- Cristina Susín Blasco. Enfermera Especialista en Salud Mental. Aragón, España.
- Maria Ángeles Gálvez Mateo. Enfermera Especialista en Salud Mental. Aragón, España.
- Alicia Bautista Benito. Enfermera Especialista en Salud Mental. Aragón, España.
- Alejandro Sainz Méndez. Enfermero. Aragón, España.
- Laura Zalduendo Ferrer. Enfermera. Aragón, España.
- Leyre Valiente Molero. Enfermera especialista en Salud Mental. Aragón, España.
RESUMEN
La catatonia es un síndrome psicomotor caracterizado por alteraciones del movimiento, la conducta y la comunicación, asociado frecuentemente a trastornos afectivos o psicóticos. Presentamos el caso de un varón de 43 años ingresado en urgencias en estado de catatonia, con mutismo, estupor y negativismo. La intervención inicial incluyó estabilización médica, monitorización y administración de medicación farmacológica, seguido de terapia electroconvulsiva (TEC) ante la refractariedad al tratamiento inicial.
La valoración enfermera se realizó mediante los patrones funcionales de Marjory Gordon, identificando problemas prioritarios: déficit de volumen de líquidos, riesgo de desnutrición, alteración del patrón de sueño, riesgo de lesiones, alteración de la comunicación y afrontamiento ineficaz. El plan de cuidados incluyó diagnósticos NANDA con NOC y NIC: soporte nutricional y de hidratación, movilización pasiva, reorientación y comunicación no verbal, medidas de seguridad, coordinación con el equipo médico y apoyo familiar.
Se resalta el papel crucial de la enfermería de salud mental en pacientes catatónicos, asegurando la seguridad, la monitorización continua y la humanización de los cuidados.
PALABRAS CLAVE
Catatonia, terapia electroconvulsiva, enfermería de salud mental, cuidados hospitalarios, NANDA, NIC, NOC.
ABSTRACT
Catatonia is a psychomotor syndrome characterized by alterations in movement, behavior, and communication, frequently associated with affective or psychotic disorders. We present the case of a 43-year-old male admitted to the emergency department in a catatonic state, exhibiting mutism, stupor, and negativism. Initial management included medical stabilization, monitoring, and pharmacological treatment, followed by electroconvulsive therapy (ECT) due to refractoriness to initial treatment.
Nursing assessment was performed using Marjory Gordon’s functional health patterns, identifying priority problems: fluid volume deficit, risk of malnutrition, altered sleep pattern, risk of injury, impaired communication, and ineffective coping. The nursing care plan included NANDA diagnoses with NOC and NIC: nutritional and hydration support, passive mobilization, reorientation and non-verbal communication, safety measures, coordination with the medical team, and family support.
This case highlights the crucial role of mental health nursing in catatonic patients, ensuring patient safety, continuous monitoring, and humanized care.
KEY WORDS
Catatonia, electroconvulsive therapy, mental health nursing, hospital care, NANDA, NIC, NOC.
INTRODUCCIÓN
La catatonia es un síndrome complejo caracterizado por alteraciones psicomotoras graves que incluyen principalmente estupor, mutismo, negativismo, rigidez y agitación¹. Este cuadro puede manifestarse en el contexto de trastornos afectivos, esquizofrenia, condiciones médicas generales o neurológicas². La catatonia aguda pone en riesgo la vida por riesgo de desnutrición, deshidratación, inmovilidad prolongada, trombosis venosa profunda e infecciones asociadas³.
El abordaje terapéutico se centra en la estabilización general, administración de benzodiacepinas, y, en casos refractarios, terapia electroconvulsiva (TEC). La enfermera especialista en salud mental juega un rol central en la monitorización continua, prevención de complicaciones, soporte emocional y acompañamiento terapéutico⁴.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente varón de 43 años, sin antecedentes médicos significativos, que acude a urgencias acompañado por sus dos hermanos por inmovilidad completa, mutismo y rigidez postural desde hace 48 horas.
En la exploración inicial se observa estupor, mirada fija, hipotonía generalizada, incapacidad para alimentarse o hidratarse, mucosas secas, pérdida de peso aproximada de 3 kg en 1 semana, movilidad limitada.
Presenta constantes estables: TA 110/70 mmHg, FC 105 lpm, Tª 36,8°C.
Como antecedentes de psiquiatría constan episodios previos de depresión mayor, sin tratamiento actual.
Se decide ingreso en la unidad de corta estancia (UCE) de psiquiatría por riesgo vital del paciente para estabilización de la clínica y comienzo de TEC.
Desde enfermería especialista en salud mental se realiza una monitorización y observación intensiva, soporte vital, así como apoyo y preparación para el procedimiento de TEC.
VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN LOS PATRONES FUNCIONALES DE GORDON
Percepción y manejo de la salud: no responde a preguntas ni solicitudes básicas.
Nutricional-metabólico: ingesta nula de alimentos y líquidos desde hace 48 horas.
Pérdida de peso, mucosas secas, signos de deshidratación.
Eliminación: diuresis disminuida, deposiciones escasas.
Actividad-ejercicio: inmovilidad total, riesgo de trombosis y úlceras por presión.
Sueño descanso: patrón alterado, permanece inmóvil sin sueño reparador.
Cognitivo-perceptivo: mutismo, negación y estupor.
Autopercepción-autoconcepto: apatía.
Rol-relaciones: dependencia total de familiares, aislamiento social.
Sexualidad- reproducción: no valorable en fase aguda de ingreso hospitalario.
Afrontamiento-tolerancia al estrés: estrategias de afrontamiento ineficaces, ansiedad y desesperanza.
Valores-creencias: expresiones de desesperanza.
PLAN DE CUIDADOS
Déficit de volumen de líquidos (00027) r/c incapacidad para ingerir líquidos debido a catatonia m/p mucosas secas, hipotensión y diuresis disminuida.
Objetivo (NOC): Hidratación adecuada (0602).
Indicadores: Mucosas húmedas, equilibrio hídrico normal, signos vitales estables.
Intervenciones (NIC): Manejo del balance hídrico (4120), Terapia de fluidos IV (4110).
Actividades:
-Control diario de ingesta y salida.
-Monitorización de peso y signos vitales.
-Administración de fluidos IV según indicación médica.
– Evaluación de electrolitos y función renal.
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades corporales (00002) r/c incapacidad para alimentarse por catatonia m/p pérdida de peso, debilidad y rechazo a comer.
Objetivo (NOC): Estado nutricional adecuado (1000).
Indicadores: Aumento progresivo de peso, ingesta suficiente, signos de mejora en energía.
Intervenciones (NIC): Manejo de la nutrición (1100), Apoyo a la alimentación asistida (1050).
Actividades:
-Preparar alimentos adaptados (textura/blandos) si el paciente coopera.
-Alimentación asistida si el paciente no ingiere por sí mismo.
-Monitorizar signos de desnutrición.
-Registrar ingesta calórica diaria.
Riesgo de lesión por inmovilidad (00036) r/c catatonia, estupor y rigidez postural.
Objetivo (NOC): Prevención de úlceras y lesiones (1101).
Indicadores: Integridad cutánea, ausencia de trombosis, movilidad pasiva.
Intervenciones (NIC): Prevención de lesiones (6490), Movilización pasiva (0221).
Actividades:
-Cambiar de posición cada 2 horas.
-Aplicar colchones y cojines antiescaras.
-Movilización pasiva de extremidades.
-Observar signos de trombosis o edema.
Alteración de la comunicación verbal (00051) r/c mutismo catatónico m/p ausencia de verbalización.
Objetivo (NOC): Comunicación efectiva (0902).
Indicadores: Respuesta a gestos, interacción con personal y familiar, reducción de ansiedad.
Intervenciones (NIC): Apoyo en la comunicación (4920), Estrategias de comunicación no verbal (4922).
Actividades:
-Usar gestos, contacto visual y lenguaje corporal.
-Facilitar tarjetas para necesidades básicas.
-Fomentar respuestas simples y refuerzo positivo.
CONCLUSIONES
La catatonia aguda constituye una urgencia que requiere intervención médica y de enfermería inmediata, siendo la valoración integral según los patrones funcionales de Gordon fundamental para priorizar los cuidados de manera sistemática. En este contexto, la enfermería especialista en salud mental desempeña un papel central en la monitorización clínica, el soporte nutricional, la prevención de lesiones y el acompañamiento terapéutico. Al mismo tiempo, el abordaje interdisciplinario, incluyendo la terapia electroconvulsiva (TEC) en los casos refractarios, es determinante para la recuperación del paciente.
La educación y el apoyo a la familia favorecen la continuidad de los cuidados tras el alta y es fundamental para lograr una recuperación más segura y eficaz⁵.
BIBLIOGRAFÍA
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- Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner C. Nursing Interventions Classification (NIC). 7th ed. Elsevier, 2022.
