AUTORES
- Dra. Xóchitl Almendra Pérez Murillo. Unidad de Medicina Familiar No. 46, Instituto Mexicano del Seguro Social, Chihuahua, México.
- Dra. Claudia Ivette Loera Monárrez. Unidad de Medicina Familiar No. 46, Instituto Mexicano del Seguro Social, Chihuahua, México.
- LBGC. Citlali Betsabé Rivera Contreras. Hospital General de Zona No. 35, Instituto Mexicano del Seguro Social, Chihuahua, México.
RESUMEN
Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se asocia con alteraciones en la composición corporal, como aumento de adiposidad y disminución de masa muscular, lo que influye en el control metabólico y el riesgo cardiovascular.
Objetivo: Analizar la relación entre la composición corporal y los años de evolución de la DM2 en pacientes del programa CADIMSS.
Material y método: Estudio transversal, descriptivo y analítico realizado en 165 pacientes con DM2 de la Unidad de Medicina Familiar No. 46 en Ciudad Juárez, Chihuahua. Se evaluó la composición corporal mediante bioimpedancia eléctrica (porcentaje de grasa y músculo esquelético), así como glucosa en ayuno, tratamiento y años de evolución. Se aplicó estadística descriptiva y análisis bivariado.
Resultados: La edad promedio fue de 57.16 ± 10.12 años, con predominio femenino (58.2%). El IMC promedio fue de 32.38 ± 6.17 kg/m². El porcentaje de grasa corporal fue de 37.75 ± 10.86% y el músculo esquelético de 38.51 ± 8.16%. La glucosa promedio fue de 152.38 ± 74 mg/dL. El IMC (p=0.008) y la grasa corporal (p=0.027) se asociaron positivamente con la glucemia, mientras que el músculo esquelético mostró correlación negativa no significativa. No se encontró asociación entre los años de evolución y la composición corporal (p=0.24).
Conclusión: La duración de la DM2 no se relacionó con cambios en la composición corporal; sin embargo, la adiposidad elevada se asoció con peor control glucémico, mientras que el músculo esquelético mostró un efecto protector.
PALABRAS CLAVE
Diabetes mellitus tipo 2; composición corporal; tejido adiposo; músculo esquelético; índice de masa corporal.
ABSTRACT
Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is associated with alterations in body composition, including increased adiposity and decreased skeletal muscle mass, influencing metabolic control and cardiovascular risk.
Objective: To analyze the relationship between body composition and duration of T2DM in patients enrolled in a CADIMSS program.
Materials and methods: Cross-sectional, descriptive and analytical study conducted in 165 patients with T2DM from a primary care unit in Ciudad Juárez, Mexico. Body composition was assessed using bioelectrical impedance (fat percentage and skeletal muscle), along with fasting glucose, treatment, and disease duration. Descriptive statistics and bivariate analysis were performed.
Results: Mean age was 57.16 ± 10.12 years, with a predominance of females (58.2%). Mean BMI was 32.38 ± 6.17 kg/m². Mean body fat was 37.75 ± 10.86% and skeletal muscle 38.51 ± 8.16%. Mean fasting glucose was 152.38 ± 74 mg/dL. BMI (p=0.008) and body fat (p=0.027) were positively associated with glucose levels, while skeletal muscle showed a non-significant negative correlation. No association was found between disease duration and body composition (p=0.24).
Conclusion: Disease duration was not associated with changes in body composition; however, higher adiposity was linked to poorer glycemic control, while skeletal muscle showed a protective trend.
KEY WORDS
Type 2 diabetes mellitus, body composition, adipose tissue, skeletal muscle, body mass index.
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por resistencia a la insulina y deterioro progresivo de la función de las células β pancreáticas, lo que conduce a hiperglucemia persistente y múltiples complicaciones micro y macrovasculares¹. Su prevalencia ha aumentado de forma sostenida en las últimas décadas, constituyendo una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial².
Además del descontrol glucémico, la DM2 se asocia con alteraciones significativas en la composición corporal, destacando el incremento del tejido adiposo y la disminución del músculo esquelético³. Estos cambios tienen implicaciones directas en la resistencia a la insulina, el estado inflamatorio sistémico y el riesgo cardiovascular⁴.
El músculo esquelético representa el principal sitio de captación de glucosa mediada por insulina, por lo que su disminución contribuye al deterioro metabólico⁵. Por otro lado, el exceso de tejido adiposo, particularmente visceral, favorece la liberación de citocinas proinflamatorias que perpetúan la disfunción metabólica⁶.
Aunque se ha descrito que la progresión de la DM2 conlleva cambios en la composición corporal, la evidencia no es concluyente respecto a la relación directa entre los años de evolución de la enfermedad y dichas alteraciones⁷. Esto sugiere que otros factores, como el estilo de vida, el tratamiento y el control metabólico, podrían tener mayor influencia.
Por lo anterior, el objetivo del presente estudio fue analizar la relación entre la composición corporal y los años de evolución de la DM2 en pacientes del programa CADIMSS.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio transversal, descriptivo y analítico en pacientes con diagnóstico de DM2 adscritos al programa CADIMSS de la Unidad de Medicina Familiar No. 46 en Ciudad Juárez, Chihuahua, durante el periodo de diciembre de 2024 a mayo de 2025.
La muestra final estuvo conformada por 165 pacientes, seleccionados mediante muestreo probabilístico a partir de la población inscrita en el programa. Se incluyeron pacientes de ambos sexos entre 40 y 70 años con diagnóstico confirmado de DM2.
Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y bioquímicas, incluyendo edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), años de evolución de la enfermedad, tipo de tratamiento y niveles de glucosa en ayuno.
La composición corporal se determinó mediante bioimpedancia eléctrica, obteniendo el porcentaje de grasa corporal y músculo esquelético.
Para el análisis estadístico se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas, así como frecuencias y porcentajes para variables cualitativas. Se realizó análisis bivariado para determinar asociaciones entre variables, considerando un nivel de significancia estadística de p<0.05.
El estudio fue aprobado por los comités de ética e investigación correspondientes, garantizando la confidencialidad y anonimato de los participantes.
RESULTADOS
La muestra estuvo conformada por 165 pacientes, con una edad promedio de 57.16 ± 10.12 años. Predominó el sexo femenino con un 58.2%.
El IMC promedio fue de 32.38 ± 6.17 kg/m², evidenciando una alta prevalencia de obesidad (57%). El tiempo promedio de evolución de la DM2 fue de 8.32 ± 8.16 años.
En cuanto a la composición corporal, el porcentaje promedio de grasa corporal fue de 37.75 ± 10.86%, mientras que el músculo esquelético fue de 38.51 ± 8.16%.
Los niveles promedio de glucosa en ayuno fueron de 152.38 ± 74 mg/dL.
En el análisis de correlación, se observó una asociación positiva entre el IMC y la glucemia (p=0.008), así como entre el porcentaje de grasa corporal y los niveles de glucosa (p=0.027). El porcentaje de músculo esquelético mostró una correlación negativa con la glucemia, aunque sin significancia estadística.
No se encontró asociación significativa entre los años de evolución de la DM2 y la composición corporal (p=0.24).
DISCUSIÓN
Los resultados del presente estudio muestran que la adiposidad corporal se asocia de manera significativa con el control glucémico, lo cual es consistente con la literatura actual que reconoce al tejido adiposo como un órgano endocrino activo involucrado en la resistencia a la insulina y la inflamación crónica⁴,⁸.
El elevado porcentaje de grasa corporal observado en la población estudiada coincide con reportes internacionales que señalan que entre el 70% y 80% de los pacientes con DM2 presentan sobrepeso u obesidad⁹. Este exceso de adiposidad, especialmente visceral, contribuye a la liberación de ácidos grasos libres y citocinas proinflamatorias que deterioran la señalización de la insulina⁶.
Por otra parte, el músculo esquelético mostró una tendencia a comportarse como un factor protector frente a los niveles de glucosa, lo cual es coherente con estudios que destacan su papel central en la captación de glucosa y el metabolismo energético¹⁰. La disminución de masa muscular se ha relacionado con mayor riesgo de sarcopenia y peor control metabólico en pacientes con DM2¹¹.
Sin embargo, en este estudio no se encontró una asociación significativa entre los años de evolución de la enfermedad y la composición corporal, lo cual contrasta con algunos reportes que sugieren una pérdida progresiva de masa muscular con el tiempo¹². Esta discrepancia podría explicarse por la influencia de variables no evaluadas, como la actividad física, la adherencia al tratamiento y los hábitos alimentarios.
Asimismo, se observó un incremento en el uso de insulina en pacientes con mayor tiempo de evolución, lo que refleja la progresión natural de la enfermedad y la disminución de la función pancreática¹³.
Estos hallazgos resaltan la importancia de abordar la DM2 desde un enfoque integral, priorizando no solo el control glucémico, sino también la optimización de la composición corporal mediante intervenciones en estilo de vida, particularmente el ejercicio de fuerza y la alimentación balanceada¹⁴.
CONCLUSIÓN
En esta población con DM2, los años de evolución de la enfermedad no se asociaron con cambios significativos en la composición corporal.
No obstante, la adiposidad elevada se relacionó con un peor control glucémico, mientras que el músculo esquelético mostró un comportamiento protector.
Estos resultados resaltan la importancia de implementar estrategias tempranas enfocadas en la reducción de grasa corporal y el mantenimiento de la masa muscular, mediante intervenciones en dieta, ejercicio y seguimiento médico integral.
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