- Laura Larena Fernández. Diplomada en Enfermería. Servicio de Neonatos del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Noelia Lafuente Carrasco. Graduada en Enfermería. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Ainhoa Leticia González Esgueda. Diplomada en Enfermería. Servicio de Urgencias Del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
- Romina Andrea Ghimes Croitoru. Graduada en Enfermería. Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Sabrina Gil Navarro. Diplomada en Enfermería. Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Alexandra Marco Bernad. Diplomada en Enfermería. Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
RESUMEN
La migraña infantil es un trastorno neurológico frecuente que afecta a la salud física, emocional y social de niños y adolescentes. Su presentación es heterogénea y difiere en varios aspectos de la migraña del adulto, incluyendo mayor bilateralidad, duración más corta y la presencia de equivalentes migrañosos. Los avances recientes en fisiopatología, diagnóstico y terapias emergentes han ampliado el entendimiento y manejo clínico en edad pediátrica. Este artículo integra los hallazgos más relevantes sobre epidemiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico, tratamiento e impacto sobre la calidad de vida
PALABRAS CLAVE
Migraña, niño, cefalea, aura, y calidad de vida.
ABSTRACT
Childhood migraine is a common neurological disorder that affects the physical, emotional, and social health of children and adolescents. Its presentation is heterogeneous and differs in several ways from adult migraine, including greater bilaterality, shorter duration, and the presence of migraine equivalents. Recent advances in pathophysiology, diagnosis, and emerging therapies have broadened the understanding and clinical management in the pediatric age group. This article integrates the most relevant findings on epidemiology, pathophysiology, clinical features, diagnosis, treatment, and impact on quality of life.
KEY WORDS
Migraine disorders, child, headache, aura and quality of life.
DESARROLLO DEL TEMA
La migraña es la cefalea primaria más prevalente en la infancia con cifras que varían ente el 7.7 y 17.8 % y un aumento marcado durante la adolescencia, especialmente en mujeres debido a los cambios hormonales1. Aunque comparte mecanismos fisiopatológicos con la migraña del adulto, la presentación clínica en la infancia puede ser más breve, bilateral y acompañada de síntomas gastrointestinales o autonómicos prominentes2.
Avances recientes en neuroimagen, neuroquímica y clasificación han permitido un abordaje más preciso de fenómenos visuales, vestibulares y sensoriales asociados a la migraña pediátrica. Del mismo modo, han surgido terapias farmacológicas emergentes con potencial para mejorar el control de síntomas en esta población3,4.
Epidemiología:
La prevalencia de la migraña infantil aumenta con la edad, alcanzando su pico en la adolescencia tardía, y se asocia con repercusiones significativas en la calidad de vida. Un estudio de 2025 muestra que más del 60% de los pacientes pediátricos reporta limitaciones moderadas a severas en actividades escolares y sociales5. El aura es menos frecuente en la infancia (aproximadamente un 1.6%), pero cuando aparece puede adoptar características inusuales.
Fisiopatología:
La depresión cortical propagada sigue siendo el mecanismo más aceptado para explicar el aura visual. Se trata de una onda de despolarización neuronal que se origina en la corteza occipital y progresa hacia regiones anteriores1
Bell et al demostraron un desequilibrio entre el glutamato y GABA en niños con migrañas, reflejando un estado de hiperexcitabilidad cortical6. Este hallazgo es coherente con modelos fisiopatológicos recientes que proponen una disfunción en la inhibición cortical como base del aura y el dolor migrañoso.
La activación del sistema trigeminovascular y la liberación de neuropéptidos puede manifestarse en la infancia con síntomas autonómicos más intensos, como palidez, bostezos, náuseas y vómitos2.
Las áreas visuales suplementarias, la unión temporo-parieto-occipital y el giro lingual participan en alteraciones visuales como: micropsias, macropsias, Síndrome de Alicia en el país de las maravillas, Síndrome de la nieve, aura polimorfa o fenómenos visuales asociados a migraña y epilepsia1.
Manifestaciones clínicas:
- Migraña con aura:
Es la forma predominante en la infancia. Se caracteriza por dolor pulsátil, generalmente bilateral antes de los 12 años, de intensidad moderada a severa y de duración más corta que en los adultos(1-48h)2.
- Migraña con aura:
Aunque menos frecuente, la migraña con aura en niños muestra una gran heterogeneidad. Frattale et al describen hasta 25 categorías de alteraciones visuales, incluyendo zigzag, escotomas múltiples, visión tipo mosaico, síndrome de la nieve y distorsiones perceptivas como micropsias y teleopsias1.
- Migraña troclear:
Se caracteriza por dolor estrictamente localizado en la región supra o infratroclear, acompañada de síntomas típicos de migraña y sensibilidad a la palpación de la zona. Responde a fármacos triptanes y antiinflamatorios7.
- Migraña vestibular y equivalentes:
La migraña vestibular de la infancia se define por episodios recurrentes de vértigo asociados o no a cefalea migrañosa. El consenso de la Barány Society establece criterios específicos para estas entidades, reconociéndolas como parte del espectro migrañoso pediátrico8.
Diagnóstico:
El diagnóstico es clínico, basado en los criterios ICHD-3, que para la edad pediátrica ajustan la duración mínima y la presencia obligatoria de fotofobia/fonofobia, que pueden inferirse por el comportamiento del niño2.
El uso de dibujos elaborados por los propios pacientes ha demostrado utilidad para precisar la localización del dolor y características premonitorias, especialmente en variantes como la migraña troclear7.
La neuroimagen debe reservarse para cuadros atípicos: inicio súbito explosivo, déficit neurológico persistente, alteración del estado mental o exploración neurológica patológica.
En el caso del vértigo recurrente, debe descartar patología vestibular periférica y errores refractivos que puedan simular síntomas vestibulares8.
Tratamiento:
Medidas no farmacológicas:
Higiene del sueño, hidratación adecuada, reducción de pantallas, manejo del estrés y regularidad alimentaria.
Tratamiento de la crisis:
-Ibuprofeno (10 mg/kg) como primera elección2.
-Paracetamol como alternativa.
-Triptanes especialmente sumatriptán intranasal, ha demostrado eficacia en adolescentes y en variantes atípicas como la migraña troclear7.
Profilaxis:
Indicada en ≥ 4 crisis mensuales o alta discapacidad funcional.
Opciones tradicionales: flunarizina, propanolol, topiramato.
-Nuevas terapias emergentes: moduladores glutamatérgicos4, neuromodulación no invasiva y anticuerpos anti-CGRP.
Impacto en la calidad de vida:
La migraña infantil afecta de forma significativa la asistencia escolar, el rendimiento académico, las relaciones interpersonales y la salud emocional. El estudio de Bamaga et al. mostró un deterioro notable en adolescentes especialmente en presencia de episodios recurrentes o refractarios al tratamiento5.
La identificación temprana y el manejo multidisciplinar son clave para evitar cronicidad y mejorar la calidad de vida.
CONCLUSIONES
La migraña infantil es un trastorno prevalente y complejo que requiere de un enfoque diagnóstico y terapéutico específico para la edad pediátrica. Los avances recientes han permitido describir variantes clínicas previamente subestimadas, comprender mejor los mecanismos neurobiológicos implicados y desarrollar nuevas opciones terapéuticas. El reconocimiento temprano, la individualización del tratamiento y la educación familiar son fundamentales para mejorar el pronóstico y reducir el impacto funcional de la enfermedad.
BIBLIOGRAFÍA
- Frattale I, Ursitti F, Sforza G, Monte G, Voci A, et al. Visual disturbances spectrum in pediatric migraine. J Clin Med. 2023; 12:2780.
- Asunción RMD, Al Khalili Y, Chopa P. Migraine headache in childhood. in StatPearls[internet]Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;2025.
- Khan A, Liu S, Tao F. Currents trends in paediatric migraine: Clinical insights and Therapeutic Strategies. Brain Sci. 2025;15(3):280.
- Iannone LF, De Cesaris F, Geppetti P. Emerging pharmacological treatments for the migraine in the pediatric populations. Life (Basel). 2022;12(4):536.
- Bamaga AK, Algarni L, Alrefaei MI, ALjedani HZ, Ywsef KA, Yaseen HH, et al. Quality of life among pediatric and adolescent patients with migraine: A cross-sectional study. J Family Med Prim Care. 2025;14(6):2452-2457.
- Bell T, Stokoe M, Khaira A, Webb M, Noel M, Amoozegar F, Harris AD. GABA and glutamate in pediatric migraine. Pain. 2021;162(1):300-308.
- Raieli V, Reina F, D´Agnano D, Nocera GM, Capizzi M, Marchese F, et al. The pediatric trochlear migraine: diagnostic and therapeutic implications. J Clin Med. 2022; 11:2826.
- Van de Berg R, Widdershoven J, Bisdorff A, et al. Vestibular migraine and recurrent vertigo of childhood: diagnostic criteria consensus document of the classification committee of vestibular disorders of the Bárány society. J Vestib Res. 2021; 31:1-9
