Retirada segura del casco en motoristas accidentados: revisión sistemática

AUTORES

1. Samuel Martínez Morales. Diplomado universitario en Enfermería por la Universidad de Cádiz. Enfermero 061 Aragón. España.
2. Sandra Leal Martínez. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera 061 Aragón. España.
3. Silvia Guillén Cariñena. Licenciada en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina y Odontología de Valencia. MIR de Familia y Comunitaria en el Hospital San Jorge de Huesca. España.
4. Simeón Solaz Moreno. Diplomado en Enfermería por la Escuela universitaria de Enfermería de Valencia. Enfermero 061 Aragón. España.
5. Enrique José Izuel García. Graduado en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermero 061 Aragón. España.
6. Marina Castro Rojas. Graduada en Enfermería por la Universidad de Córdoba. Enfermera 061 Aragón. España.

RESUMEN

La retirada del casco en motoristas accidentados es una maniobra de riesgo que debe cuidar tanto el acceso a la vía aérea como la prevención de lesiones cervicales. El Emergency Quick Release System (EQRS), uno de los sistemas pioneros incluidos por los fabricantes de cascos, facilita la extracción, aunque su impacto clínico aún no está validado.

El aumento del uso de la motocicleta para la movilidad personal y en consecuencia su aumentada siniestralidad, justifica que el personal que atiende estos accidentes esté actualizado en las complicaciones que pueden aparecer durante la retirada y que conozca los nuevos sistemas que facilitan la extracción del casco, incluyendos los tres tipos principales de casco: integral, abatible o jet. Es fundamental conocer la técnica correcta de extracción, siempre con la presencia de dos rescatadores, realizar una exploración básica previa a su retirada, conocer los movimientos cervicales que pueden producirse, los tiempos de extracción y los diferentes sistemas de ayuda a la extracción EQRS, señalizados normalmente con cintas de color rojo.

PALABRAS CLAVE

Casco de motocicleta, lesiones de la columna cervical, atención de emergencias, enfermería de emergencias, inmovilización espinal.

ABSTRACT

The removal of the helmet in injured motorcyclists is a high-risk maneuver that must ensure both airway access and the prevention of cervical spine injuries. The Emergency Quick Release System (EQRS), one of the pioneering systems introduced by helmet manufacturers, facilitates helmet removal, although its clinical impact has not yet been validated.

The increased use of motorcycles for personal mobility—and, consequently, the rise in related accidents—justifies the need for personnel attending these incidents to stay updated on the complications that may arise during helmet removal. They should also be familiar with the new systems that facilitate helmet extraction, including the three main types of helmets: full-face, modular (flip-up), and open-face (jet). It is essential to know the correct removal technique, always with the presence of two rescuers, perform a basic assessment before removing the helmet, understand the potential cervical spine movements involved, be aware of the time required for removal, and be familiar with the various EQRS extraction assistance systems, which are usually marked with red straps.

KEY WORDS

Motorcycle helmet, cervical spine injuries, emergency medical services, emergency nursing, spinal immobilization.

INTRODUCCIÓN

El aumento de la siniestralidad en motoristas constituye un reto en salud pública y para los profesionales de la asistencia extrahospitalaria. Según la Organización Mundial de la Salud, los traumatismos por accidente de tráfico representan una de las principales causas de mortalidad en adultos jóvenes, y los motociclistas se encuentran entre los colectivos más vulnerables¹. El uso del casco ha demostrado reducir la mortalidad en un 40% y las lesiones graves en un 70%², sin embargo, cuando ocurre un accidente, el manejo inicial del casco puede condicionar de manera directa la supervivencia, y su extracción segura puede prevenir secuelas neurológicas.

La maniobra de retirada del casco en el contexto extrahospitalario plantea un doble desafío: permitir el acceso rápido a la vía aérea y al mismo tiempo, minimizar el riesgo de agravar una posible lesión cervical³. Tradicionalmente, esta extracción se ha realizado de forma manual por dos intervinientes entrenados, priorizando la inmovilización cervical durante todo el procedimiento⁴.

En los últimos años, la industria ha introducido innovaciones como el Emergency Quick Release System (EQRS), un sistema que permite extraer las almohadillas interiores del casco mediante tiradores externos, facilitando así la retirada con menor fricción y tiempo⁵. Aunque esta tecnología es cada vez más común en cascos de competición y de alta gama, aún existen dudas acerca de su verdadera eficacia y aplicabilidad en la atención extrahospitalaria. Además, no todos los sanitarios especializados en estos servicios conocen su funcionamiento.

La literatura disponible incluye estudios experimentales en cadáveres, maniquíes de simulación y evaluaciones técnicas de fabricantes, pero son escasos los ensayos clínicos en pacientes reales. Ante esta falta de consenso, resulta pertinente revisar la evidencia científica y establecer un marco actualizado que oriente la práctica profesional de enfermería y el resto de personal interviniente, como los profesionales de medicina y los técnicos en emergencias sanitarias (TES).

OBJETIVOS

El objetivo principal del presente estudio es evaluar la evidencia científica sobre la retirada del casco en motoristas, con especial atención al EQRS. Además, se busca comparar las técnicas convencionales y con EQRS, e identificar criterios clínicos y operativos para la retirada. Se describe también el grado de movilización cervical y los tiempos de extracción asociados a las diferentes técnicas.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión sistemática utilizando las bases de datos: PubMed, Scopus, CINAHL, y Cochrane Library, además de informes técnicos y documentos de fabricantes. Se escogió un periodo de búsqueda entre enero 2000 – febrero 2025. Los criterios de inclusión fueron:

• Estudios en inglés o español.
• Estudios experimentales, observacionales y documentos técnicos sobre la retirada del casco en motoristas.
• Evaluación de movilización cervical, tiempo de extracción o seguridad clínica.

Y los criterios de exclusión:

• Casos clínicos aislados.
• Estudios exclusivamente descriptivos sin evaluación de técnicas.
• Publicaciones duplicadas.

De los 326 registros identificados, tras aplicar criterios de selección, se incluyeron 14 estudios: 9 experimentales, 3 observacionales y 2 documentos técnicos.

RESULTADOS

Respecto a la movilización cervical, Murray et al.¹⁰ (EE. UU.) en estudio cadavérico observaron desplazamientos cervicales mínimos: 1–4° en rotación y <10° en flexoextensión, y Martín et al.¹¹ (España) confirmaron en 60 simulaciones que los movimientos no superaban 8°. Nicolás Carrillo et al.¹² (España, 2023) compararon dos técnicas estándar y hallaron que, tras una formación adecuada de los intervinientes, las diferencias fueron irrelevantes clínicamente. Otros trabajos en maniquíes de alta fidelidad respaldaron la seguridad de la técnica a dos intervinientes. El tiempo medio en retirada estándar osciló entre 20–45 segundos y el EQRS redujo entre 5–10 segundos, según informes de SHOEI¹³ y Billy’s Crash Helmets¹⁴.

No se encontró consenso respecto a las complicaciones clínicas por la retirada. No se identificaron estudios en pacientes reales que correlacionan la técnica inadecuada con desenlaces neurológicos. Algunos autores advirtieron que la manipulación inadecuada puede aumentar el riesgo de lesión secundaria, sin evidencia empírica sólida. Por otra parte, sí que la formación específica se asoció a menores tiempos y desplazamientos cervicales, y la simulación clínica se destacó como recurso pedagógico clave.

El sistema EQRS podría favorecer de manera teórica la eficiencia y reducción de fricción a falta de estudios que lo refuercen, especialmente en cascos integrales. Pero de momento, no todos los modelos ni todas las marcas disponen de estos sistemas, estando limitados normalmente a modelos de gama alta. Además, no hay estudios comparativos en pacientes accidentados.

DISCUSIÓN-CONCLUSIONES

La retirada del casco en motoristas accidentados es una maniobra crítica en la atención extrahospitalaria. Los estudios experimentales confirman que la técnica estándar, realizada por dos intervinientes entrenados, produce desplazamientos mínimos en la columna cervical y es globalmente segura^10,12.

El EQRS ha mostrado beneficios en la reducción del tiempo de extracción, aunque la diferencia es modesta (5–10 segundos). En contextos críticos, como paro cardiorrespiratorio o compromiso grave de la vía aérea, esa reducción podría marcar la diferencia, sin embargo, la falta de estudios en pacientes reales impide recomendar su uso universal^13,14.

El factor determinante es la formación: los profesionales entrenados reducen tanto los tiempos como los movimientos cervicales en la retirada. La simulación clínica se posiciona como herramienta imprescindible para el aprendizaje y la consolidación de habilidades.

Limitaciones:

• Escasez de ensayos clínicos en pacientes accidentados.
• Heterogeneidad metodológica de los estudios.
• Ausencia de consenso internacional en protocolos de retirada.

Perspectivas futuras:

• Estudios multicéntricos en escenarios reales.
• Ensayos clínicos sobre eficacia del EQRS.
• Evaluación costo-beneficio de su implementación.
• Protocolos estandarizados basados en evidencia.

CONCLUSIÓN

La retirada estándar del casco realizada por personal entrenado es una práctica segura y necesaria. El EQRS es una innovación prometedora, pero requiere validación clínica. La formación continuada en enfermería y emergencias sigue siendo la estrategia más efectiva para garantizar la seguridad de los pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Dirección General de Tráfico (DGT). Las principales cifras de la siniestralidad vial. España 2022. Madrid: Ministerio del Interior, 2023.
3. Martínez-Roig A, Montserrat-Capella D. Atención inicial al paciente politraumatizado. En: Grupo Español de Trauma y Emergencias (GETE). Manual de atención inicial al trauma grave. Barcelona: GETE, 2019.
4. Branfoot T. Motorcyclists, full-face helmets and neck injuries: can you take the helmet off safely, and if so, how? J Accid Emerg Med. 1994,11(2):117-20.
5. Murray J, Rust DA. Cervical spine alignment in helmeted skiers and snowboarders with suspected head and neck injuries. Wilderness Environ Med. 2017,28(2):101-6.
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10. Murray JA, et al. Emergency helmet removal: a cadaveric study. Ann Emerg Med. 1993,22(4):720-6.
11. Gordillo Martín R, Hontoria Hernández MI, Juguera Rodríguez L, et al. Análisis biomecánico del movimiento cervical en la retirada de cascos de motocicleta. Emergencias. 2017,29:249-52.
12. Nicolás Carrillo A, Ruiz Casquet J, Gordillo Martín R, et al. Análisis biomecánico de los movimientos en la retirada del casco de motoristas: estudio comparativo de dos técnicas. Emergencias. 2023,35(2):155-7.
13. SHOEI. Emergency Quick Release System (EQRS) – Technical Manual. SHOEI, 2021.
14. Billy’s Crash Helmets. About Emergency Quick Release (EQRS). 2020. Disponible en: https://billyscrashhelmets.co.uk