Intervención enfermera ante agitación psicótica aguda mediante contención verbal: caso clínico

 

AUTORES

1. Silvia Gallego Moreno. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Laura Lázaro Pérez. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Julia Membrado Garde. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Manuel Sánchez Arazuri. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Silvia Martínez Francisco. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

 

RESUMEN

Varón de 32 años con diagnóstico previo de esquizofrenia paranoide, ingresado en unidad de agudos por reagudización psicótica. Durante la primera noche de ingreso, el paciente presenta un episodio de agitación psicomotriz con lenguaje desorganizado y actitud amenazante. Se aplica protocolo de contención verbal por parte del equipo enfermero, logrando estabilizar la situación sin recurrir a medidas físicas ni farmacológicas inmediatas. El caso pone en valor la importancia de la formación enfermera en técnicas de desescalada verbal, evaluación del riesgo y comunicación terapéutica como herramientas clave para la seguridad y el respeto a los derechos del paciente.

PALABRAS CLAVE

Salud mental, agitación psicótica, enfermería, contención verbal, seguridad.

ABSTRACT

A 32-year-old male with a previous diagnosis of paranoid schizophrenia is admitted to an acute psychiatric unit due to a psychotic relapse. During his first night of admission, the patient experiences an episode of psychomotor agitation with disorganized speech and threatening behavior. The nursing team applies a verbal de-escalation protocol, successfully managing the situation without immediate use of physical or pharmacological restraint. This case highlights the importance of nursing training in verbal de-escalation techniques, risk assessment, and therapeutic communication as essential tools for ensuring patient safety and dignity.

KEY WORDS

Mental health, psychotic agitation, nursing, verbal de-escalation, safety.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente varón de 32 años, con diagnóstico previo de esquizofrenia paranoide desde los 21 años, acude a urgencias tras ser traído por sus padres por conducta desorganizada, insomnio, suspicacia y abandono del tratamiento farmacológico. Ingresa en unidad de hospitalización de salud mental por descompensación psicótica.

Durante la primera noche, en torno a las 02:15 horas, el paciente comienza a hablar en voz alta, caminar de forma agitada por la habitación y golpear la pared. Refiere que “lo vigilan” y muestra una actitud defensiva con los profesionales. El equipo de enfermería realiza valoración rápida y aplica técnica de contención verbal, evitando la progresión del episodio sin necesidad de fármacos.

Antecedentes clínicos:

• Esquizofrenia paranoide desde los 21 años.
• Tratamiento habitual: risperidona + olanzapina (actualmente interrumpido).
• Ingresos previos: 3 hospitalizaciones por agitación psicótica.
• No alergias medicamentosas conocidas.

 

INTRODUCCIÓN

La agitación psicótica aguda es una emergencia frecuente en unidades de hospitalización psiquiátrica. Se caracteriza por alteraciones del comportamiento que pueden comprometer la seguridad del paciente y del entorno. Las guías clínicas y organismos internacionales como la OMS recomiendan priorizar intervenciones no coercitivas y garantizar el respeto a los derechos del paciente.

La contención verbal, entendida como el uso de la comunicación empática, escucha activa y control del entorno, es una herramienta esencial en el abordaje de la agitación. Este caso muestra cómo la intervención enfermera inmediata, sin recurrir a sedación o contención física, puede controlar una situación de riesgo preservando la relación terapéutica^1,2.

 

VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Respirar normalmente

Sin alteraciones.

 

Comer y beber adecuadamente

Alimentación oral aceptable, con supervisión.

 

Eliminar desechos corporales

Patrón normal.

 

Moverse y mantener postura adecuada

Agitación psicomotriz puntual. Precisa vigilancia.

 

Dormir y descansar

Insomnio total en la primera noche.

 

Vestirse/desvestirse Independiente.

 

Mantener temperatura corporal

Afebril. Sin alteraciones.

 

Higiene corporal

Colaboración parcial, necesita motivación.

 

Evitar peligros (seguridad)

Riesgo de auto o heteroagresión. Vigilancia continua.

Comunicación

Alteración del contenido del pensamiento. Lenguaje desorganizado.

 

Valores y creencias

Paciente con ideas delirantes de contenido persecutorio.

 

Autorrealización

Limitada por la fase aguda del trastorno.

 

Ocio y recreación

No participa en actividades programadas.

 

Aprender
Rechazo inicial al tratamiento. Mala conciencia de la enfermedad.

 

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS

Diagnóstico 1: Riesgo de violencia autodirigida o hacia otros (00140)

NOC: Autocontrol del comportamiento agresivo (1403), Seguridad personal (1902)

NIC: Contención verbal (5270), Establecimiento de límites (4480), Protección contra daños (6680)

 

Diagnóstico 2: Insomnio (00095)

NOC: Sueño (0004), Nivel de fatiga (0007)

NIC: Mejorar el sueño (1850), Ambiente terapéutico (6450)

 

Diagnóstico 3: Procesos de pensamiento alterados (00127)

NOC: Realidad personal (0913), Cognición (0907)

NIC: Orientación a la realidad (4820), Reducción de estímulos (6650)

Diagnóstico 4: Negación ineficaz (00078)

NOC: Conciencia de salud (1616), Cumplimiento del tratamiento prescrito (1601)

NIC: Educación para la salud (5510), Apoyo en la toma de decisiones (5250)^3-5.

 

CONCLUSIONES

La actuación enfermera ante episodios de agitación psicótica debe priorizar siempre las estrategias no coercitivas. La aplicación adecuada de la contención verbal permite intervenir de forma eficaz en situaciones de alto riesgo sin recurrir al uso inmediato de medidas físicas o farmacológicas. Este caso demuestra que, con formación adecuada y una valoración precoz, la enfermería puede manejar eficazmente situaciones complejas, favoreciendo la recuperación, la autonomía y la dignidad del paciente en un entorno seguro⁶.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Sepsm.org. [citado el 23 de julio de 2025]. Disponible en: https://sepsm.org/wp-content/uploads/2022/02/2020-Contencion-personas-estado-de-agitacion.pdf

2. Salud mental: fortalecer nuestra respuesta [Internet]. [citado 21 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response

3. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2021-2023 – Edición 1 – By NANDA NANDA International, T. Heather Herdman and Shigemi Kamitsuru Muestras de Evaluación Elsevier Salud [Internet]. [citado 21 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.inspectioncopy.elsevier.com/book/details/9788413821276

4. ES Elsevier Health [Internet]. [citado 21 de julio de 2025]. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) – 9788413826714. Disponible en: https://tienda.elsevier.es/clasificacion-de-resultados-de-enfermeria-noc-9788413826714.html

5. Bulechek GM, Dochterman JM, Butcher HK, Wagner C. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) [Internet]. Elsevier; 2013 [citado 21 de julio de 2025]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/libro?codigo=789976

6. (PDF) Intervenciones enfermeras más prevalentes en la atención de adultos ingresados en unidades de hospitalización. ResearchGate [Internet]. [citado 21 de julio de 2025]; Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/352033057_Intervenciones_enfermeras_mas_prevalentes_en_la_atencion_de_adultos_ingresados_en_unidades_de_hospitalizacion