Lactancia materna. Artículo monográfico.

21 noviembre 2021

AUTORES

Eva Negredo Rojo. Máster en Análisis Clínicos por la Universidad de Valencia. Enfermera en el Hospital Obispo Polanco de Teruel.
Rocío Bravo Adán. Máster en Cuidados Intensivos por la Universidad Católica de Valencia. Máster en urgencias, emergencias y catástrofes por la Universidad CEU de Valencia. Enfermera en el Hospital Obispo Polanco de Teruel.
Ana Mateo Abad. Enfermera Especialista en Geriatría. Máster Universitario en Deterioro de la Integridad Cutánea, Úlceras y Heridas por la Universidad Católica de Valencia. Enfermera en el Hospital San José de Teruel.
Andrea Villanueva Mena. Máster en Urgencias y Emergencias y Catástrofes por la Universidad CEU de Valencia. Enfermera en la Residencia Javalambre de Teruel.

RESUMEN

La Organización Mundial de la Salud declara que la lactancia materna es un hábito ligado íntimamente a la supervivencia de la especie humana desde tiempo inmemorial. La prevalencia y duración de la lactancia materna en todos los países europeos está muy por debajo de lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) según diversos informes. La lactancia materna (LM) exclusiva es el alimento de elección durante los primeros 6 meses, continuando hasta el año de vida o hasta que la madre y el niño deseen, ya que es la forma más natural y saludable de alimentar a los bebés. La superioridad de la leche materna viene determinada especialmente por su composición que se adapta a las necesidades del lactante y varía a lo largo de la lactancia, a lo largo del día, e incluso a lo largo de cada toma. Además, la lactancia debe ser a demanda. Las principales alteraciones mamarias son grietas en el pezón, congestión mamaria y mastitis y normalmente son debido a una deficiente técnica a la hora de dar el pecho, por ello es importante que la técnica de amamantamiento sea la correcta ya que la mayor parte de los problemas de la lactancia materna se deben a ello.

PALABRAS CLAVE

Lactancia materna, madres, lactantes.

ABSTRACT

The World Health Organization states that breastfeeding is a habit intimately linked to the survival of the human species since time immemorial. The prevalence and duration of breastfeeding in all European countries is well below that recommended by the World Health Organization (WHO) according to various reports.

Exclusive breastfeeding (BF) is the food of choice for the first 6 months, continuing until one year of life or as long as the mother and child wish, as it is the most natural and healthy way to feed babies. The superiority of breast milk is determined especially by its composition, which adapts to the infant’s needs and varies throughout breastfeeding, throughout the day, and even throughout each feeding. In addition, breastfeeding should be on demand. The main breast disorders are nipple cracks, breast engorgement and mastitis and are usually due to poor breastfeeding technique, so it is important that the breastfeeding technique is correct since most of the problems of breastfeeding are due to it.

KEY WORDS

Breast feeding, mothers, infants.

DESARROLLO DEL TEMA

Hace más de dos décadas que en la literatura se viene indicando la importancia de la lactancia materna (LM). Diversos autores coinciden en señalar que se trata de un acto fisiológico, instintivo, herencia biológica adaptativa de los mamíferos y particular de cada especie. La Organización Mundial de la Salud (OMS), declara que es un hábito ligado íntimamente a la supervivencia de la especie humana desde tiempo inmemorial, y que como mamífero que es, la cría humana precisa de la leche de su madre para su supervivencia, puesto que sin ella, fallecería inexorablemente¹. La Organización Mundial de la Salud declara que la lactancia materna es un hábito ligado íntimamente a la supervivencia de la especie humana desde tiempo inmemorial. A nivel mundial, únicamente el 35% de los bebés son amamantados durante sus primeros cuatro meses de vida. La literatura evidencia que aún existen madres que desconocen su importancia¹. En España, los datos obtenidos, recogen una prevalencia de lactancia materna de alrededor del 20 % a los 4 meses. La prevalencia y duración de la lactancia materna en todos los países europeos está muy por debajo de lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) según diversos informes. En la instauración y el mantenimiento de la lactancia influyen negativamente: la falta de información y apoyo prenatal y posnatal a la madre y su familia; las prácticas y rutinas inadecuadas en las maternidades, en atención primaria y en otros ámbitos de la atención sanitaria; la escasa formación de los profesionales y autoridades sobre lactancia materna. Además, existen grupos sociales con mayor riesgo: algunos grupos étnicos o emigrantes que ven en la alimentación artificial un signo externo de progreso o riqueza, progenitores con bajo nivel de estudios o con trabajos precarios, familias sin figura paterna (madres adolescentes o solteras) y problemas en el recién nacido como el bajo peso al nacimiento, la prematuridad, el nacimiento por cesárea y los partos múltiples, hacen más difícil la lactancia desde el principio³. Múltiples factores: sociales, educacionales, laborales, rutinas hospitalarias, marketing de las fórmulas lácteas, la pérdida de cultura de la lactancia entre familiares y amigos y la falta de apoyo de los profesionales, hacen que muchas madres no logren sus objetivos. Las cesáreas programadas o dos o más condiciones de estrés psicológico materno (episodios anteriores de depresión, insomnio y percepción del parto como algo traumático) son factores de riesgo de fracaso de la lactancia materna antes de los 4 meses, mientras que las clases o sesiones de formación pre-parto tienen un efecto protector en el mantenimiento de la lactancia materna⁴. Es necesario mejorar la formación teórica y práctica del personal de salud con programas de formación continuada dirigidos a educar sobre técnicas de lactancia adecuadas, proceso de producción de leche, información sobre el control ponderal de los lactantes alimentados a pecho, apoyo y seguimiento adecuado de la madre lactante³ para así poder resolver las dudas que se les planteen.

La lactancia materna (LM) exclusiva es el alimento de elección durante los primeros 6 meses, continuando hasta el año de vida o hasta que la madre y el niño deseen, ya que es la forma más natural y saludable de alimentar a los bebés². La superioridad de la leche materna viene determinada especialmente por su composición (especificidad de nutrientes, máxima biodisponibilidad, aporte de células vivas: linfocitos y macrófagos, enzimas digestivas, inmunomoduladores, factores de crecimiento y receptores análogos³) que se adapta a las necesidades del lactante y varía a lo largo de la lactancia, a lo largo del día, e incluso a lo largo de cada toma. El calostro es la primera leche, es más amarillenta contiene gran cantidad de proteínas e inmunoglobulinas (sustancias antiinfecciosas) y aporta gran cantidad de calorías en pequeño volumen. Es el alimento ideal para los primeros días, ya que el tamaño del estómago del bebé es pequeño y necesita realizar tomas frecuentes de poca cantidad⁴. Además, la lactancia debe de ser a demanda, significa ofrecer el pecho siempre que el bebé lo pida, (sin contar el número de tomas) y todo el tiempo que pida (sin fijarnos en la duración de cada toma). No es conveniente retirar al bebé del pecho, sino que es preferible que suelte el pecho espontáneamente⁵.

VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA:

Son múltiples las ventajas que nos aporta la lactancia materna tanto a la mamá como al lactante, cabe destacar las siguientes:

1. VENTAJAS de la lactancia materna para el lactante²:

Disminuye el número y la gravedad de algunas infecciones.
Estimula sistemas enzimáticos y metabólicos.
Consigue el mayor rendimiento nutritivo con la menor sobrecarga metabólica.
Disminuye el riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante.

2. VENTAJAS de la lactancia materna para la madre:

Mejor establecimiento de vínculo afectivo.
Favorece la involución uterina y disminuye la hemorragia postparto.
Retrasa la ovulación. No es un método anticonceptivo eficaz a nivel individual, pero ayuda a espaciar las gestaciones.
Reduce el riesgo de cáncer de mama y de ovario premenopáusico.
Mayor comodidad por la ausencia de preparación y manipulación.
Ahorro económico.
Ayuda a perder peso tras el embarazo.

TÉCNICA DE LACTANCIA:

Una adecuada técnica es muy importante; de hecho, la mayor parte de los problemas de la lactancia materna son por una mala técnica. Siempre que surjan dificultades, es necesario observar una toma y corregir los defectos²: como el lactante se agarra al pecho y la posición que adopta, siendo ésta adecuada y cómoda tanto para la madre como para el bebé.

LOS PRINCIPALES SIGNOS DE AMAMANTAMIENTO INEFICAZ ⁸:

- Pérdida de peso del lactante mayor del 7% respecto al peso del nacimiento.
- Pérdida continuada de peso después del tercer día.
- Menos de 3 deposiciones en 24 horas en los primeros días.
- Heces meconiales después del cuarto día.
- Lactante irritable e inquieto o somnoliento o que rehúsa las tomas.
- Deglución no audible durante las tomas.
- No hay cambio discernible en el peso o tamaño de los pechos y no hay cambio aparente en la composición y el volumen de la leche entre el tercer y quinto día.
- Dolor de pezones persistente o creciente.
- Congestión mamaria que no mejora amamantando.
- Lactante que no ha empezado a ganar peso después del quinto día.
- Lactante que no ha recuperado el peso del nacimiento a las dos semanas.

CLAVES DE UNA LACTANCIA EFICAZ ^2,6:

Amamantar pronto, cuanto antes mejor. La primera toma debe realizarse en la misma sala de partos dentro de los primeros 20 minutos de vida.
La lactancia materna se debe ofrecer a demanda del niño y no imponer horarios.
Asegurarse que el niño tome el pecho de 8 a 12 veces en 24 horas.
No ofrecer fórmulas de inicio ni ningún otro líquido.
Se recomienda retrasar el uso de chupetes hasta que la lactancia materna esté bien establecida.
La madre debe estar sentada en una postura cómoda, con la espalda recta y los hombros relajados.
El bebe deberá acercarse a la madre y no al revés.
Se debe estimular que el bebé abra la boca estimulando el labio superior, el bebé debe tomar el pezón y la mayor parte de la aréola con los labios evertidos.
La madre deberá observar la deglución de la leche.
- Cuanto más mame el bebé, más leche producirá la madre.
Es normal que el bebé baje de peso los primeros días.
- El llanto no siempre significa hambre.
Evitar el chupete los primeros días hasta que la lactancia esté establecida
- Es importante que la madre descanse y se cuide.
Acudir a consulta si hay dudas o problemas con la lactancia.

PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LA LACTANCIA MATERNA:

La incidencia de estas patologías puede variar entre el 34% y el 96% y hasta un tercio de las madres que experimentan este tipo de complicaciones abandona la lactancia materna. Las principales alteraciones mamarias son grietas en el pezón, congestión mamaria y mastitis⁷.

CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA:

En la práctica son muy pocas las situaciones que contraindican la lactancia, entre las que se incluye, la infección materna por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y por el Virus de la Leucemia Humana de Células T y el padecimiento de Galactosemia y de Deficiencia primaria congénita de lactasa por el niño. El consumo de heroína, cocaína, anfetamina y marihuana no es compatible con la lactancia materna. Otras situaciones excepcionales que contraindican la lactancia son: el tratamiento con antineoplásicos y algunos casos de prolactinoma (adenoma hipofisario secretor de prolactina), que requieren tratamiento con bromocriptina o cabergolina. La lactancia materna se debe suspender temporalmente cuando haya que administrar a la madre isótopos radioactivos⁷.

CONCLUSIONES

Los beneficios que presenta la lactancia materna son múltiples, tanto la mamá como el lactante se ven favorecidos. No solo es el hecho de alimentar a su hijo/a, sino que se desarrolla un estrecho vínculo materno-filial proporcionando al lactante cariño, compañía, consuelo y seguridad. Además de la pronta recuperación de la madre tras el parto.

Existe evidencia científica de que las madres requieren mayor soporte de información por parte del equipo profesional de salud, y apoyo familiar, puesto que aún continúan desinformadas sobre ciertos aspectos relacionados con la lactancia materna exclusiva y las técnicas de amamantamiento, para el adecuado crecimiento y desarrollo de los hijos¹. Por ello, el papel de los sanitarios es imprescindible para promocionar la lactancia materna y ayudar a mantenerla.

BIBLIOGRAFÍA

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8. Fernández MI, González CT. Lactancia materna. Prevención de problemas tempranos en las mamas mediante una técnica de amamantamiento eficaz. Enferm. Glob. 2013; 12(31): 443-451.