Plan de cuidados de enfermería para la realización de técnica Mölndal en herida quirúrgica. Caso clínico

 

AUTORES

1. Irene Sancho Valentín. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
2. Paula Tarancón Gabás. Graduada en Enfermería. Hospital MAZ (Zaragoza).
3. Elena Tardío Cazorla. Graduada en Enfermería. Hospital MAZ (Zaragoza).
4. Ana Martínez Pérez. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro (Huesca).
5. Irene Molina Fajó. Graduada en Enfermería. Centro de Salud de Jaca (Huesca).
6. María Sánchez Valdivia. Graduada en Enfermería. Hospital MAZ (Zaragoza).

 

RESUMEN

La cura de heridas quirúrgicas es crucial para prevenir infecciones y complicaciones. Es por ello que la técnica Mölndal destaca por su ambiente húmedo y asepsia, mediante el uso de hidrofibra de hidrocoloide y apósito de poliuretano transparente. Con una duración de aproximadamente 7 días, reduce la necesidad de cambios frecuentes de apósitos, favorece la cicatrización y controla el exudado, disminuyendo riesgo de infección y lesiones perilesionales. Pero, sobre todo, proporciona confort al paciente y comodidad al personal de enfermería. En este caso clínico se describen los materiales necesarios y el procedimiento de la técnica.

PALABRAS CLAVE

Técnica Mölndal, cura, herida quirúrgica, enfermería.

ABSTRACT

Surgical wound healing is crucial to prevent infections and complications. That’s why the Mölndal technique stands out for its humid environment and asepsis, through the use of hydrocolloid hydrofiber and transparent polyurethane dressing. With a duration of approximately 7 days it reduces the need for frequent dressing changes, promotes healing ando controls exudate, reducing the risk of infection and perilesional injuries. But above all it provides comfort to the patient and to the nursing staff. In this clinical case the necessary materials and the technique procedure are described.

KEY WORDS

Mölndal technique, healing, surgical wound, nursing.

INTRODUCCIÓN

La herida quirúrgica consiste en una incisión realizada en el quirófano, de manera aguda mediante una disrupción de la integridad cutánea. La prevención de la infección de este tipo de heridas y sus posibles complicaciones depende de numerosos factores, uno de los principales es la cura de la herida quirúrgica^1-3.

Existen artículos donde se han realizado comparaciones entre distintos tipos de curas, con sus beneficios e inconvenientes; y una de las curas destacables es la realizada con la técnica Mölndal. Ésta consiste en una cura en ambiente húmedo, bajo condiciones de asepsia. Combina la utilización de una hidrofibra de hidrocoloide y un apósito de poliuretano transparente, permaneciendo aislada y a su vez visible (debido al film transparente). Con una duración de aproximadamente 7 días reduce notoriamente el número de curas y manipulación de la herida, además de que favorece la cicatrización al encontrarse en ambiente húmedo, también se controla el exudado y disminuye el riesgo de maceración y lesión perilesional. Sin olvidar el confort que aporta al paciente y la comodidad del mínimo cambio de apósitos^2-4.

El conjunto de sus características hace que este tipo de cura resulte mayormente beneficiosa tanto para el paciente como para el personal de enfermería responsable.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 75 años que acude al servicio de Urgencias por caída e imposibilidad de deambulación posterior. Tras realizar una serie de radiografías se confirma el diagnóstico de fractura de cadera (derecha). Se le canaliza vía venosa periférica y se procede a la administración de analgesia; se ingresa a la paciente en la planta de Traumatología y se realiza intervención quirúrgica (IQ).

Antecedentes personales: Osteoporosis. Sin intervenciones quirúrgicas previas. Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

Constantes post IQ: TA 114/71 mmHg, FC 90 lpm, SatO2 97%, Temperatura 36.8ºC.

Según el protocolo de la planta, y puesto que no ha habido ninguna complicación, se realiza la primera cura de la herida quirúrgica (tras la correspondiente revisión del traumatólogo/a). En este caso, se procede con la técnica Mölndal. Enfermería junto con el/la TCAE acuden a la habitación, se le pide al acompañante que salga durante la cura y se le explica a la paciente el procedimiento. En caso de ser portadora de algún drenaje tipo redón, se retirarán por orden médica y se realizará cura plana de las incisiones existentes.

En primer lugar, se prepara el material necesario; Enfermería mantendrá la esterilidad (al ser una técnica estéril) y el/la TCAE ayudará abriendo y pasando los materiales.

• Cuadrante absorbente.
• Paño, guantes y gasas estériles.
• Suero fisiológico 0.9% y clorhexidina alcohólica 2%.
• Apósito de hidrofibra de hidrocoloide y film/apósito de poliuretano transparente.

 

1º Se retira el vendaje de quirófano (sin esterilidad).

2º Enfermería se coloca los guantes y el paño estéril (con previo lavado de manos).

3º TCAE abre las gasas estériles y se colocan en el paño.

4º TCAE lava la herida con Suero fisiológico (Enfermería la limpia con las gasas estériles) y posteriormente se rocía con el spray la Clorhexidina (y se seca cuidadosamente de nuevo con gasas estériles).

5º Se observa que no haya ningún sangrado ni zona de posible infección y se procede a colocar el apósito de hidrofibra sobre la zona de los ágrafes y el film de poliuretano transparente de forma que quede todo protegido.

6º Se comprueba que los apósitos están bien colocados y son permeables y se apunta la fecha en la que se ha realizado la cura. Se realiza de nuevo un lavado de manos y se registra la cura en la Historia Clínica de la paciente y en el registro de enfermería.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON⁵

 

Necesidad de respirar normalmente.

• Paciente eupneica con patrón respiratorio normal.

 

Necesidad de comer y beber adecuadamente.

• Independiente. Buen estado de hidratación.

 

Necesidad de eliminación.

• Independiente. Continente.
• A considerar: debido al reposo post IQ, primero precisará de cuña y posteriormente, una vez que se movilice, podrá desplazarse al baño (acompañada).

 

Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.

• Independiente antes de la caída. Autónoma para realizar las ABVD antes de la caída.
• A considerar: tras la IQ precisará de ayuda para la movilización y posteriormente para la deambulación (muletas y/o andador).

 

Necesidad de descansar y dormir.

• Patrón de sueño adecuado.

 

Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse.

• Independiente. Ropa adecuada.
• A considerar: necesitará ayuda para vestir el tronco inferior tras la intervención.

 

Necesidad de mantener la temperatura corporal.

• Normotermia.

 

Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

• Independiente. Autónoma para la higiene corporal antes de la caída.
• A considerar: precisará ayuda post IQ. Además del cuidado y cura de la herida quirúrgica.

 

Necesidad de evitar los peligros del entorno/ seguridad.

• Consciente y orientada. Refiere dolor que cede con la administración de analgesia pautada.

 

Necesidad de comunicación y relación con el entorno.

• Lenguaje adecuado. Buena relación con sus familiares.

 

Necesidad de vivir según sus valores y creencias.

• Se encuentra “nerviosa” por la rehabilitación.

 

Necesidad de autorrealización.

• Sin datos a considerar.

 

Necesidad de entretenimiento y ocio.

• Sin datos a considerar.

Necesidad de aprendizaje.

• A considerar: se le explica el proceso postoperatorio, con las correspondientes curas a realizar y la posterior movilización, así como las posibles complicaciones y precauciones a tomar.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC⁶

 [00044] Deterioro de la integridad tisular.

 

NOC:

• [1842] Conocimiento: control de la infección.
• [1102] Curación de la herida: por primera intención.

 

NIC:

• [3660] Cuidados de las heridas.
  • Actividad: Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
  • Actividad: Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no tóxico, según corresponda.
• [3440] Cuidados del sitio de incisión.
  • Actividad: Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera eritema, inflamación o signos de dehiscencia o evisceración.
  • Actividad: Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión.

 

[00004] Riesgo de infección.

NOC:

• [1102] Curación de la herida: por primera intención.
• [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
• [1902] Control del riesgo.

 

NIC:

• [3660] Cuidados de las heridas.
  • Actividad: Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea necesario.
• [3590] Vigilancia de la piel.
  • Actividad: Vigilar el color y la temperatura de la piel.
  • Actividad: Valorar el estado de la zona de incisión, según corresponda.

 

[00266] Riesgo de infección de la herida quirúrgica.

NOC:

• [1924] Control del riesgo: proceso infeccioso.

 

NIC:

• [6540] Control de infecciones.
  • Actividad: Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes.
  • Actividad: Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada.
• [6550] Protección contra las infecciones.
  • Actividad: Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica.

 

CONCLUSIONES

La correcta manipulación de una herida quirúrgica previene el riesgo de infección y las complicaciones que este puede presentar, además de facilitar la recuperación postIQ. Es por ello que utilizar la técnica adecuada a la hora de curar es esencial, siendo la técnica Mölndal uno de los tipos de cura más recomendable en el caso de la herida presentada.

Con menor cambio de apósitos y un ambiente favorecedor para la cicatrización, resulta beneficiosa para el personal de enfermería y, sobre todo, para el paciente.

BIBLIOGRAFÍA

1. Herida Quirúrgica-DeCS [Internet]. [cited 2024 Apr 3]. Available from: https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=56420&filter=ths_exact_term&q=herida quirúrgica

2. Núñez R, Directora R, Talegón López J. Beneficios e inconvenientes de la utilización de la cura Mölndal frente a la cura simple en la herida quirúrgica. 2017 [cited 2024 Mar 31]; Available from: https://ruc.udc.es/dspace/handle/2183/19391

3. Utilización de la técnica Mölndal y su comparación con la cura plana – Dialnet [Internet]. [cited 2024 Mar 31]. Available from: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8734910

4. HERIDAS Y CICATRIZACIÓN – NÚM 2 | JUNIO 2021 [Internet]. [cited 2024 Mar 31]. Available from: https://www.heridasycicatrizacion.es/index.php/2-uncategorised/90-num-2-junio-2021

5. Necesidades Básicas de Virginia Henderson: Teoría en Enfermería [Internet]. [cited 2024 Apr 10]. Available from: https://enfermeriaactual.com/necesidades-basicas-de-virginia-henderson/

6. NNNConsult [Internet]. [cited 2024 Apr 10]. Available from: https://www-nnnconsult-com.cuarzo.unizar.es:9443/nanda