- Sara Gumiel Jimeno. Graduada en Enfermería. Hospital Quirón. Zaragoza. España.
- Rebeca Soria Lasheras. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- Marina Moral Moral. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
- Carmen Reyes Ligorred. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
- Iris Forcén Gabarre. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza. España.
- Paula García Blasco. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
RESUMEN
La mastitis es una afección inflamatoria de la glándula mamaria, que suele relacionarse con una infección, aunque también puede presentarse como inflamación sin infección concreta. Generalmente, es unilateral. Además del tejido glandular, suelen afectarse otras estructuras.
El objetivo de este artículo es describir las características de esta patología, así como sus principales formas de aparición clínica, su forma de diagnóstico y su manejo terapéutico, así como su pronóstico a largo plazo en los pacientes afectados.
Se establece una búsqueda bibliográfica en las diferentes bases de datos que contengan las palabras clave previamente establecidas, se seleccionan los artículos que mejor se adaptan a la búsqueda, y se realiza un resumen y análisis de los datos que son interesantes y necesarios para nuestro objetivo.
En la mastitis puerperal, los signos y síntomas más habituales son eritema, induración dolorosa, hinchazón, y calor local en una zona del seno, y síntomas generales. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos. El tratamiento incluye medidas higiénico dietéticas, y si es preciso, antibioterapia y drenaje del absceso.
Con el tratamiento oportuno, apropiado y adecuado de la mastitis y del absceso mamario, la recuperación debería ser completa y habitualmente puede esperarse una función normal del pecho en subsiguientes lactancias.
PALABRAS CLAVE
Mastitis mamaria, clínica, diagnóstico, tratamiento, pronóstico.
ABSTRACT
Mastitis is an inflammatory condition of the mammary gland, usually associated with an infection, although it can also present as inflammation without a specific infection. It is generally unilateral. In addition to glandular tissue, other structures are often affected.
The objective of this article is to describe the characteristics of this pathology, as well as its main clinical manifestations, its diagnosis and therapeutic management, and its long-term prognosis in affected patients.
A bibliographic search was conducted in the various databases containing the previously established keywords. The articles that best fit the search were selected, and a summary and analysis of the relevant and necessary data for our objective were performed.
In puerperal mastitis, the most common signs and symptoms are erythema, painful induration, swelling, and local warmth in one area of the breast, along with general symptoms. Diagnosis is based on clinical findings. Treatment includes hygienic and dietary measures and, if necessary, antibiotic therapy and drainage of the abscess.
With timely, appropriate, and adequate treatment of mastitis and breast abscess, recovery should be complete, and normal breast function can usually be expected in subsequent lactations.
KEY WORDS
Mastitis, breast, clinical, diagnosis, treatment, prognosis.
INTRODUCCIÓN
La mastitis es una afección inflamatoria de la glándula mamaria, que suele relacionarse con una infección, aunque también puede presentarse como inflamación sin infección concreta¹. Generalmente, es unilateral. Además del tejido glandular, suelen afectarse otras estructuras¹. Su etiopatogenia y criterios diagnósticos no están bien definidos, aunque se sabe que los factores más importantes para el desarrollo de mastitis son la retención de leche y el sobrecrecimiento bacteriano¹.
Se suele clasificar según el momento y contexto en el que aparece:
• Mastitis puerperal: aparece durante la lactancia, normalmente entre la segunda y tercera semana postparto¹. Cursa con inflamación y signos de infección, y a veces evoluciona hacia absceso¹.
• Mastitis no puerperal: aparece fuera del período de lactancia, puede ser infecciosa o inflamatoria, y con frecuencia se manifiesta por dolor, tumefacción localizada, enrojecimiento, calor e incluso absceso¹.
La mastitis aguda supone una importante causa de abandono de la lactancia, con una incidencia estimada entre 3 % y 33 % en madres lactantes, especialmente durante los primeros tres meses postparto y con recurrencia en alrededor del 4 %–8 % de los casos¹. Además, se ha descrito que los episodios de mastitis recurrente pueden asociarse a una inadecuada técnica de lactancia, vaciamiento incompleto de la mama y uso excesivo de antibióticos, lo que incrementa la probabilidad de complicaciones posteriores¹.
OBJETIVO
Describir las características de esta patología, así como sus principales formas de aparición clínica, su forma de diagnóstico y su manejo terapéutico, así como su pronóstico a largo plazo en los pacientes afectados.
MÉTODO
Se establece una búsqueda bibliográfica en las diferentes bases de datos que contengan las palabras clave previamente establecidas, se seleccionan los artículos que mejor se adaptan a la búsqueda, y se realiza un resumen y análisis de los datos que son interesantes y necesarios para nuestro objetivo.
DESARROLLO
CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO:
En la mastitis puerperal, los signos y síntomas más habituales son eritema, induración dolorosa, hinchazón, y calor local en una zona del seno, y síntomas generales como fiebre, escalofríos y malestar general2.
Se debe distinguir claramente este cuadro de la congestión mamaria simple o del dolor de pezones típico de los primeros días, pues en la mastitis hay inflamación significativa y signos de infección2.
El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos como dolor, enrojecimiento, induración y fiebre. Solo en algunos casos específicos se recomienda realizar un cultivo de leche para identificar el agente causal y guiar la antibioterapia3,4.
Debe haber al menos dos de los siguientes signos mamarios: induración, eritema o dolor; más al menos un signo sistémico: fiebre, mialgias o cefalea. Si el cuadro no mejora, se recomienda solicitar cultivo de leche mediante protocolo estéril3,4.
Con respecto al tratamiento, las medidas que se deben llevar a cabo son:
- Mantener el vaciado del pecho afectado: continuar con la lactancia o con extracción frecuente de leche para evitar estancamiento.
- Alivio sintomático: uso de analgésicos; aplicación de compresas tibias antes de amamantar, y compresas frías tras la toma.
- Hidratación adecuada, fomento del descanso y manejo del estrés4,6.
En mastitis puerperal con evidencia de infección se recomienda antibioterapia dirigida a Staphylococcus aureus, durante 7 a 14 días. No se recomienda suspender la lactancia durante el tratamiento salvo en situaciones excepcionales; extraer leche es clave para la curación4,5,6.
Si se ha producido un absceso mamario es preciso drenarlo, ya sea por aspiración con aguja o incisión quirúrgica, junto con antibioterapia adecuada4,6.
CONCLUSIÓN
Con el tratamiento oportuno, apropiado y adecuado de la mastitis y del absceso mamario, la recuperación debería ser completa y habitualmente puede esperarse una función normal del pecho en subsiguientes lactancias7.
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