PAE en atención primaria: abordaje enfermero del debut de la dislipemia

AUTORES

1. Rocío Montiu Hueto. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge, Zaragoza. Enfermera Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
2. Jordana Díaz Alonso. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Enfermera de Pediatría, Centro de Salud Valdespartera, Zaragoza, España.
3. Verónica Martín-Albo Francés. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera Atención Primaria Sector Zaragoza III. Zaragoza, España.
4. Eduardo Millán Plano. Graduado en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Especialista EFyC. Enfermero Centro de Salud María de Huerva, Zaragoza, España.
5. Ana Belén Guillen Caballero. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera de Pediatría, Centro de Salud Valdespartera, Zaragoza, España.

 

RESUMEN

Este trabajo desarrolla un Proceso de Atención de Enfermería (PAE) aplicado a una persona de 52 años atendida en una consulta de enfermería de atención primaria tras detectarse dislipemia en una analítica rutinaria. El proceso se aborda siguiendo el modelo de Virginia Henderson y las cinco fases del proceso enfermero: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Se utilizan las taxonomías NANDA-I para el diagnóstico, NOC para resultados esperados y NIC para intervenciones. El objetivo es proporcionar un enfoque integral orientado a la promoción del autocuidado, la modificación de hábitos y la prevención de complicaciones cardiovasculares.

PALABRAS CLAVE

Proceso enfermero, dislipemia, atención primaria, autocuidado.

ABSTRACT
This essay presents a Nursing Care Process (NCP) applied to a 52-year-old patient seen in a primary care nursing consultation after dyslipidemia was detected in a routine blood test. The process follows Virginia Henderson’s model and the five phases of the nursing process: assessment, diagnosis, planning, implementation, and evaluation. NANDA-I taxonomy is used for nursing diagnoses, NOC for expected outcomes, and NIC for nursing interventions. The aim is to offer a comprehensive approach focused on promoting self-care, changing health habits, and preventing cardiovascular complications.

KEY WORDS

Nursing process, dyslipidemia, primary care, self-care.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente: Hombre, 52 años. Consulta por revisión rutinaria. No fumador. Bebedor social ocasional. Vida sedentaria. IMC: 28,4 kg/m². Tensión arterial: 132/85 mmHg.

Antecedentes personales:

• Sin enfermedades crónicas conocidas.
• No tratamiento farmacológico habitual.

 

Analítica reciente:

• Colesterol total: 256 mg/Dl.
• LDL: 178 mg/dL.
• HDL: 39 mg/dL.
• Triglicéridos: 210 mg/dL.

 

VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Respirar normalmente: Sin alteraciones.

Comer y beber adecuadamente: Alimentación rica en grasas saturadas, bajo consumo de frutas/verduras.

Bebida alcohólica ocasional.

Eliminar por todas las vías corporales: Normal.

Moverse y mantener posturas adecuadas: Vida sedentaria por trabajo de oficina. No práctica actividad física regular.

Dormir y descansar: Refiere dormir 6 horas diarias, sin despertares frecuentes.

Vestirse y desvestirse: Autónomo.

Mantener la temperatura corporal: Sin alteraciones.

Higiene y protección de la piel: Correcto aseo e integridad de la piel.

Evitar peligros: Riesgo cardiovascular aumentado por dislipemia, sobrepeso y sedentarismo.

Comunicarse: Buena comunicación, verbaliza dudas y expresa motivación al cambio.

Vivir según creencias y valores: Valora su salud familiar, preocupado por antecedentes paternos de infarto.
Trabajar y sentirse realizado: Trabajador administrativo. Nivel de estrés medio.

Participar en actividades recreativas: Actividades sociales ocasionales, poco ejercicio o deporte.

Aprender: Muestra disposición al aprendizaje, pero reconoce desconocimiento sobre alimentación saludable y riesgos cardiovasculares.

DIAGNÓSTICOS Y PLANIFICACIÓN

Diagnóstico 1:

(00126) Conocimientos deficientes r/c falta de exposición a la información m/p verbalización de dudas sobre su enfermedad.

NOC:

(1813) Conocimiento: dieta prescrita.

Indicadores:

• 181301 Identifica los alimentos permitidos/prohibidos (Escala Likert 1-5).
• 181309 Describe beneficios de la dieta hipolipemiante.

 

NIC:

• (5616) Enseñanza: dieta prescrita.
• (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad.

 

Diagnóstico 2:

(00168) Riesgo de nivel de colesterol sérico elevado r/c hábitos alimentarios inadecuados y sedentarismo.

NOC:

(2160) Nivel de lípidos.

Indicadores:

• 216001 Colesterol total.
• 216002 LDL.
• 216003 HDL.

 

NIC:

• (5246) Asesoramiento nutricional.
• (4040) Manejo del riesgo.

 

Diagnóstico 3:

(00226) Riesgo de enfermedad cardiovascular r/c sobrepeso, dislipemia, sedentarismo.

NOC:

(0401) Estado cardiovascular.

Indicadores:

• 040102 Presión arterial dentro de rango.
• 040106 Peso corporal.
• 040104 Control de lípidos.

 

NIC:

• (4040) Manejo del riesgo
• (4480) Facilitar la autorresponsabilidad en la salud.
• (5604) Enseñanza: estilo de vida saludable.

 

EJECUCIÓN

(5616) Enseñanza: dieta prescrita:

• Proporcionar información escrita y visual sobre alimentos beneficiosos y perjudiciales.
• Explicar el papel de la dieta mediterránea y la reducción de grasas saturadas.
• Implicar a la familia para reforzar el entorno saludable en casa.

 

(5246) Asesoramiento nutricional:

• Evaluar el patrón alimentario actual mediante recordatorio de 24h.
• Diseñar plan de alimentación hipocalórico, personalizado.
• Indicar seguimiento con nutricionista si está disponible.

 

(4040) Manejo del riesgo:

• Identificar factores modificables (peso, dieta, ejercicio).
• Establecer metas progresivas de actividad física y control de peso.
• Programar controles periódicos (trimestrales) para reevaluar perfil lipídico.

 

(5604) Enseñanza: estilo de vida saludable:

• Informar sobre el impacto del sedentarismo y sobrepeso.
• Proponer caminatas de 30 min/día, 5 días/semana, inicialmente.
• Evaluar barreras (tiempo, motivación, recursos del entorno).

 

EVALUACIÓN

• Conocimiento: Paciente identifica alimentos ricos en grasas saturadas y los ha sustituido por opciones saludables. Escala NOC: 5/5.
• Ejercicio físico: Caminatas 5 días/semana durante 40 minutos. Escala NOC: 4/5.
• Analítica de control (3 meses):
  • Colesterol total: 198 mg/dL
  • LDL: 127 mg/dL
  • HDL: 45 mg/dL
  • Triglicéridos: 148 mg/dL
• Compromiso con autocuidado: Paciente muestra proactividad y mantiene registro de comidas y actividad.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Herdman TH, Kamitsuru S, Lopes CT. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2021-2023. 12.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2021.
2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Resultados de enfermería (NOC): clasificación y medición de resultados en salud. 6.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2019.
3. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner C. Intervenciones de enfermería (NIC): clasificación y desarrollo. 7.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2022.
4. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, Covas MI, Corella D, Arós F, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med. 2013;368(14):1279–90.
5. Sociedad Española de Cardiología. Guía de práctica clínica sobre el manejo de la dislipemia 2023. Madrid: SEC; 2023. Disponible en: https://secardiologia.es
6. Ministerio de Sanidad. Estrategia de salud cardiovascular del Sistema Nacional de Salud. Madrid: MSCBS; 2022. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es
7. American Heart Association. 2022 Guideline for the Management of Blood Cholesterol. Circulation. 2022;145(23):e1-e50.
8. Organización Mundial de la Salud. Guías sobre actividad física y comportamiento sedentario. Ginebra: OMS; 2020. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
9. Domínguez-Rodríguez A, Abreu-González P. Dislipemia: actualización y recomendaciones para su abordaje en atención primaria. Aten Primaria. 2021;53(4):241–8.
10. Martín-Ruiz JL, Sánchez-Jiménez MA. Intervenciones de enfermería en el control del colesterol: revisión basada en la evidencia. Enfermería Clínica. 2020;30(2):112–8.