Explorando los diferentes tipos de sondas para el sondaje vesical: una guía para enfermería

AUTORES

1. Marcos García Manau. Centro Médico Candanchú. Huesca, España.
2. Lucia Vilar Laudo. Fraternidad Muprespa Zaragoza, España.
3. Tania Mendinueta Bellon. Residencia Ciudad de Huesca. Huesca, España.
4. Jara Carranza Tisner. Hospital Universitario San Jorge. Huesca, España.
5. Marina Martínez Reula. Hospital Quirón Salud Huesca. Huesca, España.
6. María Sancerni Torguet. Hospital Universitario San Jorge. Huesca, España.

RESUMEN

Introducción: El sondaje vesical (SV) es una técnica enfermera estéril para el drenaje de la vejiga urinaria mediante la inserción de una sonda a través de la uretra. La elección del tipo de sonda adecuado es determinante para la eficacia del procedimiento y la prevención de complicaciones, especialmente la infección del tracto urinario (ITU).

Objetivos: Presentar a los profesionales de enfermería una visión general de los diferentes tipos de sondas vesicales disponibles, sus características, indicaciones y criterios de selección.

Metodología: Revisión bibliográfica en bases de datos científicas (NIAA, MSD Manuals, Elsevier) y revistas especializadas en enfermería clínica.

Resultados: Los principales tipos de sondas son: sondas rectas o de Nelaton (PVC, sondaje evacuatorio intermitente), sondas de Foley (látex/silicona/PVC, 2-3 vías, sondaje permanente o temporal), sondas Tiemann (punta en morro de pato, obstrucción prostática) y sondas Dufour o Coudé (punta a 45°, sondaje difícil). La duración del sondaje, el sexo, las patologías urinarias y la presencia de alergias al látex son los criterios de selección clave.

Conclusiones: Un conocimiento profundo de los tipos de sondas vesicales permite al personal de enfermería tomar decisiones clínicas fundamentadas, mejorando la calidad del cuidado y minimizando las complicaciones asociadas al sondaje vesical.

PALABRAS CLAVE

Cateterismo urinario, sonda uretral, infección urinaria, cuidados de enfermería, técnica estéril, retención urinaria.

ABSTRACT

Introduction: Urinary catheterization (UC) is a sterile nursing technique for bladder drainage through the insertion of a catheter via the urethra. The choice of the appropriate catheter type is decisive for the procedure’s efficacy and the prevention of complications, especially urinary tract infection (UTI).

Objectives: To provide nursing professionals with a general overview of the different types of urinary catheters available, their characteristics, indications, and selection criteria.

Methodology: Bibliographic review in scientific databases (NIAA, MSD Manuals, Elsevier) and specialised clinical nursing journals.

Results: The main types of catheters are: straight or Nelaton catheters (PVC, intermittent evacuatory catheterisation), Foley catheters (latex/silicone/PVC, 2-3 lumens, permanent or temporary), Tiemann catheters (duck-bill tip, prostatic obstruction), and Dufour or Coudé catheters (45° tip, difficult catheterisation). Duration of catheterisation, sex, urinary pathologies, and latex allergies are the key selection criteria.

Conclusions: In-depth knowledge of urinary catheter types enables nursing staff to make sound clinical decisions, improving the quality of care and minimising complications associated with urinary catheterisation.

KEY WORDS

Urinary catheterization, urethral catheter, urinary tract infection, nursing care, sterile technique, urinary retention.

INTRODUCCIÓN

El sondaje vesical (SV) es una técnica enfermera con la finalidad de drenar la vejiga mediante la inserción de una sonda a través de la uretra, previa limpieza de la zona¹. Se considera una técnica estéril, debiendo mantenerse las máximas condiciones de asepsia para evitar infecciones del tracto urinario (ITU) derivadas de su práctica, que constituyen una de las complicaciones más frecuentes en el ámbito hospitalario y de atención primaria¹.

Las indicaciones para su realización se centran en la prevención y tratamiento de complicaciones relacionadas con la retención urinaria, el control de la diuresis en pacientes críticos, la preparación para procedimientos quirúrgicos y el seguimiento de la función renal². La elección del tipo de sonda adecuado es uno de los aspectos más relevantes de la técnica, ya que condiciona tanto la eficacia del procedimiento como el riesgo de complicaciones.

Dependiendo de la finalidad del SV, la indicación irá encaminada a un sondaje intermitente, temporal (corto plazo, <2 semanas) o permanente (largo plazo, >2 semanas)¹. Esta clasificación determina directamente el tipo y material de la sonda a elegir.

OBJETIVOS

El objetivo principal es presentar a los profesionales de enfermería una visión general y práctica sobre los diferentes tipos de sondas vesicales disponibles, facilitando la toma de decisiones clínicas fundamentadas. Como objetivos específicos:

• Describir las características técnicas, materiales e indicaciones de cada tipo de sonda vesical.
• Establecer criterios prácticos de selección de sonda adaptados a las necesidades individuales del paciente.
• Contribuir a la reducción de complicaciones asociadas al SV, especialmente la ITU y el traumatismo uretral.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica de documentos recogidos en bases de datos de referencia (NIAA, MSD Manuals, Elsevier) y revistas de investigación en enfermería clínica¹²³. Los criterios de inclusión fueron: fuentes publicadas en español o inglés, con rigor científico contrastado y relevancia para la práctica enfermera en el ámbito del sondaje vesical. Se excluyeron aquellas fuentes sin respaldo científico suficiente.

RESULTADOS

Tipos de sondaje vesical:

El SV se clasifica en función de su duración prevista¹:

• Intermitente: vaciado puntual de la vejiga sin permanencia.
• Temporal o de corto plazo: permanencia inferior a 2 semanas; materiales recomendados: látex o poliuretano.
• Permanente o de largo plazo: permanencia superior a 2 semanas; material recomendado: silicona, por su mayor biocompatibilidad y menor irritación de la mucosa uretral.

Tipos de sondas vesicales:

Sondas rectas o de Nelaton:

Son sondas de perfil semirrígido con una sola vía y sin globo de fijación, fabricadas en PVC¹. Su finalidad exclusiva es el vaciado vesical en el momento de la inserción (sondaje evacuatorio intermitente). Al no disponer de globo, no pueden emplearse para sondajes permanentes.

Sondas de Foley:

Están destinadas al sondaje permanente o temporal¹. Disponen de un globo en el extremo distal que, una vez inflado con agua estéril en el interior de la vejiga, impide la expulsión accidental de la sonda. Son sondas rectas con dos o tres vías: la de dos vías es la estándar, mientras que la de tres vías permite la irrigación vesical continua (indicada en hematuria). Los materiales disponibles son látex, silicona y PVC. Su diseño las hace poco traumáticas en la inserción y retirada.

Sondas Tiemann:

Su característica principal es la punta distal en forma de «morro de pato», que facilita el paso a través de uretrales obstruidas¹. Son sondas de gran longitud (≈40 cm), ideales para pacientes con hiperplasia benigna de próstata (HBP) u otras obstrucciones uretrales. Materiales: silicona y poliuretano.

Sondas Dufour o Coudé:

Similares en indicación a las Tiemann, presentan un extremo distal puntiagudo con un ángulo de 45°, que recuerda anatómicamente a un codo (del francés «coudé»)¹. Indicadas en casos de sondaje difícil por obstrucción uretral o prostática. Materiales: silicona y poliuretano.

Criterios de selección de la sonda:

Para la elección adecuada de la sonda, el personal de enfermería debe considerar los siguientes criterios¹ (véase Tabla 1 en Anexos):

• Duración del sondaje: intermitente → Nelaton; corto plazo (<2 semanas) → látex o poliuretano; largo plazo (>2 semanas) → silicona.
• Sexo del paciente: mujeres 14-16 Fr; hombres 16-18 Fr (escala French, Fr).
• Patología urinaria: obstrucción (HBP, estenosis) → Tiemann o Coudé; hematuria → Foley 3 vías.
• Movilidad: paciente deambulante → bolsa de pierna; encamado → bolsa de cama.
• Alergias: alergia al látex → usar silicona o PVC exclusivamente. ¡VERIFICACIÓN OBLIGATORIA PREVIA A LA SELECCIÓN!

DISCUSIÓN

La correcta selección del tipo de sonda vesical constituye una decisión clínica de primer orden. Las sondas de Nelaton representan la opción más sencilla para sondajes evacuatorios puntuales, mientras que las sondas de Foley son las más versátiles y ampliamente utilizadas en entornos hospitalarios y de atención primaria².

Las sondas Tiemann y Dufour/Coudé están reservadas para situaciones de mayor complejidad técnica, como el sondaje en pacientes con HBP, y pueden requerir mayor experiencia del profesional o colaboración con el equipo de urología¹.

La detección de alergia al látex es un paso de seguridad imprescindible, ya que su omisión puede desencadenar reacciones alérgicas graves, incluyendo anafilaxia³. En cuanto al calibre, a mayor número Fr mayor diámetro; las recomendaciones generales (14-16 Fr en mujeres, 16-18 Fr en hombres) pueden ajustarse según la anatomía individual del paciente.

CONCLUSIONES

• El conocimiento de los tipos de sondas vesicales y sus indicaciones es imprescindible para el personal de enfermería que realiza la técnica del SV.
• La elección debe individualizarse considerando duración, sexo, patología urinaria, movilidad y alergias del paciente.
• Las sondas de Nelaton son la opción para el sondaje evacuatorio; las de Foley para sondajes permanentes o temporales; y las Tiemann o Coudé para sondajes difíciles.
• El material debe adaptarse al tiempo de permanencia: látex/poliuretano para corto plazo y silicona para largo plazo.
• La verificación de alergias al látex debe ser siempre un paso previo e ineludible a la selección de la sonda.
• Una adecuada selección de la sonda mejora la calidad del cuidado y minimiza las complicaciones, especialmente la ITU.

BIBLIOGRAFÍA

1. NIAA. Recursos sobre técnicas de sondaje vesical [Internet]. Disponible en bases de datos NIAA.
2. MSD Manuals. Cateterismo urinario [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. Disponible en: https://www.msdmanuals.com
3. Revista Médica de Enfermería. Artículos de revisión sobre sondaje vesical y tipos de sondas urinarias. Varias ediciones consultadas.

ANEXOS

Tabla 1. Criterios de selección del tipo de sonda vesical:

Fuente: elaboración propia.