Enfermería

Cesárea programada. Plan de cuidados de enfermería

7 mayo 2025

AUTORES

Julia Paricio Acero. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Noelia Guzmán Gasca. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
María Cavero Solanas. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Jimena Moya Berned. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Lucía Magdalena Martínez. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Ana Escusol Marín. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

Mujer de 36 años que ingresa en la planta de maternidad del Hospital Obispo Polanco, para llevar a cabo un parto por cesárea programada con anestesia intradural (por presentación podálica del feto). La mujer fue trasladada a quirófano, donde la cesárea fue realizada con éxito, a las 14:17 horas del 3/12/21 nace la bebé, con Apgar de 9/10. Después de permanecer varias horas monitorizada, la paciente es subida de nuevo a la planta.

PALABRAS CLAVE

Cesárea, lactancia materna, cuidados de enfermería, salud materna¹.

ABSTRACT

A 36-year-old woman was admitted to the maternity ward of the Hospital Obispo Polanco, to carry out a scheduled cesarean delivery with intradural anesthesia (due to breech presentation of the fetus). The woman was transferred to the operating room, where the cesarean section was successfully performed, at 2:17 p.m. on 12/3/21 the baby was born, with an Apgar score of 9/10. After remaining monitored for several hours, the patient was taken back to the ward.

KEY WORDS

Cesarean section, breastfeeding, nursing care, maternal health¹.

INTRODUCCIÓN

El presente documento expone un plan de cuidados maternos basado en un caso clínico real de una paciente de 36 años que ingresó en la planta de maternidad para una cesárea programada. A través de una valoración integral de enfermería, se identificaron los principales problemas de salud y las necesidades de la paciente, abordando aspectos físicos, emocionales y sociales. Mediante la aplicación del modelo de Marjory Gordon, se establecieron diagnósticos de enfermería, intervenciones y objetivos con el fin de garantizar una recuperación óptima y un adecuado proceso de adaptación a la maternidad. Este plan busca proporcionar un enfoque holístico y personalizado para la mejora del bienestar materno y neonatal.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

- Talla de la madre: 169 cm y peso 67 kg.
- Es gestante de 38+6 semanas y además primípara.
- No posee alergias conocidas.
- Grupo y Rh materno: 0 +, Grupo Y Rh recién nacido: 0-. Se le administró profilaxis Anti-D para evitar una enfermedad hemolítica llamada eritroblastosis fetal.
- No presenta intervenciones quirúrgicas anteriores.
- Portadora de vía periférica nº18 en antebrazo izquierdo y sonda vesical. (colocada antes del parto).
- Toma medicación, citalopram para la depresión y 2 cápsulas de cariban al dia para los vómitos.
- Eupneica, no alteraciones respiratorias.
- Constantes estables:

TA:108/63 mmHg.

Temp: 36,3ºC.

FC: 69 lpm.

Sat: 99%.

ECG normal.
Útero bien contraído (0-1), periné íntegro, loquios normales (sangrado fisiológico).
Abdomen blando y depresible, levemente doloroso a palpación profunda.
Independiente para las actividades de la vida diaria hasta el parto. Se pauta reposo hasta el día siguiente (por intervención quirúrgica).
Se encuentra consciente y orientada, comunicación no alterada.
Piel limpia, buen aspecto. Higiene bucal correcta.
Presenta herida quirúrgica abdominal, apósito ligeramente manchado. Refiere dolor por la incisión, que puntúa 8 sobre 10 en la escala EVA. Se administra Nolotil IV.
Peristaltismo presente.
Dieta vegetariana, no prótesis dentales, no necesita ayuda para la alimentación. Bebe unos 3 litros de agua al día.
No hábitos tóxicos.
En cuanto a las deposiciones, antes del embarazo hábito correcto, cada 24 horas, pero ha disminuido el ritmo de deposiciones desde el embarazo, cada 48 horas o más, y refiere heces duras. Última deposición hace tres días.
Diuresis 5 veces al día.
Presenta candidiasis de repetición, pasó por una ITU en el embarazo (semana 22+1) (Se pautó manurol de 3 gramos 1/24 hrs durante 2 días sobres granulado para solución oral (1 SOB con la cena) + paracetamol). Después del parto, refiere molestias al orinar, COMBUR Test leucocitos +.
Refiere estar dolorida durante el parto, y expresa que le molestó que hubiera mucha gente en el quirófano.
Refiere haber tenido muchos vómitos durante el embarazo, por eso toma medicación antiemética.
Presenta trastorno de ansiedad, no duerme bien por las noches, está muy nerviosa, tendencia al llanto, refiere problemas laborales.
Presenta un aborto anterior (G2P1C1A1).
Trastorno de depresión. Refiere estar deprimida desde el aborto.
Antecedentes de tuberculosis pleural en 2015.
Madre y abuela diabéticas.
Antes del embarazo, tomaba anticoncepción hormonal oral (ACO)- (DROSURE 0.3/3MG).
En el embarazo trataba de realizar actividad física moderada (pilates, caminar) a diario. Al ingreso movilidad reducida ya que se encuentra muy débil y cansada, además de sentir dolor y molestias por la incisión quirúrgica.
Trabaja de enfermera, aunque lleva mucho de baja, debido a la depresión que sufre.
Se encuentra nerviosa y preocupada por su estado, y el del bebé.
Refiere estar intranquila, por no saber si cuidará bien de ella y de su bebé al mismo tiempo, le preocupa no llevar a cabo bien su rol de madre.
Inicia lactancia materna, refiere sentirse dolor y sentirse incómoda a la hora de dar el pecho, no sabe si lo está haciendo bien y decide comprar pezoneras por su cuenta, ya que dice “tener los pezones muy aplastados” y cree que el bebé no puede mamar bien, ya que éste llora.
Observación de toma: Presencia de llagas y ampollas.
Posee una muy buena relación con su marido, eso la tranquiliza. Su familia no vive en la misma ciudad y le preocupa no tener suficiente ayuda con su marido, ya que este es ingeniero y trabaja mucho.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

Voy a realizar la Valoración de Enfermería atendiendo a los Patrones Funcionales de Marjory Gordon, ya que me resulta el método más cómodo y efectivo de realizar dicha valoración.

1. PATRÓN DE PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD:

- Portadora de vía periférica nº18 en antebrazo izquierdo.
- Toma medicación, citalopram para la depresión y 2 cápsulas de cariban al dia para los vómitos.
- Presenta herida quirúrgica abdominal.
- Presenta dolor al dar el pecho al bebé (Tiene llagas y ampollas).
- Se administra Nolotil IV, por dolor tras cesárea.
- Refiere dolor de parto, e incomodidad durante la intervención ya que había demasiada gente.
- Antecedentes de tuberculosis pleural en 2015.
- Madre y abuela diabéticas.
- Antes del embarazo, tomaba anticoncepción hormonal oral. (ACO)- (DROSURE 0.3/3MG).
- Presenta un aborto anterior.

2. PATRÓN NUTRICIONAL Y METABÓLICO:

- Patrón nutricional no alterado, dieta vegetariana desde antes del parto, no necesita ayuda para la alimentación, además, bebe 3 litros de agua al día.
- No lleva prótesis dental, por lo que no refiere problemas al masticar.
- Aun así, refiere vómitos durante el embarazo.

3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN:

- Presentaba diuresis normal antes del ingreso, con una media de unas 5 veces al día.
- Durante el ingreso, es portadora de sonda vesical.
- Loquios normales.
- En cuanto a las deposiciones, antes del embarazo hábito correcto, cada 24 horas, pero ha disminuido el ritmo de deposiciones desde el embarazo, cada 48 horas o más, y refiere heces duras. Última deposición hace tres días.
- Presenta candidiasis de repetición, pasó por una ITU en el embarazo (semana 22+1) (Se pautó Manurol de 3 gramos 1/24 horas durante 2 días sobres granulado para solución oral (1 SOB con la cena) + paracetamol). Después del parto, refiere molestias al orinar, COMBUR Test leucocitos +.

4. PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO:

- Hasta el ingreso patrón no alterado.
- Durante el ingreso movilidad reducida por debilidad, cansancio y dolor de la herida quirúrgica.
- Además, la movilidad se ve reducida por sonda vesical y vía periférica.

5. PATRÓN DE SUEÑO DESCANSO:

- Refiere no poder descansar bien, por depresión y ansiedad.
- Refiere levantarse siempre cansada.

6. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO:

- Se encuentra consciente, orientada y se comunica correctamente.
- Refiere dolor por la incisión, que puntúa 8 sobre 10 en la escala EVA (se le pauta nolotil IV como analgesia).
- Refiere un leve dolor al palpar más profundamente el abdomen.

7. PATRÓN DE AUTOPERCEPCIÓN Y AUTOCONCEPTO:

- Refiere estar intranquila, por no saber si cuidara bien de ella y de su bebé al mismo tiempo, le preocupa no llevar a cabo bien su rol de madre.
- Al iniciar la lactancia materna, refiere sentir dolor y sentirse incómoda a la hora de dar el pecho, no sabe si lo está haciendo bien y decide comprar pezoneras por su cuenta, ya que dice “tener los pezones muy aplastados” y cree que el bebé no puede mamar bien., ya que éste llora mucho al ponerlo al pecho.

8. PATRÓN PATRÓN ROL Y RELACIONES:

- Trabaja de enfermera, aunque lleva mucho de baja, debido a la depresión que sufre.
- Posee una muy buena relación con su marido, eso la tranquiliza. Su familia no vive en la misma ciudad y le preocupa no tener suficiente ayuda con su marido, ya que este es ingeniero y trabaja mucho.

9. PATRÓN PATRÓN ROL Y RELACIONES:

- Patrón no alterado.

10. PATRÓN DE AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS:

- Se encuentra nerviosa y preocupada por su estado, y el del bebé (por haber sido un parto por cesárea).
- Le preocupa no realizar correctamente su papel como madre.
- Además, le preocupa que el único que pueda ayudarle sea su marido, ya que éste trabaja mucho. Refiere estar deprimida desde el aborto que tuvo.

9. PATRÓN DE VALORES Y CREENCIAS:

- Patrón no alterado.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC^1-3

En el anexo 1, se observa una tabla con los problemas del paciente detectados tras la realización de la valoración de enfermería.

A partir de ese listado de problemas, hemos desarrollado los siguientes diagnósticos²:

DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA:

FOCALIZADO EN EL PROBLEMA:

- Dolor agudo relacionado con herida quirúrgica manifestado por expresión verbal de la paciente.
- Dolor de parto relacionado con sala de parto abarrotada manifestado por conducta expresiva.
- Desempeño ineficaz del rol relacionado con conflicto y confusión del rol manifestado por ansiedad y síntomas depresivos.
- Deterioro de la movilidad física relacionado con restricción de la movilidad y dolor manifestada por alteración de la marcha y disminución de la amplitud de movimientos.
- Insomnio relacionado con síntomas depresivos manifestado por insatisfacción con el sueño y alteración del estado anímico.
- Lactancia materna ineficaz relacionada con dolor materno manifestado por llanto del lactante al ponerlo a mamar (y expresión verbal de la paciente).
- Lesión del complejo pezón-areolar relacionado con dolor después del procedimiento y areola endurecida manifestado por piel con ampollas y llagas.
- Baja autoestima situacional relacionada con disminución del control del entorno y dificultad para aceptar la alteración del rol social manifestada por verbalizaciones de sí misma.
- Ansiedad relacionada con necesidades no satisfechas manifestado por llanto, insomnio, nerviosismo.
- Estreñimiento relacionado con alteración de la rutina habitual (embarazo), manifestado por heces duras.
- Preocupación/ temor relacionado con el estado del bebé y suyo tras cesárea manifestado por expresión verbal de la paciente.
- Conocimiento deficiente relacionado con desinformación de llevar a cabo la lactancia materna y ansiedad manifestado por nerviosismo de la madre al ser primípara.
- Preocupación/ temor relacionado con falta de ayuda (familiar) en el cuidado del bebe, manifestado por expresión verbal de la paciente.

DE RIESGO:

- Riesgo de deterioro de la crianza manifestado por síntomas depresivos e inestabilidad emocional.
- Riesgo de desequilibrio electrolítico manifestado por vómitos.
- Riesgo de infección manifestado por vía periférica.
- Riesgo de infección manifestado por sonda vesical.
- Riesgo de infección manifestado por deterioro de la integridad cutánea.
- Riesgo de sangrado manifestado por conocimiento inadecuado de las precauciones contra el sagrado (Condición asociada- complicaciones en postparto).
- Riesgo de trombosis manifestado por deterioro de la movilidad física.

DE PROMOCIÓN DE LA SALUD:

- Disposición para mejorar la lactancia materna manifestado por expresión verbal de la paciente.
- Disposición para mejorar los conocimientos manifestado por expresión verbal de la paciente.
- Disposición para mejorar el proceso de maternidad manifestado por expresión verbal de la paciente.

DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA:

- - Suplencia parcial a la paciente en la necesidad de movilidad (por sonda, vía y dolor).
  - Suplencia parcial de la vestimenta y arreglo personal durante la estancia hospitalaria.
  - Suplencia parcial de la higiene durante la estancia hospitalaria.

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN:

- - CP: Infección secundaria a herida quirúrgica. CR: Dolor secundario a herida quirúrgica.
  - CP: Hemorragia secundaria a herida quirúrgica. CP: Infección de la vía periférica.
  - CP: Infección de la sonda vesical. CR: Infección del tracto urinario.
  - CP: Desequilibrio hidroelectrolítico secundario a vómitos, hemorragia. CP: Trombosis secundaria a deterioro de la movilidad física.
  - CR: Insomnio secundario a dolor.

A continuación, voy a desarrollar los diagnósticos más importantes con NIC y NOC.

DOLOR AGUDO RELACIONADO CON HERIDA QUIRÚRGICA MANIFESTADO POR EXPRESIÓN VERBAL DE LA PACIENTE.

OBJETIVOS (NOC):

1- Control del dolor (1605):

INDICADORES:

Reconoce los factores causales primarios.
Reconoce el comienzo del dolor.
Utiliza medidas preventivas para controlar el dolor.
Utiliza analgésicos como se recomienda.
Reconoce los síntomas asociados al dolor.

2-Nivel de dolor (2102):

INDICADORES:

Duración de los episodios de dolor.
Expresiones faciales de dolor.
Inquietud.
Sudoración.

3- Estado de comodidad (2008):

INDICADORES:

Bienestar físico.
Control de síntomas.
Bienestar psicológico.
Entorno físico.
Apoyo social de la familia y amigos.

INTERVENCIONES (NIC):

1-Administración de analgésicos (2210).

ACTIVIDADES:

Establecer patrones de comunicación efectivos entre el paciente, la familia y los cuidadores para lograr un manejo adecuado del dolor.
Asegurar un enfoque holístico para el control del dolor (es decir, una consideración adecuada de las influencias fisiológicas, sociales, espirituales, psicológicas y culturales).
Determinar la aparición, localización, duración, características, calidad, intensidad, patrón, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel de comodidad deseado del paciente utilizando una escala de medición del dolor apropiada.
Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
Registrar el nivel de dolor utilizando una escala de dolor apropiada antes y después de la administración de analgésicos.

2-Manejo ambiental: confort (6482):

ACTIVIDADES:

Preparar la transición del paciente y de la familia dándoles una cálida bienvenida al nuevo ambiente.
Proporcionar una habitación individual si la preferencia y necesidad del paciente (y de la familia) son el silencio y el descanso, si es posible.
Atender inmediatamente las llamadas del timbre, que siempre debe estar al alcance del paciente.
Evitar interrupciones innecesarias y permitir períodos de reposo.
Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.
Proporcionar un ambiente limpio y seguro.
Determinar las fuentes de incomodidad, como vendajes mojados, posición de la sonda, vendajes constrictivos, ropa de cama arrugada y factores ambientales irritantes.

ESTREÑIMIENTO RELACIONADO CON ALTERACIÓN DE LA RUTINA HABITUAL (EMBARAZO), MANIFESTADO POR HECES DURAS.

OBJETIVOS (NOC):

1-Continencia intestinal: Control de la eliminación de heces procedentes del intestino (0500):

INDICADORES:

Mantiene el control de la eliminación de heces (Se mide con escala de 1-5).
Ingiere una cantidad de fibra adecuada.
Conoce la relación de la ingesta con el patrón de evacuación.

2-Eliminación intestinal: Formación y evacuación de heces (0501).

INDICADORES:

Patrón de eliminación.
Cantidad de las heces en relación con la dieta.
Facilidad de eliminación de las heces.

3-Estado materno- pre y postparto: Grado en el que el bienestar materno está dentro de los límites normales desde la concepción hasta el postparto (2509).

INDICADORES:

Afrontamiento de las molestias del embarazo.
Náuseas.
Vómitos.

INTERVENCIONES (NIC):

1-Manejo del estreñimiento/ impactación fecal (0450):

ACTIVIDADES:

Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento.
Vigilar la aparición de signos y síntomas de impactación fecal.
Identificar los factores.

2-Control intestinal (0430):

ACTIVIDADES:

Anotar la fecha de la última defecación.
Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, según corresponda.
Evaluar la incontinencia fecal, si es el caso.
Tomar nota de problemas intestinales, rutina intestinal y uso de laxantes previos.

3-Manejo de la nutrición (1100):

ACTIVIDADES:

Ajustar la dieta.
Instruir al paciente sobre las necesidades nutricionales.
Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales.

LACTANCIA MATERNA INEFICAZ RELACIONADA CON DOLOR MATERNO MANIFESTADO POR LLANTO DEL LACTANTE AL PONERLO A MAMAR (Y EXPRESIÓN VERBAL DE LA PACIENTE).

OBJETIVOS (NOC):

1-Establecimiento de la lactancia materna: lactante (1000):

INDICADORES:

Alineación y unión adecuadas.
Sujeción areolar adecuada.
Compresión areolar adecuada.
Deglución audible.
Aumento del peso adecuado para su edad.

2- Establecimiento de la lactancia materna: madre (1001):

INDICADORES:

Comodidad de la posición durante la alimentación.
Sostiene el pecho manteniéndolo en forma de C.
Reflejo de eyección de leche.
Comprende el temperamento del lactante.
3-Conocimiento: lactancia materna (1800).

INDICADORES:

Técnica adecuada para amamantar al bebé.
Posición adecuada del lactante.
Evaluación del pezón.
Técnicas adecuadas de extracción y almacenamiento de la leche materna.
Signos de mastitis, obstrucción de los conductos, traumatismo del pezón.

INTERVENCIONES (NIC):

1- Asesoramiento en la lactancia (5244):

ACTIVIDADES:

Informar sobre los beneficios psicológicos y fisiológicos de la lactancia materna.
Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones acerca de la lactancia materna.
Animar a la pareja, familia o amigos de la madre a que la apoyen (ofrecer alabanzas, ánimos y seguridad, realizar las tareas domésticas y asegurarse de que la madre tiene el descanso y nutrición adecuados).
Proporcionar los materiales educativos que sean necesarios.
Describir las formas para facilitar la transferencia de la leche (p. ej., técnicas de relajación, masaje mamario y entorno tranquilo).
Evaluar la capacidad del lactante para mamar.
Mostrar la forma de amamantar (utilizar un dedo limpio para estimular el reflejo de succión y el enganche al pezón), si es necesario.
Explicar las técnicas para evitar o minimizar la congestión mamaria y las molestias asociadas (p. ej., tomas frecuentes, masaje mamario, compresas calientes, extracción de la leche, aplicación de compresas de hielo tras la lactancia o la extracción de leche, antiinflamatorios).
Explicar a la madre los cuidados del pezón.
Explicar las técnicas para evitar o minimizar la congestión mamaria y las molestias asociadas (p. ej., tomas frecuentes, masaje mamario, compresas calientes, extracción de la leche, aplicación de compresas de hielo tras la lactancia o la extracción de leche, antiinflamatorios).

2-Apoyo emocional (5270):

ACTIVIDADES:

Comentar la experiencia emocional con el paciente.
Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.

RIESGO DE DETERIORO DE LA CRIANZA MANIFESTADO POR SÍNTOMAS DEPRESIVOS Y INESTABILIDAD EMOCIONAL.

OBJETIVOS (NOC):

1-Desempeño del rol de padres (2211):

INDICADORES:

Prevé las necesidades físicas del niño.
Estimula el desarrollo cognitivo.
Elimina los peligros ambientales controlables.
Estimula el crecimiento emocional.

2- Afrontamiento de problemas (1302):

INDICADORES:

Identifica patrones de superación eficaces.
Verbaliza sensación de control.
Refiere disminución de estrés.
Refiere disminución de los síntomas físicos de estrés.

3- Autocontrol de la depresión (1409):

INDICADORES:

Refiere dormir de forma adecuada.
Refiere mejoría del estado de ánimo.
Refiere ausencia de manifestaciones físicas de depresión.

INTERVENCIONES (NIC):

1-Fomentar el rol parental (8300):

ACTIVIDADES:

Visitar a las madres en el hospital antes del alta para empezar a establecer relaciones de confianza y programar las visitas de seguimiento.
Ayudar a los progenitores en el cambio de papeles y en las expectativas del rol parental.
Proporcionar folletos, libros y otro tipo de material para desarrollar las habilidades parentales.
Ayudar a los progenitores a identificar el temperamento específico del bebé.
Ayudar a los progenitores a desarrollar, mantener y utilizar sistemas de apoyo social.
Escuchar los problemas y las preocupaciones de los progenitores sin juzgarlos.
Proporcionar una retroalimentación positiva y resultados estructurados en las habilidades parentales para favorecer la autoestima.
Enseñar y modelar habilidades de afrontamiento.

2- Control del estado de ánimo (5330):

ACTIVIDADES:

Evaluar el estado de ánimo (signos, síntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.
Ayudar con el autocuidado, si es necesario.
Vigilar el estado físico del paciente (peso corporal e hidratación).
Ayudar al paciente a mantener un ciclo normal de sueño/vigilia (tiempos de reposo programados, técnicas de relajación, limitar medicamentos sedantes y la cafeína)
Ayudar al paciente a identificar los aspectos de los factores precipitantes que se pueden o no cambiar.
Enseñar nuevas técnicas de afrontamiento y de resolución de problemas.

DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL PROCESO DE MATERNIDAD MANIFESTADO POR EXPRESIÓN VERBAL DE LA PACIENTE.

OBJETIVOS (NOC):

1- Conducta de la salud maternal postparto (1624):

INDICADORES:

Establece un vínculo con el lactante.
Se adapta al papel materno.
Mantiene los cuidados de la incisión quirúrgica.

2-Conocimiento: Cuidados del lactante (1819):

INDICADORES:

Coge al lactante adecuadamente.
Posición adecuada del lactante.
Prácticas para la seguridad del lactante.

3-Conocimiento: Lactancia materna (1800):

INDICADORES:

Beneficios de la lactancia materna.
Posición adecuada del lactante durante el amamantamiento.
Señales de hambre del lactante.

INTERVENCIONES (NIC):

1- Asesoramiento en la lactancia (5244):

ACTIVIDADES:

Informar sobre los beneficios psicológicos y fisiológicos de la lactancia materna.
Proporcionar los materiales educativos que sean necesarios.
Proporcionar a la madre la oportunidad de dar lactancia tras el parto, cuando sea posible.

2- Cuidados del lactante recién nacido (6824):

ACTIVIDADES:

Monitorizar la primera toma de alimentación del recién nacido.
Hacer que el recién nacido expulse los gases con la cabeza elevada.
Monitorizar el reflejo de succión del recién nacido durante la toma de alimentación.

3- Fomentar el apego (6710):

ACTIVIDADES:

Colocar al recién nacido sobre el cuerpo de la madre inmediatamente después del parto.
Proporcionar una educación y ayudas adecuadas para la lactancia materna, si es adecuado.
Reforzar las conductas del papel de cuidado.

He decidido escoger dos problemas de colaboración, uno real y otro potencial, para de esta forma, hacer el trabajo más completo. En este caso solo redactaré las intervenciones NIC con sus respectivas actividades, ya que, en los problemas de colaboración, no redactamos los objetivos NOC.

1. CR: INSOMNIO SECUNDARIO A DOLOR:

INTERVENCIONES (NIC):

1- Control del estado de ánimo (5330):

ACTIVIDADES:

Evaluar el estado de ánimo (signos, síntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.
Ajustar o interrumpir las medicaciones que pueden contribuir a las alteraciones del estado de ánimo
Vigilar el estado físico del paciente
Administrar cuestionarios autocumplimentados (Inventario de depresión de Beck, escalas del estado funcional), según corresponda.

2-Mejorar el sueño (1850):

ACTIVIDADES:

Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente.
Incluir el ciclo regular de sueño/vigilia del paciente en la planificación de cuidados
Explicar la importancia de un sueño adecuado durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones de estrés psicosocial, etc.
Determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el patrón de sueño.
Enseñar al paciente a controlar los patrones de sueño.
Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama
Fomentar el aumento de las horas de sueño, si fuera necesario.

3- Terapia de relajación (6040):

ACTIVIDADES:

Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, límites y tipos de relajación disponibles (música, meditación, respiración rítmica, relajación mandibular y relajación muscular progresiva).
Evaluar el nivel de energía actual disminuido, la incapacidad para concentrarse u otros síntomas concurrentes que puedan interferir con la capacidad cognitiva para centrarse en la técnica de relajación.
Determinar si alguna intervención de relajación ha resultado útil en el pasado.
Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, con luces suaves y una temperatura agradable, cuando sea posible.
Sugerir a la persona que adopte una posición cómoda sin ropas restrictivas y con los ojos cerrados.
Mostrar y practicar la técnica de relajación con el paciente.
Utilizar un tono de voz suave, diciendo las palabras lenta y rítmicamente.
Fomentar la repetición o práctica frecuente de la(s) técnica(s) seleccionada(s).

2. COMPLICACIÓN POTENCIAL: HEMORRAGIA SECUNDARIA A HERIDA QUIRÚRGICA:

INTERVENCIONES (NIC):

1- Prevención de hemorragia:

ACTIVIDADES:

Revisar la historia clínica del paciente para determinar factores de riesgo específicos.
Vigilar de cerca al paciente para detectar signos y síntomas de hemorragia interna y externa.
Monitorizar los signos y síntomas de sangrado persistente.

2- Disminución de la hemorragia-heridas:

ACTIVIDADES:

Cambiar o reforzar el vendaje compresivo, según corresponda.
Vigilar el tamaño y características del hematoma, si lo hubiera.
Aplicar presión manual sobre la zona potencialmente hemorrágica.
Instruir al paciente y/o a la familia sobre los signos de hemorragia y las acciones adecuadas que se deben tomar (p. ej., avisar al profesional de enfermería) si se produjeran más hemorragias.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

Dos semanas más tarde, cuando la paciente acude a pediatría para realizar unas pruebas al bebé, se acerca a la planta para agradecer el trato recibido durante su hospitalización y se le pregunta sobre su evolución.

La paciente consiguió aliviar el dolor de la herida quirúrgica, la cual posee un muy buen aspecto. También consiguió relajarse y descansar, lo que permitió que la paciente pudiese adquirir los conocimientos necesarios para afrontar su nueva maternidad. Los vómitos cesan tras la hospitalización, por lo que deja de tomar medicación antiemética.

Por otro lado, tras tomar la medicación pautada (Monurol 3gr/48 horas 2 dosis) la ITU cesó, aún así se debe realizar un urocultivo de control una semana tras acabar el tratamiento antibiótico. Estuvo tomando heparina de bajo peso molecular durante 7 días, debido a la reducción de movilidad que supuso la intervención quirúrgica, aun así, comenta poder moverse con normalidad actualmente.

Gracias a la ayuda del equipo de enfermería y los familiares la paciente resolvió todas sus dudas y comenzó los cuidados neonatales adecuados, como por ejemplo dar el pecho correctamente y controlar las causas del llanto del recién nacido. Las llagas y ampollas desaparecieron tras aplicar las técnicas y consejos dados por el equipo de enfermería a la hora de la lactancia. Además, la madre logró mejorar su nerviosismo, ansiedad y depresión, tras estar más tranquila y sin dolor.

Cuando acude a pediatría, comenta a una de las enfermeras sentirse muy buena madre, y dice estar muy feliz con su nueva vida, afirma que su marido le está ayudando mucho y que su suegra y su madre se acercan cuando no tiene ayuda suficiente.

BIBLIOGRAFÍA

Alves, B. /. O. /. (s/f). DeCS – Descritores em Ciências da Saúde. Bvsalud.org. Recuperado el 28 de marzo de 2025, de https://decs.bvsalud.org/es/
NNNConsult. (s/f). Nnnconsult.com. Recuperado el 28 de marzo de 2025, de https://www.nnnconsult.com/
ClinicalKey Student – NNN Consult. EEUU Elsevier.

ANEXOS

Anexo 1 – Tabla 1. LISTADO DE PROBLEMAS DEL PACIENTE.

1. Cesárea por feto en presentación podálica.

2. Herida quirúrgica dolorosa, con apósito ligeramente manchado.

3. Madre RH+ y feto RH-.

4. Candidiasis de repetición, ITU tras parto.

5. Vómitos.

6. Refiere dolor después del parto.

7. Sonda vesical y vía periférica n 18 en antebrazo izquierdo.

8. Estreñimiento desde el embarazo.

9. Depresión tras aborto.

10.Presenta llagas y ampollas en los pezones.