Educación grupal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Artículo monográfico

AUTORES

1. ⁠Marta Almarza Sanz. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud Aragón.
2. ⁠Isabel Murillo Lázaro. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud Aragón.
3. Ana Galilea Mangado. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud Aragón.
4. Eva Sánchez Sanmartín. Enfermera especialista en familiar y comunitaria. Instituto catalán de la Salud.
5. Rocío Funes Gil. Enfermera especialista en Familiar y Comunitaria. Servicio Aragonés de Salud.
6. Víctor Alonso Lozano. Enfermero especialista en Familiar y Comunitaria. Servicio Aragonés de Salud.

RESUMEN

La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre debido a la insuficiente producción de insulina o la resistencia del organismo a esta hormona. Su prevalencia ha aumentado globalmente, impulsada por cambios en el estilo de vida, el envejecimiento de la población y el aumento de la obesidad. Las complicaciones derivadas de un mal control de la diabetes incluyen enfermedades cardiovasculares, neuropatías y nefropatías, lo que destaca la necesidad de un manejo eficaz de la enfermedad.

La educación en diabetes, especialmente en aspectos relacionados con la alimentación, es fundamental para controlar la glucemia y prevenir complicaciones. Las intervenciones educativas grupales en Atención Primaria han demostrado ser una estrategia efectiva para mejorar el autocontrol de la enfermedad, aumentar la adherencia al tratamiento y favorecer la creación de redes de apoyo. Estas intervenciones no solo optimizan los recursos sanitarios al permitir atender a varios pacientes simultáneamente, sino que también mejoran los resultados clínicos, como la reducción del colesterol LDL, el índice de masa corporal y los niveles de glucemia.

En conclusión, la educación grupal en diabetes es una estrategia eficaz y eficiente en el contexto de la Atención Primaria, que complementa la atención individual y mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes con diabetes.

PALABRAS CLAVE

Diabetes mellitus Tipo 2, educación en salud, enfermería de atención primaria.

ABSTRACT

Type 2 Diabetes Mellitus is a chronic disease characterized by elevated blood glucose levels due to insufficient insulin production or the body’s resistance to this hormone. Its global prevalence has increased, driven by lifestyle changes, population aging, and rising obesity rates. Complications resulting from poorly controlled diabetes mellitus include cardiovascular diseases, neuropathies, and nephropathies, highlighting the need for effective disease management.

Diabetes education, particularly regarding dietary aspects, is essential for controlling blood glucose levels and preventing complications. Group educational interventions in Primary Care have proven to be an effective strategy for improving disease self-management, increasing treatment adherence, and fostering the creation of support networks. These interventions not only optimize healthcare resources by allowing multiple patients to be treated simultaneously, but also improve clinical outcomes such as reducing low-density lipoprotein cholesterol, body mass index, and blood glucose levels.

In conclusion, group education in diabetes is an effective and efficient strategy within Primary Care, complementing individual care and significantly improving the quality of life for patients with diabetes mellitus.

KEY WORDS

Diabetes mellitus type 2, health education, primary care nursing

DESARROLLO DEL TEMA

La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica en la que los niveles de glucosa en sangre son demasiado altos. Esta glucemia elevada se debe a un déficit en la producción de esta hormona por el páncreas, o a una resistencia a la misma por parte del organismo, impidiendo de esta forma la entrada de glucosa en las células y manteniendo unos niveles elevados de glucosa en sangre que derivan en complicaciones a corto y largo plazo¹.

La prevalencia global de la Diabetes Mellitus tipo 2 ha aumentado significativamente en las últimas décadas, convirtiéndose en una pandemia que afecta a millones de personas en todo el mundo. Este incremento se debe principalmente al cambios en los estilo de vida, el envejecimiento de la población y el aumento de la obesidad. Las complicaciones a largo plazo de la DM2 mal controlada incluyen enfermedades cardiovasculares, nefropatía, retinopatía y neuropatía, lo que subraya la importancia de un manejo efectivo de la enfermedad¹.

Para prevenir estas complicaciones son necesarias una serie de modificaciones en el estilo de vida y en la alimentación, que requiere de un cambio de hábitos por parte de los pacientes.

La educación sanitaria sobre alimentación es fundamental en el manejo del diabetes tipo 2. Esta educación se centra en enseñar a los pacientes cómo una dieta saludable puede ayudar a controlar sus niveles de glucosa en la sangre, prevenir complicaciones y mejorar su calidad de vida².

El proceso de educación en diabetes debe ser continuo y adaptado a las necesidades de cada paciente. Los programas de educación deben contemplar educación individual y grupal, ambos complementarios. La educación individual es adecuada desde el inicio del diagnóstico, durante el control y seguimiento. Por otro lado, las sesiones educativas grupales deben ser planteadas en grupos pequeños, incluyendo a las familias y/o redes de apoyo del paciente².

Revisiones sistemáticas existentes en la literatura muestran cómo las intervenciones educativas grupales son una estrategia efectiva para mejorar el control metabólico, prevenir complicaciones agudas y crónicas, y mejorar la calidad de vida de los pacientes con diabetes tipo 2. Estas, a su vez, han demostrado ser más efectivas que las intervenciones exclusivamente didácticas para el control de la glucemia, el peso y los lípidos. Además, la intervención grupal puede ser más costo-eficiente que la intervención individual³.

BENEFICIOS DE LAS INTERVENCIONES GRUPALES EN DIABETES:

Entre las ventajas de las intervenciones grupales en pacientes con Diabetes tipo 2 atendidos en Atención Primaria podemos encontrar:

• Mayor eficacia en la mejora de conocimientos y el autocontrol de la enfermedad. Las intervenciones educativas grupales impactan positivamente en la adherencia terapéutica, el autocontrol y el conocimiento sobre la diabetes⁴.
• Dinámica grupal. Mediante la socialización y la aceptación entre iguales permite que los integrantes del grupo se identifiquen entre sí, facilitando comportamientos y actitudes relacionadas con la enfermedad⁵.
• Eficiencia en el uso de recursos. El formato grupal permite atender a más pacientes simultáneamente optimizando el tiempo y los recursos de los profesionales sanitarios⁵.
• Apoyo social y emocional. Las dinámicas grupales permiten generar un espacio para que los pacientes compartan experiencias, preocupaciones y estrategias de afrontamiento⁵.
• Mejora de resultados clínicos. Existen estudios que demuestran que la educación grupal permite reducir los niveles de Colesterol LDL, IMC y mejorar el control de la glucemia, TA, peso, ejercicio y pie diabético⁶.
• Abordaje integral. Los programas grupales suelen incluir a través de un abordaje multidisciplinar diferentes aspectos del proceso de enfermedad, desde aspectos clínicos, nutricionales, psicológicos y de autocuidado⁶.

¿CÓMO ESTRUCTURAR UNA ACTIVIDAD GRUPAL EN DIABETES?

Una actividad grupal en diabetes debe estructurarse siguiendo una serie de pasos que garanticen la efectividad del programa y la participación activa de los pacientes.

En primer lugar, se debe realizar una adecuada selección de los participantes. Para ello se contará con unos criterios de inclusión que criben la idoneidad de los participantes y la capacidad de aprendizaje en esta actividad formativa⁷.

Además, se deberá tener en cuenta el tamaño del grupo, recomendándose grupos de 12-15 personas máximo, con características socioculturales similares⁷.

En cuanto a la duración, cada sesión debe tener una duración de aproximadamente 1 hora y media, pudiendo repartirse de manera quincenal o semanalmente⁸.

Para el desarrollo de la sesión es recomendable utilizar materiales de apoyo como presentaciones de PowerPoint, folletos informativos y materiales interactivos⁸.

La estructuración de la temática, depende del perfil de los organizadores de la actividad grupal, aunque el Manual de Educación Grupal en Diabetes Mellitus tipo 2 plantea el siguiente diseño en cuatro sesiones⁷:

• Primera sesión:
  • Presentación de los asistentes.
  • Presentación-curso-objetivos.
  • Concepto glucemia-energía.
  • Tipos de diabetes: Síntomas y consecuencias.
  • Hipoglucemias: Complicaciones Tratamiento.
• Segunda sesión:
  • Rueda de alimentos.
  • Distribución de los alimentos.
  • Alimentación en la diabetes.
  • Plan de alimentación por raciones.
  • Consejos dietéticos.
• Tercera Sesión:
  • Relación dieta-ejercicio.
  • Ejercicio físico y diabetes.
  • Cuidado de los pies.
  • Consejos prácticos.
• Cuarta Sesión:
  • Tratamiento con Insulina, factores que pueden modificar su acción.
  • Autocontrol.
  • Hipoglucemia, refuerzo de conceptos.
  • Situaciones especiales: Enfermedades Intercurrentes.

CONCLUSIONES

• La educación grupal en diabetes se presenta como una estrategia efectiva y eficiente para mejorar el manejo de la enfermedad en el ámbito de la Atención Primaria. Esta modalidad educativa ofrece múltiples beneficios que complementan la atención individual tradicional.
• La educación grupal no solo mejora los conocimientos sobre la enfermedad, sino que también impacta positivamente en la adherencia al tratamiento, el autocontrol y la calidad de vida de los pacientes con diabetes tipo 2.
• Es necesario continuar investigando sobre la efectividad a largo plazo de estas intervenciones y explorar formas innovadoras de implementarlas, considerando las nuevas tecnologías y las cambiantes necesidades de la población con diabetes tipo 2.

BIBLIOGRAFÍA

1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases [Internet]. [citado 4 de diciembre de 2023]. Diabetes tipo 2 – NIDDK. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/que-es/diabetes-tipo-2
2. Pilar Hevia V. E. EDUCACIÓN EN DIABETES. Rev Med Clin Condes. 1 de marzo de 2016;27(2):271-6. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-educacion-en-diabetes-S0716864016300165
3. Sanz-Cuesta T, del Cura-González MI, Azcoaga-Lorenzo A, González-González AI, Tello-Bernabé ME, Rodríguez-Gabriel G, et al. Revisión sistemática de las intervenciones educativas grupales en pacientes diabéticos tipo 2. Aten Primaria. 15 de diciembre de 2005;36(10):573-5. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-revision-sistematica-las-intervenciones-educativas-grupales-pacientes-13082492
4. Castillo-Merino YA, Ospina-Ayala C, Esquivel-Garzón N, Rodríguez-Acelas AL, Cañon-Montañez W. Intervenciones educativas en adultos con diabetes mellitus tipo 2 en entornos de atención primaria: una revisión exploratoria. [Internet]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10599692/
5. Escalona Elena M, Fernández Díaz C, Pérez Barrios E, Romero Lara M, Serrano Gallardo P. Educación grupal a pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Enferm Clin. 2000;10(3):125-129. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-clinica-35-articulo-educacion-grupal-pacientes-con-diabetes-10877
6. González-Bustillo MB, Ballesteros-Álvaro AM, Otero-López MC, Sánchez-Gómez MB, Duarte-Clíments G. Educación para la Salud Grupal o Individual en Diabetes Mellitus. Revisión sistemática. [Internet]. Disponible en: https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/investigacion-cuidados-169ebc/ano-2008.ficheros/2490147-Educaci%C3%B3n%20para%20la%20Salud%20Grupal%20o%20Individual%20en%20Diabetes%20Mellitus.%20Rev%20sist.pdf
7. Chaverri. A, Laborda. AC, Lozano del Hoyo. ML, Turón.JM. Manual de Educación Grupal Diabetes Mellitus tipo 2 Profesionales de Atención Primaria. Gobierno de Aragón; 2018