Plan de cuidados de enfermería en una paciente con cáncer de recto

 

AUTORES

1. Silvia Domínguez Anciso. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Medicina Interna. Zaragoza. España.
2. Carolina Pascual Escalera. Graduada en Enfermería Hospital San Jorge. Huesca. Pull Hospitalización. Huesca. España.
3. María Lasso Fernández. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Unidad de Neonatos. Zaragoza. España.
4. Marta Gayarre Baquedano. Graduada en Enfermería. Hospital Mirón. Soria. Psiquiatría. Soria, España.
5. Carmen Bibian Gracia. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Unidad de Reanimación Post-anestésica. Huesca. España.
6. Nicol Stefani Meneses Samboni. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Medicina Interna. España.

 

RESUMEN

Este artículo es un proceso de enfermería de una mujer 78 años con un diagnóstico de cáncer de colon, el cáncer de colon grueso (colon) o en el recto (parte final del colon) A veces también se le llama simplemente cáncer de colon

Es una de las principales causas de muerte por cáncer, el diagnóstico temprano a menudo puede conducir a una cura completa¹.

PALABRAS CLAVE

Cáncer, colon, diarrea².

ABSTRACT

This article is a nursing process of a 78-year-old woman with a diagnosis of colon cancer, cancer of the large colon (colon) or rectum (final part of the colon) Sometimes it is also simply called colon cancer

It is a leading cause of cancer death; early diagnosis can often lead to a complete cure.

KEY WORDS

Cancer, colon, diarrea.

INTRODUCCIÓN

Casi todos los cánceres colorrectales comienzan como pólipos no cancerosos (benignos) en el revestimiento del colon y recto. Estos lentamente se van convirtiendo en cáncer.

Puede tener mayor riesgo de padecer cáncer colorrectal si:

• Tiene 45 años o más.
• Bebe alcohol.
• Fuma tabaco.
• Tiene sobrepeso u obesidad.
• Es de origen afroamericano o de Europa oriental.
• Consume muchas carnes rojas o procesadas.
• Consume una dieta baja en fibra y rica en grasas.
• Lleva una dieta pobre en frutas y verduras.
• Tiene pólipos colorrectales.
• Tiene enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa)
• Tiene antecedentes familiares de cáncer colorrectal

 

Algunas enfermedades hereditarias también aumentan el riesgo de padecer cáncer colorrectal. Una de las más comunes se llama síndrome de Lynch.

Muchos casos de cáncer de colon no presentan síntomas. Si hay síntomas, lo siguiente puede indicar cáncer de colon:

• Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen
• Sangre en las heces.
• Diarrea, estreñimiento u otros cambios en las deposiciones.
• Heces delgadas.
• Pérdida de peso sin ninguna razón conocida¹.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Señora de 78 años que fue ingresada hace 15 días por una fractura supracondílea de fémur izquierdo, durante su estancia hospitalaria se observa la presencia de deposiciones diarreicas con sangre, síntoma que refiere ya padecía en casa desde hace tiempo pero que no había comentado nada a su familia.

En la valoración se observa distensión abdominal, tenesmo rectal y pérdida de apetito, se realiza una ecografía abdominal y una colonoscopia lo que confirma el diagnóstico de cáncer rectal avanzado con nódulos pulmonares y retroperitoneales y ováricos, debido al estado actual de la paciente y al no haber obstrucción intestinal, se rechaza el tratamiento quirúrgico y no es candidata a medidas invasivas.

Se realiza una anamnesis, una exploración general y una serie de pruebas complementarias.

Anamnesis:

• Datos del paciente:
  • Edad: 78 años.
  • Sexo: Mujer.
• Antecedentes médicos: Hace 4 años tuvo una fractura en la rodilla izquierda por una caída, y se le coloco una prótesis de rodilla, fue a partir de ahí que empezó a empeorar y hace dos años tuvo otra caída por la que se fracturo cubito y radio izquierdo.

 

Exploración física:

• Signos vitales:
  • Presión arterial: 150/95 mmHg (hipertensión).
  • Frecuencia cardíaca: 88 latidos por minuto, regular.
  • Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto.
  • Saturación O2 96%.

 

Pruebas complementarias:

• Tomografía Computarizada (TC) del cerebro: área hipodensa en el territorio de la arteria cerebral media derecha, compatible con un infarto cerebral isquémico.
• Análisis de sangre:
  • Hemograma completo: sin anemia significativa.
  • Pruebas metabólicas y coagulación: INR dentro del rango terapéutico, sin signos de coagulopatía adicional.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINA HENDERSON

1. Respiración: Sin alteraciones, la paciente tiene 18 rpm y una Saturación O2 de 96%.

2. Alimentación/Hidratación: Sin alteraciones.

3. Eliminación: Alterada, la paciente presenta deposiciones diarreicas con sangre.

4. Movilidad/ Postura: Sin alteraciones.

5. Dormir/ Descansar: Alterada, la paciente presenta dificultad para dormir debido a su preocupación por su estado de salud.

6. Vestirse/ Desvestirse: Sin alteraciones.

7. Temperatura corporal: Sin alteraciones.

8. Higiene/ Integridad de la piel y mucosas: Alterada, presenta irritación en la zona perianal debido a las deposiciones diarreicas.

9. Evitar peligros: Sin alteraciones.

10. Comunicación/ Relaciones sociales: Sin alteraciones, la paciente refiere quedar con unas amigas a pasear todos los días.

11. Valores/ Creencias: Sin alteraciones. Creyente.

12. Autorrealización: Sin alteraciones, refiere tener una vida plena.

13. Entretenimiento: Sin alteraciones. Queda con amigas todos los días.

14. Aprendizaje: Sin alteraciones.

 

PLAN DE CUIDADOS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC^3,4

NANDA [00046] Deterioro de la integridad cutánea r/c humedad:

Resultados NOC [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

Intervenciones NIC [3590] Vigilancia de la piel.

Actividades: Control de la zona afectada.

Realizar una correcta higiene al paciente para evitar heridas e infecciones derivadas.

NANDA [00014] Incontinencia fecal r/c lesiones colorrectales m/p goteo constante de heces blandas secundario a cáncer de recto.

Resultados NOC:

[0500] Continencia intestinal.

[0501] Eliminación intestinal.

Intervenciones NIC:

[0460] Manejo diarrea.

[7820] Manejo de la muestra.

[4120] Manejo de líquidos.

Actividades: Vigilar el estado hídrico y nutricional del paciente.

Administración correcta del tratamiento farmacológico y adecuada hidratación del paciente.

Obtención adecuada de la muestra para su posterior análisis.

NANDA [00002] Desequilibrio nutricional por defecto r/c diarrea m/p pérdida de peso

Resultados NOC:

[1004] Estado nutricional.

[1008] Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.

[1612] Control del peso.

Intervenciones NIC:

[1160] Monitorización nutricional.

[1020] Etapas de la dieta.

Actividades: Aumento progresivo de la dieta, según patología, hasta valoración de la tolerancia de la dieta por parte del paciente.

Controlar el peso del paciente para verificar si las medidas dietéticas son efectivas.

NANDA [00095] Insomnio r/c malestar físico, estrés, ansiedad:

Resultados NOC:

[0004] Sueño.

[0112] Resistencia.

Intervenciones NIC:

[1850] Mejorar el sueño.

[6482] Manejo ambiental: confort.

[2300] Administración de medicación.

Actividades: Administrar tratamiento farmacológico si es preciso.

Establecer una rutina que ayude a conciliar el sueño.

Crear un ambiente tranquilo para ayudar a relajarse.

 

CONCLUSIONES

El cáncer de colon es uno de los más comunes en la población, y una mayor incidencia de mortalidad en la población en general indistintamente del sexo, por lo que es muy importante su estudio y diagnóstico precoz, puesto que una detección temprana puede ayudar a una recuperación total de la enfermedad, por eso fomentar medidas preventivas de detección de manera individual y colectiva puede ayudarnos a disminuir el riesgo de desarrollar la enfermedad y de detectar a la mayor brevedad posible para un menos impacto en el paciente y su esperanza de vida.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Colorectal cancer: MedlinePlus Medical Encyclopedia [Internet]. [cited 2025 May 5]. Available from: https://medlineplus.gov/ency/article/000262.htm

2. Acerca del DeCS/MeSH – DeCS [Internet]. [cited 2025 May 5]. Available from: https://decs.bvsalud.org/es/sobre-decs/

3. T. Heather H, Shigemi K. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2018-2020. Edición por NANDA Internacional, – 9788491134503 – Journal. Internacional N, editor. 2019;1:0–520.

4. Plan de cuidados a un paciente que presenta cuadro de diarrea aguda sin vómitos ni fiebre. [Internet]. [cited 2025 May 5]. Available from: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/plan-de-cuidados-a-un-paciente-que-presenta-cuadro-de-diarrea-aguda-sin-vomitos-ni-fiebre/