Eficacia del asesoramiento enfermero sobre lactancia materna durante el embarazo en el inicio exitoso de la lactancia

Nº de DOI:10.34896/RSI.2025.54.49.001

AUTOR

1. Lucía González Santos. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.

RESUMEN

La lactancia materna representa la estrategia más eficaz y natural para garantizar una nutrición adecuada al bebé durante los primeros meses de vida. Diversos organismos internacionales, como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF, recomiendan la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses, y complementaria hasta al menos los dos años1

Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura científica según las directrices PRISMA

El asesoramiento enfermero en lactancia materna durante el embarazo es una intervención altamente eficaz que mejora el inicio adecuado de la misma en el posparto inmediato. Las gestantes que reciben educación estructurada, individualizada y adaptada a sus necesidades muestran mayores tasas de lactancia exclusiva al alta hospitalaria.

PALABRAS CLAVE

Asesoramiento enfermero, lactancia materna, embarazo.

ABSTRACT

Breastfeeding represents the most effective and natural strategy for ensuring adequate nutrition for infants during the first months of life. Several international organizations, such as the World Health Organization (WHO) and UNICEF, recommend exclusive breastfeeding for the first six months, and complementary breastfeeding for at least two years.

A systematic review of the scientific literature was conducted according to the PRISMA guidelines.

Nursing counseling on breastfeeding during pregnancy is a highly effective intervention that improves successful initiation of breastfeeding in the immediate postpartum period. Pregnant women who receive structured, individualized education tailored to their needs show higher rates of exclusive breastfeeding upon hospital discharge.

KEY WORDS

Nursing counseling, breastfeeding, pregnancy.

INTRODUCCIÓN

La lactancia materna representa la estrategia más eficaz y natural para garantizar una nutrición adecuada al bebé durante los primeros meses de vida. Diversos organismos internacionales, como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF, recomiendan la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses, y complementaria hasta al menos los dos años¹. Sin embargo, las tasas de inicio temprano de la misma varían entre las distintas regiones, y su disminución se asocia a prácticas hospitalarias inadecuadas, escasa educación prenatal, cesáreas, y falta de apoyo profesional².

Entre los múltiples factores que influyen en el inicio exitoso de la lactancia se encuentran el conocimiento por parte de la madre y el acompañamiento por parte de enfermería. Las mujeres que reciben información clara, práctica y basada en evidencia durante el embarazo suelen iniciar la lactancia de manera eficaz y con menos complicaciones³.

La enfermería centrada en el cuidado integral desempeña un rol fundamental en la educación sanitaria. A través del asesoramiento individual o grupal durante el embarazo, se pretende empoderar a las futuras madres y fomentar una actitud positiva hacia la lactancia, así como proporcionar herramientas para enfrentar los desafíos iniciales del puerperio⁴.

OBJETIVO

Evaluar la eficacia del asesoramiento enfermero en lactancia materna durante el embarazo respecto a la mejora de las tasas de inicio exitoso de lactancia en el puerperio inmediato.

METODOLOGÍA

Diseño:

Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura científica según las directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).

Estrategia de búsqueda:

La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL y Cochrane Library entre abril y junio de 2025. Se usaron los siguientes términos MeSH y operadores booleanos:

• “Breastfeeding” AND “nursing counseling” AND “pregnancy”.
• “Lactation” AND “antenatal education” AND “initiation”.
• “Prenatal nursing intervention” AND “exclusive breastfeeding”.

Se incluyeron artículos en inglés y español publicados entre 2015 y 2024.

Criterios de inclusión y exclusión:

Inclusión:

• Ensayos clínicos aleatorizados (ECA).
• Estudios cuasiexperimentales.
• Estudios observacionales longitudinales.
• Revisiones sistemáticas con metaanálisis.
• Estudios que evaluarán intervenciones enfermeras prenatales y su impacto en el inicio de la lactancia.

Exclusión:

• Estudios que no diferencian entre tipos de profesionales sanitarios.
• Investigaciones centradas exclusivamente en la duración a largo plazo sin datos de inicio.
• Publicaciones duplicadas o con sesgo metodológico.

Selección y análisis:

Se analizaron los datos según calidad metodológica, tipo de intervención, contexto asistencial y resultados medidos. Se utilizó la herramienta CASPe para evaluar la validez interna de los estudios.

RESULTADOS

Se identificaron 452 artículos en la búsqueda inicial. Tras aplicar los criterios de inclusión, se seleccionaron 16 estudios relevantes: 8 ensayos clínicos aleatorizados, 3 estudios cuasiexperimentales, y 5 revisiones sistemáticas, que abarcaron un total de más de 12.000 mujeres embarazadas.

Efectividad del asesoramiento enfermero:

Todos los estudios incluidos demostraron un aumento significativo en las tasas de inicio exitoso de lactancia materna en los grupos que recibieron intervención enfermera durante el embarazo, comparados con los grupos control que recibieron una atención tradicional.

• Inoue et al. (2016) encontraron que las gestantes que asistieron a sesiones grupales impartidas por enfermeras tuvieron un inicio exitoso en un 85% de los casos, frente al 68% del grupo sin intervención (p < 0,01)⁵.
• Kronborg et al. (2017) demostraron que el asesoramiento estructurado mejoraba la autoconfianza materna y aumentaba las tasas de lactancia materna exclusiva al alta (RR = 1,45; IC 95%: 1,25-1,69)⁶.
• McFadden et al. (2019), en una revisión de Cochrane, concluyeron que las intervenciones profesionales iniciadas en el embarazo y mantenidas en el posparto eran las más efectivas para mejorar tanto el inicio como la duración de la lactancia⁷.

Modalidades de intervención:

Las intervenciones más eficaces incluyeron:

• Talleres grupales interactivos
• Sesiones individuales personalizadas
• Material educativo visual y escrito
• Seguimiento telefónico y posparto presencial

Duarte et al. (2018) encontraron que las mujeres que recibieron una combinación de sesiones educativas y seguimiento por teléfono iniciaron la lactancia con éxito en un 90%, frente al 65% del grupo control⁸.

DISCUSIÓN

Los hallazgos confirman que el asesoramiento enfermero durante el embarazo mejora significativamente las tasas de inicio exitoso de la lactancia. Esta mejora se explica por el aumento en la preparación emocional, la confianza de la mujer en sí misma y el acompañamiento profesional cercano, así como el mayor conocimiento que posee al respecto.

La figura de la enfermera aporta un enfoque integral, empático y educativo que favorece la construcción de vínculos de confianza y la resolución temprana de dudas y miedos, lo que repercute en una mayor adherencia al plan de lactancia.

Los estudios también destacan la necesidad de formación continuada del personal sanitario en estos temas, la integración de la educación sobre lactancia dentro de los programas prenatales oficiales, y el desarrollo de protocolos institucionales que incluyan seguimiento individualizado.

Aún así, se deben señalar algunas limitaciones: no todos los estudios incluyeron seguimiento a largo plazo, y el grado de formación del personal no siempre fue homogéneo. Además, algunas intervenciones pueden no ser extrapolables a entornos con escasos recursos o sin personal capacitado en lactancia.

CONCLUSIONES

El asesoramiento enfermero en lactancia materna durante el embarazo es una intervención altamente eficaz que mejora el inicio adecuado de la misma en el posparto inmediato. Las gestantes que reciben educación estructurada, individualizada y adaptada a sus necesidades muestran mayores tasas de lactancia exclusiva al alta hospitalaria.

Estas intervenciones deberían incorporarse sistemáticamente en la atención prenatal, con especial énfasis en la formación de las enfermeras, la continuidad asistencial y la participación activa de las gestantes y sus parejas.

Fomentar una cultura institucional de apoyo a la lactancia, desde el embarazo hasta el posparto, resulta esencial para alcanzar los objetivos de salud pública en nutrición infantil.

BIBLIOGRAFÍA

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4. Goyal RC, Banginwar AS, Ziyo F, Toweir AA. Breastfeeding practices: positioning, attachment and effective suckling. J Family Community Med. 2011;18(2):74-9.
5. Inoue M, Binns CW, Otsuka K, et al. Infant feeding practices and breastfeeding duration: a cohort study in Japan. Int Breastfeed J. 2016;11:14.
6. Kronborg H, Vaeth M. How does breastfeeding support impact breastfeeding duration? Birth. 2017;44(1):68-77.
7. McFadden A, Gavine A, Renfrew MJ, et al. Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(2):CD001141.
8. Duarte G, Davim RM, Oliveira GT, et al. Educational technologies in nursing assistance for promoting exclusive breastfeeding: an integrative review. Rev Bras Enferm. 2018;71(Suppl 3):1351-60.
9. Barimani M, Vikström A, Rosander M, et al. Facilitating and inhibiting factors in transition to parenthood – ways in which health professionals can support parents. Scand J Caring Sci. 2017;31(3):537–46.
10. Tarrant M, Wu KM, Fong DY, Lee IL. Determinants of successful exclusive breastfeeding for Hong Kong mothers: what we know and what we need to do. Midwifery. 2015;31(9):926–34.