AUTORES
- Elena Tardío Cazorla. Graduada en Enfermería. Hospital MAZ (Zaragoza).
- Ana Martínez Pérez. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro (Huesca).
- Irene Molina Fajó. Graduada en Enfermería. Centro de Salud de Jaca (Huesca).
- María Sánchez Valdivia. Graduada en Enfermería. Hospital MAZ (Zaragoza).
- Irene Sancho Valentín. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
- Paula Tarancón Gabás. Graduada en Enfermería. Hospital MAZ (Zaragoza).
INTRODUCCIÓN
La atención integral de los pacientes en los servicios de urgencias requiere un enfoque holístico que no solo aborde las manifestaciones físicas de la enfermedad, sino también los aspectos emocionales y psicosociales que pueden influir en el proceso de recuperación. En este contexto, el presente trabajo se enfocará en el diseño de un plan de cuidados de enfermería para un caso clínico específico: el caso de un paciente joven de 19 años que acude al servicio de urgencias con síntomas de diarrea presenta un escenario que demanda una atención sensible y completa por parte del equipo de salud, especialmente cuando se descubre una posible relación entre sus síntomas y factores emocionales, como el duelo por la pérdida de un ser querido1.
La atención de enfermería adquiere una relevancia significativa no solo en la gestión de los síntomas físicos del paciente, sino también en la identificación y abordaje de los factores emocionales y psicosociales que pueden influir en su estado de salud.
En este contexto, el presente plan de cuidados de enfermería se elabora con el objetivo de brindar una atención personalizada y efectiva, considerando tanto sus síntomas físicos como su estado emocional. La atención centrada en el paciente y su entorno se convierte así en el eje principal de nuestra intervención, con el propósito de promover su bienestar integral y favorecer su recuperación tanto a nivel físico como emocional2.
PALABRAS CLAVE
Ansiedad, diarrea, duelo.
ABSTRACT
Comprehensive patient care in emergency departments requires a holistic approach that not only addresses the physical manifestations of the disease, but also the emotional and psychosocial aspects that can influence the recovery process. In this context, the present work will focus on the design of a nursing care plan for a specific clinical case: the case of a young 19-year-old patient who goes to the emergency department with symptoms of diarrhea presents a scenario that demands a sensitive and comprehensive care from the health team, especially when a possible relationship is discovered between your symptoms and emotional factors, such as grieving the loss of a loved one1.
Nursing care acquires significant relevance not only in the management of the patient’s physical symptoms, but also in the identification and addressing of the emotional and psychosocial factors that may influence the patient’s health status.
In this context, this nursing care plan is prepared with the objective of providing personalized and effective care, considering both her physical symptoms and her emotional state. Care focused on the patient and her environment thus becomes the main axis of our intervention, with the purpose of promoting her comprehensive well-being and promoting her recovery on both a physical and emotional level2.
KEY WORDS
Anxiety, diarrhea, grief.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de 19 años acude al servicio de urgencias del centro de salud por presentar diarreas hace una semana.
En la exploración física se observan los siguientes valores:
- TA: 130/72 mmHg.
- FC: 108 x’.
- Temperatura: 36.2ºC.
- FR: 24 rpm.
- Saturación de oxígeno: 99%.
Durante la anamnesis, comenta que lleva muy nerviosa toda la semana por la pérdida de su abuelo, con el cual convivía, refiere no haberse podido despedir.
VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
1. Necesidad de respirar normalmente.
– Taquicardia por el nivel de ansiedad.
2. Necesidad de comer y beber.
– Sin alteraciones.
3. Necesidad de eliminar por todas las vías corporales.
– Deposiciones líquidas abundantes.
4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas.
– Sin alteraciones.
5. Necesidad de dormir y descansar.
– Alterada.
6. Necesidad de vestirse y desvestirse.
– Sin alteraciones.
7. Necesidad de mantener la temperatura dentro de los límites normales.
– Normotermia.
8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
– Sin alteraciones.
9. Necesidad de evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.
-Sin alteraciones.
10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores y opiniones.
– Alterada.
11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores o creencias.
– Sin alteraciones.
12. Necesidad de ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga sentido de realización personal.
– Sin alteraciones.
13. Necesidad de participación en actividades recreativas.
– Sin alteraciones.
14. Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad para un desarrollo normal, utilizando recursos disponibles.
-Sin alteraciones.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC
- (00146): ANSIEDAD R/C crisis situacional grandes cambios factores estresantes M/P nerviosismo, temor, alteración en la atención y concentración, falta de memoria, disminución de la habilidad para resolver problemas, preocupación, diarrea, insomnio, palpitaciones.
- NOC:
1402 autocontrol de la ansiedad.
Indicadores:
140201 monitorización de la intensidad de la ansiedad.
1300 aceptación del estado de salud.
1862 conocimiento: manejo del estrés.
- NIC:
5820 disminución de la ansiedad.
Actividades:
582005 proporcionar información objetiva respecto al diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
582017 establecer actividades recreativas encaminadas a reducir los trastornos.
582023 instituir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
- NOC:
1211 nivel de ansiedad.
Indicadores:
121112 dificultades para la concentración.
121114 dificultades para la resolución de problemas.
1209 motivación.
Indicadores:
120907 mantener una autoestima positiva.
120913 aceptar las responsabilidades de las acciones.
1205 autoestima.
Indicadores:
120508 cumplimiento de los roles significativos personales.
- NIC:
5230 mejorar el afrontamiento.
Actividades:
523002 ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para conseguir los objetivos.
523010 valorar y comentar respuestas alternativas a la situación.
00013 DIARREA R/C ansiedad, aumento del nivel de estrés M/P dolor abdominal, pérdida de heces líquidas, urgencia intestinal.
- NOC:
0501 eliminación intestinal.
Indicadores:
050111 diarrea.
050128 dolor con el paso de las heces.
1402 autocontrol de la ansiedad.
- NIC:
0460: manejo de la diarrea
Actividades:
46022 enseñar al paciente técnicas de disminución del estrés, según corresponda
46023 ayudar al paciente a practicar técnicas de disminución del estrés.
- NOC:
1608 control de síntomas.
Indicadores:
160801 reconocer el comienzo de los síntomas.
160807 utilizar medidas de disminución de los síntomas.
0500 continencia intestinal.
Indicadores:
050001 evacuación de heces previsibles.
050004 diarrea.
- NIC:
0430: control intestinal.
Actividades:
43002 monitorizar las defecaciones, incluido la frecuencia, consistencia, volumen, forma y color, según corresponda.
00135 DUELO COMPLICADO r/c alteración emocional, muerte de persona significativa y apoyo social insuficiente M/P ansiedad disminución en el desarrollo de los roles vitales, estrés excesivo.
- NOC:
1302 afrontamiento de problemas.
Indicadores:
130204 refiere disminución del estrés.
130207 modificación del estilo de vida para reducir el estrés.
2600 afrontamiento de los problemas de la familia.
Indicadores:
260003 afrontamiento de los problemas familiares.
260007 expresar sentimientos y emociones abiertamente entre los miembros.
- NIC:
(5290) facilitar el duelo.
Actividades:
529004 fomentar la expresión de sentimientos sobre la pérdida.
529009 fomentar la identificación de los miedos más profundos sobre la pérdida
529024 ayudar a identificar las modificaciones necesarias del estilo de vida
- NOC:
1302 afrontamiento de los problemas.
Indicadores:
130204 refiere disminución del estrés.
130207 modificación del estilo de vida para reducir el estrés.
2601 clima social de la familia.
Indicadores:
260109 apoyo los unos en los otros
260112 comparten proceso de toma de decisiones
CONCLUSIONES
En la atención de la paciente con diarreas agudas y un componente emocional relevante, se ha puesto de manifiesto la importancia del enfoque integral de la enfermería en la atención de los pacientes. A lo largo de este plan de cuidados, se ha destacado la necesidad de considerar no solo los aspectos físicos de la enfermedad, sino también los factores emocionales y psicosociales que pueden influir en el proceso de recuperación.
En última instancia, este plan de cuidados ha buscado mejorar la calidad de vida de la paciente, promoviendo su bienestar integral y apoyándola en su proceso de recuperación física y emocional. Se enfatiza la importancia de la colaboración interdisciplinaria entre el equipo de salud, así como la continuidad de cuidados en el seguimiento ambulatorio, para asegurar una atención completa y efectiva.
En resumen, la enfermería desempeña un papel crucial en la atención de pacientes con patologías agudas, proporcionando cuidados centrados en el individuo y adaptados a sus necesidades únicas, con el objetivo último de mejorar su salud y bienestar en su totalidad.
BIBLIOGRAFÍA
- Amariles, J. D. B., Medina, C. M. A., y Arias, J. D. B. (2021). Competencias genéricas en el ámbito de la psicología organizacional: una revisión teórica. Ciencia y Academia, (2). DOI: https://doi.org/10.21501/2744838X.4269
- Söderquist F, Syk M, Just D, Kurbalija Z., Rasmusson A, Hellström S, et al. A cross-sectional study of gastrointestinal symptoms, depressive symptoms and trait anxiety in young adults. BMC Psychiatry. 2020; 20, 535. DOI: 10.1186/ s12888-020-02940-2
- NNNConsult (Internet). Barcelona: Elsevier (Actualizado 2024) Disponible en: https://nnnconsult.com/
