Mujer gitana y salud sexual y reproductiva

AUTORES

1. Julia Fernández Santafé. Enfermera en RPM Sagrada Familia, Huesca, España.
2. Antonio Blanco Morales. Enfermero en 061 Aragón, España.
3. Luis Marco Galindo. Enfermero en Hospital Universitario San Jorge, Huesca, España.
4. Darío Monesma Sorrosal. Enfermero en Hospital Universitario San Jorge, Huesca, España.
5. Laura Sanjuan Estallo. Enfermera en Hospital Universitario San Jorge, Huesca, España.
6. Juan Manuel Villar González. Enfermero en Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza, España.

RESUMEN

La población gitana de nuestro país es la minoría étnica más grande. Aunque en los últimos años se está observando una adaptación hacia la situación social actual, todavía existen unos valores culturales y tradiciones muy arraigados a esta etnia. Esto desemboca en unos conocimientos deficientes sobre planificación familiar y salud sexual y reproductiva, y por lo tanto en una desigualdad en términos de salud respecto a la población mayoritaria. Es evidente la necesidad de visibilizar al colectivo romaní de España, de comprender sus características principales para adaptar programas de salud que permitan disminuir las desigualdades en salud sexual y reproductiva.

PALABRAS CLAVE

Romaní, mujeres, educación sexual, salud reproductiva.

ABSTRACT

The gypsy population in our country is the largest ethnic minority. Although in recent years there has been an adaptation to the current social situation, this ethnic group still has deeply rooted cultural values and traditions. This results in poor knowledge about family planning and sexual and reproductive health, and therefore, health inequalities compared to the majority population. There is a clear need to raise awareness of the gypsy community in Spain and understand their main characteristics in order to adapt health programs that reduce inequalities in sexual and reproductive health.

KEY WORDS

Roma, women, sex education, reproductive health.

DESARROLLO DEL TEMA

DEMOGRAFÍA:

Resulta sumamente complicado determinar con certeza el número de ciudadanos de etnia gitana que viven en nuestro país¹. Por un lado, el estado español no distingue a los habitantes por etnias, por lo que no disponemos de un registro oficial y no tiene en cuenta los movimientos migratorios, y, por otro lado, depende tanto de la autoidentificación¹, como de la hetero identificación (personas identificadas por sí mismas como romanís y personas percibidas como gitanas por parte del resto de la población romaní^2,3). Por todo esto no se dispone de información fiable acerca del número de miembros de etnia gitana en nuestro país, pero sí disponemos de otros datos:

• Es la minoría étnica mayoritaria de Europa⁴ y de España¹.
• Hay mayor número de hombres que de mujeres^1,5.
• La población gitana es más joven que la población mayoritaria^5,6.

CULTURA Y SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

Aunque la población gitana de nuestro país comparte cultura y creencias, se trata de una población muy heterogénea entre sí que además está evolucionando y adaptándose cada vez más a la situación social actual^1,2,4. Estos valores y creencias comunes en la comunidad gitana son el matrimonio y la familia ^[2], ambos se encuentran muy arraigados en la comunidad gitana de España, que es muy tradicional, y guían su vida, sus conductas de salud y son adquiridos en el mismo seno de la familia^2,7.

La familia conforma el núcleo de organización básica de la comunidad gitana. Dentro de dicha organización:

• El hombre se encarga de las funciones que se realizan en público, como el trabajo, la subsistencia económica y las relaciones con otras familias
• La mujer se responsabiliza de las funciones más privadas dentro del domicilio, como el cuidado del resto de los miembros de la familia y la crianza de los hijos.

Dentro de cada familia, y en la comunidad gitana en general existe una jerarquía en la que el hombre está por encima de la mujer, se trata de una comunidad patriarcal en la que, además, la opinión de los adultos mayores es más influyente que la de los jóvenes^1,7,8.

LA MUJER GITANA:

A pesar de la jerarquía de la que hemos hablado previamente, la mujer supone una pieza fundamental dentro del funcionamiento de la comunidad^1,7,8 ya que es la responsable de mantener la familia, y en muchas ocasiones lo hace en condiciones complicadas, debido al gran número de miembros de la familia y a la necesidad de iniciar a desempeñar el rol de cuidadora desde edades muy tempranas^1,4,8.

Además, la mujer gitana es la encargada de transmitir los conocimientos, creencias, valores y tradiciones de la cultura y mantenerla viva a lo largo de las generaciones, y esta transmisión de conocimientos se realiza desde edades muy tempranas^1,8.

Desde estas edades tempranas, las mujeres gitanas son educadas para casarse y formar una familia, los dos valores fundamentales de la cultura. Para casarse, las mujeres deben demostrar ser vírgenes, lo que hace se casen mucho más jóvenes que las mujeres de la población mayoritaria. Además, adquieren más respeto dentro de la comunidad gitana conforme se casa y tiene hijos y aumenta conforme más miembros posea la familia^8,9. Es por esto por lo que las mujeres gitanas tienden a una tasa de fecundidad más alta, presentando embarazos desde edades muy tempranas, hasta edades tardías^1,2,4,7,8.

LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

La sexualidad es un tema tabú dentro de la comunidad gitana, más todavía antes del matrimonio, y el hecho de que las mujeres romanís deban demostrar virginidad en el momento de casarse hace que lleguen al matrimonio jóvenes y sin conocimientos de salud sexual y reproductiva^1,2,9. La información sobre sexualidad y reproducción se transmite de unas mujeres a otras, de forma verbal, normalmente dentro de la misma familia, de unas mujeres a otras, y una vez que comienzan las relaciones sexuales, es decir, después del matrimonio ^[2,8]. Por lo que la información adquirida procede de la experiencia de otras mujeres más que los servicios de salud.

La sexualidad en la comunidad gitana está centrada en el placer del hombre¹⁰ y la planificación familiar es únicamente responsabilidad de la mujer, que habitualmente prioriza la visión del hombre para la elección de un método anticonceptivo^2,10. Así pues, la cultura patriarcal, el deseo de formar familias numerosas, la dificultad para hablar de sexualidad y reproducción y la información escasa y procedente de fuentes no profesionales desembocan en conocimientos deficientes en planificación familiar, que tampoco permiten tomar decisiones de salud reproductiva^1,4,8.

La mujer gitana acude menos a servicios de prevención y planificación familiar que la mujer de población mayoritaria^4,6, aunque las conductas saludables en este ámbito van mejorando y cada vez más mujeres acuden a consulta preventiva de ginecología por motivos diferentes del embarazo y parto, e incluso acuden periódicamente⁶.

En cuanto al uso de los métodos anticonceptivos (MAC) también existen diferencias entre las mujeres de población mayoritaria y las mujeres de etnia gitana. La mujer romaní usa menos MAC o no los usa correctamente^2,8. El método anticonceptivo más habitual en las mujeres gitanas son los anticonceptivos orales, siendo el coitus interruptus el 2º método más usado².

CONCLUSIÓN

A consecuencia de todo lo expuesto hasta ahora, la población gitana tiene una mayor tasa de fecundidad, con un mayor número de embarazos adolescentes y de edades muy tardías, que conlleva riesgo de recién nacido de bajo peso, y una mayor tasa de embarazos no planificados. Estos embarazos no planificados ocurren con mayor frecuencia en mujeres gitanas ^[11]. Sin embargo, el hecho de que un embarazo no sea planificado no implica que éstos no sean deseados.

De todo lo expuesto hasta ahora se desprende una desigualdad en salud sexual y reproductiva entre mujeres de población mayoritaria y mujeres de etnia gitana. Aunque la población romaní española está adaptándose a la situación social actual, todavía existen diferencias evidentes en materia de salud. La solución pasa necesariamente por visibilizar y comprender a la comunidad gitana de España, dado que es la minoría étnica más grande de nuestro país. Se evidencia la necesidad de crear programas de salud individualizados y adaptados a sus características que les proporcionen las herramientas necesarias para conseguir avanzar en equidad y en salud sexual y reproductiva³.

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