Espolón calcáneo

AUTORES

1. Yolanda Sanchez Vicente. Enfermera HRV, Zaragoza.
2. Susana Cavero Uruñuela. TCAE HNSG, Zaragoza.
3. Ionela Mihaela Tomi. TCAE HRV, Zaragoza.
4. Yolanda Fernández Álvarez. Enfermera HRV, Zaragoza.
5. Noelia Aura Gracia Aso. Enfermera HRV, Zaragoza.
6. Esther Marco Villacampa. Odontóloga, Zaragoza.

RESUMEN

El espolón calcáneo, también conocido como espolón óseo o calcificación del talón, se refiere a una formación ósea anormal en el calcáneo, específicamente en su cara inferior. Esta condición suele estar asociada con la fascitis plantar, aunque puede presentarse de forma independiente. El espolón calcáneo puede causar dolor significativo y discapacidad, afectando la calidad de vida de los pacientes.

PALABRAS CLAVE

Espolón, talalgia, dolor óseo, fascitis.

ABSTRACT

Heel spur, also known as bone spur or heel calcification, refers to abnormal bone formation in the calcaneus, specifically on its underside. This condition is usually associated with plantar fasciitis, although it can occur independently. Heel spurs can cause significant pain and disability, affecting patients’ quality of life.

KEY WORDS

Spurs, talalgia, osep pain, fascitis.

DESARROLLO DEL TEMA

La mayoría de los dolores en la superficie plantar del talón se deben a la irritación de la inserción de un tejido fuerte (fascia plantar) en el hueso del talón (calcáneo).El espolón calcáneo es una prominencia ósea, o exostosis, que puede aparecer en la parte interior del talón (calcáneo) como consecuencia de estiramientos excesivos y continuados de la fascia plantar, una banda de tejido conjuntivo que recubre los músculos de la zona. Al estirarse excesivamente, la fascia puede calcificarse, formándose el espolón, que es bastante doloroso y dificulta el apoyo normal del talón, y a veces ocasiona una inflamación en la zona que lo rodea y que puede manifestarse a diversas alturas; de esta manera, puede haber un espolón subcalcáneo, simple o doble, y un espolón retrocalcáneo, si el dolor se localiza en el borde medial y lateral del talón¹.

Etiología:

El desarrollo de un espolón calcáneo está vinculado a factores mecánicos y metabólicos. La tensión crónica en la fascia plantar, una banda de tejido conectivo que soporta el arco del pie, es un desencadenante común. Esta tensión puede resultar de:

1. Sobrecarga Mecánica: Causada por actividades de alto impacto, como correr y saltar, o por el uso prolongado de calzado inadecuado que no proporciona suficiente soporte.
2. Alteraciones Biomecánicas: Problemas como el pie plano o el pie cavo pueden aumentar la tensión en la fascia plantar.
3. Obesidad: El exceso de peso corporal incrementa la carga sobre los pies.
4. Envejecimiento: Con la edad, la fascia plantar pierde elasticidad, haciendo al hueso más susceptible a la formación de espolones.

Fisiopatología:

El proceso fisiopatológico del espolón calcáneo implica la acumulación de depósitos de calcio en el punto de inserción de la fascia plantar en el calcáneo. Este proceso es una respuesta del organismo al microtrauma repetido y al estrés mecánico crónico. Con el tiempo, estos depósitos pueden solidificarse y formar una protuberancia ósea visible en estudios radiográficos.²

Diagnóstico:

El diagnóstico del espolón calcáneo se basa en una combinación de historia clínica, examen físico y pruebas de imagen.

1. Historia Clínica: Los pacientes suelen reportar dolor agudo en el talón, especialmente al levantarse por la mañana o después de períodos prolongados de inactividad.
2. Examen Físico: La palpación del talón puede revelar un punto de sensibilidad en la región anteromedial.
3. Pruebas de Imagen: La radiografía lateral del pie es el método diagnóstico estándar, permitiendo visualizar la formación ósea. En casos complejos, la resonancia magnética (RM) o la ecografía pueden ser útiles para evaluar la extensión de la inflamación de los tejidos blandos.

Tratamiento:

El tratamiento del espolón calcáneo se divide en conservador y quirúrgico, dependiendo de la severidad de los síntomas y la respuesta al manejo inicial.

Tratamiento Conservador: Es el enfoque de primera línea e incluye:

• Reposo: Evitar actividades que exacerban el dolor.
• Aplicación de Hielo: Reducir la inflamación mediante aplicaciones de hielo durante 15-20 minutos varias veces al día.
• Medicamentos Anti-inflamatorios: Los AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) pueden aliviar el dolor y la inflamación.
• Ortesis y Calzado Adecuado: Plantillas ortopédicas y calzado con buen soporte del arco pueden reducir la tensión en la fascia plantar.
• Fisioterapia: Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de la fascia plantar y los músculos del pie.
• Infiltraciones de Corticoides: En casos de dolor severo, las infiltraciones pueden proporcionar alivio temporal.

Tratamiento Quirúrgico: Considerado cuando el tratamiento conservador falla después de 6-12 meses. Las opciones quirúrgicas incluyen:

• Liberación de la Fascia Plantar: Procedimiento para cortar parcialmente la fascia plantar y reducir la tensión.
• Exostectomía: Remoción del espolón calcáneo mediante cirugía³.

Prevención:

La prevención del espolón calcáneo se centra en reducir los factores de riesgo y mantener una buena salud del pie:

• Uso de Calzado Adecuado: Zapatos con buen soporte del arco y amortiguación.
• Control del Peso Corporal: Mantener un peso saludable para reducir la carga en los pies.
• Ejercicios Regulares: Fortalecer los músculos del pie y mejorar la flexibilidad de la fascia plantar.
• Evitar Actividades de Alto Impacto: Modificar actividades físicas para disminuir el estrés en los talones.

CONCLUSIÓN 

El espolón calcáneo es una afección común que puede causar dolor significativo y limitar las actividades diarias. Un enfoque diagnóstico y terapéutico adecuado es esencial para el manejo efectivo de esta condición. La combinación de medidas conservadoras, y en casos necesarios, la intervención quirúrgica, permite a la mayoría de los pacientes obtener alivio del dolor y mejorar su calidad de vida. La prevención y el manejo temprano son claves para evitar la progresión de los síntomas y la necesidad de intervenciones más invasivas.

BIBLIOGRAFÍA

1. Zwart M.Talalgias por espolón calcáneo.JANO EMC, 53 (1997), pp. 54-60 Dolor en el talón (fascitis plantar). En: Rehabilitación ortopédica clínica. 2.ª ed. España: Elsevier; 2005.
2. Campillo A, Pros A, Blanch J.Abordaje práctico de los problemas de los pies (II).Actualizaciones, 6 (1999), pp. 360-6.
3. Rioja J, González A, Romo M, Cantalapiedra E.Tratamiento combinado de la fascitis plantar crónica en el adulto de edad superior a los 50 años.Original, 35 (2001), pp. 90-94.