Caso clínico. Atención de enfermería en parada cardiorrespiratoria en una unidad de SVAE.

7 marzo 2024

AUTORES

  1. Lucía Vicente González. Enfermera Urgencias y Emergencias 061 Aragón (Zaragoza, España).
  2. Alexandra Alarcón Maza. Enfermera Urgencias y Emergencias 061 Aragón (Zaragoza, España).
  3. María Julia Anadón Alcaine. Enfermera en Manger Heimetenesta (Alver, Noruega).
  4. María del Moral Anadón. Enfermera Urgencias y Emergencias 061 Aragón (Zaragoza, España).
  5. Marta Legua Alcalde. Enfermera Urgencias y Emergencias 061 Aragón (Zaragoza, España).
  6. Noelia Soria Villanueva. Enfermera Urgencias y Emergencias 061 Aragón (Zaragoza, España).

 

RESUMEN

Se expone un caso clínico de un varón de 64 años, que es atendido por una Unidad de Soporte Vital Avanzado con Enfermería (SVAE) en vía pública tras avisar a los servicios de emergencias por presentar dolor torácico, que finalmente fallece tras 60 min de maniobras de reanimación después de sufrir una parada cardiorrespiratoria (PCR).

Se realiza un proceso de valoración inicial según necesidades de Virginia Henderson y un plan de cuidados usando los diagnósticos enfermeros NANDA y sus correspondientes NOC y NIC.

PALABRAS CLAVE

Parada cardiorrespiratoria, soporte vital avanzado cardíaco, resucitación, enfermería de urgencia.

ABSTRACT

A clinical case of a 64 year old man is presented, who is treated by an Advanced Life Support Unit with Nursing on public roads after notifying the emergency services due to chest pain, who finally dies after 60 minutes of maneuvers of resuscitation after suffering cardiopulmonary arrest.

An initial assessment process is carried out according to Virginia Henderson’s needs and a care plan using the NANDA nursing diagnoses and their corresponding NOC and NIC.

KEY WORDS

Heart arrest, advanced cardiac life support, resuscitation, emergency nursing.

INTRODUCCIÓN

El Paro Cardiorrespiratorio (PCR) se define como la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mecánica del corazón y de la respiración espontánea1.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se registran cada año 17,9 millones fallecimientos a nivel del mundo por causas cardiovasculares, y una tercera parte de esas defunciones ocurren prematuramente en personas menores de 70 años2.

Pese a que las causas de parada cardiorrespiratoria (PCR) son numerosas, se sabe que la enfermedad coronaria es la más frecuente en adultos. Los pacientes con mayor riesgo incluyen a hombres de entre los 50 y 70 años (frente a un 30% en mujeres]. Además, en el 80% de los casos dicha PCR se presenta como una fibrilación ventricular (FV) o una taquicardia ventricular (TV) sin pulso3.

En este caso clínico se siguen unas pautas acerca de cuál es el papel de la enfermera como parte de un equipo de SVAE ante una PCR. El procedimiento a seguir está expresado mediante Taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Outcomes Classification (NOC) y la Nursing Interventions Classification (NIC).

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Avisan a través del Centro Coordinador de Urgencias de Aragón (CCU) a la SVAE de Jaca por un varón de 64 años que inicia dolor torácico mientras paseaba por la calle estando de vacaciones con un amigo en Jaca, ambos de nacionalidad francesa. No hay más datos.

ANAMNESIS:

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

– Dolor torácico de inicio súbito.

ALERGIAS.

– No alergias medicamentosas conocidas.

MEDICACIONES.

– No conocidas.

PATOLOGÍAS PREVIAS.

– No conocidas. Lo único que refiere el paciente es que es la segunda vez que sufre un evento cardíaco agudo similar.

ÚLTIMA INGESTA.

– Se desconoce.

EVENTOS PRECIPITANTES.

– Estaba caminando por la vía pública.

FACTORES DE RIESGO.

– Posibles antecedentes cardíacos.

EXPLORACIÓN FÍSICA:

– A nuestra llegada consciente, orientado, se está sujetando con las manos zona mamaria izquierda con mueca facial de mucho dolor.

– Se tumba al paciente en la camilla en el interior de la ambulancia y sólo se le pueden hacer dos preguntas antes de pérdida de consciencia: no alergias medicamentosas conocidas, es la segunda vez que le pasa.

– Comienzo de cianosis facial y en monitor se observa Fibrilación Ventricular tras lo que se inician maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzadas.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

  1. Necesidad de respirar normalmente: taquipnea.
  2. Necesidad de comer y beber adecuadamente: no se valora.
  3. Necesidad de eliminar por todas las vías corporales: no se valora.
  4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: afectada por fuerte dolor torácico.
  5. Necesidad de dormir y descansar: no se valora.
  6. Necesidad de escoger la ropa adecuada: vestirse y desvestirse: no se valora.
  7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales: Tª corporal adecuada.
  8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: no se valora.
  9. Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesiones a otras personas: Orientado en tiempo y espacio en el momento de llegada.
  10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones: barrera idiomática; habla francés.
  11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias: no se valora.
  12. Necesidad de ocuparse en algo: no se valora.
  13. Necesidad de participar en actividades recreativas: no se valora.
  14. Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles: no se valora.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC

NANDA: Disminución del gasto cardíaco r/c alteración de la frecuencia, ritmo o conducción m/p taquicardia4.

Definición: La cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del organismo.

NOC:

0400 Efectividad de la bomba cardíaca5.

Frecuencia cardíaca.

Pulsos periféricos.

Arritmia.

NIC:

6680 Monitorización de los signos vitales6.

Actividades:

  • Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, según corresponda.
  • Identificar las causas posibles de los cambios en los signos vitales.
  • Monitorizar si hay cianosis central y periférica.
  • Monitorizar la pulsioximetría.

 

6200 Cuidados en la emergencia.

Actividades:

  • Activar el sistema de urgencia médica.
  • Evaluar a los pacientes que no respondan a estímulos para determinar la acción apropiada.
  • Crear o mantener una vía aérea permeable.

 

6320 Reanimación:

  • Asegurarse de que la vía aérea del paciente está abierta.
  • Dar el aviso de parada cardiorrespiratoria según los protocolos del centro.
  • Conectar un monitor cardíaco o de apnea.
  • Iniciar 30 compresiones torácicas al ritmo y profundidad especificados, permitiendo la recuperación torácica completa entre las compresiones, minimizando las interrupciones en las compresiones y evitando una ventilación excesiva, según corresponda.
  • Asegurar una desfibrilación rápida, según corresponda.
  • Monitorizar la calidad de la RCP que se aplica.
  • Minimizar el intervalo entre la interrupción de las compresiones torácicas y la aplicación de descargas, si está indicado.
  • Canalizar una vía i.v. y administrar líquidos i.v., según se indique.
  • Administrar medicación (p. ej., nitroglicerina, broncodilatador, carbón activado, insulina, adrenalina y antídotos), según corresponda.
  • Administrar ventilación manual cuando sea posible y sin interferir con las compresiones torácicas, según corresponda.
  • Monitorizar la respuesta del paciente a los esfuerzos de reanimación.

 

6140 Manejo de la parada cardiorrespiratoria.

  • Asegurarse de que el profesional específico 1) prescriba los medicamentos, 2) los traiga, 3) interprete el ECG y realice la cardioversión/desfibrilación, si es necesario, y 4) documente los cuidados.
  • Revisar las acciones realizadas tras el episodio de parada para identificar las realizadas correctamente y aquellas que necesitan ser mejoradas.
  • Realizar una comprobación del carro de emergencias, según el protocolo del centro.
  • Terminar la actuación ante la parada cardiorrespiratoria según esté indicado por la situación del paciente.

 

NANDA: 00032 Deterioro de la respiración espontánea r/c deterioro del metabolismo m/p disminución de la presión parcial de oxígeno.

Definición: Incapacidad para iniciar y/o mantener la respiración independiente para el mantenimiento de la vida.

NOC:

0402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso.

Presión parcial del oxígeno en la sangre arterial (PaO2).

Saturación de O2.

Inquietud.

Cianosis.

NIC:

3140 Manejo de la vía aérea.

Actividades:

  • Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de barbilla o pulsión mandibular, según corresponda.
  • Insertar una vía aérea oral o nasofaríngea, según corresponda.
  • Administrar aire u oxígeno humidificador, según corresponda.

 

3120 Intubación y estabilización de la vía aérea.

Actividades:

  • Hiperoxigenar al paciente con oxígeno al 100% durante 3-5 minutos, según corresponda.
  • Insertar una mascarilla laríngea, según corresponda.
  • Observar el movimiento sistemático de la pared torácica.
  • Monitorizar la saturación de oxígeno (SpO2) mediante pulsioximetría no invasiva y detección de CO2.
  • Monitorizar el estado respiratorio, según corresponda.

 

NOC:

0403 Estado respiratorio: ventilación.

Ritmo respiratorio.

NIC:

3390 Ayuda a la ventilación.

Actividades:

  • Mantener una vía aérea permeable.

 

3320 Oxigenoterapia.

Actividades:

  • Administrar oxígeno suplementario según órdenes.
  •  Vigilar el flujo de litros de oxígeno.
  • Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno.

 

NANDA: 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz r/c deterioro del transporte de oxígeno m/p alteración de las características de la piel.

Definición: Disminución de la circulación sanguínea periférica, que puede comprometer la salud.

NOC:

0407 Perfusión tisular: periférica.

Llenado capilar de los dedos de las manos.

NIC:

4130 Monitorización de líquidos.

Actividades:

  • Administrar líquidos, según corresponda.
  • Asegurarse de que todos los dispositivos i.v. y de administración enteral funcionan al ritmo correcto, sobre todo si no están regulados por una bomba.
  • Monitorizar la presión arterial, frecuencia cardíaca y estado de la respiración.

 

CONCLUSIONES

Tras un total de 8 Adrenalinas, Amiodarona 300 mg (en bolo inicial) + perfusión de mantenimiento, 7 descargas en contexto de RCP avanzada durante 60 minutos se finalizan maniobras por orden médica con desenlace de exitus.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005: Section 6. Pediatric life support. Resuscitation. 2005;67 Suppl 1:97-133.
  2. Organización Mundial de la Salud. Enfermedades cardiovasculares [Internet]. Ginebra. OMS. [citado el 27 de enero de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/health-topics/cardiovascular-diseases
  3. Flisfisch H, Aguiló J, Leal F. Actualización en paro cardiorrespiratorio y resucitación cardiopulmonar. Rev. Med y Humanidades [Internet]. [citado el 27 de enero de 2024]. Disponible en: https://revistademedicinayhumanidadesmedicas.cl/ediciones/2014/numero_unico/05_ACTUALIZACION%20EN%20PCR_RESUCITACION.pdf
  4. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.
  5. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Nursing outcomes classification (NOC): Measurement of health outcomes. 6a ed. San Luis, MO, Estados Unidos de América: Mosby; 2018.
  6. Bulechek, G. Butcher, H. Dochterman, J. Wagner, M. Clasificación de intervenciones de enfermería. (NIC). 6ª ed. Madrid: Elsevier; 2014.

 

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