Paciente con anemia. Cuidados de enfermería. Caso clínico

AUTORES

1. Patricia Sebastián Sauco. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Sector Zaragoza II.
2. Paula Pérez Juan. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Departamento de salud de Castellón.
3. María Pilar Utrillas Ibarzo. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Sector Zaragoza III.
4. Amanda Isabel Navarro Almagro. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Sector Zaragoza II.
5. Alicia Polo Oliete. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Sector Zaragoza II.
6. Paola Falcón Aldea. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Sector Zaragoza II.

RESUMEN

La anemia ferropénica es una enfermedad hematológica producida por déficit de hierro con una alta incidencia en el mundo. Es el tipo de anemia más común y puede ocasionarse debido a una disminución en la ingesta de hierro, pérdidas abundantes de hierro y/o por procesos inflamatorios intestinales crónicos o alteraciones en la absorción a nivel intestinal¹.

PALABRAS CLAVE

Anemia, NANDA, NIC, NOC.

ABSTRACT

Iron deficiency anemia is a hematological disease caused by iron deficiency with a high incidence in the world. It is the most common type of anemia and can be caused by a decrease in iron intake, abundant iron losses and/or by chronic intestinal inflammatory processes or alterations in intestinal absorption.

KEY WORDS

Anemia, NANDA, NIC, NOC.

INTRODUCCIÓN

La anemia es un trastorno en el cual el número de eritrocitos es insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo viéndose afectada la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre. La anemia puede conducir al desarrollo de dolor de cabeza, fatiga, letargo, apatía, disnea de esfuerzo, palpitaciones y tinnitus y, por lo tanto, disminuir la calidad de la vida².

Las posibles causas de anemia incluyen:

• Deficiencia de hierro.
• Deficiencia de vitamina B12.
• Deficiencia de folato.
• Ciertos medicamentos.
• Destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser causado por problemas con el sistema inmunitario).
• Enfermedades prolongadas (crónicas), como enfermedad renal crónica, cáncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea.
• Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia drepanocítica, que pueden ser hereditarias
• Embarazo.
• Problemas con la médula ósea, como linfoma, leucemia, mielodisplasia, mieloma múltiple o anemia aplásica.
• Pérdida lenta de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales intensos o úlceras estomacales)
• Pérdida súbita de mucha sangre³.

El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:

• Transfusiones de sangre.
• Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.
• Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas.
• Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales³.

PRESENTACIÓN DE CASO CLINICO

Paciente de 83 años que acude a urgencias con clínica de sudoración, disnea con aumento de trabajo respiratorio y malestar general. Un episodio de vómito en la ambulancia. Dolor localizado en epigastrio y en región torácica izquierda de características opresivas. No fiebre termometrada en domicilio. Tos escasa no productiva. Deposición de coloración y consistencia normal. Diuresis preservada de coloración normal.

Toma de hierro habitual por ferropenia en tratamiento con hierro oral. Última analítica con hemoglobina 8,7.

Exploración física:

• Tensión Arterial: 145/79 mmHg.
• Frecuencia Cardiaca: 36 p.m.
• Temperatura: 36,00 ºC.
• Saturación de Oxígeno: 98% con gafas nasales
• Consciente, hiporreactivo a estímulos. Regular estado general. Eupneico en reposo. Sudoroso, palidez cutánea.
• ACP: ritmico, sin soplos.
• Abdomen globuloso, blando y depresible, doloroso a la palpación de epigastrio. No signos de peritonismo.
• EEII con leves edemas con fóvea.
• Analitica urgente: Hemoglobina 7,4

Diagnostico:

ANEMIA. Se decide transfundir concentrado de hematíes.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1.Respirar con normalidad. Sin alteración. Precisa oxigenoterapia por disnea y saturación baja.

2. Comer y beber adecuadamente. Sin alteración.

3. Eliminación normal de desechos corporales. Sin alteración.

4. Movilidad y posturas adecuadas. Se notaba últimamente más cansado.

5. Dormir y descansar. Dificultad para conciliar el sueño habitualmente.

6. Vestirse y desvestirse con normalidad. No se encuentra alterada.

7. Mantener la temperatura del cuerpo en los rangos normales. No se encuentra alterada.

8.Mantener una buena higiene corporal y la integridad de la piel. No se encuentra alterada.

9.Evitar los peligros en el entorno y evitar poner en peligro a otros. Sin alteración.

10. Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones. Sin alteración.

11. Actuar o reaccionar de acuerdo con las propias creencias.Sin alteración.

12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal. Sin alteración.

13. Participar en actividades recreativas o juegos. Sin alteración.

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal. El paciente es capaz de aprender para reconocer los signos y síntomas de su enfermedad y poder tomar medidas para solucionarlos.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA-NOC-NIC

00027 – Déficit del volumen de líquidos relacionado con la pérdida de sangre, manifestado por anemia.

NOC:

• 0601 – Mantenimiento del equilibrio hídrico.

NIC:

• 4120 – Manejo de líquidos/ electrolitos.
• 4160 – Manejo de la hipovolemia.

00146 – Ansiedad relacionado con el estado de salud, manifestado por estado de vigilancia.

NOC:

• 1211 – Nivel de ansiedad.
• 1402 – Autocontrol de la ansiedad.

NIC:

• 5820 – Disminución de la ansiedad.
• 5230 – Mejorar el afrontamiento.

00267 Riesgo de tensión arterial inestable.

NOC

Control del riesgo: hipotensión.

NIC

• Monitorización de los signos vitales.
• Administración de medicación intravenosa, si es necesario.

00155 Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física.

NOC:

Conducta de prevención de caídas.

NIC:

• Utilizar dispositivos de traslado seguro.
• Proporcionar iluminación adecuada.

CONCLUSIÓN

La transfusión de concentrados de hematíes, ha sido identificada como uno de los procedimientos médicos que más se usan en pacientes hospitalizados. La decisión de transfundir sangre depende de varios factores, además, los riesgos de la transfusión se deben sopesar contra los beneficios esperados. La transfusión de dos unidades de sangre a la vez ya no se considera una forma de tratamiento “estándar” para pacientes anémicos sin sangrado activo⁷.

BIBLIOGRAFíA

1. Toalombo-Sisa JD, Galora-Chicaiza NS, Quishpe-Analuisa KD, Santafe-Quilligana GE. Anemia ferropénica en Ecuador: Artículo de Revisión. Rev. Cien. Ecu. [Internet]. 28 de agosto de 2023 [citado 8 de julio de 2024];5(22):1/20. Disponible en: http://cienciaecuador.com.ec/index.php/ojs/article/view/146
2. Rodas-Alvarado Leyla. Anemia en futuras generaciones médicas. Rev. Fac. Med. Hum.  [Internet]. 2020  Abr [citado  2024  Jul  08] ;  20( 2 ): 337-338. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2308-05312020000200337&lng=es.  http://dx.doi.org/10.25176/rfmh.v20i2.2281.
3. MedlinePlus en español [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.) [actualizado 25 de enero 2022]. Anemia; Disponible en https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000560.htm
4. NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación 2021-2023. Elsevier; 2021.
5. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud, Barcelona: Elsevier; 2019.
6. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Barcelona: Elsevier; 2019
7. Berro Maximiliano, Rodríguez Ismael. ¿Por qué continuamos transfundiendo dos unidades de sangre a la vez si con una sola podría ser suficiente?. Rev. Méd. Urug.  [Internet]. 2021  Mar [citado  2024  Jul  08] ;  37( 1 ): e502. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902021000101502&lng=es.  Epub 01-Mar-2021.