AUTORES
- José Domingo Lozano Montero. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 Aragón. España.
- Edurne Paniagua García. Graduada en Enfermería. Servicio Navarro de Salud. Enfermera Servicio de Neurofisiología del Hospital Universitario de Navarra. España.
- Mónica Morales Tornero. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 Aragón. España.
- Sofía Flores Francés. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 Aragón. España.
RESUMEN
Las roturas de LCA y meniscos (interno o externo) son lesiones frecuentes de rodilla, a menudo coexistentes. Provocan inestabilidad, dolor, inflamación y limitación funcional. El tratamiento, que abarca opciones conservadoras y quirúrgicas (artroscopia), depende de la gravedad y requiere evaluación médica especializada.
PALABRAS CLAVE
Ligamento cruzado anterior, LCA, enfermería.
ABSTRACT
ACL and meniscus tears (internal or external) are common knee injuries, often coexisting. They cause instability, pain, inflammation and functional limitation. Treatment, which includes conservative and surgical options (arthroscopy), depends on the severity and requires specialized medical evaluation.
KEY WORDS
Anterior cruciate ligament, ACL, nursing.
INTRODUCCIÓN
Las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) y de los meniscos (interno y externo) son lesiones comunes de la rodilla, a menudo ocurriendo juntas o como consecuencia una de la otra. Constituyen un reto significativo para la salud y el bienestar, impactando la movilidad, las actividades de la vida diaria y la práctica deportiva1.
Una rotura del LCA, un ligamento crucial para la estabilidad de la rodilla provoca inestabilidad y un riesgo elevado de nuevas lesiones. El dolor, la inflamación y la incapacidad para cargar peso son síntomas frecuentes. Por su parte, los meniscos, estructuras cartilaginosas en forma de C que actúan como amortiguadores y estabilizadores de la rodilla, pueden romperse por diversos mecanismos. Una rotura meniscal puede causar dolor, hinchazón, chasquidos, sensación de bloqueo y limitación del rango de movimiento. La rotura de un menisco interno o externo tendrá síntomas similares, aunque la localización del dolor podría variar ligeramente. La gravedad de la lesión dependerá de la extensión y localización de la rotura (longitudinal, transversal, con desgarro en asa de cubo, etc.)2,3.
Es importante destacar que la combinación de una rotura de LCA y una rotura meniscal, agrava el cuadro clínico. El tratamiento, que puede variar entre intervenciones conservadoras (fisioterapia, reposo) y quirúrgicas (artroscopia), dependerá de la severidad de cada lesión y de las características individuales del paciente4.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Introducción
Varón de 38 años, acude a urgencias al final de la jornada laboral con un dolor de rodilla persistente desde que bajó a repostar gasolina a las 17:00 pm, a causa de un percance al bajar el bordillo.
Tiene un hijo de 8 años que actualmente está viviendo con su ex-mujer.
Tras llegar a urgencias le realizan una resonancia y un análisis de sangre en el cual le encuentran una hipercolesterolemia.
Diagnóstico principal:
Una vez realizada la resonancia magnética (RM) y las radiografías se le diagnostica rotura del ligamento cruzado anterior y menisco interior y exterior producido al bajar a repostar su vehículo, en horario laboral. Tras el accidente ha cogido la baja laboral, y se ha ido a vivir con su madre a causa de haber dejado la relación con su mujer e irse su hijo de 8 años a vivir con ésta. Tiene episodios de depresión a raíz del divorcio.
Características principales del paciente:
Edad: 38 años.
Alimentación: Come fuera de casa tres veces por semana.
Antecedentes: Dislipemia, hipertensión (HTA), angina de pecho y depresión.
Año: 1980.
Oficio: Activo.
VALORACIÓN
Paciente en planta con drenaje, se encuentra desorientado por motivo de la operación y de la medicación requerida para esta.
Valoración clínica:
Obesidad: tipo I.
IMC: 33.91
Colesterol: 235 mg/dl
Frecuencia cardiaca: 100 pulsaciones por minuto (ppm).
Frecuencia respiratoria: 16 respiraciones por minuto (rpm).
Saturación O2: 96%.
Tensión arterial: 150/100 mmHg.
Glucemia capilar: 100 mg/dl.
Temperatura: 36.5 ºC.
Talla: 1.70 m.
Peso: 98 kg.
Pruebas complementarias:
Análisis de sangre: resultado, hipercolesterolemia.
Radiografía: correcta.
Análisis de orina: valores normales.
Resonancia: hallazgo de rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) y menisco interior y exterior.
Antecedentes familiares y personales:
El padre del paciente sufrió al igual que él, una angina de pecho.
El paciente tiene alergia a la penicilina.
Tratamiento médico:
Atorvastatina: 10 mg cada 24 horas.
Tryptizol: 10 mg cada 24 horas.
Tratamiento actual:
Durante la estancia en el hospital recibirá:
Heparina sódica precargada 5.000 UI vía subcutánea (SC). (Bajo prescripción médica).
Droal 30 mg + 5 mg de Metamizol en 100 ml de suero fisiológico vía intravenosa (IV). (Bajo prescripción médica).
Suero fisiológico 500 ml, mantenimiento del catéter vía intravenosa (IV). (Bajo prescripción médica).
Atorvastatina 10 mg y tryptizol 10 mg (tratamiento médico continuo).
Vigilar constantes vitales, sobre todo la tensión arterial (TA), ya que el metamizol provoca hipotensión.
Estar atentos de la coloración de los dedos de los pies y el relleno ungueal, ya que lleva vendaje en la extremidad y así nos aseguraremos de una buena circulación sanguínea.
Vigilar la orina y la sensibilidad de las extremidades inferiores a razón de la anestesia raquídea (bupivacaína) que ha recibido el paciente antes de la intervención quirúrgica (IQ).
VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON5
- Respirar normalmente:
- Respira correctamente.
- Frecuencia respiratoria 18 respiraciones por minuto.
- Comer y beber:
- Cantidad y calidad de la dieta (5 comidas al día).
- Desayuno: café con leche y bollería industrial.
- Almuerzo: Bocadillo de casa o un café con churros en el bar.
- Comida: Fuera de casa 3 veces a la semana (menú del día), huevos con chorizo y patatas.
- Merienda: Bocadillo de jamón con aceite y tomate y frutos secos.
- Cena: Pizza o precongelados y dos botellines de cerveza.
- IMC: 33,91.
- Estos hábitos alimenticios no son nada adecuados para el paciente.
- Presenta un par de caries, lleva un puente y un músculo esquelético superior.
- Eliminación de los desechos corporales:
- Micciones: 6 o 7 diarias.
- No presenta nicturia.
- Características de la orina: amarilla clara.
- Deposiciones: 3 al día, aspecto marrón y son ligeras.
- Moverse:
- Movilidad normal, pero se suele fatigar fácilmente debido a su obesidad.
- Zurdo.
- T.A: 150/100 MmHg.
- Pulsaciones: 100 ppm.
- Reposo y sueño:
- Duerme 7 horas diarias.
- No se despierta para ir al baño.
- Suele dormir decúbito lateral o decúbito supino.
- Vestirse:
- Paciente autónomo, a pesar de su sobrepeso.
- Peso: 98 kg.
- Talla: 170 cm.
- Temperatura corporal:
- Temperatura: 36.5ºC.
- Temperatura normal, bastante caluroso y tolera bien el frío.
- Higiene y piel:
- Presenta un aspecto un poco descuidado debido a su dejadez.
- Se ducha todas las mañanas.
- Presenta edemas con fóveas y piel deshidratada.
- Uñas descuidadas en los pies.
- Evitar peligros y seguridad:
- No acude al médico a no ser que tenga alguna dolencia.
- Muestra preocupación por saber qué le pasará en la rodilla en relación con su trabajo.
- Buena relación con la familia excepto con su exmujer.
- Estrés.
- Comunicación:
- Pregunta mucho y muestra una insistente preocupación sobre el estado actual de su rodilla.
- No presenta ningún tipo de problemas relacionado con la audición
- Buena relación con sus amigos y su hijo, mala con su exmujer.
- Vida sexual poco activa a causa de: su separación, su obesidad y su depresión.
- Tiene 1 hijo (varón).
- Creencias y valores:
- Agnóstico.
- Para él y su familia la religión no es lo más importante en sus vidas.
- Trabajar y realizarse:
- Taxista.
- Le preocupa su nivel socioeconómico debido a su separación.
- Al comenzar la conversación se muestra excesivamente preocupado, pero según le vamos explicando los procedimientos y tratamientos se va mostrando más confiado y relajado.
- No realiza ningún tipo de actividad física.
- Roles sociales: padre e hijo.
- Recrearse:
- Tiene la costumbre de pasar los domingos por la mañana con los amigos en el bar.
- No tiene problemas de sociabilización.
- Aprender:
- Nivel de estudios: graduado escolar.
- Muestra interés por conocer mejores hábitos para mejorar su vida.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA6
Diagnóstico7:
NECESIDAD DE COMER Y BEBER (Independiente)
[00163] Disposición para mejorar la nutrición m/p expresa deseo de mejorar la nutrición.
DEFINICIÓN: Patrón de consumo de nutrientes, que puede ser reforzado.
DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 1 Ingestión NECESIDAD: 2 Comer y beber PATRÓN: 2 Nutricional-metabólico.
[00232] Obesidad r/c comer frecuentemente en restaurantes o comer alimentos fritos habitualmente m/p índice de masa corporal (IMC) >30 kg/m2
DEFINICIÓN: Problema en el cual un individuo acumula un nivel anormal o excesivo de grasa para su edad y sexo, que excede los niveles de sobrepeso. DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 1 Ingestión NECESIDAD: 2 Comer y beber. PATRÓN: 2 Nutricional-metabólico.
NECESIDAD DE MOVERSE (Dependiente parcial tras la operación):
[00093] Fatiga r/c malnutrición m/p deterioro de la habilidad para mantener la actividad física habitual.
DEFINICIÓN: Sensación abrumadora y sostenida de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo físico y mental habitual. DOMINIO: 4 Actividad/Reposo.
CLASE: 3 Equilibrio de la energía NECESIDAD: 4 Moverse PATRÓN: 4 Actividad-ejercicio.
[00168] Estilo de vida sedentario r/c motivación insuficiente para realizar la actividad física m/p pérdida de la condición física.
DEFINICIÓN: Expresa tener hábitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física.
DOMINIO: 1 Promoción de la salud CLASE: 1 Toma de conciencia de la salud NECESIDAD: 4 Moverse PATRÓN: 4 Actividad-ejercicio.
NECESIDAD DE HIGIENE Y PIEL (Dependiente tras la intervención):
[00046] Deterioro de la integridad cutánea r/c nutrición inadecuada m/p alteración de la integridad de la piel.
DEFINICIÓN: Alteración de la epidermis y/o de la dermis.
DOMINIO: 11 Seguridad/Protección CLASE: 2 Lesión física NECESIDAD: 8 Higiene/piel PATRÓN: 2 Nutricional-metabólico.
[00108] Déficit de autocuidado: baño r/c disminución de la motivación m/p deterioro de la habilidad para acceder al agua.
DEFINICIÓN: Deterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades de baño.
DOMINIO: 4 Actividad/Reposo CLASE: 5 Autocuidado NECESIDAD: 8 Higiene/piel.
PATRÓN: 4 Actividad-ejercicio.
NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS/ SEGURIDAD (Independiente):
[00177] Estrés por sobrecarga r/c factores estresantes m/p impacto negativo del estrés.
DEFINICIÓN: Excesiva cantidad y tipo de demandas que requieren acción.
DOMINIO: 9 Afrontamiento/Tolerancia al Estrés CLASE: 2 Respuestas de afrontamiento NECESIDAD: 9 Evitar peligros/seguridad PATRÓN: 10 Afrontamiento-tolerancia del estrés.
NECESIDAD DE COMUNICACIÓN (Independiente):
[00059] Disfunción sexual r/c ausencia de intimidad m/p cambio no deseado en la función sexual.
DEFINICIÓN: Estado en que la persona experimenta un cambio en la función sexual durante las fases de respuesta sexual de deseo, excitación y/u orgasmo que se contempla como insatisfactorio, no gratificante o inadecuado. DOMINIO: 8 Sexualidad CLASE: 2 Función sexual NECESIDAD: 10 Comunicación. PATRÓN: 9 Sexualidad-reproducción.
NECESIDAD DE TRABAJAR/REALIZARSE (Independiente):
[00119] Baja autoestima crónica r/c fracasos repetidos m/p pasividad.
DEFINICIÓN: Autoevaluación o sentimientos negativos de larga duración sobre uno mismo o sus propias capacidades. DOMINIO: 6 Autopercepción CLASE: 2 Autoestima. NECESIDAD: 12 Trabajar/realizarse. PATRÓN: 7 Autopercepción-autoconcepto.
Planificación7:
NECESIDAD DE COMER Y BEBER:
NOC: [1009] Estado nutricional: ingestión de nutrientes.
DEFINICIÓN: Ingestión de nutrientes para satisfacer las necesidades metabólicas.
DOMINIO: 2 Salud fisiológica. CLASE: K Digestión y Nutrición.
Indicadores:
[100901] Ingestión calórica. Valoración en escala f: 1 (inadecuado)
Objetivos: El paciente llevará a cabo una dieta y en cinco meses deberá haber perdido 15 kilos.
NIC [5614] Enseñanza: dieta prescrita.
DEFINICIÓN: Preparación de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita.
CAMPO: 1 Fisiológico: Básico. CLASE: D Apoyo nutricional.
Actividad: Informe al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos. Ayudar al paciente a sustituir ingredientes para cumplir las recetas favoritas de la dieta prescrita. Proporcionar los planes de comidas por escrito, según corresponda.
Quién: La enfermera.
Cuando: En cada cita con el paciente.
NOC: [1627] CONDUCTA DE PÉRDIDA DE PESO:
DEFINICIÓN: Acciones personales para perder peso con dieta, ejercicio y modificación de la conducta.
DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud. CLASE: Q Conducta de salud.
Indicadores:
[162701] Obtiene información de un profesional sanitario sobre estrategias para perder peso. Valoración en la escala m: 3 (a veces demostrado).
Objetivos: Llevará a cabo la dieta prescrita por el profesional sanitario.
[162703] Se compromete con un plan para comer de forma saludable. Valoración en la escala m: 1 (nunca demostrado).
Objetivos: El paciente llevará a cabo una dieta y en cinco meses deberá haber perdido 9 kilos.
NIC [1280] Ayuda para disminuir el peso
DEFINICIÓN: Facilitar la pérdida de peso corporal y/o grasa corporal.
CAMPO: 1 Fisiológico: Básico. CLASE: D Apoyo nutricional.
Actividad: Determinar con el paciente la cantidad de pérdida de peso deseada. Pesar al paciente semanalmente. Enseñar a seleccionar los alimentos, en restaurantes y reuniones sociales, que sean coherentes con la ingesta nutritiva y calórica planificada.
Quién: La enfermera.
Cuando: En la primera cita con el paciente.
NECESIDAD DE MOVERSE:
NOC: [0208] MOVILIDAD:
DEFINICIÓN: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda.
DOMINIO: 1 Salud funcional. CLASE: C Movilidad.
Indicadores: [20801] Mantenimiento del equilibrio. Valoración en la escala a: 3 (moderadamente comprometido).
Objetivos: deberá moverse sin ningún tipo de ayuda 2 meses después de la operación.
NIC [1800] Ayuda con el autocuidado
DEFINICIÓN: Ayudar a otra persona a realizar las actividades de la vida diaria.
CAMPO: 1 Fisiológico: Básico CLASE: F Facilitación del autocuidado
Actividad: Comprobar la capacidad del paciente para ejercer un autocuidado independiente. Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.
Quien: La enfermera.
Cuando: Tras la operación.
NOC: [1632] CONDUCTA DE CUMPLIMIENTO: ACTIVIDAD PRESCRITA:
DEFINICIÓN: Acciones personales para seguir las actividades físicas diarias recomendadas por un profesional sanitario para una condición de salud específica.
DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud CLASE: Q Conducta de salud
Indicadores:
[163202] Identifica los beneficios esperados de la actividad física. Valoración en la escala m: 2 (raramente demostrado).
Objetivos: Una semana tras la operación, caminará 4 veces a la semana con ayuda de muletas durante dos meses.
NIC: No hay ninguno relacionado con el NOC.
NECESIDAD DE HIGIENE Y PIEL:
NOC: [1101] INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS:
DEFINICIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas.
DOMINIO: 2 Salud fisiológica. CLASE: L Integridad tisular.
Indicadores:
[110113] Integridad de la piel. Valoración en la escala a: 3 (moderadamente comprometido).
Objetivos: Llevará a cabo un tratamiento para la piel durante 4 meses.
NIC [1750] Cuidados perineales.
DEFINICIÓN: Mantenimiento de la integridad de la piel perineal y alivio de las molestias perineales.
CAMPO: 1 Fisiológico: Básico. CLASE: F Facilitación del autocuidado.
Actividad: Instruir al paciente o a los allegados, si es adecuado, sobre la inspección del periné para detectar signos patológicos (p. ej., infección, dehiscencia cutánea, exantema, exudado anómalo).
Quien: La enfermera.
Cuando: En el momento de detección de la integridad tisular.
NIC [6540] Control de infecciones
DEFINICIÓN: Minimizar el contagio y transmisión de agentes infecciosos.
CAMPO: 4 Seguridad CLASE: V Control de riesgos.
Actividad: Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos. Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitación del paciente. Rasurar y limpiar la zona, como se indica en la preparación para procedimientos invasivos y/o cirugía. Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada.
Quien: La enfermera.
Cuando: Antes de ponerse en contacto con el paciente o con la zona que peligra.
NOC [0305] AUTOCUIDADOS: HIGIENE.
DEFINICIÓN: Acciones personales para mantener la higiene corporal y un aspecto aseado independientemente con o sin dispositivo de ayuda.
DOMINIO: 1 Salud funcional. CLASE: D Autocuidado.
Indicadores: [30517] Mantiene la higiene corporal. Valoración de la escala a: 2 (sustancialmente comprometido).
Objetivos: Deberá mantener una higiene corporal adecuada.
NIC [1801] Ayuda con el autocuidado: baño/higiene
DEFINICIÓN: Ayudar al paciente a realizar la higiene personal.
CAMPO: 1 Fisiológico: Básico. CLASE: F Facilitación del autocuidado.
Actividad: Facilitar que el paciente se bañe él mismo, según corresponda. Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados. Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada.
Quien: La enfermera o algún familiar capacitado para ello.
Cuándo: Todas las mañanas.
NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS/ SEGURIDAD:
NOC: [2600] AFRONTAMIENTO DE LOS PROBLEMAS DE LA FAMILIA.
DEFINICIÓN: Capacidad de la familia para controlar los factores estresantes que comprometen los recursos de la familia.
DOMINIO: 6 Salud familiar CLASE: X Bienestar familiar.
Indicadores:
[260005] Controla los problemas familiares. Valoración de la escala m: 2 (raramente demostrado).
Objetivos: deberá ser capaz de controlar los problemas familiares, y saber llevar la situación con su ex-mujer.
[260003] Enfrenta los problemas familiares. Valoración de la escala m: 1 (nunca demostrado).
Objetivos: Deberá asimilar la ruptura con su mujer mediante una terapia a la que asistirá tres veces por semana.
NIC [5230] Mejorar el afrontamiento
DEFINICIÓN: Facilitación de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de satisfacer las demandas y papeles de la vida.
CAMPO: 3 Conductual. CLASE: R Ayuda para el afrontamiento.
Actividad: Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad. Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.
Quien: La enfermera.
Cuando: En todas las citas con el paciente.
DEFINICIÓN: Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión.
CAMPO: 3 Conductual. CLASE: R Ayuda para el afrontamiento.
Actividad: Explorar con el paciente que ha desencadenado las emociones. Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional. Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad.
Quien: La enfermera.
Cuando: En las citas con el paciente dentro de la consulta.
NECESIDAD DE COMUNICACIÓN:
NOC [1308] ADAPTACIÓN A LA DISCAPACIDAD FÍSICA
DEFINICIÓN: Acciones personales para adaptarse a un problema funcional importante debido a una discapacidad física.
DOMINIO: 3 Salud psicosocial. CLASE: N Adaptación psicosocial.
Indicadores:
[130803] Se adapta a las limitaciones funcionales. Valoración de la escala m: 3 (a veces demostrado).
Objetivos: Deberá adaptarse a su condición física y actuar según ésta durante los meses de recuperación.
NIC [1800] Ayuda con el autocuidado.
DEFINICIÓN: Ayudar a otra persona a realizar las actividades de la vida diaria.
CAMPO: 1 Fisiológico: Básico CLASE: F Facilitación del autocuidado.
Actividad: Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos adaptados para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse. Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.
Quien: La enfermera.
Cuando: Cuando el paciente lo precise.
NECESIDAD DE TRABAJAR/REALIZARSE:
NOC: [1205] AUTOESTIMA.
DEFINICIÓN: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo.
DOMINIO: 3 Salud psicosocial. CLASE: M Bienestar psicológico.
Indicadores:
[120511] Nivel de confianza. Valoración de la escala k: 2 (raramente positivo).
Objetivos: Tendrá más confianza en sí mismo, en todos los aspectos gracias a una terapia que llevará a cabo durante 4 meses a lo largo del año.
[120519] Sentimientos sobre su propia persona. Valoración de la escala k: 2 (a veces positivo).
Objetivos: Aumentará su autoestima con ayuda de profesionales que le prepararán una serie de actividades dos días a la semana.
DEFINICIÓN: Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión.
CAMPO: 3 Conductual. CLASE: R Ayuda para el afrontamiento.
Actividad: Explorar con el paciente qué ha desencadenado las emociones. Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional. Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad.
Quien: La enfermera.
Cuando: En las citas con el paciente dentro de la consulta.
NIC [5300] Facilitar la expresión del sentimiento de culpa.
DEFINICIÓN: Ayudar a una persona a afrontar los sentimientos dolorosos de responsabilidad, real o percibida.
CAMPO: 3 Conductual CLASE: R Ayuda para el afrontamiento.
Actividad: Ayudar al paciente/familia a identificar y examinar las situaciones en las que se experimentan o generan estos sentimientos. Enseñar al paciente a utilizar técnicas de bloqueo del pensamiento y de sustitución del pensamiento, junto con la relajación muscular deliberada si aparecen sentimientos persistentes de culpa en la mente.
Quien: La enfermera.
Cuando: Siempre que el paciente lo necesite, en la consulta.
Ejecución7:
NECESIDAD DE COMER Y BEBER:
NIC [5614] Enseñanza: dieta prescrita
Preparación de nuestro paciente para seguir correctamente una dieta prescrita. Informaremos al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos y ayudarlo a sustituir ingredientes para cumplir las recetas favoritas de la dieta prescrita. Le proporcionaremos los planes de comidas por escrito, según corresponda.
NIC [1280] Ayuda para disminuir el peso
Facilitaremos la pérdida de peso o grasa corporal. Determinaremos con el paciente la cantidad de pérdida de peso deseada. Pesaremos al paciente semanalmente. Enseñaremos a seleccionar los alimentos, en restaurantes y reuniones sociales, que sean coherentes con la ingesta nutritiva y calórica planificada.
NECESIDAD DE MOVERSE:
NIC [1800] Ayuda con el autocuidado
Ayudaremos a nuestro paciente a realizar las actividades de la vida diaria, facilitándole y comprobando la capacidad de él mismo para ejercer su autocuidado de forma dependiente. También llevaremos a cabo la ayuda para aceptar las necesidades de dependencia que va a tener hasta su recuperación total tras la intervención quirúrgica.
NECESIDAD DE HIGIENE Y PIEL:
NIC [6540] Control de infecciones
Minimizar el contagio y transmisión de agentes infecciosos. Instruiremos al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos. Ordenaremos a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitación de nuestro paciente. Rasuraremos y limpiaremos la zona, como se indica en la preparación para procedimientos invasivos y/o cirugía. Por último, aseguraremos una técnica de cuidados de heridas adecuada.
NIC [1750] Cuidados perineales
Mantenimiento de la integridad de la piel perineal y alivio de las molestias perineales. Instruiremos al paciente, si es adecuado, sobre la inspección del periné para detectar signos patológicos (p. ej., infección, dehiscencia cutánea, exantema, exudado anómalo).
NIC [1801] Ayuda con el autocuidado: baño/higiene
Ayudaremos al paciente bien sea nosotros o algún familiar a realizar su higiene personal, facilitándole que se bañe él mismo y proporcionándole ayuda hasta que el paciente sea totalmente dependiente para realizarlo.
NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS/ SEGURIDAD:
NIC [5230] Mejorar el afrontamiento
Valoraremos si la compresión del paciente en el proceso de recuperación de su accidente es correcta, y utilizaremos un enfoque sereno y tranquilizador.
Proporcionaremos seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión que tenga nuestro paciente, explorando que ha desencadenado esas emociones. Le ayudaremos a favorecer la conversación o el llanto para que se sienta liberado y permaneceremos con él durante los periodos de más ansiedad.
NECESIDAD DE TRABAJAR/REALIZARSE:
Proporcionaremos seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión que tengan nuestro paciente, explorando que ha desencadenado esas emociones. Le ayudaremos a favorecer la conversación o el llanto para que se sienta liberado y permaneceremos con él durante los periodos de más ansiedad.
NIC [5300] Facilitar la expresión del sentimiento de culpa.
Ayudaremos a nuestro paciente a afrontar los sentimientos dolorosos y junto a su familia aprenderán a identificar las situaciones en las que se generan esos sentimientos. Le enseñaremos a utilizar técnicas de bloqueo y sustitución del pensamiento, junto con ejercicios de relajación para que las aplique cuando las necesite.
NECESIDAD DE COMUNICACIÓN:
NIC [1800] Ayuda con el autocuidado.
Ayudar a nuestro paciente a realizar las actividades de la vida diaria. Observaremos la necesidad por parte del paciente de dispositivos adaptados para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse. Además, ayudaremos al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.
EVALUACIÓN
Pérdida de peso:
En el tiempo transcurrido en el hospital, nuestro paciente ha logrado reducir su peso en 7 kilos, el grupo de enfermería entiende que se ha conseguido casi en su totalidad lo buscado, que era la reducción de su índice de masa corporal.
Esto ha sido posible gracias a la retirada total de su dieta de las grasas saturadas y alimentos con abundantes calorías.
Este resultado ha sido positivo para nuestro paciente. En la escala likert lo evaluaríamos con un 2 (De acuerdo).
Movilidad del paciente:
La evolución en cuanto a la movilidad se ha avanzado en la flexión de la rodilla, llegando a alcanzar una flexión máxima de 90º, con una progresión positiva cada día en los grados de flexión. El proceso realizado para esta progresión se ha realizado mediante el grupo de enfermería, diariamente. El paciente ha ido apoyando con ayuda de muletas, durante cortos periodos de tiempo diarios, todo esto ha sido posible gracias también al paciente para poder lograr los objetivos.
Este resultado ha sido positivo porque el paciente ha avanzado con la movilidad de la rodilla. En la escala likert lo evaluaríamos con un 2 (De acuerdo).
Higiene del paciente:
El paciente ha progresado en su higiene puesto que su autoestima ha mejorado y está más animado para realizar su higiene personal. Este resultado ha sido positivo porque el paciente ya realiza la higiene personal. En la escala likert lo evaluaríamos con un 5 (Totalmente de acuerdo).
Forma de vestirse:
El paciente ha logrado alcanzar los objetivos en cuanto a ser autónomo a la hora de vestirse, ya no necesita la poca ayuda que le hacía completar la función de vestirse.
Esto ha sido posible gracias a la colaboración de los rehabilitadores.
Este resultado es positivo porque el paciente ha conseguido ser totalmente autónomo a la hora de vestirse. En la escala likert lo evaluaríamos con un 5 (Totalmente de acuerdo).
Autoestima:
La autoestima del paciente ha mejorado en cuanto a reconocer los problemas familiares e intentar buscar una solución para resolverlos. A pesar de que le sigan afectando algunos problemas con su exmujer, lo cual consideramos normal y propio de la separación.
Este resultado es positivo porque el paciente ha conseguido identificar los problemas e intenta resolverlos dentro de lo posible. En la escala likert lo evaluaríamos con un 3 (Ni de acuerdo ni en desacuerdo).
CONCLUSIÓN
Tras realizar este caso clínico, hemos sido conocedores de lo importante que es llevar a cabo un buen proceso de atención de enfermería, ya que, al establecer unas intervenciones acordes al paciente, ayudan a conseguir los objetivos establecidos para que el paciente tenga un buen progreso durante la recuperación de su lesión y tenga una evolución positiva.
También, hemos podido ampliar nuestros conocimientos sobre lo que conlleva una rotura del ligamento cruzado anterior y ambos meniscos.
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