Complicaciones de los catéteres centrales de inserción periférica (PICCS) y prevención. Revisión sistemática

 

AUTORES

1. Lidia López Olmo. Graduada Universitaria en Enfermería, Facultad de Ciencias de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Cádiz. Graduada en Máster Oficial de Cuidados de Enfermería en Urgencias y Emergencias, Universidad Internacional de Valencia. Enfermera en Hospital Universitario de Jerez. Cádiz, España.
2. Lidia López Rufino. Graduada Universitaria en Enfermería, Facultad de Ciencias de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Cádiz. Enfermera en Hospital La Janda. Cádiz, España.
3. Gonzalo Zambrano Romero. Graduado Universitario en Enfermería, Facultad de Ciencias de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Cádiz. Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

 

RESUMEN

El catéter central de inserción periférica (PICC) es ampliamente utilizado en pacientes que requieren acceso venoso prolongado, pero su uso se asocia con diversas complicaciones que pueden afectar la seguridad y la evolución clínica. Identificar estas complicaciones y las estrategias más efectivas para su prevención resulta esencial para mejorar la calidad del cuidado y optimizar los resultados en los pacientes.

Objetivo: Analizar las complicaciones asociadas al uso del catéter PICC (Catéter Central de Inserción Periférica) y las estrategias efectivas para su prevención.

Metodología: Revisión sistemática según directrices PRISMA 2020. Se realizó una estrategia de búsqueda en la base documental PubMed y se extrajo una GPC de literatura gris de Google Scholar. La selección de estudios siguió criterios de inclusión y exclusión preestablecidos.

Resultados: Se incluyeron seis estudios (metaanálisis, ECA y GPC); tres metaanálisis y un ECA se centran en evaluar las complicaciones más comunes relacionadas con los PICC. Por otro lado, dos metaanálisis, un ECA y un GPC aportan recomendaciones para la prevención de dichas complicaciones.

Conclusiones: Las infecciones, tromboembolismo venoso y oclusiones son las complicaciones más frecuentes del catéter PICC, lo que evidencia la importancia de fortalecer las estrategias preventivas. Es fundamental evaluar los distintos materiales y diseños de catéter para identificar los más seguros, implementar planes de cuidados individualizados y centrados en el paciente y analizar las causas de las complicaciones más comunes. La enfermería desempeña un papel clave mediante el cuidado del catéter y educación al paciente en la autoeficacia y autocuidado.

Palabras clave

Cateterismo periférico (PICC), obstrucción del catéter, infecciones relacionadas con catéteres, autocuidado. atención de enfermería.

ABSTRACT

The peripherally inserted central catheter (PICC) is widely used in patients requiring prolonged venous access, but its use is associated with various complications that can affect patient safety and clinical outcomes. Identifying these complications and the most effective prevention strategies is essential to improve the quality of care and optimize patient outcomes.

Aim: To analyze the complications associated with the use of peripherally inserted central catheters (PICC) and the effective strategies for their prevention.

Methodology: Systematic review following PRISMA 2020 guidelines. A search strategy was conducted in the PubMed database, and a clinical practice guideline (CPG) from grey literature was extracted via Google Scholar. Study selection followed pre-established inclusion and exclusion criteria.

Results: Six studies were included (meta-analyses, RCTs, and CPG); three meta-analyses and one RCT focused on evaluating the most common complications related to PICCs. Additionally, two meta-analyses, one RCT, and one CPG provided recommendations for preventing these complications.

Conclusions: Infections, venous thromboembolism, and occlusions are the most frequent complications of PICC catheters, highlighting the importance of strengthening preventive strategies. It is essential to evaluate different catheter materials and designs to identify the safest options, implement individualized and patient-centered care plans, and analyze the causes of the most common complications. Nursing plays a key role through catheter care and patient education, promoting self-efficacy and self-care.

Key wordS

Peripherally inserted central catheter (PICC), catheter occlusion, catheter-related infections, self-care. nursing care.

INTRODUCCIÓN

Los catéteres intravenosos son dispositivos invasivos ampliamente utilizados en la práctica de enfermería, esenciales para la administración de fluidos, medicamentos y nutrición parenteral. Existen diversos tipos, cada uno con indicaciones específicas y riesgos particulares. Los catéteres intravenosos periféricos (PIVC) se insertan en venas periféricas, generalmente en brazos o manos, y se utilizan para tratamientos de corta duración. Los catéteres venosos centrales (CVC) se colocan en venas grandes como la subclavia, yugular interna o femoral, y son indicados para terapias prolongadas, administración de soluciones irritantes o medicamentos vesicantes. Por su parte, los catéteres arteriales son dispositivos distintos, utilizados exclusivamente para monitorización hemodinámica y toma de muestras, y no para infusiones prolongadas^1,2. Cada tipo de catéter tiene características específicas en cuanto a duración de uso, riesgos y comodidad para el paciente, siendo herramientas esenciales en la enfermería contemporánea para garantizar intervenciones directas y sostenidas en el torrente sanguíneo.

Entre los catéteres venosos, los catéteres centrales de inserción periférica (PICC) han adquirido gran relevancia debido a su capacidad de proporcionar acceso venoso a largo plazo con menor riesgo de complicaciones en comparación con los CVC tradicionales. Se insertan en venas periféricas del brazo, avanzando hasta la vena cava superior, lo que permite la administración prolongada de medicamentos, nutrición parenteral y soluciones irritantes, sin la necesidad de múltiples punciones periféricas. Entre sus principales beneficios se encuentran la reducción del riesgo de infecciones, la comodidad para el paciente, la posibilidad de cuidados domiciliarios y la facilidad de mantenimiento por parte del personal de enfermería^3,4. Estas características hacen que los PICC sean una herramienta fundamental en la práctica clínica moderna, optimizando tanto la eficacia del tratamiento como la experiencia del paciente.

A pesar de sus múltiples beneficios, los catéteres PICC pueden asociarse con diversas complicaciones que representan un desafío en la práctica clínica. La identificación y el manejo adecuado de estas complicaciones son aspectos clave en la atención de enfermería, ya que influyen directamente en la seguridad del paciente y en la efectividad de las terapias intravenosas. Por ello, esta revisión se justifica en la necesidad de analizar de manera sistemática las complicaciones asociadas al uso del PICC y las estrategias preventivas existentes, con el fin de aportar información relevante para la práctica clínica y la toma de decisiones en el cuidado de los pacientes, primando la calidad de los cuidados basados en la evidencia científica existente^5,6.

OBJETIVOS

Objetivo general: Analizar las complicaciones asociadas al uso del catéter PICC (Catéter Central de Inserción Periférica) y las estrategias efectivas para su prevención.

Objetivos específicos:

1. Identificar y describir las complicaciones y riesgos más frecuentes asociadas al uso del catéter PICC.

2. Identificar las estrategias de prevención para minimizar las complicaciones por catéter PICC.

 

METODOLOGÍA

Diseño del trabajo:

Se planteó para el trabajo de investigación la siguiente pregunta de investigación en formato PICO (Patient, Intervention, Comparation, Outcome): En pacientes que requieren catéter PICC, ¿la detección de complicaciones asociadas y la aplicación de estrategias preventivas garantizan la seguridad de los pacientes?

De esta forma, para dar respuesta a dicha pregunta de investigación, se confeccionó una revisión sistemática siguiendo las directrices de calidad de la declaración PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses)⁷.

Se realizó la extracción de datos en varias fases, desarrollados en los siguientes apartados de “Metodología”. El período de selección de estudios en las diferentes bases de datos comprende el mes de agosto de 2025.

Lenguaje controlado (tesauros):

Para realizar la búsqueda bibliográfica se emplearon diferentes descriptores obtenidos en los tesauros MeSH (Medical Subject Headings) y DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud) a partir de palabras claves (lenguaje natural), que se muestran en la Tabla 1 incluida en el apartado “Anexos” al final de la revisión^8,9.

Procedimiento de búsqueda bibliográfica:

Estrategia de búsqueda:

Para realizar la estrategia de búsqueda bibliográfica se han utilizado las palabras claves y descriptores resultantes del anterior apartado “Lenguaje controlado (tesauros)”, combinándose entre sí mediante operadores booleanos AND y OR.

(«Catheterization, Peripheral» OR PICC) AND (“Nursing care” OR Care OR “Self Care”) AND (“Catheter-Related Infections” OR “Catheter obstruction”).

La búsqueda bibliográfica se dividió en dos fases. La primera se realizó con la estrategia de búsqueda anteriormente expuesta en la base de datos PubMed y la segunda fase fue buscar por Google Scholar guías de práctica clínica (literatura gris) con alto grado de recomendación para dar una respuesta más centralizada al objetivo específico 2.

En la búsqueda de Google Scholar, se escogió la guía de práctica clínica sobre el uso de catéteres venosos centrales de inserción periférica (PICC) en el paciente crítico, realizada por la Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (SEMICyUC).

En una búsqueda inicial en la base de datos PubMed se obtuvo un total de 707 resultados.

Posteriormente se realizó una búsqueda sistemática con filtros; los últimos 5 años (2020-2025), artículos con texto completo accesible, ensayos clínicos, meataanálisis, ensayo controlado aleatorio y revisión sistemática. Se obtuvieron un total de 21 artículos en PubMed.

Criterios de inclusión y exclusión:

Para la selección definitiva de artículos se definió una serie de criterios de inclusión y exclusión, con el fin de refinar la búsqueda y obtener artículos de forma sistemática y transparente que respondan fielmente a los objetivos y pregunta de investigación planteados.

-Criterios de inclusión:

• Estudios publicados entre 2020 y 2025, ambos inclusive.
• Estudios de lengua castellana e inglesa.
• Estudios que contengan en el resumen y título algunas de las palabras claves y descriptores seleccionados.
• Estudios con un mínimo de nivel 4 de evidencia.
• Estudios con un tamaño muestral mayor a 100 participantes.
• Sólo aquellos artículos que se centren en los resultados de los Catéteres de Inserción Periférica (PICC).

 

-Criterios de exclusión:

• Estudios de los que no se disponga acceso a texto completo.
• Estudios que contemplen muestra pediátrica.
• Estudios que se centran en una enfermedad de forma concreta.
• Estudios que se centren sólo en observar resultados de comparación entre catéteres de distintos tipos.

 

Búsqueda:

Siguiendo los criterios de calidad de la declaración PRISMA 2020, la búsqueda bibliográfica se realizó en varias fases⁷.

En una primera fase, se realizó una búsqueda inicial en la base de datos de PubMed obteniéndose 707 estudios. Posteriormente se aplicaron filtros realizando una búsqueda sistemática, obteniéndose un total de 21 estudios. A parte, se realizó una búsqueda de literatura gris en Google Scholar para dar una respuesta más centralizada al objetivo específico 2, seleccionando una Guía de Práctica Clínica.

En una segunda fase, se efectuó una lectura del título y resumen de los estudios, excluyendo aquellos que no cumplieran con los criterios de inclusión y exclusión. Se excluyeron 3 estudios por no estar relacionados con los objetivos de la revisión, 1 por centrarse en una enfermedad en concreto, 2 por muestra pediátrica y 1 por tratarse de otro tipo de catéter. Reduciéndose así los estudios a un total de 14 documentos en PubMed.

En una tercera fase, se procedió a la lectura completa de los artículos. Eliminándose 1 por baja calidad metodológica, 2 por no disponer texto completo gratuito, 4 por centrarse solamente en los resultados de comparación entre distintos catéteres y 2 por tratarse de otro tipo de catéter. Obteniéndose un total de 5 artículos en PubMed.

Así, finalmente, un total de seis estudios fueron los seleccionados para la revisión sistemática (cinco de PubMed y una Guía de Práctica Clínica).

Las distintas fases desarrolladas se detallan en la Figura 1 siguiendo el diagrama de flujo PRISMA incluida en el apartado “Anexos” al final de la revisión.

 

Calidad metodológica:

Tras la selección de los 6 artículos, se estudió la calidad metodológica para asegurar la validez de los resultados incluidos.

De esta forma se utilizó AGREE II¹⁰ para evaluar la Guía de Práctica Clínica (GPC); la metodología de lectura crítica CASPe (Critical Appraisal Skills Programme español)¹¹ para evaluar la calidad metodológica de 1 Ensayo Clínico Aleatorizado (ECA); y, por último, se utilizó también la herramienta de AMSTAR 2¹² para evaluar la calidad metodológica de los metaanálisis (n=4).

Para cada diseño de estudio existen cuestionarios distintos con puntuación máxima diferente. Por lo que tras la evaluación de los estudios incluidos con los check-list de cada herramienta, se obtuvo una calidad metodológica de los artículos seleccionados alta.

 

RESULTADOS

Características de los estudios:

Dicha revisión sistemática se conforma por 6 estudios que responden a los criterios de inclusión y exclusión previamente descritos.

De los estudios incluidos, 3 metaanálisis^13,14,15 y 1 ECA¹⁶ se centran en evaluar las tasas de complicaciones más comunes relacionadas a los Catéteres Centrales de Inserción Periférica (PICC). En concreto, los metaanálisis^14,15 evalúan la relación del uso de distintos tipos de materiales y diseños de catéter con la disminución de la incidencia de dichas complicaciones. Por otro lado, 2 metaanálisis^13,17, 1 Ensayo clínico Aleatorizado (ECA)¹⁶ y 1 Guía de Práctica Clínica (GPC)¹⁸ aportan recomendaciones para la prevención de complicaciones, siendo el ECA¹⁶ el que cuantifica los resultados obtenidos tras la intervención sobre el grupo de observación y la GPC¹⁸ aporta unas recomendaciones más relacionadas a las técnicas que se deben de realizar para evitar eventos adversos (infección, trombosis y oclusión de las luces). Los artículos^16,17,18 hacen especial mención a la importancia del papel de enfermería ante la prevención de complicaciones relacionadas a catéteres.

Se aprecia una amplia distribución geográfica de la muestra incluida; Europa^13,14,15,18, EEUU^13,14,15, Australia^13,14, África¹³ y Asia^14,15,16,17. Aunque muchos artículos coinciden en bajo tamaño muestral de los estudios incluidos. En cuanto a la muestra, es toda población adulta a la que se le haya o vaya a colocar un PICC.

En la Tabla 2 incluida en el apartado “Anexos” al final de la revisión, se muestran detallados los principales resultados hallados de los 6 artículos incluidos en la revisión sistemática.

 

Desarrollo de los resultados:

Complicaciones y riesgos más frecuentes asociadas al uso del catéter PICC:

Se detecta que 1 de cada 3 catéteres tienen algún fallo durante su uso para tratamiento prolongado en el tiempo (incidencia del 36%)¹³.

La complicación relacionada al catéter PICC más estudiada y mencionada es la infección del torrente sanguíneo asociada a catéter (CLABSI).

El metaanálisis¹³ menciona que 1 de cada 5.606 catéteres desarrolla infección del torrente sanguíneo, siendo la tasa de infección del 0,044 por cada 1000 días. Aunque es importante recalcar que se puede producir una subestimación de las tasas debido a que las infecciones pueden carecer de signos y síntomas obvios en el sitio de inserción. En cuanto a la infección local se observa en 1 de cada 236 catéteres (0,15%), destacando los pocos estudios que lo investigan en sus resultados. La mayor incidencia de infecciones es provocada por S. aureus (bacteria Gram positiva), provocando unas mayores tasas de mortalidad en 30 días pasando del 27% al 35,8%.

En relación también al CLABSI, el ECA¹⁶ haya una tasa de infección del 16,35% en pacientes con catéter PICC oncológicos que reciben quimioterapia; 50% bacterias Gram positivas (lo que está en relación con los resultados del metaanálisis), 30,77% Gram negativas y 19,23% por hongos. Relaciona una mayor incidencia de infecciones con el tiempo de permanencia del catéter, recuento de leucocitos, Diabetes Milletus, inmunidad de los pacientes, habilidades de punción del personal que coloca el catéter, nivel de cuidado del catéter y asepsia de los cuidados.

Otras complicaciones con mayor incidencia relacionada a catéter PICC son: tromboembolismo venoso (TEV), oclusión de las luces del catéter y mortalidad por las causas anteriormente expuestas^14,15,16. Y las complicaciones por resultados secundarios más dadas son la falla del catéter, rotura del catéter, tiempo de permanencia del catéter, desplazamiento del catéter y eventos adversos como reacción alérgica^14,15.

Los metaanálisis^14,15 a parte de estudiar las complicaciones con mayor incidencia investigan los resultados clínicos según complicaciones dependiendo del tipo y material de catéter. El metaanálisis 2 no observa diferencias significativas de incidencias de complicaciones ni resultados certeros por ejemplo en válvulas integradas o catéteres con impregnación antimicrobiana. Mismos resultados que en el metaanálisis¹⁶ que investiga los resultados de los nuevos materiales utilizados para los catéteres PICC, aunque sí que observa un menor riesgo de oclusión de los catéteres.

Estrategias de prevención para minimizar las complicaciones por catéter PICC:

Para disminuir las incidencias de infección en el torrente sanguíneo por catéter PICC el metaanálisis¹³ recomienda educación tanto en la inserción como mantenimiento, prevenir reemplazos, preservar la salud de los vasos sanguíneos de los pacientes, retiro temprano de aquellos catéteres que ya no van a ser utilizados y notificaciones de las infecciones dadas para así poder tener material para crear mejores prácticas clínicas.

Tanto el metaanálisis^14,17 como el ECA¹⁶ respaldan la evaluación y atención individualizada de cada paciente. Sobre todo, también para poder elegir qué material y diseño es conveniente utilizar atendiendo a las ventajas y desventajas de los mismos¹⁴.

En concreto, el ECA¹⁶ su intervención para disminuir las complicaciones asociadas a catéter se centra en la autoeficacia y el papel de enfermería; equipo de 1 líder y 5 enfermeras que siempre van a ser los responsables y referentes durante el tiempo que el paciente mantenga el catéter, plan de salud individual con reuniones mensuales para educar a los pacientes en el mantenimiento y autogestión. De esta forma se observó que reduce la tasa de complicaciones (infección, bloqueo y desplazamiento) del 16,67% al 88,10% mejorando la comunicación/relación enfermera-paciente, autoeficacia, autogestión y confianza del paciente.

En concordancia con lo anterior, el metaanálisis¹⁷ destaca también el papel de enfermería combinado con la educación en el autocuidado del paciente como herramienta efectiva para disminuir las complicaciones relacionadas a catéter PICC; desplazamiento del catéter, infecciones, obstrucción, flebitis y trombosis. En definitiva, la educación en el autocuidado mejora la calidad de vida del paciente en la extensión del tiempo en el que es usado el catéter, el sentido de responsabilidad, autoconcepto y conocimiento sobre la salud del paciente.

Por último, la GPC¹⁸ expone una serie de recomendaciones más técnicas para prevenir la aparición de eventos adversos tanto para CLABSI, trombosis y oclusión de las luces del catéter, destacando el papel de enfermería como referente en el cuidado del catéter.

 

CONCLUSIONES

Las infecciones del torrente sanguíneo emergen como una de las complicaciones más frecuentes y estudiadas en relación con el uso del catéter PICC, acompañadas también por una alta incidencia de tromboembolismo venoso y oclusiones. La revisión evidencia que la tasa de fallos asociados a estos dispositivos sigue siendo considerable, lo que subraya la necesidad de fortalecer las estrategias preventivas. Para ello, resulta esencial desarrollar más ensayos clínicos aleatorizados con un mayor tamaño muestral y protocolos estandarizados que permitan evaluar de manera más robusta la efectividad de dichas intervenciones. Entre las recomendaciones más destacadas se encuentran el manejo adecuado del catéter por personal capacitado y el papel central de enfermería en su mantenimiento, sumado a la importancia de involucrar al paciente de forma activa en su proceso de cuidado, fomentando la autoeficacia y el autocuidado.

Se requieren esfuerzos sustanciales y coordinados para enfrentar la infección y la falla de los catéteres PICC, ya que estas complicaciones no solo interrumpen los tratamientos, sino que también generan un aumento significativo de los costos sanitarios y repercuten negativamente en la evolución clínica de los pacientes. Los hallazgos disponibles ponen de manifiesto la necesidad de profundizar en estudios que evalúen los resultados asociados a los diferentes tipos de materiales y diseños de catéter, con el fin de determinar cuáles ofrecen mayor seguridad y eficacia en la práctica clínica. En este sentido, resulta esencial implementar planes de cuidados individualizados para cada paciente, así como indagar de manera más precisa las causas que originan las complicaciones más frecuentes (infecciones, oclusiones y tromboembolismo venoso), no solo identificando sus tasas de incidencia, sino también los factores que condicionan su aparición. Asimismo, sería necesario que futuras investigaciones comparen los riesgos y complicaciones de los distintos tipos de catéteres actualmente utilizados (catéteres cortos, centrales, de inserción periférica, entre otros), con el objetivo de establecer cuáles son los más seguros y adecuados para cada perfil de paciente.

El papel de la enfermería resulta fundamental en la prevención de complicaciones asociadas al uso del catéter PICC, especialmente cuando se combina con estrategias de autocuidado, autoeficacia y educación al paciente, así como con la aplicación de técnicas adecuadas basadas en la evidencia. Para ello, es necesario fortalecer los estándares y las normas de trabajo en enfermería, garantizando además que el personal reciba una capacitación profesional continua que contribuya a reducir el riesgo de infección y, con ello, el sufrimiento de los pacientes. Se espera que en el futuro se desarrollen tanto programas estandarizados como guías individualizadas adaptadas a las necesidades específicas de cada persona, lo que requiere investigaciones de mayor calidad que sienten bases sólidas para la práctica clínica. Finalmente, el desarrollo de la enfermería del futuro pone de manifiesto la formación de más especialistas o enfermería de práctica avanzada para dar unos cuidados de excelencia basados en la evidencia, capaces de brindar intervenciones personalizadas y de implementar estrategias educativas específicas para los distintos perfiles de pacientes.

 

BIBLIOGRAFÍA

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10. AGREE Next Steps Consortium. The AGREE II Instrument [Internet]. Hamilton: McMaster University; 2009 [citado 2025 ago 20]. Disponible en: https://www.agreetrust.org
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12. 12.AMSTAR – assessing the methodological quality of systematic reviews [Internet]. Amstar.ca. [citado el 8 de agosto de 2025]. Disponible en: https://amstar.ca/
13. Marsh N, Larsen EN, Ullman AJ, Mihala G, Cooke M, Chopra V, et al. Peripheral intravenous catheter infection and failure: A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud [Internet]. 2024;151(104673):104673. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2023.104673
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16. Liu X, Tao S, Ji H, Chen S, Gu Y, Jin X. Risk factors for peripherally inserted central catheter (PICC)-associated infections in patients receiving chemotherapy and the preventive effect of a self-efficacy intervention program: a randomized controlled trial. Ann Palliat Med [Internet]. 2021;10(9):9398–405. Disponible en: http://dx.doi.org/10.21037/apm-21-1848
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18. Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC). Guía de práctica clínica sobre el uso de catéteres venosos centrales de inserción periférica (PICC) en el paciente crítico (Proyecto Conecta Care) [Internet]. Madrid: SEMICYUC; 2022 dic 13 [citado 2025 ago 20]. Disponible en: semicyuc.org/wp-content/uploads/2022/12/guia-picc.pdf

 

ANEXOS

Tabla 1. Relación de palabras claves con sus correspondientes descriptores

Palabras claves (lenguaje natural)	DeCS	MeSH
Catéter periférico	Cateterismo periférico (Catheterization, Peripheral)	Catheterization, Peripheral
Obstrucción de catéter	Obstrucción del Catéter (Catheter Obstruction)	Catheter Obstruction
Infecciones relacionadas con catéteres	Infecciones Relacionadas con Catéteres (Catheter-Related Infections)	Catheter-Related Infections
Autocuidado	Autocuidado (Self Care)	Self Care
Cuidados de enfermería	Atención de Enfermería (Nursing Care)	Nursing Care

Fuente: Elaboración propia.

 

Figura 1. Diagrama de Flujo PRISMA.

Fuente: Elaboración propia a partir de (7).

 

Tabla 2. Resultados hallados en los artículos incluidos.

Auto, año	Título	Diseño, muestra, país, limitaciones	Resultados, conclusiones
Marsh et al. (13)	Peripheral intravenous catheter infection and failure: A systematic review and meta-analysis	-Metaanálisis (69 estudios) -Europa, América del Norte, América del Sur, Australia y África.	-Uno de cada tres (36%) falla durante el tratamiento sin mejoría con el tiempo a pesar de los avances en la tecnología. -Aproximadamente uno de cada 5.606 catéteres intravenosos periféricos desarrolló una infección del torrente sanguíneo asociada al catéter. La tasa de incidencia de infección del torrente sanguíneo asociada al catéter fue de 0,044 por 1000 días-catéter. -Los pacientes con infecciones del torrente sanguíneo a menudo carecen de los signos y síntomas obvios (por ejemplo, enrojecimiento, dolor y/o pus) en el sitio de inserción, lo que probablemente cause una subestimación de las tasas de infecciones del torrente sanguíneo asociadas al catéter. -S. aureus es el organismo aislado con mayor frecuencia. -La mortalidad agrupada a 30 días para pacientes con una infección varió del 11% al 13,2%, sin embargo, si el organismo causal fue S. aureus, la mortalidad se elevó a 27% y 35,8%. -Infecciones locales en uno de cada 236 catéteres intravenosos periféricos, con una proporción combinada del 0,15%. -Recomendaciones: Estrategias educativas sobre inserción y mantenimiento, prevenir múltiples reemplazos de catéteres y preservar la salud de los vasos de los pacientes y retiro temprano de catéteres inactivos. Importante implementar estrategias de notificación de infecciones para crear mejores prácticas.
Schults et al. (14)	Peripherally inserted central catheter design and material for reducing catheter failure and complications	-Metaanálisis (12 artículos). -Reino Unido, Estados Unidos, Australia, Japón, Singapur e Italia. -Este estudio investiga complicaciones asociadas a los tipos de catéteres más utilizados según el material. -Limitaciones: la certeza de la evidencia es baja, con tamaños muestrales bajos y poco estudiado los resultados.	-Complicaciones con mayor incidencia: Tromboembolismo venoso, infección del torrente sanguíneo, oclusión y mortalidad por todas las causas. También existen resultados secundarios como la falla del catéter, rotura del catéter, tiempo de permanencia y efectos adversos (como reacción alérgica). -La tecnología de válvula integrada puede hacer poca o ninguna diferencia en el riesgo de TEV, falla del catéter en comparación con los PICC sin válvula. No se sabe con certeza si la tecnología de válvula integrada reduce el riesgo de bacteriemia, oclusión, rotura del catéter, tiempo de permanencia del catéter, reacción adversa y mortalidad. -Los catéteres con impregnación antimicrobiana no tiene resultados certeros de reducir el riesgo de TEV. Tienen poca o ninguna diferencia en oclusión, mortalidad, falla del catéter, rotura del catéter y tiempo de permanencia del catéter. -La aplicación clínica del material y los diseños de PICC debe determinarse en cada caso tras considerar las ventajas y desventajas de cada producto e indicación para el dispositivo de acceso vascular.
Ding et al. (15)	Effects of Peripherally inserted Central Catheter (PICC) materials and designs on reduction of PICC‐related complications: A systematic review and meta‐analysis	-Metaanálisis (11 estudios). -Australia, Alemania, EEUU, Japón, Inglaterra e Italia. -Limitaciones: heterogeneidad y bajo tamaño muestral.	-Los nuevos materiales PICC pueden reducir el riesgo de oclusión. Por el contrario, no se observa reducción de infección del torrente sanguíneo y TEV.
Liu et al. (16)	Risk factors for peripherally inserted central catheter (PICC)-associated infections in patients receiving chemotherapy and the preventive effect of a self-efficacy intervention program: a randomized controlled trial	-ECA -N=159 pacientes oncológicos que reciben tratamiento quimioterápico. -China	-Tasa de infección: 16,35% (26 pacientes). Incluían bacterias Gram positivas (50%), bacterias Gram negativas (30,77%) y hongos (19,23%). Lo que sugiere que las enfermeras deben centrarse en la higiene y las técnicas estériles durante la inserción de PICC para minimizar la probabilidad de infección. -El sexo, el sitio de punción y el uso de esteroides no están relacionados con las infecciones asociadas al PICC. -El tiempo de permanencia del PICC, los recuentos de leucocitos, los antecedentes de diabetes y la inmunidad estaban significativamente relacionados con las infecciones asociadas al PICC. -El estudio incluye un grupo de control al que se le daba una intervención convencional (instrucciones al alta, cuidados generales, control de dieta, atención psicológica y cuidados relacionados con la quimioterapia) vs. Grupo de observación donde se dio una intervención de autoeficacia (equipo de atención médica con 1 líder y 5 enfermeras responsables, plan de salud individualizado con reuniones mensuales para educar a los pacientes y mejorar la comunicación y educación individualizada para enseñar técnicas de mantenimiento y autogestión del PICC). Con esta intervención se mejoró la autoeficacia y disminuyó la incidencia de infección, bloqueo y desplazamiento del catéter. Las intervenciones de autoeficacia reducen significativamente la tasa de complicaciones (16,67% frente a 88,10%) -La autoeficacia mejora la autoeficacia, la autogestión, la confianza del paciente y las relaciones paciente-enfermera. -Los factores de riesgo de infección en el proceso de enfermería de PICC están relacionados principalmente con las habilidades de punción del personal de enfermería, el nivel de cuidado del catéter, el tiempo de permanencia del catéter, la operación aséptica estricta y otros factores.
Qi et al. (17)	Effects of self-management education integrated nursing on cancer patients with PICC placement: a systematic review and meta-analysis	-Metaanálisis (12 estudios) -China -Limitaciones: no poseer programas de guías estandarizados ni guías individualizadas.	-La educación para el autocuidado redujo la incidencia de complicaciones totales relacionadas con el catéter; desplazamiento del catéter, infecciones asociadas al catéter, obstrucción del catéter, flebitis y trombosis en pacientes con colocación de PICC. -Recibir educación de autogestión de PICC puede mejorar la capacidad de autocuidado de los pacientes. A través de la intervención continua de la educación de autocuidado, las habilidades de autocuidado de los pacientes, el sentido de responsabilidad de autocuidado, el autoconcepto y el conocimiento de la salud mejoran significativamente con la extensión del tiempo de colocación del catéter. -la enfermería combinada con la educación para el autocuidado tiene un efecto positivo
Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) (18)	Guía de práctica clínica sobre el uso de catéteres venosos centrales de inserción periférica (PICC) en el paciente crítico	-Guía de práctica clínica. -España -Ofrece recomendaciones frente al manejo de eventos adversos.	-Recomendaciones para evitar infección del torrente sanguíneo asociada a la línea central (CLABSI): higiene de manos, antisepsia de la piel con chlorhexidina alcohólica 2%, vigilancia diaria del sitio de inserción, retirada temprana, cuidados del punto de inserción (curas estériles una vez a la semana y vigilancia diaria), fijación del catéter (catéteres de impregnados de antisétpicos o antibióticos y no usar suturas para fijar), número de luces (mejor menos número de luces necesarias), tapones de desinfección pasiva, sellado (no se recomienda de manera rutinaria sellar con antibiótico) y formación. -Recomendaciones para evitar la aparición de trombosis: prevención en base a factores que participan a la triada de Virchow (valoración ecográfica previa inserción, catéter con menor calibre), valorar situación clínica del paciente, formación de los profesionales y no se recomienda anticoagulación profiláctica. -Recomendaciones para evitar oclusión de las luces del catéter: lavar y refluir antes de cada infusión, lavar antes y después de infusión y muestras de sangre, lavar según técnica start and stop, lavar con un volumen de 10 ml de ClNa 0,9% y lavar con 20ml después de infusiones viscosas y sellar el catéter cuando no se utiliza.

Fuente: Elaboración propia.