Enfermería

Proceso de atención de enfermería a paciente con dependencia

19 septiembre 2025

AUTORES

Ana Pablo Muñoz. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Marcos Aladrén Sánchez. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Lucía Cigüela Valero. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Patricia García Carbonel. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Inés Gómez López. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Laura Montori Tejedor. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

El envejecimiento gradual de la población lleva consigo una mayor dependencia de los individuos y una creciente demanda de atención y cuidados. El PAE (Proceso de Atención de Enfermería), es un instrumento que utilizan los profesionales de enfermería que a través de un enfoque sistemático se recoge información relevante sobre el estado de salud de los pacientes, se interpreta y se identifican necesidades y problemas de salud de los individuos. Una vez identificados estos problemas, el enfermero establece unos objetivos y propone una serie de actividades para ayudar al paciente a alcanzar los objetivos establecidos. En este artículo se presenta el caso de un paciente anciano, en este caso dependiente para algunas actividades básicas de la vida diaria.

PALABRAS CLAVE

Envejecimiento, dependencia, población, demencia.

ABSTRACT

The gradual aging of the population brings with it increased individual dependency and a growing demand for care and attention. The Nursing Care Process (PAE, for its acronym in Spanish) is a tool used by nursing professionals that, through a systematic approach, collects relevant information about patients’ health status, interprets it, and identifies individuals’ health needs and problems. Once these problems are identified, the nurse sets objectives and proposes a series of activities to help the patient achieve the established goals. This article presents the case of an elderly patient who is dependent on assistance for some basic activities of daily living.

KEY WORDS

Ageing, dependency, population, dementia

INTRODUCCIÓN

PAE (Proceso de atención de enfermería) es un método racional y sistemático de planificación y proporción de asistencia de enfermería. Su propósito es identificar el estado de salud del paciente y sus problemas de salud reales y potenciales, para establecer planes que aborden las necesidades identificadas y aplicar intervenciones desde enfermería¹.

Objetivos: Construir una estructura que pueda cubrir las necesidades del paciente, familia y comunidad, identificar necesidades reales y potenciales, establecer planes de cuidados individuales y trazar objetivos y actividades evaluables que permitan mantener una investigación continuada sobre los cuidados del paciente¹.

Lo utilizamos con el propósito de profesionalizar y definir las bases de actuación de la práctica enfermera y legalmente todos los procedimientos y acciones que se realicen, deben quedar registrados¹.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

El paciente a estudiar hace referencia a una figura común dentro de la población anciana. El caso que voy a tratar es el de un anciano de 86 años. Es un paciente que depende de ayuda para la mayoría de las actividades básicas de la vida diaria, por ello la enfermera de Atención Primaria acude 3 veces por semana para realizarle curas sobre las dos úlceras que presenta en los talones, ya que se encuentra la mayoría del tiempo encamado. Además, Clemente padece Alzheimer desde hace 15 años.

Entrevista al paciente/familiar:

Edad: 86 años.
Sexo: varón.
Peso: 54 Kg Talla: 170 cm
IMC (Índice de masa corporal): 18,69 (normopeso)
Estado conyugal: viudo.
Vivienda: Vive con sus dos hijos.
Motivo de visita domiciliaria: cura de úlcera en ambos talones.
Antecedentes: Diabetes Mellitus tipo II con tratamiento ADO, HTA, portador de marcapasos, Alzheimer.

VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1ª Necesidad de respirar normalmente: Independiente. No presenta riesgo de alteración respiratoria. Temperatura corporal normal. Hay días que tiene cierta incapacidad de eliminar secreciones, no tiene pautada oxigenoterapia.

2ª Necesidad de comer y beber de forma adecuada: Dependiente. Depende de un familiar para darle de comer. Lleva a cabo una dieta equilibrada. Come entre 3 y 4 veces al día y habitualmente los alimentos se encuentran triturados para facilitar su deglución.

3ª Necesidad de eliminación adecuada: Alterada. Desde hace unos meses padece incontinencia urinaria, lleva pañal. En cuanto a la eliminación intestinal el hábito es normal, diario, con buena consistencia y forma de las heces.

4ª Necesidad de moverse y mantener buena postura: Se trata de una persona dependiente en este caso, a la hora de moverse lo hace con ayuda de sus familiares, le trasladan en silla de ruedas, se encargan de realizar cambios posturales cada cierto tiempo, él es consciente de ello y aunque precise ayuda realiza cierta fuerza para llevar a cabo el movimiento. En esta necesidad veo conveniente ayudarse de la escala Barthel, es una medida que valora el nivel de independencia del paciente con respecto a la realización de las actividades básicas de la vida diaria (AVD), mediante la cual se asignan diferentes puntuaciones y ponderaciones según la capacidad del sujeto examinado para llevar a cabo estas actividades.

5º Necesidad de dormir y descansar: Independiente. No presenta dificultades para conciliar el sueño y no precisa de ninguna ayuda para dormir. El ambiente en el que descansa es el adecuado, con buena ventilación, dispone de calefacción cerca de la cama ya que el ambiente de la casa es frío. Duerme unas 10-12 horas diarias.

6ª Necesidad de vestirse y desvestirse: Dependiente. La higiene de la ropa es adecuada. Es necesaria la ayuda de un familiar para vestirse, él colabora.

7ª Necesidad de mantener la Tª corporal dentro de los límites normales: No alterada. Temperatura dentro de los valores normales.

8ª Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: Dependiente, precisa ayuda para el aseo, tiene el baño adaptado a esta situación, dispone de un asiento en la bañera. Presenta dos úlceras en los talones, son curadas cada 2 días. En este caso voy a utilizar la escala de Norton, la cual mide el riesgo que tiene un paciente de padecer úlceras por presión, valora cinco apartados con una escala de gravedad de 1-4, cuyos valores son sumados para obtener una puntuación total entre 5-20.

9ª Necesidad de prevenir los peligros ambientales: Dependiente. Su familia se encarga de preparar y ayudarle a tomar la medicación diaria. No presenta ninguna alergia conocida. Puede presentar riesgo de caídas debido a la distribución de la vivienda.

10ª Necesidad de comunicación: Es una persona muy querida en la familia, cuando vienen familiares a visitarlo los reconoce y lo expresa de una manera especial.

11ªNecesidad de vivir según sus creencias y valores: El paciente no manifiesta sus creencias, según los elementos decorativos de la casa, se observa que son religiosos. Consideramos que la religión es y ha sido un aspecto importante en su vida.

12ªNecesidad de trabajar y realizarse: Jubilado.

13ª Necesidad de participar en actividades recreativas: Su situación le impide realizar actividades recreativas, le gustaba mucho pasear. Le gusta ver la tele, especialmente ver partidos de fútbol.

14ª Necesidad de aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo: No es consciente de su situación, al padecer alzhéimer no recuerda aspectos de su vida.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, TAXONOMÍA NANDA NOC NIC

NANDA [00353] Síndrome de fragilidad del anciano r/c confusión m/p deterioro de la memoria y deterioro de la movilidad física.

NOC [0908] Memoria: Capacidad para recuperar y comunicar la información previamente almacenada. Indicadores:
[090803] Recuerda con precisión la información remota

OBJETIVOS: Es irreversible, aunque no se puede frenar el deterioro cognitivo que avanza de forma progresiva, existen cuidados paliativos que contribuyen a ralentizar

Esperamos que nuestro paciente sea algo más consciente de la situación en la que se encuentra e identifique en ocasiones a aquellas personas que le cuidan para que no sienta rechazo hacia ellas.

NIC [06460] Manejo de la demencia: Provisión de un ambiente modificado para la persona que experimenta confusión crónica. Actividades:
Incluir a los familiares en la planificación, provisión y evaluación de cuidados, en el grado deseado.
Proporcionar un ambiente físico estable y una rutina diaria.
Presentarse a sí mismo al iniciar el contacto.
Etiquetar las fotos familiares con los nombres de las personas que aparecen en ellas.
Seleccionar actividades en función de las capacidades cognitivas y los intereses².

NANDA [00019] Incontinencia urinaria de urgencia r/c debilidad del suelo pélvico m/p disminución de la capacidad vesical.

NOC [0503] Eliminación urinaria: Recogida y eliminación de la orina. Indicadores:
[050301] Patrón de eliminación.
[050335] Incontinencia de urgencia.

OBJETIVOS: Mejorar la incontinencia y en caso de no conseguirlo, ayudar a convivir con ella.

NIC [0610] Cuidados de la incontinencia urinaria: Ayudar a fomentar la continencia y mantener la integridad de la piel perineal. Actividades:
Identificar las causas multifactoriales que producen incontinencia (diuresis, patrón miccional, función cognitiva, problemas urinarios anteriores, residuo posmiccional y medicamentos).
Incluir a los miembros de la familia en las estrategias de manejo, según corresponda.
Obtener muestras de orina para un cultivo y antibiograma, si es necesario.
Ayudar a seleccionar la prenda o compresa de incontinencia adecuada para el manejo a corto plazo mientras se determina un tratamiento más definitivo.
Limitar la ingestión de productos irritantes para la vejiga.
Monitorizar la efectividad de los tratamientos quirúrgico, médico y farmacológico².

NANDA [00085] Deterioro de la movilidad física r/c masa muscular inadecuada m/p disminución de las habilidades motoras.

NOC [0211] Función esquelética: Capacidad de los huesos para soportar el cuerpo y facilitar el movimiento. Indicadores:

[021103] Movimiento articular.
[021106] Estabilidad articular.

OBJETIVOS: Que el paciente desarrolle algo más de fuerza muscular.

NIC: [0840] Cambio de posición: Colocación del cuerpo para favorecer el efecto terapéutico beneficioso y el bienestar fisiológico y psicológico. Actividades:

Colocar sobre un colchón/cama terapéuticos adecuados.
Animar a la participación en los cambios de posición, según corresponda.
Colocar en la posición terapéutica especificada.
Incorporar en el plan de cuidados la posición preferida del paciente para dormir, si no está contraindicado.
Minimizar la fricción y las fuerzas de cizallamiento al cambiar de posición.
Colocar en una posición que favorezca el drenaje urinario, según corresponda.
Realizar los giros según lo indique el estado de la piel².

NANDA [00047] Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c personas con edades extremas y deterioro de la movilidad física.

NOC: [00204] Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas: Gravedad del compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a la alteración de la movilidad física. Indicadores:

[020401] Úlceras por presión.

OBJETIVOS: Esperemos conseguir una mejora en el aspecto de la piel de determinadas zonas evitando de esta manera la aparición de úlceras por presión.

NIC: [3540] Prevención de las lesiones por presión: Prevención de daños localizados en la piel por presión o fricción.

Documentar cualquier incidencia previa de lesiones por presión.
Realizar una inspección completa de la piel.
Eliminar la humedad excesiva en la piel (p.ej, transpiración, drenaje de heridas, heces, orina).
Aplicar barreras protectoras (p. ej., cremas, compresas que absorben la humedad), según la prescripción facultativa.
Utilizar dispositivos para los cambios de posición y la protección, según proceda.
Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.
Evitar masajear sobre prominencias óseas².

CONCLUSIÓN

La demencia, es irreversible, aunque no se puede frenar el deterioro cognitivo que avanza de forma progresiva, existen cuidados paliativos que contribuyen a ralentizarlo y mantener las capacidades del paciente el máximo de tiempo posible³.

Este estudio sirve de seguimiento a un paciente con numerosos problemas de salud que gracias a nuestros consejos consigue algunos aspectos de su vida diaria. Este paciente vive con sus dos hijos y es importante su control diario. Se basa en la atención del paciente utilizando el pensamiento crítico para efectuar los diagnósticos de los pacientes. El PAE nos permite brindar cuidados específicos y más eficaces orientados al bienestar del paciente. Así pues, podemos decir que la mejoría del paciente nos permite obtener mayor satisfacción, crecimiento y desarrollo^1,4.

BIBLIOGRAFÍA

Núñez Alonso S, Ramírez Martínez P, Gil Nava M, Abarca Gutiérrez ML, Solís Ramírez JF. El Proceso de Atención de Enfermería como instrumento de investigación. Dilemas contemp: educ política valores [Internet]. 2023 [citado el 7 de agosto de 2025]; Disponible en: https://dilemascontemporaneoseducacionpoliticayvalores.com/index.php/dilemas/article/view/3555
Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería. [Internet]. NNNConsult. Elsevier; 2015 [Citado 5 de Agosto de 2025]Disponible en: http://www.nnnconsult.com/
Bayona Huguet, X., Limón Ramírez, E., & Cegri Lombardo, F. (2018). Proposals for home care of the XXI century. Atencion primaria, 50(5), 264–266. [Citado 5 de Agosto de 2025]Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2017.11.003
Fages-Masmiquel, E., Ponjoan, A., Blanch, J., Alves-Cabratosa, L., Martí-Lluch, R., Comas-Cufí, M., Garcia-Gil, M. M., & Ramos, R. (2021). The effect of age and sex on factors associated with dementia. Revista de neurologia, 73(12), 409–415. [Citado 5 de Agosto de 2025]Disponible en: https://doi.org/10.33588/rn.7312.2021301