diagnóstico oportuno ante la aparición de los síntomas.
Virginia Henderson definió la enfermería como “la asistencia al individuo, sano o enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud o recuperación (o a una muerte tranquila), que él realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimiento necesarios” (Henderson, 1966).
Desde esta perspectiva, muy centrada en la autonomía del paciente, resulta crucial en el tratamiento de pacientes con PTI, ya que permite fomentar la independencia funcional y promover un autocuidado efectivo. En este sentido el rol del profesional de enfermería en la gestión de la PTI es imprescindible para garantizar el éxito del tratamiento, minimizando complicaciones y mejorando la calidad de vida de los pacientes.
El objetivo de este estudio de caso fue profundizar en el rol del profesional de enfermería en la gestión integral de la trombocitopenia inmune, destacando su relevancia en la implementación de cuidados basados en evidencia, la promoción del autocuidado y el fortalecimiento del soporte psicoemocional. Se pretendió visualizar el cuidado a través de la aplicación del proceso de atención de enfermería (PAE), el cual es la herramienta metodológica y científica que el profesional de enfermería aplica en el acto de cuidar.
Para llevar a cabo el cuidado en esta paciente, se utilizó el PAE como instrumento metodológico, el cual consta de cinco etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Actualmente el PAE considera como base para su aplicación en las acciones de cuidado la taxonomía internacional de diagnósticos de enfermería de NANDA-I para enunciar los diagnósticos de enfermería y los criterios de resultado de enfermería (NOC) y criterios de intervención de enfermería (NIC) las cuales se fundamentan en un marco científico que organiza y estandariza el plan de cuidado enfermero. El proceso de cuidado de la paciente inició con una valoración exhaustiva, la cual permitió identificar las necesidades y repuestas humanas las cuales fueron enunciadas a través de diagnósticos de enfermería de acuerdo con la taxonomía NANDA-I (NANDA, 2021-2023).
Con relación a los aspectos éticos se contó con consentimiento informado de la paciente, se cambiaron sus datos personales; para abordar la privacidad del paciente se le explicó la importancia del consentimiento informado, y cómo manejar los datos sensibles con respeto y cumplimiento de la normativa.
El proceso de enfermería se llevó a cabo durante las prácticas de segundo nivel de la especialidad enfermería quirúrgica realizadas en el área de quirófano de un hospital durante los meses de agosto-diciembre 2024.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Mujer de 41 años, originaria de la ciudad de Durango, casada, madre de dos hijos varones de 21 y 17 años, ama de casa actualmente, estudios hasta bachillerato trunco con ingresos económicos solo de su pareja, nivel socioeconómico medio-bajo con acceso a servicio de salud publico IMSS. Posterior a realizarle una entrevista directa se conoce como antecedente patológico hipertensión diagnosticada hace 5 meses con tratamiento farmacológico actual el cual lleva un buen apego; de igual manera tiene diagnóstico de epilepsia y Purpura Trombocitopénica Idiopática desde hace 6 años con tratamiento farmacológico, el cual deja de ser efectivo, ya que en sus últimos laboratorios su recuento plaquetario ha sido extremadamente bajo, por lo que el cirujano le comenta acerca de la necesidad de realizar una esplenectomía total como único recurso de tratamiento; la cirugía se lleva a cabo sin complicaciones, únicamente se lleva un manejo estricto en el control de la tensión arterial, la cual se eleva constantemente, a su llegada a piso, se realizan sus cuidados postquirúrgicos, se brinda educación para la salud en cuestión de cómo tiene que realizar sus curaciones, los riesgos inminentes hacia los que está propensa y los cambios en su estilo de vida que debe de realizar después de una cirugía de esta magnitud.
Historia clínica de enfermería por dominios y clases:
1.1. Dominio I promoción de la salud.
1.1.1. Clases: Toma de conciencia y gestión de la salud.
Considera su estado de salud regular por las enfermedades que tiene diagnosticadas desde hace tiempo, las cuales le parecen peligrosas.
Para mantener sus enfermedades dentro de los límites esperados menciona tener un apego a su plan terapéutico indicado.
Niega alcoholismo y tabaquismo, manifiesta toxicomanía positiva con el uso de parches de morfina de manera constante desde hace aproximadamente un año, sin poder dejarlo, manifiesta conocer el daño que puede ocasionar a su salud, pero ya se ha creado una dependencia a ellos. Realiza lavado de dientes tres veces al día, cambio de ropa y baño diarios. Cuenta con todas las inmunizaciones adecuadas para su estado de salud.
Con relación a las condiciones de la Vivienda, la casa en la que habita cuenta con todos los servicios básicos, habitan tres personas las cuales comparten dos habitaciones. Refiere no tener mascotas.
1.2. Dominio II nutrición.
1.2.1. Clases: Ingestión, Digestión, Absorción, Metabolismo e Hidratación.
En tema de alimentación, requiere ser variable en calidad y cantidad, consumiendo tres comidas al día, con consumo de carnes rojas, pollo y pescado tres veces a la semana, carbohidratos como frijoles, arroz, tortilla diarios, consumo de fibra y fruta diario, verduras cinco veces por semana, y aproximadamente un litro de agua diario, su consumo de refrescos y azúcares también es diario.
Al momento de la valoración actual se encuentra en ayuno, posterior a la anestesia ya que fue anestesia mixta, epidural y general, con ruidos intestinales disminuidos por la manipulación, se encuentra con vía periférica venosa permeable con solución de 1000 para 12 horas. Penrose 5/16 en lado derecho del abdomen con gasto serohemático en bolsa recolectora.
1.3. Dominio III eliminación.
Se encuentra sin realizar evacuaciones ya que refiere colocación de enemas previos y dieta líquida. Actualmente en ayuno.
1.3.1. Clase 1 Sistema Urinario.
Orina color amarillo ámbar, con olor característico, aproximadamente 4 micciones por día.
1.3.2. Clase 2 Sistema Gastrointestinal.
Heces de color café, con olor característico, pastosas, evacua aproximadamente 2 veces diarias.
Al momento de la valoración cuenta con sonda Foley calibre 22 con bolsa recolectora vacía, indicada la cuantificación de diuresis.
1.3.3. Clase 3 Sistema Tegumentario.
La temperatura se mantiene dentro de parámetros normales. Al momento de la valoración 36.5ºC.
1.3.4. Clase 4 Sistema Pulmonar.
Función respiratoria normal sin presencia de crepitantes o secreciones pulmonares.
Al momento de la valoración 18 respiraciones por minuto. Con saturación de 95% con puntas nasales 3 litros por minuto.
1.4. Dominio IV actividad y reposo.
1.4.1. Clase 1 Reposo y Sueño.
Duerme alrededor de 10 horas diarias por los medicamentos que consume, no tiene dificultad para conciliar el sueño, al despertarse menciona sentirse descansada pero ligeramente aletargada.
1.4.2. Clase 2 Actividad / Ejercicio.
Se mantiene en constante movimiento realizando las actividades del hogar, en ocasiones toma descansos durante sus actividades ya que menciona sentirse fatigada y aletargada.
1.4.3. Clase 3 Equilibrio de la Energía.
No se encuentran datos de dificultad respiratoria ni uso de músculos accesorios.
1.4.4. Clase 4 Respuestas Cardiovasculares/Respiratoria.
Durante el procedimiento quirúrgico se utiliza anestesia mixta, epidural y general, por lo que al salir de cirugía se utilizan puntas nasales con oxígeno suplementario a 3 lt x min durante su recuperación.
T/A: 130/80 FC: 85x’ FR: 18x’ SpO2: 95%.
1.5. Dominio V percepción/cognitivo:
1.5.1. Clase 2 Orientación.
Paciente se encuentra consciente, orientada, reactiva, con escala de Glasgow de 15.
Manifiesta presencia de dolor de 8/10 en escala de EVA.
1.5.2. Clase 3 Sensación / Percepción.
Pupilas isocóricas, normo reflectas, reactivas.
1.5.3. Clase 5 Comunicación.
Ubicada en tiempo, espacio y persona.
Obedece órdenes verbales; expresión de mensajes claros y organizados, con tono y modulación normales.
1.6. Dominio VI autopercepción:
Ella manifiesta sentirse “gravemente enferma” y presenta signos de desesperanza, por lo que se le recomienda una atención multidisciplinaria para poder entender y aceptar el proceso de enfermedad y de esta manera pueda volver a realizar de manera efectiva los roles que tiene y un poco asustada en cuanto a su estado de salud y a no responder de manera correcta al tratamiento farmacológico y tener que recurrir al tratamiento quirúrgico, espera que, con esta cirugía, pueda volver a realizar sus actividades cotidianas y poder seguir realizando su rol familiar.
1.7. Dominio VII rol/relación:
La paciente tiene una buena red de apoyo, siendo su esposo su principal cuidador, en la sociedad. Cumple el rol de esposa y de madre dentro de su núcleo familiar, depende económicamente al 100% de su esposo, su dinámica familiar es buena, saben que pueden contar unos con los otros y que en situaciones de necesidad todos pueden contribuir en los cuidados.
1.8. Dominio VIII sexualidad:
OTB en el año 2001, P:1 A:0 G:1, su ciclo menstrual dura aproximadamente 3 días con sangrados abundantes.
El último Papanicolau fue realizado a inicios de este año sin presencia de alteraciones.
1.9. Dominio IX afrontamiento / tolerancia al estrés:
1.9.1. Clase 2 Respuestas de afrontamiento
Ante una dificultad, acude a su marido y entre los dos toman las decisiones importantes, puede llegar a sentir miedo o ansiedad respecto a la situación estresante, pero logra tranquilizarse.
1.10. Dominio X principios vitales:
Sus prácticas religiosas no interfieren con su enfermedad ni tratamiento, actualmente es católica.
1.11. Dominio XI seguridad /protección:
Se encuentra en riesgo de sufrir infecciones en la herida quirúrgica por la pérdida de la integridad tisular, riesgo de sangrado por la púrpura y riesgo de deterioro neurológico por las convulsiones que pudiera llegar a presentar por la epilepsia.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC
A partir de la valoración, se identifican los problemas reales o potenciales de salud del paciente, que son clasificados según los dominios y clases de la taxonomía NANDA. Estos diagnósticos permiten priorizar los problemas según su impacto en la salud del paciente.
IV. Planeación del cuidado.
Con base en los diagnósticos identificados, se definen los resultados esperados utilizando la clasificación de resultados de enfermería (Nursing Outcomes Classification, NOC). Estos resultados son medibles y específicos, lo que permite evaluar la efectividad del cuidado.
Posteriormente, se seleccionan las intervenciones de enfermería utilizando la clasificación de intervenciones de enfermería (Nursing Interventions Classification, NIC). Estas intervenciones están diseñadas para abordar los diagnósticos identificados y lograr los resultados esperados.
V. Implementacion y evaluacion.
El plan de cuidado se implementó a través de intervenciones específicas, documentando cada acción y su efecto en el paciente. La evaluación se realiza comparando los resultados obtenidos con los esperados según el NOC. Si es necesario, el plan se ajusta de manera dinámica para asegurar la atención óptima.
Esta metodología permite ofrecer un cuidado enfermero basado en la evidencia científica, promoviendo un enfoque holístico e individualizado. Todo el proceso está diseñado para mejorar la calidad del cuidado, la comunicación interdisciplinaria y la seguridad del paciente. A continuación, se presentan tres planes de cuidado donde se priorizaron los siguientes diagnósticos enfermeros:
1-00132 Dolor agudo relacionado con agentes lesivos físicos manifestado por autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas.
2-00044 Deterioro de la integridad tisular relacionado con procedimiento quirúrgico manifestado por lesión y destrucción tisular.
3-00228 Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz relacionado con hipertensión, procedimientos intravasculares.
Se muestran los siguientes planes de cuidado en forma de tabla donde se incluyen los pasos del proceso de atención de enfermería, en conjunto con sus evaluaciones subsecuentes ya que se empleó el mismo formato durante las prácticas quirúrgicas de segundo nivel. (Tabla 1,2 y 3).
BIBLIOGRAFÍA
- Henrik Frederiksen H, SK. The incidence of idiopathic thrombocytopenic. 2019.
- Martí ML. Púrpura trombocitopénica idiopática. Ocronos. 2024;7(5):659.
- National Organization for Rare Disorders (NORD). Rare Disease Advisor [Internet]. 2025 [citado 2025 May 20]. Disponible en: https://www.rarediseaseadvisor.com/disease-info-pages/immune-thrombocytopenia-epidemiology/
- North American Nursing Diagnosis Association. Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2021-2023. 12th ed. Oxford: Wiley-Blackwell; 2021.
- McCloskey Dochterman J, Bulechek GM, Galanes S. Nursing Interventions Classification (NIC). 8th ed. St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2020.
- Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6ª ed. Barcelona: Elsevier; 2019.
- Martí J. Epidemiología y manejo de la PTI. Ocronos. 2024;7(5):659-665.
- National Organization for Rare Disorders (NORD). Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). 2025.
ANEXOS
Se muestran los siguientes planes de cuidado en forma de tabla en anexos, donde se incluyen los pasos del proceso de atención de enfermería, en conjunto con sus evaluaciones subsecuentes ya que se empleó el mismo formato durante las prácticas quirúrgicas de segundo nivel. (Tabla 1,2 y 3).
TABLA 1:
|
UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA DE DURANGO |
|||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA/ Dx Médico: Esplenectomía | |||||||||||
| NOMBRE: NGD | EDAD: 41 AÑOS | ||||||||||
| 1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA | |||||||||||
| 00132 dolor agudo relacionado con agentes lesivos físicos manifestado por autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas. | |||||||||||
| 2. RESULTADO ESPERADO 25 LK
1605- Control del dolor
|
5. INTERVENCIÓN | ||||||||||
| 25/25 | 1.-1400 Manejo del dolor | ||||||||||
| 2.- 2210 Administración de analgésicos | |||||||||||
| 3. INDICADORES | 6. ACTIVIDADES | ||||||||||
| 1.- Nunca demostrado | 1. a) Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
b) Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor. c) Proporcionar información acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durara y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos. d) Seleccionar y desarrollar aquellas medidas que faciliten el alivio del dolor, según corresponda. e) Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia. 2. a) Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. b) Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito. c) Comprobar el historial de alergias a medicamentos. d) Elegir la vía IV en lugar de IM para inyecciones frecuentes de medicación contra el dolor, cuando sea posible e) Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con dolor intenso. |
||||||||||
| 2.- Raramente demostrado | |||||||||||
| 3.- A veces demostrado | |||||||||||
| 4.- Frecuentemente demostrado
5.- Siempre demostrado |
|||||||||||
| 4. ESCALA LK. 4.1 PONDERACIÓN C DE R | |||||||||||
| Puntuación Diana. | |||||||||||
| 1 | Reconoce factores causales | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||||
| 2 | Reconoce el comienzo del dolor | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||||
| 3 | Utiliza medidas preventivas | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||||
| 4 | Refiere síntomas incontrolables al profesional sanitario | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||||
| 5 | Refiere dolor controlado | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||||
| 7. EVALUACION | |||||||||||
| Fecha y hora | 15/11/24
|
18/11/2024 | 1 | 18/11/2024 |
Evaluación: 15/11/2024 subsecuente 18-19/11/2024
|
||||||
| LK | 20 | 20 | 25 | ||||||||
TABLA 2:
|
UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA DE DURANGO |
||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA/ Dx Médico: Esplenectomía | ||||||||||||
| NOMBRE: NGD | EDAD: 41 AÑOS | |||||||||||
| 1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA | ||||||||||||
| 00044 deterioro de la integridad tisular relacionado con procedimiento quirúrgico manifestado por lesión y destrucción tisular. | ||||||||||||
| 2. RESULTADO ESPERADO 20 LK
1101- integridad tisular: piel y membranas mucosas. |
5. INTERVENCIÓN | |||||||||||
| 15/25 | 1.-3590 Vigilancia de la piel | |||||||||||
| 2.- 3660 Cuidados de las heridas | ||||||||||||
| 3.- 6550 Protección contra las infecciones | ||||||||||||
| 3. INDICADORES | 6. ACTIVIDADES | |||||||||||
| 1.- Gravemente comprometido | 1. a) Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.
b) Valorar el estado de la zona de incisión, según corresponda. c)Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel. d) Documentar los cambios en la piel y mucosas. 2. a) Desplegar los apósitos y el esparadrapo. b) Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea necesario. c)Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje. d) Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje. 3. a) Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada. b) Observar la vulnerabilidad del paciente a las infecciones. c) Mantener la asepsia para el paciente en riesgo. d) Fomentar una ingesta nutricional suficiente e) Instruir al paciente y la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuando debe informar de ellos al profesional sanitario. |
|||||||||||
| 2.-Sustancialmente comprometido | ||||||||||||
| 3.-Moderadamente comprometido | ||||||||||||
| 4.-Levemente comprometido
5.- No comprometido |
||||||||||||
| 4. ESCALA LK. 4.1 PONDERACIÓN C DE R | ||||||||||||
| Puntuación Diana. | ||||||||||||
| 1 | Temperatura de la piel | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||
| 2 | Textura | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||
| 3 | Integridad de la piel | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||
| 4 | Perfusión tisular | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||
| 5 | Sensibilidad | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||
| 7. EVALUACIÓN | ||||||||||||
| Fecha y hora | 15/11/24
11:00 am |
18/11/2024 | 1 | 19/11/2024 |
Evaluación: 15/11/2024 subsecuente 18-19/11/2024
|
|||||||
| LK | 15 | 20 | 25 | |||||||||
TABLA 3:
|
UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA DE DURANGO |
||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA/ Dx Médico: Esplenectomía | ||||||||||||
| NOMBRE: NGD | EDAD: 41 AÑOS | |||||||||||
| 1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA | ||||||||||||
| 00228 riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz relacionado con hipertensión, procedimientos intravasculares. | ||||||||||||
| 2. RESULTADO ESPERADO:
|
5. INTERVENCIÓN | |||||||||||
| 0401- estado circulatorio. | 1.-6680 Monitorización de los signos vitales | |||||||||||
| 2.- 4480 Facilitar la autorresponsabilidad | ||||||||||||
| 3. INDICADORES | 6. ACTIVIDADES | |||||||||||
| 1.- Nunca demostrado | 1. a) Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, según corresponda.
b) Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial. c) Monitorizar la presión arterial después de que el paciente tome las medicaciones, si es posible. d) Identificar las causas posibles de los cambios en los signos vitales. f) Comprobar periódicamente la precisión de los instrumentos utilizados para la recogida de los datos del paciente. 2. a) Considerar responsable al paciente de su propia conducta. b) Comentar con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud actual. c) Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente. d) Comentar las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias. f) Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible. g) Ayudar en la creación de un horario que guie el aumento de responsabilidad en el futuro. |
|||||||||||
| 2.- Raramente demostrado | ||||||||||||
| 3.- A veces demostrado | ||||||||||||
| 4.- Frecuentemente demostrado
5.- Siempre demostrado |
||||||||||||
| 4. ESCALA LK. 4.1 PONDERACIÓN C DE R | ||||||||||||
| Puntuación Diana. | ||||||||||||
| 1 | Control de la presión arterial | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||
| 2 | Utiliza la medicación según prescripción | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||
| 3 | Controla los efectos terapéuticos de la medicación | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||
| 4 | Sigue la dieta recomendada | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||
| 5 | Mantiene el peso corporal óptimo | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||
| 7. EVALUACION | ||||||||||||
| Fecha y hora | 15/11/24
11:00 am |
18/11/24 | 19/11/24 |
Evaluacion: 15/11/2024 subsecuente 18-19/11/2024
|
||||||||
| LK | 20 | 20 | 23 | |||||||||
