Más allá de la cirugía: el papel de las matronas en la implementación del contacto piel con piel en las cesáreas (revisión bibliográfica)

AUTORES

1. María Zapater López. Matrona. Hospital de Calahorra. La Rioja, España.
2. Luisa María Cuadrado Planas. Matrona. Atención Primaria (Sector Calatayud). Aragón, España.
3. María Iglesias Lázaro. Matrona. Atención Primaria (Sector II Zaragoza). Aragón, España.
4. Aitana Roldán Montejo. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Aragón, España.
5. Alba Rubio García. Matrona. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Aragón, España.
6. Álvaro Sánchez Arias. Matrón. Hospital 12 de Octubre. Madrid, España.

RESUMEN

Introducción. Las cesáreas salvan vidas, pero a menudo suelen implicar la separación madre-bebé y un menor índice de lactancia materna exclusiva. Mientras que el contacto piel con piel (PCP) tras un parto vaginal está ampliamente recomendado, su implementación en cesáreas ha sido más lenta por las condiciones del quirófano. Sin embargo, investigaciones recientes muestran que es posible realizarlo de forma segura también en este contexto. En este cambio, las matronas juegan un papel clave por su acompañamiento, liderazgo y defensa de la experiencia materna, favoreciendo la humanización de la cesárea.

Objetivo. Analizar la evidencia reciente sobre los efectos de la implementación del contacto piel con piel en las cesáreas.

Material y método. Se realizó una revisión narrativa de la literatura publicada entre 2015 y 2025 en bases de datos biomédicas y webs institucionales (OMS, UNICEF, sociedades profesionales). Se incluyeron ensayos clínicos, revisiones sistemáticas, estudios observacionales y experiencias de implementación. Se extrajeron resultados sobre lactancia materna, adaptación neonatal, satisfacción materna, seguridad, barreras/facilitadores y liderazgo de las matronas.

Resultados. El PCP tras cesárea es seguro y beneficioso. Favorece la lactancia materna temprana y exclusiva, la estabilidad cardiorrespiratoria y térmica del neonato, y la satisfacción materna. Existen barreras relacionadas con el entorno quirúrgico y la organización de los equipos, que pueden superarse mediante protocolos, formación y liderazgo clínico. Las matronas desempeñan un papel central en este proceso, liderando cambios organizativos, garantizando la seguridad y promoviendo el acompañamiento emocional.

Conclusiones. El PCP en cesárea debe ser considerado una práctica de referencia siempre que las condiciones lo permitan. El liderazgo de las matronas es esencial para su éxito, convirtiéndose en un motor de humanización en el parto quirúrgico.

PALABRAS CLAVE

Cesárea, contacto piel con piel, matronas, lactancia materna, humanización de la atención.

ABSTRACT

Introduction. Cesarean sections save lives, but they often involve mother-baby separation and a lower rate of exclusive breastfeeding. While skin-to-skin contact (SSC) after vaginal birth is widely recommended, its implementation in cesarean sections has been slower due to operating room conditions. However, recent research shows that it can be performed safely in this setting as well. In this shift, midwives play a key role through their support, leadership, and advocacy for the maternal experience, promoting the humanization of cesarean sections.

Objective. To analyze recent evidence on the effects of implementing skin-to-skin contact in cesarean sections.

Materials and method. A narrative review was conducted of literature published between 2015 and 2025 in biomedical databases and institutional websites (WHO, UNICEF, professional societies). Randomized trials, systematic reviews, observational studies, and implementation reports were included. Outcomes analyzed: breastfeeding, neonatal adaptation, maternal satisfaction, safety, barriers/facilitators, and midwives’ leadership.

Results. SSC after cesarean sections is safe and beneficial. It promotes early and exclusive breastfeeding, improves neonatal cardiorespiratory and thermal stability, and enhances maternal satisfaction. Barriers in the operating room environment and team organization can be overcome with protocols, training and clinical leadership. Midwives are central actors, leading organizational changes, ensuring safety, and supporting mothers emotionally.

Conclusions. SSC after cesarean should be a standard practice when conditions allow. Midwives’ leadership is crucial for successful implementation, positioning them as drivers of humanization in operative birth.

KEY WORDS

Cesarean section, kangaroo-mother care, nurse midwives, brest feeding, humanization of assistance.

INTRODUCCIÓN

La cesárea es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en obstetricia y, en muchos países, las tasas superan las recomendaciones de la OMS¹. Aunque este procedimiento salva vidas en múltiples escenarios, se asocia con efectos secundarios en la experiencia del nacimiento, entre ellos la separación temprana madre-bebé y una menor tasa de lactancia materna exclusiva^1,2.

El contacto piel con piel inmediato tras el parto vaginal se ha consolidado como una práctica beneficiosa, respaldada por organismos internacionales. Sin embargo, en las cesáreas, su adopción ha sido más lenta por las limitaciones propias del quirófano². En la última década, nuevas investigaciones han demostrado que es posible realizar PCP de manera segura también durante y tras la cesárea, abriendo un espacio de innovación en la práctica clínica¹.

En este contexto, las matronas emergen como profesionales esenciales para el cambio: su capacidad de acompañamiento, liderazgo organizativo y defensa de la experiencia materna les posiciona como protagonistas en la humanización de la cesárea^2,4.

OBJETIVOS

Objetivo general. Analizar la evidencia reciente sobre los efectos de la implementación del contacto piel con piel en las cesáreas.

Objetivos específicos:

• Enumerar los beneficios de llevar a cabo el piel con piel tras el nacimiento de un bebé por cesárea.
• Describir las funciones de las matronas en el piel con piel en las cesáreas.

MATERIAL Y MÉTODO

Se efecto una revisión bibliográfica de la literatura disponible en las bases de datos PubMed/Medline, Scopus, Web of Science y Google Scholar. También en páginas institucionales como la OMS y UNICEF.

Como descriptores se utilizaron los siguientes: cesarean section, kangaroo-mother care, nurse midwives, brest feeding, humanization of assistance; siendo interrelacionados con los operadores booleanos ‘AND’ y ‘OR’. Se aplicaron filtros de tiempo entre 2015 y 2025, seleccionando artículos tanto en español como en inglés.

Dada la heterogeneidad de los estudios (cuantitativos, cualitativos y revisiones), se optó por un análisis narrativo que permitiera integrar hallazgos clínicos y experiencias subjetivas. Se organizaron los resultados en cinco ejes: lactancia materna, adaptación neonatal y bienestar materno, seguridad clínica, barreras en el quirófano y facilitadores/rol de las matronas.

Criterios de inclusión: artículos originales, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, estudios observacionales, guías de práctica clínica y documentos institucionales que abordaran el PCP en cesáreas, su implementación y resultados clínicos o de experiencia materna.

Criterios de exclusión: publicaciones con fecha anterior a 2015, estudios en los que el PCP no se realizó tras la cesárea, artículos duplicados y literatura no científica.

RESULTADOS

Con respecto a la lactancia materna, el PCP tras cesárea se asocia a mayores tasas de inicio precoz de la misma y de lactancia exclusiva al alta^1,2,3,5. Un ensayo multicéntrico mostró que a mayor duración del PCP, mejores resultados en lactancia y bienestar del binomio madre-hijo².

Por otro lado, estudios observacionales confirman que el PCP favorece la termorregulación, reduce el estrés neonatal y estabiliza los parámetros cardiorrespiratorios^1,4,6,7. Para la madre, la experiencia de cercanía inmediata incrementa la liberación de oxitocina, mejora el vínculo y reduce la ansiedad. Algunas mujeres incluso refieren menor percepción de dolor posoperatorio^6,8,9.

En cuanto a la seguridad clínica, en los binomios seleccionados, el PCP intraoperatorio no genera un aumento de eventos adversos^2,4,7. Para ello, se requiere mantener una temperatura adecuada en quirófano, utilizar mantas térmicas y asegurar la vigilancia continua del neonato por parte de la matrona^5,6,7.

Las dificultades que pueden surgir en el quirófano para llevar a cabo el PCP tras una cesárea incluyen baja temperatura ambiental (y la consecuente hipotermia en el neonato), restricciones del campo estéril, cables de monitorización como barrera arquitectónica, desconocimiento de protocolos y resistencia al cambio de algunos equipos quirúrgicos^3,4,6,11. Estas barreras pueden superarse con organización, entrenamiento y comunicación eficaz entre profesionales.

Papel de las matronas en el PCP tras cesárea

• Organización del entorno quirúrgico y preparación del material.
• Valoración de la elegibilidad del binomio.
• Colocación y supervisión del RN sobre el tórax materno durante la intervención.
• Promoción del primer agarre y apoyo a la lactancia en la primera hora de vida.
• Creación e implementación de protocolos institucionales.
• Educación y sensibilización del resto del equipo quirúrgico^3,5,11.

Estudios cualitativos destacan que las mujeres valoran enormemente poder realizar PCP tras una cesárea. Refieren sentirse más satisfechas, más tranquilas y con mayor percepción de control sobre su experiencia de nacimiento^6,8,9.

CONCLUSIONES

El PCP tras cesárea es seguro, beneficioso y deseado por las mujeres. No obstante, su implementación aún no es universal. Entre las claves para su expansión destacan el desarrollo de protocolos específicos, la sensibilización de anestesiólogos y cirujanos, y el empoderamiento de las matronas como líderes del proceso.

La humanización de la cesárea va más allá de permitir la presencia del acompañante: implica integrar prácticas como el PCP, garantizar el acompañamiento continuo y reconocer la voz de la mujer en el quirófano. Institucionalizar el PCP tras cesárea debe ser una prioridad en la atención perinatal contemporánea.

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