NANDA, NIC, NOC en la espirometría: caso clínico

 

AUTORES

1. Gabriela de la Hera Pérez. Enfermera Especialista en Familiar y Comunitaria. España.
2. María Elena Urtasun Noguera. Medicina familiar y Comunitaria. España.
3. Elena Magdalena Cáncer. Óptico-Optometrista. España.
4. María Alcalá Millán. Óptico-Optometrista. España.
5. Rebeca Malón Mendi. TCAE. España.

 

RESUMEN 

La espirometría es la prueba fundamental para el diagnóstico de la función pulmonar, además está indicada de forma sistemática en pacientes fumadores de más de 10 paquetes al año con sintomatología respiratoria. En nuestro medio, es la enfermera quien la realiza y aplica el proceso de atención de enfermería durante su desarrollo.

El objetivo de este artículo es elaborar un proceso de atención de enfermería de un paciente al que se le va a realizar una espirometría, para lo cual se escogió a un varón de 52 años fumador y con sintomatología respiratoria.

Se concluyó que la enfermera encargada de realizar la espirometría debe modificar de forma rápida e individualizada el plan de cuidados y plantear diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC en función de las necesidades que se van detectando durante el desarrollo de la prueba.

PALABRAS CLAVE

Espirometría, NANDA, NOC, NIC.

ABSTRACT 

Spirometry is the fundamental test for diagnosing lung function, and it is systematically indicated in patients who smoke more than 10 packs a year with respiratory symptoms. In our setting, it is nursing who performs and applies the nursing care process during its development. The objective of this article is to develop a nursing care process for a patient who is going to undergo spirometry, for which a 52-year-old male smoker with respiratory symptoms was chosen. It was concluded that the nurse in charge of performing the spirometry should quickly and individually modify the care plan and propose NANDA diagnoses, NOC outcomes, and NIC interventions based on the needs identified during the test.

KEY WORDS

Spirometry, NANDA, NOC, NIC.

INTRODUCCIÓN

Según el Informe Anual del Sistema Nacional de Salud, un 2% de la población padece EPOC, esta cifra aumenta hasta el 10% en hombres a partir de los 70 años ¹. Según la SEPAR, “se recomienda la realización sistemática de espirometría a personas mayores de 35 años con historia de tabaquismo (>10 paquetes-año) y con algún síntoma respiratorio”².

La espirometría es la prueba básica para el estudio de la función pulmonar por lo que se usa de forma habitual para para el diagnóstico, evaluación y seguimiento de la patología respiratoria, su uso no solo se reserva a la atención especializada si no que está incorporada desde hace años en Atención Primaria², realizando desde allí dicho seguimiento.

En nuestro medio es enfermería quien realiza esta prueba ^2,3 y durante la asistencia, la enfermera aplica el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) como en cualquier otro contacto asistencial. El PAE es definido por R. Alfaro como “un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados” ³ y sus características fundamentales son que es sistemático, dinámico, resolutivo, interactivo, flexible y basado en conocimientos³.

Durante la aplicación del PAE, la enfermera valora al usuario según un modelo o teoría de enfermería y plantea diagnósticos, planifica y ejecuta intervenciones y actividades y evalúa objetivos mediante los cuales mejorar su estado de salud⁴.

OBJETIVO

Realizar un plan de cuidados de enfermería aplicado a un paciente al que se le va a realizar una espirometría.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente varón de 52 años que acude a la consulta de enfermería de espirometrías de Atención Primaria para la realización de una espirometría programada.

Se procede a la valoración mediante entrevista clínica y consulta de fuentes indirectas como consulta de historia clínica.

A través de la entrevista clínica se evalúa si ha sido informado de las recomendaciones previas a una espirometría y de las contraindicaciones, así como del procedimiento durante la prueba y después de la prueba.

Como antecedentes personales destacan: diabetes mellitus tipo II, hipercolesterolemia, déficit de vitamina D, dependencia a tabaco.

Como antecedentes familiares destacan: diabetes tipo II y dislipemia.

En tratamiento con: Metformina 850 mg cada 24 horas, Atorvastatina 40 mg cada 24 horas e hidroferol 0.266 mg vía oral 1 cada 30 días.

No alergias conocidas a ningún medicamento.

Se realiza una valoración focalizada, incidiendo en la necesidades relacionadas con la espirometría, tanto en su preparación, ejecución como la tolerancia durante la realización de la misma, según el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson⁴.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Respirar con normalidad:

Ligera disnea que cede con el reposo.

Fumador desde hace más de 30 años, actualmente fuma unos 30 cigarros al día.

Índice tabáquico (índice paquetes-año (IPA)⁵: 45.

Ha fumado antes de acudir a la prueba.

 

Alimentarse e hidratarse adecuadamente:

Talla: 190 cm.

Peso: 130 Kg.

IMC: 36.

 

Eliminación normal de desechos corporales:

No valorada.

 

Moverse y mantener posturas adecuadas:

Autónoma en las ABVD.

No se detectan problemas de problemas de movilidad y mantenimiento de la postura.

 

Dormir y descansar:

No valorada.

 

Escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse:

Ropa adecuada para la realización de la prueba.

 

Mantener la temperatura corporal:

Independiente. Vestimenta adecuada a la temperatura.

 

Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:

No es portador de dentadura postiza.

 

Evitar peligros del entorno y lesionar a otras personas:

Consciente y orientado.

 

Comunicación y expresión de necesidades:

No se detectan problemas de comunicación.

 

Vivir según sus creencias:

No valorada.

 

Actuar de tal forma que se tenga sentido de realización personal:

No valorada.

 

Participar en actividades recreativas:

No valorada.

 

Aprender:

Desconoce el procedimiento a seguir durante la espirometría y lo que debe hacer después de esta.

Manifiesta problemas para la realización de la prueba relacionadas con la técnica, cree que no será capaz de hacer la prueba.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA NOC Y NIC

00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES⁶.

NOC:

1848 Conocimiento manejo de la EPOC⁷:

184802 – Proceso de la enfermedad⁷.

184815 – Uso correcto de la medicación prescrita⁷.

NIC:

5602 Enseñanza: Proceso de enfermedad⁷.

2311 Administración de medicación: inhalatoria⁷.

 

00078 GESTIÓN INEFICAZ DE LA SALUD⁸.

NOC:

1813 Conocimiento del régimen terapéutico⁷.

NIC:

5618 Enseñanza: procedimiento / tratamiento⁷.

5606 Enseñanza individual⁷.

 

00069 AFRONTAMIENTO INEFICAZ⁹.

NOC:

1302 Afrontamiento de problemas⁷.

1832  Conocimiento: manejo del estrés⁷.

NIC:

05230 Aumentar el afrontamiento⁷.

5270 Apoyo emocional⁷.

 

00099 MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD¹⁰.

NOC:

1813 Conocimiento: régimen terapéutico⁷.

NIC:

5616 Enseñanza: tratamiento⁷.

 

00120 BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL¹¹.

NOC:

1205  Autoestima⁷.

1304 Resolución de la aflicción⁷.

NIC:

5400  Potenciación de la autoestima⁷.

 

CONCLUSIONES

La aplicación del PAE durante la  espirometría debe centrarse en la detección de problemas en las necesidades que más pueden repercutir en la tolerancia y resultados de la prueba diagnóstica. La espirometría se desarrolla en un tiempo limitado lo que exige a enfermería una valoración y diagnóstico rápido con un adaptación de los objetivos y de las intervenciones y actividades de la misma forma.

Debe partir de una valoración focalizada, ya que la alteración de determinadas necesidades puede determinar la posibilidad o no de realización de la prueba, la ejecución y la tolerancia de la misma.

Durante la realización de la espirometría, el tiempo para su realización es limitado, debido a la carga asistencial, y el número máximo de maniobras a realizar también, ya que el exceso de repetición de maniobras puede agotar al paciente, lo que puede repercutir en la calidad de los resultados, por lo que enfermería debe actuar en función de las necesidades detectadas durante el desarrollo y, en ocasiones, anticiparse a estas situaciones modificando las actividades durante el desarrollo de las maniobras.

En conclusión, durante la realización de una espirometría pueden surgir diferentes necesidades, por lo que la enfermera encargada de realizarla debe modificar el plan de cuidados y plantear diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC que se adapten a la situación del paciente.

 

BIBLIOGRAFÍA

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2. Normativas SEPAR [Internet].Separcontenidos.es. [citado el 4 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.separcontenidos.es/normativasSEPAR/index.php?frameInferior=publicaciones&ID_Normativa=24&Admin=0&Idioma=Esp&ID_MenuPublicaciones=59
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8. Herdman, TH., Kamitsuru, S., Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2021-2023. Edición 12ª Barcelona. Elsevier España. 2019.
9. 00069 Afrontamiento ineficaz [Internet]. Diagnosticos Nanda. 2020 [citado el 13 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.diagnosticosnanda.com/?s=00069+AFRONTAMIENTO+INEFICAZ
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11. 00120 Baja autoestima situacional [Internet]. Diagnósticos NANDA. 2020 [citado el 13 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.diagnosticosnanda.com/?s=00120+BAJA+AUTOESTIMA+SITUACIONAL+