Proceso de atención de enfermería a un paciente con exacerbación de EPOC

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.55.54.001

AUTORES

1. Nerea Anadón Mayoral. Graduada en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza. España.
2. Roberto García Cavero. Graduado en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza. España.
3. Alejandro Campos Oteo. Graduado en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza. España.
4. Marina Hernández Díaz. Graduada en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza, España.
5. Santiago Antón Hernández. Graduado en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza. España.

RESUMEN

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar común que reduce el flujo de aire y causa problemas respiratorios¹. La intervención de enfermería es esencial en la educación sanitaria, el cuidado del paciente y la prevención de posibles complicaciones, favoreciendo de este modo la adaptación del paciente a su nueva forma de vida.

Mediante este caso clínico y la taxonomía NANDA, NOC y NIC, podemos identificar los problemas a los que se enfrentan este tipo de pacientes, así como las intervenciones y actividades que el personal de enfermería puede llevar a cabo en estas situaciones.

PALABRAS CLAVE

EPOC, oxigenoterapia, disnea, movilidad física, cuidados, atención de enfermería.

ABSTRACT

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common lung disease that reduces airflow and causes breathing problems. Nursing intervention is essential in health education, patient care, and the prevention of potential complications, thereby facilitating the patient’s adaptation to their new way of life.

Through this clinical case and the NANDA, NOC, and NIC taxonomies, we can identify the problems faced by these patients, as well as the interventions and activities that nursing staff can carry out in these situations.

KEY WORDS

COPD, oxygen therapy, dyspnea, motor activity, nursing care.

INTRODUCCIÓN

La EPOC, o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, es una afección causada por lesiones en las vías respiratorias u otras partes del pulmón. Esta lesión puede causar inflamación y otros problemas que bloquean el flujo de aire y dificultan la respiración.

La EPOC puede causar tos que produce grandes cantidades de una sustancia viscosa conocida como mucosidad (flema). También puede causar problemas respiratorios, dificultad para respirar, opresión en el pecho y otros síntomas. Dado que la EPOC es una enfermedad progresiva, sus síntomas a menudo surgen lentamente, pero empeoran con el tiempo y pueden limitar su capacidad para realizar actividades del día a día. La EPOC grave puede incluso impedirle hacer actividades básicas como caminar, cocinar o encargarse de su cuidado personal.

El término EPOC se refiere a dos afecciones principales:

• Enfisema, que se presenta cuando las paredes entre muchos de los sacos de aire de los pulmones están dañadas. Normalmente, estos sacos son elásticos o expansibles. Al inhalar, cada uno de los sacos se llena de aire, como un pequeño globo. Al exhalar, los sacos de aire se desinflan y el aire sale. Con el enfisema, los pulmones tienen más dificultad para sacar el aire de su cuerpo.
• Bronquitis Crónica (de larga duración), que se presenta por una irritación o inflamación repetida o constante del revestimiento de las vías respiratorias. Se forma una gran cantidad de mucosidad espesa (flema) en las vías respiratorias, lo que dificulta la respiración^2,3.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 83 años, casado con su mujer que viven en un barrio a las afueras de la cuidad. Tienen dos hijos, los dos viven cerca de ellos en el mismo barrio. Es un hombre jubilado que trabajó como soldador.

Paciente que es ingresado por una exacerbación de EPOC en la planta de neumología del hospital. El paciente acudió por la mañana a urgencias porque sentía opresión en el pecho, fiebre y disnea. Después de verle en urgencias el Neumólogo que estaba de guardia y realizarle la prueba correspondiente (PCR) y dar negativo pudo ingresar en planta por la tarde y tratarlo de la manera adecuada.

• Datos del paciente:
  • Año de nacimiento: 1942.
  • Sexo: Hombre.
  • Estado civil: Casado.
  • Hijos: 2 Hijos.
  • Ocupación: Jubilado.
  • Alergias conocidas: Metamizol.
  • Medicación habitual: Valsartan, Metformina, Salbutamol (Ventolin) y Salmeterol.
• Antecedentes:
  • Hipertensión.
  • Diabetes mellitus tipo 2.

Exploración general:

• CV:
  • Tensión arterial: 145/80
  • Frecuencia cardiaca: 90
  • Saturación de oxígeno: 82%
  • Temperatura: 36ºC
  • Frecuencia respiratoria: 15
• Exploración física:
  • Inspección: Paciente consciente y orientado.
  • Auscultación: Sibilancias y roncus.
  • Percusión: Timpanismo.
  • Palpación: No notamos nada que nos llame la atención.

Pc:

• Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR): Negativa.
• Analítica: Hemograma sin alteraciones relevantes.
• Bioquímica con perfil hepático normal.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN EL MODELO DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar normalmente (alterada): El paciente presenta disnea intensa, saturación de oxígeno baja (84%) y dependencia de oxigenoterapia.
2. Comer y beber adecuadamente (No alterada): No se mencionan dificultades en la alimentación. En algunos casos, la disnea puede hacer que comer sea agotador, pero no se menciona en este paciente.
3. Eliminar desechos corporales (No alterada): No se reportan problemas urinarios ni intestinales. Sin embargo, el esfuerzo por ir al baño podría generar disnea.
4. Moverse y mantener buena postura (alterada): Inicialmente, el paciente tiene dificultad para moverse debido a la disnea. Necesita ayuda para movilización.
5. Dormir y descansar (No alterada): El paciente con la medicación adecuada puesta antes de dormir no tiene problemas para conciliar y mantener el sueño. Por lo que descansa de manera correcta.
6. Vestirse y desvestirse (No alterada): El paciente se viste sin ningún esfuerzo.
7. Mantener la temperatura (No alterada): Mantiene la Tª corporal a unos niveles normales.
8. Mantener el cuerpo limpio (No alterada): Tiene una correcta higiene.
9. Prevención de los peligros ambientales (No alterada):
10. Comunicarse (No alterada): Tiene relación con sus hijos y vive con su mujer.
11. Vivir según las creencias (No alterada): Se considera creyente.
12. Trabajo satisfecho (No alterada): Trabajo de soldador y estuvo muy contento, aunque nos comenta que tenía ganas de jubilarse.
13. Ocio y acciones recreativas (No alterada): Aunque las actividades que realiza son de bajo esfuerzo, se entretiene con su mujer jugando a las cartas.
14. Aprender, descubrir y desarrollo (No alterada): Aprende y entiende todas las cosas que se le explican.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

Patrón respiratorio ineficaz, [00030]

NOC:

• [0403]Estado respiratorio: Permeabilidad de las vías aéreas.

NIC y actividades correspondientes:

• [3140]Manejo de las vías aéreas.

En primer lugar, administraremos oxigenoterapia según la indicación médica, utilizando equipos adecuados como el sistema de alto flujo o las gafas nasales, para asegurar una adecuada saturación de oxígeno. Para optimizar la expansión pulmonar, es esencial posicionar al paciente en la posición de Fowler o semi Fowler, lo que facilita la respiración y el drenaje de secreciones.

Deterioro de la movilidad física, [00085]

NOC:

• [0208] Movilidad.

NIC y actividades correspondientes:

• [0840] Cambio de posición

Realizaremos al paciente cambios posturales frecuentemente para evitar úlceras por presión. Mejorando así su función respiratoria, recuperándose antes y pudiendo levantarlo al sillón lo más pronto posible.

CONCLUSIONES

La EPOC provoca consecuencias tanto físicas como emocionales en los pacientes, quienes deben adaptarse a cambios en su imagen corporal y en sus hábitos de autocuidado. Este proceso adaptativo requiere una atención holística que no solo aborde el manejo sintomático de la disnea y la intolerancia al esfuerzo, sino que también contemple el impacto psicosocial y la pérdida de autonomía que experimenta el enfermo en su vida cotidiana.

La actuación de enfermería desempeña un papel fundamental en la educación del paciente y de su familia sobre el manejo del tratamiento, la adherencia a la oxigenoterapia y la detección temprana de posibles signos de alarma frente a futuras exacerbaciones, además de ofrecer apoyo ante las dificultades emocionales derivadas de la enfermedad. La instauración de un plan de cuidados individualizado fomenta la autogestión de la patología y previene reingresos hospitalarios recurrentes.

Mediante las taxonomías NANDA, NOC y NIC se han identificado las diferentes necesidades y problemas que pueden presentar estos pacientes, destacando la relevancia de proporcionar unos cuidados de enfermería individualizados e integrales. La estandarización del lenguaje enfermero garantiza una continuidad asistencial de calidad, facilitando la comunicación interdisciplinar y mejorando significativamente la evolución clínica del paciente durante su estancia hospitalaria y tras el alta.

BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) [Internet]. Ginebra: OMS; 2023 [citado 13 de mayo de 2026]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd)
2. ClinicalKey Student. (s.f.). ClinicalKey. Disponible en: https://www.clinicalkey.com/student/nursing/login?target=%2Fstudent%2Fnursing
3. National Heart, Lung, and Blood Institute. ¿Qué es la EPOC? [Internet]. Bethesda: NHLBI, NIH; 2022 [citado 13 de mayo de 2026]. Disponible en: https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/epoc