Medicina

Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con taquicardia supraventricular en el servicio de urgencias del Hospital General de zona nº. 8 Córdoba Veracruz México

20 enero 2026

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.29.59.001

AUTORES

Antonio Rómulo García. Médico Residente de Tercer Año en Urgencias Médico Quirúrgicas. Hospital General de Zona No. 8. OOAD Veracruz, Sur. México.
Diana Perla Rauda Harrizon. Médico Residente de Tercer Año en Medicina Interna. Hospital General Regional No. 1. OOAD Veracruz, Sur. México.
Carmela Reséndiz Dáttoly. N41 Subjefe de Educación en Enfermería y carreras técnicas Hospital General de Zona 8. OOAD Veracruz, Sur. México.
María Yazmín Hernández Ambrosio. Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud, Hospital General de Zona 8. OOAD Veracruz, Sur, México.
Héctor Miguel Villalobos Natarén. Médico Especialista en Medicina de Urgencias. Hospital General de Zona 8. OOAD Veracruz, Sur, México.
Aída Beatriz Pérez Tlaxcala. Médico Pasante de Servicio Social. Hospital General de Zona No. 8. Instituto Mexicano Seguro Social OOAD Veracruz, Sur. México.

RESUMEN

Introducción: La taquicardia supraventricular (TSV) es un grupo de arritmias cardiacas caracterizadas por una frecuencia cardíaca rápida cuyo mecanismo está implicado en el tejido del haz de His o superior. Es considerada la arritmia con mayor frecuencia en el servicio de urgencias, con una prevalencia del 2.25 por cada 1000 personas. Con una incidencia de 35 por cada 100,000 personas al año, la edad promedio es de 57 años y el sexo femenino el más frecuente. Aunque la TSV es reconocida como una arritmia frecuente, existe una carencia de estudios epidemiológicos recientes y específicos que aborden su prevalencia e incidencia en México. Existen múltiples factores de riesgo implicados como la edad avanzada, el sexo femenino, antecedentes heredofamiliares, cardiopatía estructural, hipertensión arterial, obesidad, uso de sustancias estimulantes, enfermedades tiroideas, entre otras. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte, entre ellas la taquicardia supraventricular por lo cual, la identificación de factores de riesgo es fundamental, debe ser rápida y oportuna para lograr disminuir la morbimortalidad.

Objetivo general: Determinar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con Taquicardia supraventricular en el servicio de urgencias en el Hospital General de Zona No.8 Córdoba, Veracruz Mèxico.

Metodología: Estudio transversal, descriptivo, analítico, retrospectivo que se realizó en el Hospital General de Zona No. 8 de Córdoba Ver, del IMSS en el OAAD Veracruz Mèxico, en el que participaron 154 expedientes del mes de enero 2023 a junio 2025, con diagnóstico de Taquicardia supraventricular estable que requirieron cardioversión eléctrica y que cumplan con los criterios de selección durante en el mes de octubre 2025. La obtención de información fue del expediente clínico, mediante una hoja de recolección de datos para explorar las variables que se pretenden analizar, y que son: antecedentes personales patológicos y no patológicos: edad, sexo, comorbilidades, factores de riesgo como uso de sustancias estimulantes, antecedentes de arritmia, patología cardiaca previa, diagnostico electrocardiográfico y tratamiento empleado. Al término de la recolección de la muestra, se analizó la información para determinar frecuencias y porcentajes; cuantitativas media y varianza. Los datos se ingresaron al GraphPad Prism y SPSS versión 26.

Resultados: La población analizada incluyó 154 pacientes, con una edad media de 59.3 años (rango 18–100) y ligera predominancia masculina (51.3%). El 62% presentó comorbilidades, principalmente la combinación de diabetes tipo 2 e hipertensión arterial (31.2%), seguida de hipertensión aislada (26.6%). Los antecedentes cardiacos incluyeron insuficiencia cardiaca congestiva en 61.7% y arritmias en 2.6% de los casos. El índice cardiotorácico fue <0.5 en la mayoría (91.6%).

El 92.2% no refirió consumo de sustancias estimulantes; el consumo de cocaína representó 5.2%. En el abordaje terapéutico inicial, las maniobras vagales se emplearon en 13.6%, el uso de adenosina en 15.6% y la farmacoterapia alternativa (metoprolol o amiodarona) en 50.6%. La cardioversión eléctrica fue necesaria solo en 5.2% de los pacientes.

Conclusiones: El estudio mostró que la taquicardia supraventricular en urgencias estuvo estrechamente ligada a factores de riesgo cardiovascular clásicos, especialmente Hipertensión y Diabetes Mellitus , predominando en hombres de edad media avanzada. La alta presencia de insuficiencia cardiaca evidenció que la disfunción estructural cardiaca fue un sustrato central para la arritmia. La falta de diagnóstico previo en la mayoría de los pacientes señaló deficiencias en detección y seguimiento, favoreciendo cuadros más severos. Además, el uso de estimulantes se identificó como desencadenante evitable. En conjunto, estos hallazgos resaltan la necesidad de fortalecer estrategias preventivas y el control integral de factores de riesgo para disminuir la incidencia y gravedad de estos eventos.

PALABRAS CLAVE

Taquicardia supraventricular, urgencias, factores de riesgo cardiovascular, insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial, diabetes tipo 2.

ABSTRACT

Introduction: Supraventricular tachycardia (SVT) encompasses a group of arrhythmias characterized by rapid heart rhythms originating at or above the His bundle. It is considered the most frequently encountered arrhythmia in emergency departments, with a prevalence of 2.25 cases per 1,000 persons and an annual incidence of 35 per 100,000. The mean age at presentation is 57 years, and women are most commonly affected. Despite its clinical relevance and high frequency, there remains a shortage of recent, region-specific epidemiological studies addressing its prevalence and incidence in Mexico. Numerous risk factors have been implicated, including advanced age, female sex, family history, structural heart disease, hypertension, obesity, stimulant use, and thyroid disorders. Given that cardiovascular diseases remain the leading cause of mortality—and SVT is among them—early identification of risk factors is essential to reducing morbidity and mortality.

General Objective: To identify cardiovascular risk factors in patients presenting with supraventricular tachycardia in the emergency department at Hospital General de Zona No. 8, Córdoba, Veracruz.

Methodology: A retrospective, cross-sectional, descriptive, and analytical study was carried out at Hospital General de Zona No. 8, IMSS, OAAD Veracruz Sur. A total of 154 medical records from January 2023 to June 2025 were evaluated, corresponding to patients diagnosed with stable supraventricular tachycardia requiring electrical cardioversion and meeting selection criteria as of October 2025. Data were extracted from clinical charts using a structured collection instrument, evaluating personal and medical history, age, sex, comorbidities, stimulant use, prior arrhythmia, underlying cardiac disease, electrocardiographic findings, and treatment. Once data collection was completed, descriptive statistics (frequency, percentage, mean, and variance) were calculated using GraphPad Prism and SPSS v26.

Results: The findings demonstrated that SVT events in the emergency department occurred predominantly among individuals with a substantial burden of traditional cardiovascular risk factors, underscoring a consistent link between chronic cardiometabolic deterioration and acute arrhythmia expression. The predominance of older male patients reflected prolonged exposure to modifiable and non-modifiable risk factors—most notably systemic hypertension and type 2 diabetes—whose coexistence was both frequent and clinically significant.

The high prevalence of heart failure suggested that a considerable proportion of patients already harbored established structural and electrical myocardial abnormalities. This supports the interpretation that, in most cases, SVT emerged as a secondary manifestation of compromised cardiac substrate rather than as an isolated primary event. In this context, the arrhythmia appeared to represent a clinical consequence of cumulative cardiovascular damage, challenging the notion that its presentation reflects a purely acute disorder independent of baseline risk state.

The observation that most patients were unaware of a prior arrhythmic diagnosis highlighted systemic shortcomings in early detection, risk stratification, and follow-up of high-risk individuals. These diagnostic gaps likely contributed to silent myocardial deterioration and delayed emergency presentations, reducing opportunities for timely preventive intervention.

Stimulant consumption emerged as a potentially avoidable precipitating factor; however, its continued use among individuals with documented cardiovascular comorbidities indicated limited effectiveness of existing educational and behavioral modification efforts. This finding suggested that current preventive strategies have not meaningfully influenced behavioral determinants of arrhythmia risk.

Taken together, the results revealed a predominantly reactive approach to SVT, focused on acute management rather than prevention. This pattern exposed substantial gaps in cardiovascular prevention policy and emphasized the need to shift toward integrated, longitudinal, and risk-reduction–oriented care models aimed at decreasing both the incidence and clinical severity of SVT presentations in emergency settings.

Conclusions: The study demonstrated that supraventricular tachycardia presenting in the emergency department was closely linked to traditional cardiovascular risk factors, particularly hypertension and type 2 diabetes, and occurred predominantly in middle-aged men. The high rate of heart failure highlighted underlying structural and electrical cardiac dysfunction as a key substrate for arrhythmia development. The fact that most patients were unaware of their condition pointed to gaps in early detection and follow-up, contributing to more severe clinical presentations. Additionally, stimulant use emerged as an avoidable trigger that amplified arrhythmic risk in those with existing comorbidities. Overall, these findings emphasize the need to strengthen preventive strategies and promote comprehensive cardiovascular risk management to reduce the incidence and severity of supraventricular tachycardia.

KEY WORDS

Supraventricular tachycardia, emergency department, cardiovascular risk factors, heart failure, hypertension, diabetes type 2.

INTRODUCCIÓN

La definición general de Arritmia es cualquier ritmo que no es el sinusal (normal) del corazón, dichas arritmias se subdividen en dos grados grupos: bradiarritmias (21%) y taquiarritmias (79%.) siendo estas últimas las más frecuentes en las unidades de Urgencias en México y a nivel mundial¹.

Las taquiarritmias son un grupo de arritmias con una frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos por minuto. Estas arritmias aparecen en forma de crisis y pueden cursar de manera sintomática o asintomática, tales como palpitaciones o más severos como el síncope e incluso poner en peligro la vida del paciente².

El término propiamente taquicardia supraventricular (TSV) hace referencia a una frecuencia auricular >100 lpm en reposo cuyo mecanismo surge del tejido del haz de His, de las estructuras superiores. Usualmente, todas las TSV son consideradas como TSV, salvo la fibrilación auricular y las taquicardias ventriculares. Se incluyen diversas entidades, como la taquicardia auricular, la reentrada del nodo auriculoventricular con la participación de la vía accesoria^3,4.

Las taquicardias de complejo QRS estrecho son aquellas con una duración de este, menor 120 milisegundos, mientras que una taquicardia de complejo QRS ancho es aquella con una duración mayor de 120 milisegundos. En la práctica médica la TSV se puede presentar en ambos escenarios, y en su mayoría se manifiestan con ritmos regulares^5,6.

La TSV es considerada una de las arritmias más frecuentes en la población general, con una prevalencia estimada del 2.25 por 1,000 personas a nivel mundial, con una incidencia de 35 por cada 100,000 personas al año. Sin embargo, no se dispone de datos recientes que indiquen si estas cifras son aplicables a la población mexicana en general. Su incidencia aumenta con la edad y es más común en mujeres que en hombres. En pacientes pediátricos, la taquicardia de reentrada auriculoventricular es más prevalente, mientras que, en adultos mayores, la taquicardia por reentrada en el nodo AV es la forma más común^7,8.

La causa más común de TSV es la reentrada en el nodo aurículo-ventricular, que representa el 60% de los casos de TSV y es uno de los tipos de taquicardia más habituales con complejo QRS estrecho. Otras causas incluyen la reentrada por la vía accesoria, que representa el 25% de los casos y es un componente del síndrome de Wolff-Parkinson-White, reentrada en el nodo sinusal, la infiltración intrauricular y el incremento del automatismo⁸.

Múltiples factores de riesgo pueden predisponer a presentar TSV, dichos factores se subdividen en grupos y es prioritario identificarlos para que en caso de ser modificables, realizar las medidas pertinentes y en los factores de riesgo no modificables individualizar el enfoque terapéutico. Las enfermedades cardíacas estructurales como lo son la insuficiencia cardíaca congestiva y las enfermedades valvulares aumentan la probabilidad de desarrollar TSV. La presencia de un índice cardiotorácico superior a 0.5 y una mayor duración de la insuficiencia cardíaca son factores de riesgo significativos⁹.

El género femenino presenta un riesgo significativamente mayor de desarrollar taquicardias supraventriculares (TSV), estimado en aproximadamente el doble en comparación con el género masculino. Este patrón epidemiológico podría estar relacionado con diferencias hormonales, variaciones en la estructura y la función del sistema de conducción cardíaco, así como con una mayor susceptibilidad a la disfunción autonómica observada en mujeres¹⁰.

Diversos estudios han demostrado que, a diferencia de la fibrilación auricular que se manifiesta con mayor frecuencia en edades avanzadas, las TSV tienden a presentarse en etapas más tempranas de la vida, lo que sugiere mecanismos fisiopatológicos distintos y una potencial influencia de factores genéticos y hormonales en su aparición. La edad superior a 65 años, sin embargo, continúa siendo un factor de riesgo relevante, posiblemente por la presencia acumulativa de comorbilidades cardiovasculares, cambios degenerativos en el tejido de conducción y remodelado auricular que favorecen los circuitos de reentrada responsables de estas arritmias¹⁰.

Por otra parte, los antecedentes de procedimientos cardiovasculares mayores constituyen un grupo de factores predisponentes de importancia clínica. La cirugía cardíaca previa incluyendo la reparación o sustitución valvular, cirugía de revascularización miocárdica o corrección de cardiopatías congénitas pueden generar alteraciones anatómicas y funcionales en el sistema de conducción, tales como fibrosis, cicatrización miocárdica y disrupción de las vías normales de propagación del impulso eléctrico. Estos cambios estructurales pueden actuar como sustratos arritmogénicos, favoreciendo la aparición de TSV tanto en el periodo posoperatorio inmediato como a largo plazo. Asimismo, procedimientos mínimamente invasivos como la ablación por radiofrecuencia, si bien suelen ser terapéuticos, pueden ocasionar modificaciones electrofisiológicas que alteren la conducción auriculoventricular y, en casos particulares, facilitar la recurrencia o aparición de nuevos focos ectópicos. La identificación de estos antecedentes en la anamnesis es esencial para la estratificación del riesgo y la planificación de estrategias preventivas y terapéuticas^10,11.

Los trastornos metabólicos y endocrinos, como por ejemplo la apnea obstructiva del sueño, trastornos tiroides y enfermedades crónico degenerativas como la diabetes tipo 2 principalmente la enfermedad mal controlada se ha relacionado con un mayor riesgo de TSV, se considera de riesgo el uso de ciertos fármacos destinados al tratamiento del asma como los betas agonistas, antihistamínicos y simpaticomiméticos pueden influir en la aparición de TSV. El consumo de sustancias estimulantes como la ingesta excesiva de cafeína, alcohol, nicotina y el uso de drogas como la cocaína y metanfetaminas están asociados con un mayor riesgo de TSV¹¹.

La predisposición genética constituye un determinante importante en la susceptibilidad a desarrollar TSV. Aunque estas arritmias pueden manifestarse en individuos sin antecedentes familiares aparentes, múltiples evidencias sugieren que las alteraciones hereditarias en genes que codifican canales iónicos, proteínas de unión y componentes estructurales del miocardio pueden favorecer la aparición de circuitos eléctricos anómalos. Entre las anomalías hereditarias más relevantes se incluyen las canalopatías como las mutaciones en los genes SCN5A, KCNQ1 o KCNE que modifican el flujo transmembrana de sodio y potasio, alterando el potencial de acción cardiaco y facilitando fenómenos de reentrada o actividad desencadenada¹¹.

Existen diversas clasificaciones para las taquicardias supraventriculares, si bien esta patología se identifica en el área de urgencias, requiere de una atención oportuna. La asociación americana del corazón AHA propone una clasificación sencilla y clara es si es una taquicardia con o sin pulso, en primer lugar, se propone detectar si el paciente presenta pulso o este se encuentra ausente y amerita protocolo para algoritmo de paro cardiorrespiratorio^1,12.

El enfoque inicial en la evaluación ABCDE consiste en identificar las características adversas del paciente, tales como estado de choque, síncope, fallo cardíaco agudo e isquemia miocárdica, además, resulta crucial supervisar de manera continua el ritmo cardíaco, la presión arterial, y suministrar oxígeno si la saturación de oxígeno disminuye por debajo del 94%. Es necesario identificar y tratar las causas reversibles, como los alteraciones hidroelectrolíticas e hipovolemia para poder realizar las intervenciones pertinentes^2,13,14.

Conforme a las directrices del Consejo Europeo de Resucitación (ERC) de 2021 en el escenario de un paciente con taquicardia regular sin características adversas, se llevarán a cabo maniobras vagales. Se ha comprobado que la maniobra de Valsalva invertida es más eficaz, la cual consiste en completar en una posición semi acostado con reposicionamiento supino y elevación pasiva de las piernas después de la tensión. Soplar una jeringa de 10ml con suficiente fuerza hasta mover el émbolo puede estandarizar el enfoque¹⁵.

El masaje del seno carotídeo se realiza en el cuello del paciente en posición extendida, con la cabeza girada en dirección opuesta al que realiza la presión. Siempre se debe realizar forma unilateral y debe de limitarse a 5 a 10 segundos, en todo momento el paciente debe de ser cardio monitorizado (esta técnica debe evitarse en pacientes con EVC transitorio o EVC isquémico y con soplos carotideos). Otras maniobras como la inmersión facial con agua fría o la tos enérgica rara vez se utilizan en la actualidad¹⁶.

La resolución de la TSV se logra en los siguientes 10 a 15 s si es efectiva. Esta maniobra es responsable tanto de un aumento del tono vagal como de una disminución de la actividad simpática responsable de la bradicardia y la hipotensión arterial (el reflejo de Bezold-Jarisch), lo que conduce a la TSV, otras maniobras vagales son el masaje del seno carotídeo y la maniobra de Valsalva estándar, sin embargo, han demostrados ser menos efectivas que la descrita previamente¹⁷.

En el servicio de urgencias, el protocolo inicial comprende la elaboración de un historial médico completo, una evaluación física y un electrocardiograma de 12 derivaciones, además de las pruebas de laboratorio convencionales, tales como hemograma completo, perfil bioquímico y valoración de la función tiroidea. También es necesario efectuar una ecocardiografía transtorácica si se cuenta con dicho estudio¹⁸.

Lo más conveniente es registrar por ECG la taquicardia y se debería incentivar a los pacientes a acudir a seguimiento médico y registrar los episodios mediante un electrocardiograma. Es necesario un electrocardiograma de 12 derivaciones en reposo y una evaluación ecocardiografía basal. Podría ser útil realizar un ECG de 24 horas, pero usualmente los episodios de taquicardia son esporádicos y podrían no ser lo suficientemente comunes para que se conserven como tal registrados en una monitorización ambulatoria. Cuando se presenta fracaso terapéutico ante la maniobra de Valsalva, la adenosina es el medicamento de elección inicial (6-18 mg), se han realizado diversas investigaciones donde buscan contrastar el beneficio de maniobras frente el uso de adenosina y no mostraron resultados definitivos de entre una y otra¹⁹.

La dosis debe ir incrementando desde los 6 mg, seguido de 12mg y se debe considerar una tercera dosis de 18mg teniendo en cuenta la tolerabilidad y los efectos secundarios. Es importante considerar que la vida media de la adenosina tiene una vida media plasmática muy corta debido a la actividad enzimática a inosina que ocurre en segundos los efectos clínicos en órganos terminales se completan en 20 a 30 segundos. Por lo tanto, la administración repentina es segura dentro de 1 minuto de la última dosis. El rango de dosis entre pacientes puede ser muy amplio con una tasa de éxito del 90%²⁰.

Si la adenosina no es efectiva, las opciones disponibles son el verapamilo en administración intravenosa, el diltiazem o los betabloqueadores, así como la procainamida intravenosa, existen alternativas de tratamiento posteriores para la TSV de complejo estrecho. La administración de Diltiazem intravenosos 0.25mg/kg promedio 20 mg durante 2 minutos terminan las TSV en un 64 al 98% de los pacientes, pero está altamente asociado a la hipotensión 92 al 94%. Por supuesto estos fármacos deben evitarse en pacientes con inestabilidad hemodinámica, datos de insuficiencia cardiaca con FEVI disminuida <40%, con sospecha de TV o FA preexcitada²¹.

Dentro de las opciones de betabloqueadores, ha mostrado mejores beneficios el metoprolol 2.5 a 15 mg en bolos intravenosos 2.5mg son más eficaces para remitir la taquicardia 97 al 99% los estudios sobre la eficacia es limitada, pero son seguros de utilizar en pacientes hemodinámicamente estables. Se encuentran contraindicados en pacientes con insuficiencia cardiaca, hay que tener cuidado en la administración intravenosa de bloqueadores de canales de calcio y betabloqueadores por su sinergia resultando en eventos hipotensores y bradicardias²².

Se aconseja la amiodarona para la TSV de complejo ancho. Como los bloqueadores del nódulo auriculoventricular están contraindicados en pacientes con fibrilación auricular preexcitada, es necesario llevar a cabo un diagnóstico diferencial minucioso antes de su administración. Si estos procedimientos no resultan eficientes, se aconseja la cardioversión sincronizada de hasta tres intentos²³.

La presentación de un paciente estable ofrece la ventaja de brindarle al médico de urgencias la posibilidad de solicitar asesoramiento experto tanto para el diagnóstico diferencial de la TSV como para su tratamiento si las acciones iniciales no son efectivas. Para pacientes inestables con alto riesgo de mortalidad, la cardioversión sincronizada es idónea para la cardioversión sincronizada. El tratamiento preferido es bajo sedación, en caso de no resultar efectivo, se aconseja administrar amiodarona intravenosa a una dosis de 300 mg durante un periodo de 10-20 min o procainamida intravenosa a una dosis de 10-15 mg/kg durante un periodo de 20 min, seguido de descargas sincronizadas repetitivas, si se requiere²⁴.

La cardioversión sincronizada eléctrica está recomendada que en adultos se utilice una dosis de 25 a 50 Joules (J) en la primera descarga. En niños 1 J/kg con 25-50 J como tope, especialmente en pacientes con función ventricular deteriorada, si se logra la cardioversión a ritmo sinusal y el paciente se mantiene estable, no se requiere su internación. En episodios individuales, de corta duración, adecuadamente tolerados, de pronta resolución se aconseja no realizar tratamientos a largo plazo, se aconseja enviar a ablación transcatéter a pacientes con arritmias mal toleradas, recurrentes y/o con compromiso hemodinámico refractarias a tratamiento médico. Es necesario realizar un estudio electrofisiológico con objetivos de ablación en pacientes con TRAV (taquicardia por reentrada auriculoventricular) y TRNAV (taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular), con ocupación de riesgo (conductor, piloto, bomberos, policías, soldados, etc.) o jóvenes adultos que practican deportes competitivos extremos (sumergimiento, escalada, paracaidismo). Arritmias sencillas, raras y sin preexcitación no tienen necesidades de estudio electrofisiológico o ablación²⁵.

En una investigación realizada en Perú sobre Características clínicas y riesgo cardiovascular de pacientes con taquiarritmias supraventriculares, Sedano de la Cruz y colaboradores encontraron de 1010 atenciones en urgencias, el 0.9% fue por taquicardia supraventricular, el 77.8% de los pacientes fueron hombres, con una edad promedio 41,20 ± 12,86 años, de los cuales. Los factores de riesgo identificados fueron dislipidemia, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca congestiva, respecto al diagnóstico final 55.56% presentó taquicardia supraventricular paroxística, 33.33% fibrilación auricular y 11.11% fibro-flutter^26-28.

En un Hospital General de Zona en Tamaulipas, se realizó una investigación sobre el abordaje terapéutico de las taquicardias supraventriculares, con una muestra de 49 pacientes, de los cuales se identificó que a solo 14.3% se le realizaron maniobras vagales, en las cuales se presentó reversión a ritmo sinusal, a los pacientes que requirieron tratamiento farmacológico fueron el 83.7%, de los fármacos utilizados fueron amiodarona 150-300mg (36.7%), verapamilo 25mg (28.6%), digoxina 0.25.0.5mg (16.3) y otros fármacos (6.1%) para revertir el ritmo cardíaco además del monitoreo continuo y oxigenoterapia. Entre los hallazgos el 34.7% tenía sobre peso y 10.2% obesidad, el 6.1% realizaba actividad física mientras que el 93.9% no realizaban ninguna actividad física, los antecedentes más frecuentes fueron hipertensión arterial 53.1%, diabetes mellitus 20.4% y arritmias previas 14.3%^29-30.

En una investigación realizada por Scheuermeyer et all, sobre las diferencias demográficas y de riesgo según el sexo en los pacientes con taquicardias supraventriculares en el servicio de urgencias, Se incluyeron 470 mujeres (42,3%) y 642 hombres. Las mujeres tenían una mediana de 8 años mayores que los hombres, presentaban tasas más altas de comorbilidades cardiovasculares y era más probable que presentaran síntomas atípicos como debilidad o disnea. El 50,2% de las mujeres y el 41,3% de los hombres fueron ingresados. No hubo diferencias aparentes por sexo en el uso del control agudo del ritmo o en la idoneidad de las decisiones de anticoagulación^31,32.

En un estudio multicéntrico realizado en 33 hospitales pediátricos en EE.UU. entre 2010 y 2017, se analizaron 2 329 visitas por TSV en menores de 18 años, diagnosticadas mediante adenosina intravenosa. Se observó una notable variabilidad en la tasa de hospitalización (17-85 %) y uso de medicamentos antiarrítmicos de segunda línea (4-41 %) entre los centros. Los factores asociados con mayor probabilidad de ingreso fueron la edad menor, el sexo masculino y la presencia de comorbilidades, señalando la importancia de la estratificación de riesgos específicos en población pediátrica y la necesidad de protocolos estandarizados en urgencias³³.

Se realizó un análisis retrospectivo sobre el manejo de la TSV en el servicio de urgencias en el que consideraron comorbilidades como hipertensión arterial, enfermedad coronaria y obesidad, como factores agravantes de la presentación clínica que dificultan el tratamiento en escenarios agudos. Se estimó una incidencia aproximada de 36 casos de TSV por cada 100.000 personas al año, lo cual demuestra su relevancia epidemiológica. Este trabajo enfatizó que dichos factores de riesgo cardiovascular no sólo predispone a episodios de TSV, sino que también complican la respuesta a intervenciones agudas, especialmente cuando el paciente presenta inestabilidad hemodinámica o múltiples comorbilidades³⁴.

En un estudio retrospectivo realizado en Turquía, se exploraron marcadores hematológicos de inflamación como posibles predictores en pacientes con TSV. Se incluyeron 243 pacientes con diagnóstico reciente de TSV y 220 controles sanos. El análisis reveló que el cociente neutrófilos-linfocitos (NLR) y la amplitud de distribución eritrocítica (RDW) fueron significativamente más elevados en los pacientes con TSV. En particular, el NLR mostró ser un predictor importante de TSV con un punto de corte óptimo de 2.62 y una especificidad del 72.3%. Estos hallazgos sugieren que la inflamación podría actuar como factor desencadenante en la fisiopatología de la TSV y que marcadores hematológicos simples pueden ser útiles como apoyo diagnóstico en el entorno de urgencias³⁵.

Los resultados mostraron que los niveles de neutrófilos, NLR (neutrófilos a linfocitos) y RDW (amplitud de distribución eritrocítica) fueron significativamente más elevados en el grupo de TSV, mientras que eosinófilos, hemoglobina y hematocrito fueron significativamente menores. Mediante análisis ROC, se determinó un valor de corte óptimo para NLR de 2.62, con una especificidad del 72.3 % para diferenciar pacientes con TSV de los controles³⁵.

En un estudio retrospectivo basado en el registro TriNetX, que incluyó a 23 524 pacientes con taquicardia supraventricular (TSV), se evaluó el riesgo combinado de muerte por cualquier causa y tromboembolismo durante el primer año tras la presentación en urgencias. Luego del ajuste por puntuación de propensión, se observó que los pacientes con TSV tenían un riesgo significativamente superior comparado con el grupo control sin arritmias (HR 2.89; IC 95 %: 2.65–3.17). Este riesgo fue mayor durante los primeros 30 días post-evento, especialmente en hombres, pacientes de ≥65 años y aquellos con multimorbilidad. Además, los pacientes con TSV presentaron un riesgo aumentado de desarrollar fibrilación auricular comparado con personas sin arritmias³⁶.

JUSTIFICACIÓN

Múltiples factores de riesgo pueden predisponer a presentar TSV, dichos factores se subdividen en grupos y es prioritario identificarlos para que, en caso de ser modificables, realizar las medidas pertinentes y en los factores de riesgo no modificables individualizar el enfoque terapéutico. Las enfermedades cardíacas estructurales como lo son la insuficiencia cardíaca congestiva y las enfermedades valvulares aumentan la probabilidad de desarrollar TSV. La presencia de un índice cardiotorácico superior a 0.5 y una mayor duración de la insuficiencia cardíaca son factores de riesgo significativos.

Entre los principales factores de riesgo que se han identificado en estudios internacionales se incluyen la edad, el sexo, Hipertensión arterial, la obesidad, el sedentarismo y enfermedades metabólicas como la Diabetes mellitus, hipotiroidismo. Sin embargo, en el contexto mexicano, se requiere mayor investigación para determinar el papel de factores como la genética, el acceso a la atención médica y los hábitos de vida en la incidencia de esta arritmia.

El estudio de los factores de riesgo presentes en pacientes con taquicardia supraventricular que ameritan cardioversión eléctrica es fundamental para comprender mejor la epidemiología y características clínicas de esta arritmia en la población nacional. Si bien existen estudios internacionales sobre la TSV, pocos han abordado de manera específica las particularidades de los pacientes mexicanos, considerando factores como predisposición genética, enfermedades metabólicas, hábitos de vida y acceso a la atención médica.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La TSV (Taquicardia supraventricular) es considerada una de las arritmias más frecuentes en la población general, con una prevalencia estimada del 2.25 por 1,000 personas a nivel mundial, con una incidencia de 35 por cada 100,000 personas al año. Sin embargo, no se dispone de datos recientes que indiquen si estas cifras son aplicables a la población mexicana en general. Su incidencia aumenta con la edad y es más común en mujeres que en hombres. En pacientes pediátricos, la taquicardia de reentrada auriculoventricular es más prevalente, mientras que, en adultos mayores, la taquicardia por reentrada en el nodo AV es la forma más común.

La Taquicardia supraventricular representa un problema de salud significativo debido a su impacto en la calidad de vida de los pacientes y su asociación con otras enfermedades cardiovasculares. En México, la identificación de factores de riesgo específicos sigue siendo un área poco explorada, lo que limita la capacidad de prevención y tratamiento específico de manera oportuna.

Identificar estos factores de riesgo permitirá diseñar estrategias preventivas y terapéuticas más efectivas, mejorando el pronóstico y disminuir el gasto sanitario correspondiente de la enfermedad en el sistema de salud. Además, el conocimiento detallado de estos factores puede favorecer la implementación de programas de detección temprana y manejo integral de pacientes con alto riesgo de desarrollar taquicardia supraventricular y poder identificar aquellos pacientes que requerirán cardioversión eléctrica. Este estudio contribuirá al campo de la cardiología preventiva, proporcionando datos valiosos para optimizar la atención médica y orientar futuras investigaciones en el área de las arritmias supraventriculares en México.

Por lo tanto, es crucial realizar un estudio detallado de los factores de riesgo presentes en la población mexicana con TSV para diseñar estrategias de intervención temprana y mejorar los resultados clínicos. La falta de información específica sobre la población mexicana dificulta la implementación de medidas de prevención adecuadas y el desarrollo de guías de manejo personalizadas para esta condición.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Determinar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con Taquicardia supraventricular en el servicio de urgencias en el Hospital General de Zona No.8 Córdoba, Ver.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Presentar las variables sociodemográficas en pacientes con Taquicardia supra ventricular.
Describir comorbilidades presentes en pacientes con Taquicardia supra ventricular.
Referir patologías cardíacas y antecedentes de arritmias presente en pacientes con Taquicardia supra ventricular.
Describir el índice torácico y el consumo de sustancias estimulantes en pacientes con Taquicardia supra ventricular.
Identificar el tratamiento farmacológico y no farmacológico empleado previo a la cardioversión eléctrica
Conocer los antiarrítmicos empleados previo a la cardioversión eléctrica.

HIPÓTESIS

Hipótesis nula:

El factor de riesgo cardiovascular que más se presenta en pacientes con Taquicardia supraventricular en el servicio de Urgencias, es la Arritmia previa.

Hipótesis alterna:

El factor de riesgo cardiovascular que menos se presenta en pacientes con Taquicardia supraventricular en el servicio de Urgencias, es la Arritmia previa.

MATERIAL Y MÉTODO

Diseño del estudio:

Estudio transversal, analítico, retrolectivo.

Lugar de estudio:

Hospital General de Zona No. 8 Córdoba, Veracruz.

Periodo para desarrollarse:

Octubre 2025.

Universo de trabajo:

Expedientes de pacientes que acudieron al servicio de Urgencias en el mes de enero 2023 a junio 2025.

Población:

Expedientes de pacientes de ambos sexos mayores de 18 años de edad, que acudieron al servicio de Urgencias con diagnóstico de taquicardia supraventricular en el mes de enero 2023 a junio 2025.

SELECCIÓN DEL TAMAÑO DE MUESTRA:

La selección del tamaño de la muestra es no probabilística.

Tamaño de muestra: 154.

Criterios de inclusión

Expedientes de pacientes con taquicardia de complejo QRS estrecho.
Expedientes de pacientes hemodinámicamente estables.
Expedientes de pacientes que ameritaron cardioversión eléctrica.

Criterios de exclusión:

Expedientes de pacientes con desequilibrio hidroelectrolítico.
Expedientes de pacientes con choque hipovolémico.
Expedientes de pacientes con tratamientos de asma.

Criterios de eliminación:

Hoja de recolección datos incompleta.

Definición de variables, véase tabla en anexos.

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO

Una vez que el protocolo de investigación fue autorizado por el Comité Local de Investigación y el Comité de Ética en investigación, se notificó a las autoridades del Hospital General de Zona No. 8 de Córdoba, Veracruz, en colaboración con la Coordinación Clínica de Educación e Investigación en Salud para que se brindaran las facilidades necesarias para realizar el presente estudio. Los datos se obtuvieron de los expedientes de pacientes que ingresaron al servicio de Urgencias con diagnóstico de taquicardia supraventricular; en el período del mes de junio de 2025 que cumplan con los criterios de inclusión.

Primera etapa del estudio: Estuvo basada en la evolución clínica de todos los pacientes con expediente completo que ingresaron al servicio de urgencias con el diagnóstico de taquicardia supraventricular, y se recabaran los datos tales como edad, sexo, comorbilidades, patología cardiaca previa, antecedente de arritmia, consumo de sustancias estimulantes, así como el manejo farmacológico y no farmacológico empleado. Se evaluó la información obtenida. Se determinó si existe una relación entre los antecedentes, factores de riesgo con la terapéutica empleada y la resolución de la taquicardia.

Segunda Etapa del estudio: A través de un equipo de cómputo propio del investigador, se realizó la creación de una base de datos la cual deberá estar lista para su análisis e información del presente estudio con resultados expresados en porcentajes, frecuencias, tablas y gráficas.

Muestra: 154 expedientes de pacientes con diagnóstico de Taquicardia supraventricular que se hayan ingresado al servicio de Urgencias del Hospital General de Zona 8 de Córdoba, Ver, entre el periodo del mes de octubre de 2025.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

Los datos fueron recolectados en una base de datos de Excel para posteriormente utilizar el programa SPSS y/o Graphpad Prism. Se aplicó estadística descriptiva para variables cualitativas, frecuencia y porcentaje; y para variables cuantitativas medidas de tendencia central la media y varianza.

ASPECTOS ÉTICOS

En las investigaciones en las que participaron seres humanos fue indispensable contar con su consentimiento informado por escrito. Fue importante indicar que los procedimientos propuestos estuvieron de acuerdo con las normas éticas, el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud y con la Declaración de Helsinki, enmendada en 1989, así como con los códigos y normas internacionales vigentes de las buenas prácticas de investigación clínica.

Todos los procedimientos se realizaron de acuerdo con lo estipulado en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, Título Segundo, Capítulo I, Artículo 17, Fracción II.

El estudio se basó en los 12 principios básicos de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial, guía de recomendaciones para los médicos en investigación biomédica en personas, adoptada por la 18.ª Asamblea Médica Mundial en Helsinki, Finlandia, en junio de 1964, y enmendada por la 29.ª Asamblea Médica Mundial en Venecia, Italia, y por la 41.ª Asamblea Médica Mundial en Hong Kong, en septiembre de 1989.

La tesis de investigación cumplió con los criterios y principios éticos de acuerdo con el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, conforme a los artículos 13, 14, 20, 21 y 22 del Título Segundo, relativos a los aspectos éticos de la investigación en seres humanos, en los cuales se establece que en toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio debe prevalecer el respeto a su dignidad y la protección de sus derechos y bienestar.

De acuerdo con el artículo 17 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación, esta investigación fue considerada como una investigación sin riesgo, ya que empleó técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos y no se realizó ninguna intervención o modificación intencionada en las variables fisiológicas, psicológicas o sociales de los individuos que participaron en el estudio. Entre los métodos utilizados se incluyeron cuestionarios, entrevistas y revisión de expedientes clínicos, en los cuales no se identificó ni se abordaron aspectos sensibles de la conducta de los participantes.

La investigación se realizó bajo los principios de la bioética.

La autonomía se relacionó con la libertad de elección, mediante la cual el individuo pudo decidir por sí mismo con base en las alternativas que se le presentaron. Cuando fue autónomo, el ser humano eligió de manera subjetiva, considerando sus propios principios, valores, creencias y percepciones. Por lo tanto, el respeto a la autonomía incluyó la consideración de todos los factores que interfirieron en la capacidad del individuo para tomar decisiones.

La aplicación práctica del principio de autonomía se llevó a cabo mediante el consentimiento informado, el cual consistió en la autorización voluntaria y consciente para la realización de un procedimiento, tratamiento o experimento, basada en información previamente explicada. Este principio representó un avance importante en la historia de la bioética, ya que buscó evitar la realización de estudios sin la autorización de los participantes.

En cuanto al principio de beneficencia, la bioética buscó relacionar los costos y los beneficios de todas aquellas acciones y decisiones tomadas por los seres humanos en relación con los valores éticos de un hecho biológico. El objetivo principal fue promover el beneficio del individuo y evitar cualquier daño a terceras personas que pudieran verse implicadas directa o indirectamente. Los participantes en esta investigación pudieron conocer su riesgo de desarrollar ansiedad durante el embarazo.

El principio de no maleficencia tuvo como finalidad prohibir y abolir cualquier acción que generará efectos negativos de diversa índole en los distintos ámbitos en los que actúa la bioética. En el presente estudio no existieron efectos negativos para los sujetos de investigación.

Finalmente, el principio de justicia promovió la equidad, la igualdad de oportunidades y la distribución justa de las responsabilidades relacionadas con los costos, los riesgos y los beneficios derivados de las decisiones bioéticas tomadas. Asimismo, se consideraron los derechos y los recursos materiales de los participantes. Todas las pacientes fueron tratadas por igual, sin ningún tipo de preferencia.

RESULTADOS

La edad de los pacientes presentó un rango de 18 a 100 años, con una media de 59.35 años y una desviación estándar de 19.15 calculado a partir de 154 valores registrados. Figura 1.

La edad promedio de los pacientes fue de 59.35 años, con un rango entre 18 y 100 años n = 154.

En relación con el sexo de los pacientes incluidos en este análisis, 79 correspondieron al sexo masculino (51.3%) y 75 al sexo femenino (48.7%), para un total de 154 sujetos evaluados. Figura 2.

El sexo masculino fue más frecuente, con 79 pacientes (51.3%) n = 154.

En cuanto a las comorbilidades presentes en los pacientes estudiados, 58 no presentaron comorbilidades (37.7%). La combinación de Diabetes Tipo 2 e Hipertensión arterial sistémica (DT2 + HAS), se identificó en 48 pacientes (31.2%), mientras que la Hipertensión arterial sistémica como única comorbilidad se registró en 41 casos (26.6%). La Diabetes Tipo 2 como comorbilidad única estuvo presente en 7 pacientes (4.5%) (n=154). Figura 3.

La ausencia de comorbilidades fue la condición más frecuente, con 58 pacientes (37.7%) n = 154.

Respecto a los antecedentes de arritmia, estuvo presente en 4 pacientes (2.6%), mientras que estuvo ausente en 150 pacientes (97.4%) (n=154). Figura 4.

La mayoría de los pacientes no presentó antecedentes de arritmia, con 150 casos (97.4%) n = 154.

En relación con los antecedentes de patologías cardíacas, 95 pacientes (61.7%) presentaron Insuficiencia cardíaca congestiva. Por otra parte, 57 pacientes (37.0%) no reportaron antecedentes de patología cardíaca y 2 pacientes (1.3%) presentaron enfermedades valvulares (n=154). Tabla 1.

La insuficiencia cardiaca congestiva fue el antecedente de patología cardíaca más frecuente, presente en 95 pacientes (61.7%) n = 154.

Respecto al índice cardiotorácico identificado en los pacientes evaluados, 141 presentaron un índice menor a 0.5 (91.6%). En menor proporción, 8 pacientes presentaron un índice entre 1 y 2 (5.2%), 3 pacientes un índice entre 0.6 y 1 (1.9%) y 2 pacientes un índice mayor a 2 (1.3%) (n=154). Tabla 2.

La mayoría de los pacientes presentó un índice cardiotorácico menor a 0.5, con 141 casos (91.6%) (n = 154).

En relación con el uso de sustancias estimulantes, 142 pacientes (92.2%) no refirieron consumo de este tipo de sustancias. El consumo de cocaína se identificó en 8 pacientes (5.2%), el de nicotina en 3 pacientes (1.9%) y el de metanfetaminas en 1 paciente (0.6%) (n=154). Tabla 3.

La mayoría de los pacientes no refirió uso de sustancias estimulantes, con 142 casos (92.2%) n = 154.

En cuanto al tipo de maniobras utilizadas en los pacientes estudiados, en 133 casos (86.4%) no se realizó ninguna maniobra. El masaje carotídeo se empleó en 13 pacientes (8.4%), la maniobra de Valsalva convencional en 6 pacientes (3.9%) y la maniobra de Valsalva modificada en 2 pacientes (1.3%) (n=154). Tabla 4.

En la mayoría de los pacientes no se realizó ninguna maniobra terapéutica, con 133 casos (86.4%) n = 154.

Respecto al tratamiento farmacológico de primera línea con adenosina y el número de dosis administradas, en 130 pacientes (84.4%) no se utilizó este fármaco. Una dosis fue administrada en 17 pacientes (11.0%), dos dosis en 3 pacientes (1.9%) y tres dosis en 4 pacientes (2.6%) (n=154). Figura 5.

En la mayoría de los pacientes no se administró adenosina como tratamiento farmacológico de primera línea, con 130 casos (84.4%) n = 154.

En relación con el tratamiento farmacológico de segunda elección, en 76 pacientes (49.4%) no se administró ningún fármaco. El uso de metoprolol se registró en 43 pacientes (27.9%), mientras que la amiodarona se utilizó en 33 pacientes (21.4%). La combinación de amiodarona y metoprolol se administró en 2 pacientes (1.3%) (n=154). Figura 6.

En la mayoría de los pacientes no se administró tratamiento farmacológico de segunda elección, con 76 casos (49.4%). n = 154.

En relación con el número de descargas administradas a los pacientes que requirieron cardioversión eléctrica, en 146 casos (94.8%) no fue necesaria la aplicación de descargas. Se administró una descarga en 2 pacientes (1.3%), dos descargas en 4 pacientes (2.6%) y tres descargas en 2 pacientes (1.3%) n=154. Tabla 5.

En la mayoría de los pacientes no se administró cardioversión eléctrica, con 146 casos (94.8%) n = 154.

DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos evidenciaron que la taquicardia supraventricular atendida en el servicio de urgencias se presentó predominantemente en 51.2% del género masculino en comparación con Europa, Aletras G, Koutalas E, Bachlitzanaki M, Journal of Clinical Medicine, 2025, encontraron un predominio del género femenino de 63.3%. Con respecto a la edad una media de 59 años, con una amplia dispersión etaria. Este hallazgo sugirió que, si bien la arritmia afectó a adultos jóvenes, su manifestación clínica más relevante ocurrió en pacientes con mayor acumulación de factores de riesgo cardiovascular y potencial deterioro fisiológico asociado al envejecimiento. La distribución etaria observada fue consistente con lo descrito en la literatura en China Chen W, Li S, Huang D, Su Y, J Int Med Res. 2024, se encontró que la incidencia de arritmias supraventriculares aumentó progresivamente con la edad, probablemente en relación con cambios estructurales y eléctricos del miocardio.

La distribución por sexo mostró un ligero predominio masculino. Este hallazgo sugirió que, en esta población, el sexo no constituyó un determinante aislado de la presentación clínica, sino que su influencia debió interpretarse en conjunto con la carga de comorbilidades cardiovasculares. En los Estados Unidos de América, Heckbert SR, Jensen PN, Austin TR, Chen LY, J Am Heart Assoc. 2021, se encontró que 3% ya tenía diagnóstico previo de fibrilación auricular, 15% antecedente de ser diabéticos tipo 2 y 48% portadores de hipertensión arterial sistémica. En nuestro estudio 4.5% portador de Diabetes tipo 2, 26.6% con Hipertensión arterial sistémica y 31.2% la combinación de estas, el análisis de las comorbilidades reveló que una proporción considerable de los pacientes presentó Hipertensión arterial sistémica y diabetes tipo 2, ya sea de forma aislada o combinada. La coexistencia de ambas condiciones en casi un tercio de la población estudiada reforzó la hipótesis de que la carga cardiometabólica desempeñó un papel relevante en el desarrollo de la arritmia. No obstante, la presencia de un porcentaje no despreciable de pacientes sin comorbilidades documentadas sugirió posibles limitaciones en la identificación clínica previa de factores de riesgo o una subestimación de condiciones subyacentes no diagnosticadas.

Un hallazgo particularmente relevante fue la alta prevalencia de Insuficiencia cardiaca congestiva como antecedente de patología cardíaca 61.7% de todos los casos, este resultado indicó que la mayoría de los pacientes presentó un sustrato estructural y funcional alterado, lo cual probablemente facilitó la aparición de la taquicardia supraventricular. En Changsha, un hospital China Hunan Provincial People ‘s Hospital, Deng T, Li D, Liang L, Ou B, et al. BMC Cardiovasc Disord. 2025, se encontró que el 20% contaban con este antecedente. La baja frecuencia de enfermedades valvulares 1.3% sugirió que, en esta cohorte, la disfunción miocárdica global tuvo mayor peso fisiopatológico que las alteraciones valvulares específicas. Este contexto apoyó la interpretación de la arritmia como una manifestación de enfermedad cardiovascular avanzada más que como un evento aislado.

La escasa presencia de antecedentes documentados de arritmia 2.5% puso en evidencia una detección previa limitada de trastornos del ritmo, lo cual sugirió deficiencias en los procesos de diagnóstico oportuno y seguimiento ambulatorio. En un studio Hospital of the University of Pennsylvania, Wafa SEI, Chahal CAA, Sawatari H, Khanji MY, Khan H, Asatryan B, Ahmed R, Connolly HM, et al, J Am Heart Assoc. 2022, se encontró una prevalencia de arritmia siendo la fibrilación auricular la más prevalente con 14.8% de los casos. Esta falta de reconocimiento temprano probablemente condicionó la presentación aguda en el servicio de urgencias y limitó la implementación de estrategias preventivas o de control del ritmo antes del evento.

CONCLUSIONES

Los hallazgos del estudio evidenciaron que la presentación de la taquicardia supraventricular en el servicio de urgencias estuvo fuertemente condicionada por la presencia de factores de riesgo cardiovascular tradicionales, lo que sugirió una relación estrecha entre la carga cardiometabólica y el desarrollo de eventos arrítmicos agudos. El predominio del sexo masculino y la edad media avanzada reflejaron una población con exposición prolongada a dichos factores, particularmente hipertensión arterial sistémica y diabetes tipo 2.

La elevada frecuencia de insuficiencia cardíaca indicó que la disfunción estructural y eléctrica del miocardio constituyó un sustrato determinante para la aparición de la arritmia, más allá de desencadenantes aislados. El hecho de que la mayoría de los pacientes desconociera su condición arrítmica puso en evidencia una deficiencia en la detección y seguimiento de individuos con alto riesgo cardiovascular, lo cual probablemente favoreció presentaciones clínicas más severas en el ámbito de urgencias.

Adicionalmente, el consumo de sustancias estimulantes actuó como un factor precipitante evitable, potenciando el riesgo arrítmico en pacientes con comorbilidades cardiovasculares preexistentes. En conjunto, estos resultados cuestionaron la efectividad de las estrategias preventivas actuales y subrayaron la necesidad de un enfoque más integral y proactivo en el control de los factores de riesgo cardiovascular para reducir la incidencia y gravedad de la taquicardia supraventricular.

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ANEXOS

Definición de variables.

NOMBRE VARIABLE	DEFINICIÓN CONCEPTUAL	DEFINICIÓN OPERACIONAL	TIPO DE VARIABLE Y ESCALA DE MEDICIÓN	INDICADOR O ÍNDICE
Edad	La edad se refiere al número de años que ha vivido una persona. La edad se mide en años cumplidos desde el nacimiento.	Número de años cumplidos desde su fecha de nacimiento, referidos en el expediente mediante el instrumento de recolección de datos 18 a 40 años	Cuantitativa discreta De razón	Años referidos en el expediente.
Sexo	Se refiere a las características biológicas y fisiológicas que definen al hombre y a la mujer	Es el fenotipo de cada individuo participante durante el estudio y referido en el expediente clínico.	Cualitativa dicotómica	Mujer Hombre
Comorbilidades	Padecimientos de relevancia clínica relacionados al padecimiento actual	La información se obtendrá mediante la hoja de recolección de datos del expediente clínico	Cualitativa nominal politómica	1.Diabetes mellitus 2. Hipertensión arterial 3. Dislipidemia 4. Hiper o hipo-tiroidismo 5. Apnea obstructiva del sueño
Antecedente de Arritmia	Presencia de evento de arritmia evidenciado mediante electrocardiograma, diagnosticado y en tratamiento farmacológico	Se obtendrá mediante la hoja de recolección de datos referidos en el expediente clínico	Cualitativa nominal dicotómica	Si No
Patología cardiaca	Enfermedades cardiacas que según la literatura predisponen una taquicardia supraventricular	Se obtendrá mediante la hoja de recolección de datos referido en el expediente clínico	Cualitativa nominal dicotómica	Insuficiencia cardiaca congestiva Enfermedades valvulares
Índice cardiotorácico	Es una medida de la relación entre el tamaño del corazón y el tamaño de la caja torácica. Se calcula con la radiografía de tórax en proyección PA	Se obtendrá mediante la medición de una radiografía de tórax PA, en la base de datos institucional y referido en el expediente clínico.	Cuantitativas Continuas	<0.5 0.6-1 1-2 >2
Sustancias estimulantes	Fármacos estimulantes del sistema nervioso central, que en su mecanismo se relacionan con alteraciones del sistema de conducción cardiaco	Se obtendrá mediante la hoja de recolección de datos del expediente clínico	Cualitativa nominal politómica	Ninguna Nicotina Cocaína Metanfetaminas
Tratamiento no farmacològico:	son intervenciones físicas que se utilizan para intentar frenar un episodio de taquicardia supraventricular (TSV)	Se obtendrá mediante la hoja de recolección de datos del expediente clínico referente a Maniobra vagal empleada	Cualitativa nominal politómica	1.Maniobra de Valsalva 2. Masaje carotídeo 3. Maniobra de Valsalva modificada 4.Inmersión facial Agua fría
Tratamiento Farmacològico	Es el medicamento empleado con el propósito de revertir el ritmo de la taquicardia supraventricular	Se obtendrá mediante la hoja de recolección de datos del expediente clínico , referido a farmacoterapia de 1ra línea	Cualitativa nominal politómica	1.Adenosina 1 dosis 2.Adenosina 2 dosis 3.Adenosina 3 dosis
Tratamiento Farmacológico: Farmacoterapia de 2da línea	Es el medicamento empleado con el propósito de revertir el ritmo de la taquicardia supraventricular cuando existe fracaso terapéutico	Se obtendrá mediante la hoja de recolección de datos del expediente clínico	Cualitativa nominal politómica	1.Ninguna 2.Diltiazem 3.Verapamilo 4.Amiodarona 5.Metoprolol 6.Procainamida
Tratamiento no farmacològico : Cardioversión eléctrica	La cardioversión eléctrica consiste en la administración de un choque eléctrico sincronizado con la onda R del electrocardiograma, a través de dos electrodos adhesivos colocados en la superficie de la pared torácica del paciente.	Se obtendrá mediante la hoja de recolección de datos registrados del expediente clínico. Medido en Joules.	Cualitativa Ordinal	1.Una descarga 2.Dos descargas 3.Tres descargas