Nº de DOI:10.34896/RSI.2024.86.95.001
AUTORES
- Adrián Pascual Losantos. Grado de Enfermería. Hospital de Calahorra. La Rioja, España.
- Andrea Belloso León. Grado de Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
- Paula Benaque Muñoz. Grado de Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
- Daniel Cuartero Alegre. Grado de Enfermería. Hospital Universitario San Jorge de Huesca. Huesca, España.
- Blanca Muñoz Llorens. Grado de Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
- Patricia Soriano Romero. Grado de Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza, España.
RESUMEN
El asma una enfermedad crónica que provoca que las vías respiratorias se estrechen. Esto hace que se presente dificultad para respirar como sibilancias, falta de aliento, opresión en el pecho y tos.
El objetivo de esta revisión sistemática es comparar la eficacia de los corticoides inhalados y el fármaco Montelukast en la prevención de crisis agudas de asma en niños. Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos científicas, seleccionando artículos relevantes de los últimos diez años. Los resultados indican que los corticoides inhalados son más efectivos en la prevención de crisis asmáticas agudas en comparación con Montelukast, mejorando significativamente la calidad de vida y reduciendo la frecuencia de hospitalizaciones.
PALABRAS CLAVE
Asma bronquial, receptores de mineralocorticoides y crisis asmática.
ABSTRACT
The aim of this systematic review is to compare the efficacy of inhaled corticosteroids and the drug Montelukast in the prevention of acute asthma attacks in children. A comprehensive search of scientific databases was performed, selecting relevant articles from the last ten years. The results indicate that inhaled corticosteroids are more effective in preventing acute asthma attacks compared to Montelukast, significantly improving quality of life and reducing the frequency of hospitalisations.
KEY WORDS
Bronchial asthma, mineralocorticoid receptors and asthma crisis.
INTRODUCCIÓN
El asma es la inflamación crónica de la vía aérea. El proceso se asocia a una mayor respuesta de los bronquios, produciendo diferentes episodios como sibilancias, disnea, opresión torácica y tos. Estos episodios se asocian con mayor o menor grado de obstrucción al flujo aéreo, reversible de forma espontánea o con un tratamiento.
Actualmente, alrededor de 300 millones de personas a nivel mundial están diagnosticadas de asma y se prevé una subida de más de 100 millones para 2025.
La crisis se inicia debido a algún factor desencadenante en el paciente susceptible y su exposición. El principal problema ante la crisis es la broncoconstricción, ya que hay una resistencia de las vías aéreas mayor de lo normal, generando esa falta de aire y opresión.
El asma agudo es una emergencia que tiene que ser diagnosticada y tratada inmediatamente. Su diagnóstico es principalmente clínico y los síntomas característicos son opresión torácica, dificultad respiratoria, tos y sibilancias.
La identificación rápida y control de factores desencadenantes reducen el grado de inflamación de vías aéreas y, como consecuencia, su obstrucción aérea1.
Los niños con una crisis aguda se están reevaluando continuamente, pero hay dos fases diferenciales:
- Fase estática (Determinación de la gravedad tras el ingreso por la crisis).
- Fase dinámica (La respuesta que tiene al tratamiento pautado).
Una vez controlada la crisis, cada paciente tiene un tratamiento individualizado que debe ser modificado en función de los signos y síntomas presentes, seguido de un control sobre estos.
La prevalencia del asma se ha visto influenciada por factores socio–económicos, infraestructuras y estilos de vida.
El asma es la enfermedad respiratoria crónica más frecuente en pediatría. Además de ser una de las principales causas de ausencia escolar e ingresos hospitalarios en niños. Aunque la mayoría de niños son controlados de forma eficaz después del tratamiento efectivo, sigue habiendo casos de enfermedades difíciles de curar en el tiempo.
OBJETIVOS
Evaluar si la eficacia de los corticoides inhalados en niños es más eficaz que el tratamiento con los antagonistas de receptores de leucotrienos (Montelukast) en la prevención de las crisis agudas de asma.
METODOLOGÍA
Se ha realizado una búsqueda exhaustiva para la realización de esta revisión sistemática. La metodología usada en este estudio se basó en una revisión bibliográfica de artículos científicos en Dialnet y PubMed. Utilizando bases de datos en castellano e inglés y seleccionando publicaciones de los últimos 10 años.
RESULTADOS
En la actualidad, los corticosteroides inhalados (ICS) son los medicamentos de primera línea para el tratamiento del asma en niños2. Desde 2006, es un medicamento recomendado en la estrategia mundial de prevención y tratamiento del asma.
Reducen la inflamación crónica de las vías respiratorias e inhiben la producción de factores inflamatorios.
Su uso a largo plazo tiene un papel muy importante en la aparición, desarrollo y evolución del asma en los niños. Su detección temprana puede aumentar el grado de supervivencia y confort, mejorar sus signos y síntomas y la duración de estos ataques.
El tratamiento controlador que tienen los corticosteroides inhalados es clave. Se recomienda iniciarlo lo más rápido posible después de un diagnóstico de asma.
Diversos estudios han demostrado que los corticoides inhalados son más efectivos que Montelukast en la prevención de crisis asmáticas agudas. Los corticoides inhalados reducen significativamente la frecuencia de exacerbaciones asmáticas, mejoran la función pulmonar y disminuyen la necesidad de hospitalizaciones y visitas a urgencias. En contraste, aunque Montelukast es efectivo en algunos pacientes, su eficacia general es inferior a la de los corticoides inhalados.
CONCLUSIÓN
Como se ha podido observar, los corticoides inhalados son unos de los más eficaces y principales tratamientos ante el asma en la población infantil, quedando el tratamiento con Montelukast en un segundo plano si se tiene que comparar.
En conclusión, los corticoides inhalados deben considerarse la primera opción de tratamiento en la prevención de crisis asmáticas agudas en niños debido a su mayor eficacia y mejores resultados clínicos, siendo efectivos y bien tolerados por la población que padece asma antes de los 6 años de edad 3. Es fundamental que los profesionales de la salud continúen monitoreando y ajustando los tratamientos individualmente para optimizar el control del asma en la población pediátrica.
BIBLIOGRAFÍA
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