Estrategias de enfermería para la doble verificación en la administración de medicamentos pediátricos

AUTORES

1. Laura Rodríguez Pedraz. Enfermera en el Centro de Salud Actur Sur. Zaragoza, España.
2. Carmen Marchand Romeu. Enfermera en Hospital Nuestra Señora de Gracia. Zaragoza, España.
3. Gonzalo Enrique Arbués Redondo. Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
4. María Faure Germán. Enfermera en Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza, España.
5. Ana García Rodrigo. Enfermera en Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza, España.

RESUMEN

Este trabajo aborda el análisis del papel de enfermería en la doble verificación de medicamentos en pediatría, una práctica que es reconocida como esencial para la seguridad del paciente pediátrico ¹. Mediante la recopilación de evidencia científica y experiencias clínicas, se han examinado estrategias que permiten reducir los errores en la medicación^2,3 así como los factores que favorecen o dificultan su implementación en entornos hospitalarios ⁴. Ante ello cabe destacar la gran importancia de la formación continua, la seguridad y el apoyo institucional como apoyo para consolidar esta práctica⁵.

PALABRAS CLAVE

Seguridad del paciente, pediatría, enfermería, errores de medicación.

ABSTRACT

The present study explores the nursing role in double-checking pediatric medications, a practice recognized as essential for child patient safety¹. By compiling scientific evidence and clinical experiences, it examines strategies that reduce medication errors^2,3 and identifies factors that facilitate or hinder implementation in hospital settings⁴. Continuous training, safety culture, and institutional support are highlighted as key elements to consolidate this practice⁵.

KEY WORDS

Patient safety, pediatrics, nursing, medication errors.

DESARROLLO DEL TEMA

La seguridad del paciente es un pilar esencial en la calidad asistencial, convirtiéndose en un objetivo prioritario en los sistemas de salud ¹. En pediatría, los errores de medicación representan uno de los principales peligros^1,2, debido a la necesidad de realizar numerosos cálculos individualizados basados en el peso y la edad de los pacientes, así como el uso frecuente de medicamentos que conllevan un alto riesgo para ellos^2,3. La doble verificación, la cual se entiende como la comprobación independiente por dos profesionales de enfermería antes de la administración de un fármaco, se ha consolidado como una estrategia eficaz para reducir errores al administrar medicación ^2,4 y garantizar la seguridad del paciente pediátrico¹.

Errores de medicación en pediatría

Los errores de medicación en pediatría son especialmente relevantes por la vulnerabilidad que presentan estos pacientes y la complejidad de los cálculos que hay que llevar a cabo².

• Errores de dosis: estos se producen cuando el cálculo no se ajusta correctamente al peso que presenta el niño ²^,³.
• Errores de vía de administración: la confusión entre el uso de la vía oral, intravenosa o intramuscular puede derivar en complicaciones clínicas muy importantes³.
• Errores de identificación del paciente: en unidades con varios niños hospitalizados, la administración a un paciente equivocado es un riesgo real si no se aplican protocolos de identificación rigurosos².
• Errores de selección de fármacos: la similitud entre medicamentos por su envase o nombre aumenta la probabilidad de tener una confusión⁴.

Los medicamentos de alto riesgo como son la insulina, anticoagulantes y fármacos citostáticos, concentran la mayor parte de los eventos adversos que encontramos en el área de pediatría^2,3,6 lo que justifica la necesidad de proporcionar estrategias específicas de seguridad.

La doble verificación como estrategia de seguridad:

Como se ha mencionado previamente, la doble verificación consiste en que dos profesionales de enfermería revisen de manera independiente la prescripción, preparación y administración del medicamento antes de que llegue al paciente²^,⁴. Este procedimiento busca detectar errores en cualquiera de las fases del proceso y corregirlos a tiempo, evitando así posibles problemas⁴.

En la práctica, cada enfermera realiza la comprobación sin ningún tipo de influencias externas, lo que aumenta la probabilidad de identificar discrepancias entre ambas²^,³. La evidencia científica demuestra que la doble verificación reduce significativamente los errores en la administración de medicamentos de alto riesgo⁴^,⁵, mejorando la confianza que hay tanto del personal como en las familias⁷.

Además, la doble verificación no solo es una medida técnica, sino que representa un compromiso institucional con la seguridad del paciente²^,³. Aunque puede percibirse como una práctica que lleva bastante tiempo, los beneficios en términos de reducción de errores y mejora en la calidad asistencial superan con gran amplitud las dificultades que se han presentado inicialmente⁵.

Rol de la enfermería en la doble verificación

La enfermería ocupa un lugar central en la implementación de la doble verificación, ya que está en contacto directo y constante con los pacientes de pediatría²^,⁴. Su rol abarca desde la revisión de la prescripción médica hasta la administración final del fármaco, pasando por la preparación y el registro de este ².

• Responsabilidad profesional: las enfermeras asumen la responsabilidad de garantizar que cada paso se realiza con precisión y seguridad ².
• Protocolos institucionales: en muchos hospitales o centros de salud, la doble verificación está incluida dentro de las guías clínicas como requisito obligatorio para la administración de medicamentos de alto riesgo³^,⁶.
• Barreras: Sobrecarga laboral, falta de tiempo y resistencia cultural pueden limitar la aplicación sistemática de la doble verificación²^,⁵.
• Facilitadores: la formación continua, la cultura de seguridad y el apoyo tecnológico, entre los que se encuentran: la prescripción electrónica, el uso de sistemas de códigos de barras o bombas inteligentes, favorecen para realizar una implementación exitosa²^,⁴^,⁷.

Formación y capacitación del personal de enfermería:

La formación continua es una de las claves fundamentales para garantizar la correcta aplicación de la doble verificación en la práctica clínica²^,⁵. La educación inicial debe incluir contenidos sobre la seguridad del paciente y la administración segura de los medicamentos de pediatría¹^,². La realización de simulaciones clínicas nos permite practicar la doble verificación en escenarios controlados antes de llevarlos a la práctica diaria²^,³.

Los programas de capacitación en hospitales pediátricos han demostrado mayor adherencia a la doble verificación y reducción de errores en su administración²^,⁴. La capacitación tecnológica también es bastante relevante, así como se ha mencionado anteriormente, mediante el uso de sistemas de prescripción electrónica, bombas inteligentes o códigos de barras. Todos ellos con un entrenamiento previo y específico²^,⁵^,⁷.

Finalmente, la formación debe ir acompañada de verdadera cultura de la seguridad². La integración de conocimientos técnicos y habilidades facilita que la doble verificación se consolide como una práctica habitual y sostenible²^,³.

CONCLUSIÓN

Con toda la información que se ha adquirido se concluye que la doble verificación en la administración de medicamentos pediátricos es esencial para garantizar la seguridad del paciente pediátrico¹^,²^,⁴. Su aplicación reduce significativamente los errores, principalmente en aquellos fármacos que tienen un alto riesgo³^,⁶, y al mismo tiempo refuerza la confianza de profesionales y familia⁷.

Para que la implementación sea efectiva es necesario superar barreras como la sobrecarga laboral y la resistencia cultural²^,⁵. El respaldo institucional y la promoción de una cultura de seguridad son fundamentales³^,⁴, al igual que la formación y la capacitación continua del personal de enfermería para garantizar la calidad del proceso²^,⁵.

En definitiva, la doble verificación debe considerarse no sólo como un procedimiento técnico, sino como un componente integral de la práctica enfermera que refleja responsabilidad, trabajo en equipo y compromiso con la seguridad y la vida de los pacientes pediátricos²^,³^,⁷. Además, la consolidación de esta práctica contribuye a generar mayor confianza en los servicios de salud, siendo una parte inseparable de la práctica clínica, convirtiéndola en un estándar que mejore la calidad asistencial.

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