Lavado gástrico en intoxicaciones

AUTORES

1. Alexandra Stephany Yaguarshungo Simbaña. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
2. Ana María Benito Ormeño. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
3. Laura Marzal Latorre. Graduada en Enfermería. Hospital General de la Defensa, Zaragoza, España.
4. Marta López de la Manzanara Calvo. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
5. Natalia Chueca Rodilla. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.

RESUMEN

El lavado gástrico es una técnica utilizada en casos de intoxicaciones, en los cuales hay que actuar de urgencia para minimizar al máximo los posibles efectos adversos y las secuelas que pueda causar a los pacientes.

Como sanitarios y sobre todo como enfermeros es importante conocer la técnica para evitar graves riesgos, por eso ha de ser bien conocida por el personal de los Servicios de Urgencias.

PALABRAS CLAVE

Lavado gástrico, intoxicaciones, carbón activado, sonda gástrica.

ABSTRACT

Gastric lavage is a technique used in cases of poisoning, in which urgent action must be taken to minimize the possible adverse effects and sequelae that may be caused to patients.

KEY WORDS

Gastric lavage, poisoning, activated charcoal, gastric tube.

DESARROLLO DEL TEMA

Las intoxicaciones son un tema importante en la salud pública, ya que pueden tener graves consecuencias para la salud de las personas.

Una intoxicación es un proceso en el cual una persona o un organismo absorbe una sustancia tóxica en cantidades suficientes como para producir efectos nocivos en su salud. Estas sustancias tóxicas pueden ser productos químicos, medicamentos, alimentos en mal estado, plantas venenosas, entre otros.

Los síntomas de una intoxicación varían según la sustancia y la cantidad ingerida, pudiendo incluir desde malestar estomacal hasta problemas respiratorios graves o la muerte¹.

En caso de tomar grandes cantidades de disolventes (petróleo, gasolina, aguarrás), se recomienda hacer solo un aspirado gástrico simple. Para ello se utilizará una sonda Levin y una jeringa de alimentación de 50 cm para el aspirado, utilizando la técnica del sondaje nasogástrico. En estos casos, se valorará especialmente el aislamiento de la vía aérea, ya que presentan mayor riesgo de broncoaspiración y neumonía lipoidea.

En caso de intoxicación por anticoagulantes, se considerará el grado de coagulación y objetivar que no haya hemorragias presentes en el sondaje para evitar agravamiento de las lesiones.

CARBÓN ACTIVADO:

El carbón activado es un material poroso capaz de absorber moléculas y compuestos químicos a los pocos minutos del contacto con el tóxico.

Hay sustancias como el hierro, el litio y plomo que no se absorben con el carbón activo.

Las contraindicaciones para utilizar el carbón activo son: bajo nivel de conciencia y obstrucción intestinal.

CONTRAINDICACIONES:

Pacientes con bajo nivel de consciencia y/o riesgo de convulsiones, con la excepción de pacientes intubados.

Intoxicaciones con cáusticos, derivados del petróleo, espumógenos, tensioactivos o cianuros y en el embarazo avanzado².

MATERIALES:

• Sonda gástrica tipo Faucher, dependiendo de la edad del paciente y el calibre.

• Estetoscopio.

• Guantes desechables.

• Lubricante. Vaselina o lidocaína.

• Jeringa cono ancho 50 cc para aspiración.

• Pinzas o sistema de clampaje.

• Recipiente y frascos para recogida de muestras si fuese necesario.

• Gasas.

• Solución salina o agua tibia (37º C).

• Equipo de aspiración.

• Sábanas o toallas.

• Equipo de aspiración.

• Carbón activado, si está indicado.

TÉCNICA:

• Explicar el procedimiento al paciente.

• Preparamos el material necesario para la técnica.

• Retiraremos las prótesis dentales removibles.

• Medir la longitud de la sonda necesaria para introducirla.

• Verificar el nivel de consciencia del paciente, según la escala de Glasgow.

• Monitorizar al paciente saturación y/o frecuencia cardiaca.

• Colocar al paciente sobre el lado izquierdo en una posición ligera de Trendelemburg.

• Lubricar la porción distal de la sonda con lubricante.

• Insertar la sonda y ubicarla en la parte posterior de la faringe solicitando al paciente que trague. Podemos ofrecer un vaso de agua y pedirle que trague mientras se inserta la sonda.

• Verificar si la sonda está en la vía, si el paciente presenta tos o cianosis, es un indicador de que está en vía aérea. Retirar y volver a colocar la sonda nuevamente.

• Verificar la colocación de la sonda aspirando contenido gástrico o instilando 20-30 cc de aire con una jeringa y comprobar su entrada con un fonendoscopio.

• Instilar 150 cc de líquido de lavado hacia el estómago con una jeringa de irrigación o permitir el drenaje del contenido gástrico por gravedad hacia un contenedor

• Continuar con el lavado intermitente hasta que el retorno esté limpio y libre de material de suspensión

• Cuantificar la cantidad de líquido que se extrae, debe salir la misma cantidad introducida.

• Hacer masaje epigástrico mientras se realizan las maniobras de lavado.

• Retirar la sonda tirando de forma lenta y constante.

• Si no se retira la sonda, registrar si queda en declive, en aspiración continua o pinzada.

• Al finalizar el lavado gástrico se puede administrar la primera dosis de carbón activado, si está indicado. En estos casos, la sonda no se dejará en declive, sino que deberá quedar pinzada durante una o dos horas.

• Arreglar a la paciente una vez retirada la sonda y dejarlo en posición correcta, mantener el cabezal de la cama ligeramente elevado (30º).

• Ordenar y limpiar todo el material reutilizable.

• Registrar el procedimiento indicando las posibles complicaciones y el contenido extraído³.

CONCLUSIONES

El lavado gástrico cuando un paciente acude al servicio de urgencias por una intoxicación se ha demostrado que es una técnica eficaz, siempre y cuando se tengan en cuenta las recomendaciones.

La actuación rápida y eficaz por parte del equipo de enfermería es muy importante para minimizar los daños y/o secuelas a los pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

1. Monsalve Alejandra Salcedo. Educación en salud para prevenir intoxicaciones. Horiz. sanitario [revista en Internet]. 2019 Dic [citado 2024 Mayo 05] ; 18( 3 ): 249-251. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-74592019000300249&lng=es. Epub 17-Ene-2020.
2. Arias Villalobos Luis Fernando, Peláez Echavarría Daniela, Méndez Solís Gloriana. Manejo agudo de la intoxicación medicamentosa. Med. leg. Costa Rica [Internet]. 2021 Mar [cited 2024 May 05] ; 38( 1 ): 101-118. Available from: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152021000100101&lng=en.
3. Torres Osoria Yamila, Martínez Cabrera Jesús, Díaz Sutherland Deyanira, Pérez Álvarez Ana Duadys. Técnica del lavado gástrico a pacientes con ingestión de sustancias tóxicas en los diferentes centros de asistencia. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2005 Ago [citado 2024 Mayo 05] ; 21( 3-4 ). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252005000300009&lng=es.