Terapia ocupacional y telerrehabilitación en pacientes con daño cerebral adquirido

AUTORES

1. Angela Obón Olleta. Terapeuta Ocupacional, Comarca del Bajo Martín. Aragón, España.
2. Marina Cutié Arnalda. Terapeuta Ocupacional, Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. María Susín Estremé. Enfermera, Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Laura Tercero Antoni. Enfermera, Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Lucía Bayo Aspíroz. Terapeuta Ocupacional, Atención Temprana de Huesca. Aragón, España.

RESUMEN

El daño cerebral adquirido (DCA) constituye una de las principales causas de discapacidad en población adulta, generando secuelas motoras, cognitivas y psicosociales que impactan significativamente en el desempeño ocupacional. La telerrehabilitación ha emergido como una alternativa eficaz para garantizar la continuidad asistencial y ampliar el acceso a los servicios de terapia ocupacional. El objetivo de este estudio fue analizar la evidencia científica sobre la efectividad de la telerrehabilitación aplicada desde terapia ocupacional en personas con DCA. Se realizó una revisión narrativa de la literatura publicada entre 2015 y 2025 en bases de datos internacionales. Los resultados muestran que la telerrehabilitación es comparable a la intervención presencial en términos de independencia funcional y desempeño ocupacional, especialmente en pacientes con ictus. Asimismo, se observaron altos niveles de satisfacción y adherencia. Se concluye que la telerrehabilitación constituye una estrategia eficaz y viable, aunque se requieren estudios con mayor rigor metodológico para consolidar la evidencia.

PALABRAS CLAVE

Daño cerebral adquirido, terapia ocupacional, telerrehabilitación, ictus, rehabilitación neurológica, desempeño ocupacional.

ABSTRACT

Acquired brain injury (ABI) is one of the leading causes of disability in the adult population, resulting in motor, cognitive, emotional, and social impairments that significantly affect occupational performance. Telerehabilitation has emerged as an effective alternative to ensure continuity of care and expand access to occupational therapy services. The aim of this study was to analyze the scientific evidence regarding the effectiveness of telerehabilitation interventions delivered by occupational therapists in individuals with ABI. A narrative review of the literature published between 2015 and 2025 was conducted using international databases. The findings indicate that telerehabilitation is comparable to face-to-face intervention in improving functional independence and occupational performance, particularly among individuals with stroke. High levels of patient satisfaction and treatment adherence were also reported.

In conclusion, telerehabilitation represents an effective and feasible strategy in occupational therapy for people with acquired brain injury. However, further high-quality, large-scale randomized controlled trials are needed to strengthen the current evidence base and support broader clinical implementation.

KEY WORDS

Acquired brain injury, occupational therapy, telerehabilitation, stroke, neurorehabilitation, occupational performance.

INTRODUCCIÓN

El daño cerebral adquirido (DCA) engloba todas aquellas lesiones producidas en el cerebro tras el nacimiento, siendo el ictus y el traumatismo craneoencefálico las causas más frecuentes. El ictus representa una de las principales causas de discapacidad en adultos a nivel mundial^1,2.

Las secuelas del DCA incluyen alteraciones motoras, cognitivas, sensoriales y emocionales que afectan a la autonomía y la participación social. En este contexto, la terapia ocupacional desempeña un papel fundamental en la recuperación de las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y en la reintegración comunitaria y laboral³.

La telerrehabilitación se define como la prestación de servicios de rehabilitación, mediante tecnologías de la información y comunicación. Su implementación se ha expandido notablemente en los últimos años, demostrando resultados prometedores en población neurológica^4,5. No obstante, resulta necesario analizar de forma específica su impacto desde el enfoque de terapia ocupacional en pacientes con DCA.

OBJETIVO

El presente estudio tiene como objetivo de esta revisión es analizar la evidencia científica sobre la efectividad de la telerrehabilitación en terapia ocupacional en personas con daño cerebral adquirido, examinando los resultados funcionales asociados a intervenciones ocupacionales remotas, evaluando el impacto en el desempeño ocupacional y la participación, así como identificando las ventajas y limitaciones de esta modalidad terapéutica.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una revisión narrativa de la literatura científica, consultando en bases de datos como PubMed, Scopus, Dialnet y PEDro. Para ello, se emplearon como descriptores los términos “lesión cerebral adquirida”, “accidente cerebrovascular”, “terapia ocupacional”, “telerrehabilitación” y “telesalud” en castellano y, “acquired brain injury”, “stroke”, “occupational therapy”, “telerehabilitation” y “telehealth” en inglés. Además de los descriptores se utilizaron diferentes criterios de inclusión como: publicaciones entre 2015 y 2025, población adulta con DCA, intervenciones de terapia ocupacional mediante telerrehabilitación, y que se trataran de ensayos clínicos, estudios cuasi-experimentales y revisiones sistemáticas. Se excluyeron aquellos artículos que hablaban de población pediátrica, intervenciones sin componente ocupacional y artículos que no tenían el acceso a texto completo.

Fueron seleccionados 13 estudios para el análisis cualitativo.

RESULTADOS

Tras analizar los datos obtenidos en la búsqueda bibliográfica, destacando que la mayoría de los estudios incluyeron pacientes con ictus en fase subaguda o crónica^1,4,6 , se observa que diversos ensayos clínicos demostraron que la telerrehabilitación se complementa y equipara a la terapia presencial en la mejora de la independencia funcional, medida mediante escalas como la Functional Independence Measure (FIM) y el Barthel Index^1,4. En el estudio de Cramer et al. se observaron mejoras significativas en pacientes que realizaron rehabilitación domiciliaria supervisada remotamente, comparándolo con la intervención convencional¹.

Las intervenciones basadas en la ocupación y realizadas por videoconferencia mostraron mejoras en la Canadian Occupational Performance Measure (COPM) y en la ejecución de actividades instrumentales⁷. Además, se evidenció una mejora en el desempeño de las actividades de la vida diaria que tienen lugar en el entorno domiciliario ⁸. Además, algunos estudios mostraron un aumento en la participación comunitaria y mejora en la percepción de la autoeficacia^6,8. La modalidad domiciliaria permitió contextualizar las intervenciones en el entorno real del paciente.

Los niveles de satisfacción fueron elevados tanto en pacientes como en cuidadores^5,6. Asimismo, se destacó la reducción de barreras geográficas y la optimización de los recursos sanitarios⁴.

Se identificaron limitaciones como el tamaño reducido de la muestra, heterogeneidad en protocolos y escasez de seguimiento a largo plazo^4,9. Además, la brecha digital constituye una barrera relevante en población mayor.

CONCLUSIÓN

Como conclusión a este estudio, la telerrehabilitación en terapia ocupacional constituye una intervención eficaz y segura en personas con daño cerebral adquirido, especialmente en pacientes que han padecido ictus en fases subaguda y crónica. La evidencia de los estudios indica mejoras en la independencia funcional, el desempeño ocupacional y la participación social.

No obstante, es necesario seguir desarrollando estudios con mayor calidad metodológica y protocolos estandarizados, los cuales permitan consolidar la evidencia científica y optimizar su implementación clínica.

BIBLIOGRAFÍA

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