Plan de cuidados en paciente con oxigenoterapia de alto flujo con cánula nasal.

9 abril 2022

AUTORES

Izarbe Martín Gálvez. Enfermera en UCI. Hospital Royo Villanova. Zaragoza. España.
Naiara Gaudioso Vidal. Enfermera en Neumología. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España.
Sandra Sorrosal Arjona. Enfermera en Traumatología. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España.
Susana Navarro Granados. Enfermera en Neumología. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España.
Silvia Fernández Bañón. Enfermera Docente en CFP Valle de Tena. Zaragoza. España.
Irene Juan Joven. Enfermera en UCI. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España.

RESUMEN

En el presente trabajo se expone un plan de cuidados de enfermería de un paciente infectado con COVID-19, que requiere tratamiento con oxigenoterapia de alto flujo, valorado según las necesidades de Virginia Henderson e incluyendo diagnósticos enfermeros y problemas de colaboración en un momento dado de su estancia en la planta de neumología.

PALABRAS CLAVE

Neumonía, oxigenoterapia, cuidados de enfermería.

ABSTRACT

This paper presents a nursing care plan for a patient infected with COVID-19, who requires treatment with high-flow oxygen therapy, assessed according to the needs of Virginia Henderson and including nursing diagnoses and collaboration problems at a given time. his stay in the pulmonology ward.

KEY WORDS

Pneumonia, oxygen inhalation therapy, nursing care.

INTRODUCCIÓN

Debido a la aparición del SARS-COV-2 y las infecciones que éste causa se ha aumentado el tratamiento con oxigenoterapia de alto flujo, pero es conocido que es el tratamiento de elección en la insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica cuando los tratamientos de oxigenoterapia convencionales llegan a su techo terapéutico.

La oxigenoterapia de alto flujo (OAF) consiste en aportar un flujo de O2, solo o mezclado con aire, llegando a alcanzar FIO2 altas , y alcanzando presiones inspiratorias superiores a las del paciente a través de una mascarilla o cánula nasal¹. Además cuenta con calentador y humidificador, alcanzando temperaturas iguales a la caporal y humedades altas, que son beneficiosas para el proceso terapéutico y más confortables y tolerables para el paciente. Se considera alto flujo entre 7-50 lpm en adulto².

La OAF facilita la oxigenación, ya que llena el espacio anatómico nasofaríngeo y contribuye a disminuir el trabajo respiratorio³.. A su vez, disminuye la resistencia inspiratoria relacionada con el paso de aire por la nasofaringe y mejora el trabajo respiratorio⁴. También mejora la complianza y elasticidad pulmonar, al humidificar y calentar el aire, generando un efecto beneficioso sobre el movimiento ciliar y el aclaramiento de las secreciones⁵. Otro de los mecanismos de acción de la OAF es que reduce el trabajo metabólico al calentar y humidificar el aire externo, y favorece el reclutamiento pulmonar al aportar cierto grado de presión de distensión pulmonar^1,6. Algunos estudios^{7, 8}concluyen que la OAF origina presión positiva en la vía aérea.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 62 años que ingresó en la planta de neumología del Hospital Royo Villanova hace 5 días.

Acudió al servicio de urgencias por disnea a bajos esfuerzos. Positivo en prueba de antígenos y sexto día desde el inicio de síntomas. TA 145/80 mmHg, 105x´, saturación de oxígeno 88% basal, temperatura 37.5 ºC . Tras prueba radiológica y resultados analítica sanguínea se confirma neumonía bilateral y se decide ingreso a cargo de neumología para inicio de tratamiento.

Sin alergias medicamentosas conocidas, intervenido de apendicectomía laparoscópica en el año 2012. Hipertensión en tratamiento con enalapril 10mg. Vacunado con 2 dosis. Dislipemia

IMC:28

TRATAMIENTO EN PLANTA:

SF 0.9% 1500 cc c/24h.

Paracetamol 1g c/8h IV.

Nolotil 2g c/8 h (alternando con paracetamol) IV.

Codeisan 28,7 mg comprimidos c/6 si precisa VO.

Dexametasona 10 mg c/24 h IV.

Bemiparina 3500 UI c/24 SC.

Remdesivir 200 mg IV primer día. Remsesivir 100 mg IV c/24 4 restantes.

Atorvastatina 20 mg c/24.

Omeprazol 20mg c/24.

Oxigenoterapia para sat + 94%.

Dieta basal s/s.

Reposo relativo.

Pauta correctora con actrapid pauta media*.

150-199 1 UI.

200-249 3 UI.

250-299 5 UI.

300-349 7 UI.

+350 9 UI.

Tras 5 días, empeoramiento de la clínica, con disnea, taquipnea, intolerancia a sedestación prolongada, saturaciones 87% con filtamask® a 8L, valores alterados en gasometría e imagen radiológica sin resolver se decide traslado a habitación con monitorización y terapia de alto flujo con cánulas nasales. Se inicia OAF con 35 L/ 60%fio2.

Hasta ahora independiente en todas las ABVS, se indica reposo absoluto y dieta blanda. Se añade fluidoterapia 1500 cc SF c/24h.

El paciente se encuentra intranquilo y preocupado por su estado. Su familia se encuentra en casa confinada, se le indica que, si así lo quiere y si su estado es estable, en cuanto terminen su confinamiento pueden venir a verle en las tarde 3 veces a la semana.

NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

Respirar.
1. Manifestaciones de dependencia: Disnea a mínimos esfuerzos, portador de GAF.
2. Manifestaciones de independencia: Conocedor de las limitaciones que conlleva su estado de salud.
3. Datos a considerar.
Comer y beber.
1. Manifestaciones de dependencia: Le cuesta comer por la disnea
2. Manifestaciones de independencia: Mantiene todas sus piezas dentales sanas, no disfagia.
3. Datos a considerar: No le gusta la fruta.
Eliminación.
1. Manifestaciones de dependencia: No puede levantarse al baño por no tolerar deambulación.
2. Manifestaciones de independencia.
3. Datos a considerar: Es continente urinario y fecal.
Moverse y mantener posturas adecuadas.
1. Manifestaciones de dependencia: Pautado reposo absoluto en cama.
2. Manifestaciones de independencia: Lumbalgia asociada a inmovilidad.
3. Datos a considerar:
Dormir y descansar.
1. Manifestaciones de dependencia: Le cuesta dormir en las noches, tiene miedo de quedarse dormido.
2. Manifestaciones de independencia.
3. Datos a considerar.
Escoger la ropa adecuada.
1. Manifestaciones de dependencia.
2. Manifestaciones de independencia.
3. Datos a considerar.
Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.
1. Manifestaciones de dependencia: Febrículas.
2. Manifestaciones de independencia.
3. Datos a considerar.
Mantener la higiene y la piel.
1. Manifestaciones de dependencia: Higiene diaria en cama por reposo absoluto, hay que ayudarle.
2. Manifestaciones de independencia.
3. Datos a considerar.
Seguridad.
1. Manifestaciones de dependencia.
2. Manifestaciones de independencia: Es consciente de que no se puede levantar y que si algo le ocurre debe llamar al timbre.
3. Datos a considerar.
Comunicarse.
1. Manifestaciones de dependencia: Cuenta desde que desconfinaron a su mujer con visitas a días alternos en las tardes.
2. Manifestaciones de independencia: Le cuesta comunicar sentimientos y preocupaciones a su familia.
3. Datos a considerar: Se comunica perfectamente con el personal del hospital.
Creencias.
1. Manifestaciones de dependencia.
2. Manifestaciones de independencia.
3. Datos a considerar: Es creyente pero no practicante.
Ocupación.
1. Manifestaciones de dependencia:
2. Manifestaciones de independencia: Trabaja de arquitecto.
3. Datos a considerar: En este momento está de baja.
Participar en actividades.
1. Manifestaciones de dependencia.
2. Manifestaciones de independencia: Si se encuentra bien dice que trabaja con el portátil y juega al ajedrez online con el móvil.
3. Datos a considerar.
Aprender.
1. Manifestaciones de dependencia:
2. Manifestaciones de independencia: Parece comprender y entender su proceso de enfermedad.
3. Datos a considerar:

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Patrón respiratorio ineficaz (00032) r/c proceso enfermedad m/p disnea y taquipnea.
- NOC:
  - 0415 Estado respiratorio.
  - 1211 Nivel de ansiedad.
  - 0007 Nivel de fatiga.
  - 2102 Nivel del dolor.
- NIC:
  - Administración de medicación (2300).

Actividades:

Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones de los medicamentos, incluidos los que se venden sin receta y las sustancias de fitoterapia.
Notificar al paciente el tipo de medicación, la razón para su administración, las acciones esperadas y los efectos adversos antes de administrar, según sea apropiado.
Asegurarse de que los hipnóticos, narcóticos y antibióticos sean suspendidos o indicados de nuevo en la fecha de renovación.
Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes de la administración de los medicamentos, si lo requiere el caso.
Ayudar al paciente a tomar la medicación.
Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas.
Instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los
efectos adversos esperados de la medicación.
Validar y registrar la comprensión del paciente y la familia sobre
las acciones esperadas y efectos adversos de la medicación.
Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos a demanda, si es apropiado.
Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
- Disminución de la ansiedad (5820).

Actividades:

Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
Establecer claramente las expectativas del comportamiento del
paciente.
Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico ,tratamiento y pronóstico.
Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista.
Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.
- Cambio de posición (0840).

Actividades:

Explicar al paciente que se le va a cambiar de posición, si procede.
Animar al paciente a participar en los cambios de posición, si procede.
Vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición.
Colocar en la posición terapéutica especificada.
Incorporar en el plan de cuidados la posición preferida del paciente para dormir, si no está contraindicada.
Colocar en posición para el alivio de la disnea (posición de semifowler), cuando corresponda.
Evitar colocar al paciente en una posición que le aumente el dolor.
Enseñar al paciente a adoptar una buena postura y a utilizar una buena mecánica corporal mientras realiza cualquier actividad.
Colocar el interruptor de posición de la cama al alcance de la mano.
Colocar la luz de llamada al alcance.
- Oxigenoterapia (3320).

Actividades:

Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema calefactado y humidificado.
Administrar oxígeno suplementario según órdenes.
Vigilar el flujo de litros de oxígeno.
Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno.
Instruir al paciente acerca de la importancia de dejar el dispositivo de aporte de oxígeno encendido.
Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno.
para asegurar que se administra la concentración prescrita.
Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría arterial), según corresponda.
Asegurar la recolocación de la máscara/cánula de oxígeno cada
vez que se retire el dispositivo.
Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensión de la administración de oxígeno mientras come.
Observar si hay signos de toxicidad por el oxígeno y atelectasia por absorción.
Comprobar el equipo de oxígeno para asegurar que no interfiera con los intentos de respirar del paciente.
Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de la oxigenoterapia.
Observar si se producen lesiones de la piel por la fricción del dispositivo de oxígeno.
- Vigilancia (6650).

Actividades:

Obtener información sobre la conducta y las rutinas normales.
Preguntar al paciente por la percepción de su estado de salud.
Determinar la presencia de elementos de alerta del paciente para una respuesta inmediata (p. ej., alteraciones de los signos vitales, frecuencia cardíaca elevada o disminuida, presión arterial elevada o disminuida, disnea, baja saturación de oxígeno a pesar de aumentar su aporte, alteración del nivel de consciencia, crisis comiciales repetidas o prolongadas, dolor torácico, cambios agudos del estado mental, o sensación del personal de enfermería o del paciente de que «algo va mal»).
Establecer la frecuencia de recogida e interpretación de los datos, según lo indique el estado del paciente.
Ponerse en contacto con el médico, según corresponda.
Observar la capacidad del paciente para realizar las actividades de autocuidado.
Comprobar el estado neurológico.
Vigilar los patrones conductuales.
Monitorizar los signos vitales, según corresponda.
Comprobar la perfusión tisular, si es el caso.

(00033)Riesgo de deterioro de la ventilación espontánea.
NOC:
- - 0403 Estado respiratorio: ventilación.
  - 2109 Nivel de malestar.
  - 0802 Signos vitales.
NIC:
- - Monitorización de los signos vitales(6680).

Actividades:

Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, según corresponda.
Monitorizar la presión arterial, pulso y respiraciones antes, durante y después de la actividad, según corresponda.
Poner en marcha y mantener un dispositivo de control continuo de la temperatura, según corresponda.
Monitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorios (profundidad y simetría).
Monitorizar los ruidos pulmonares.
Monitorizar la pulsioximetría.
Observar si se producen esquemas respiratorios anormales.
(Cheyne-Stokes, Kussmaul, Biot, apneústico, atáxico y suspiros excesivos).
- Cuidados en la emergencia (6200).

Actividades:

Obtener un desfibrilador externo automático (DEA) o asegurarse de que alguien lo obtenga, si es posible y adecuado.
Evaluar los signos y síntomas de parada cardíaca.
Solicitar ayuda si el paciente no respira o si la respiración no es normal y no presenta respuesta.
Crear o mantener una vía aérea permeable.
Buscar signos y síntomas de un compromiso respiratorio grave.
Monitorizar el nivel de consciencia.
- Monitorización respiratoria (3350).

Actividades:

Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares.
Observar si se producen respiraciones ruidosas, como estridor o ronquidos.
Monitorizar los patrones de respiración: bradipnea, taquipnea,hiperventilación, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, respiración apnéustica, Biot y patrones atáxicos.
Observar si hay fatiga muscular diafragmática (movimiento paradójico).
Auscultar los sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución/ausencia de ventilación y presencia de sonidos adventicios.
Auscultar los sonidos pulmonares después de los tratamientos para apreciar los resultados.
Monitorizar si aumenta la inquietud, ansiedad o disnea.
Observar los cambios de SaO2, SvO2 y CO2 teleespiratorio y los cambios de los valores de gasometría arterial, según corresponda.
Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente.
Anotar aparición, características y duración de la tos.
Vigilar las secreciones respiratorias del paciente.
Observar si hay disnea y los factores que la mejoran y empeoran.
Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de la barbilla o de pulsión mandibular, si se precisa.
Establecer esfuerzos de reanimación, si es necesario.
Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulizador) cuando sea necesario.

Riesgo de desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales (00002).

NOC:
- - 1004 Estado nutricional.
  - 2109 Nivel de malestar.
  - 0008 Fatiga: efectos nocivos.
NIC:
- - Manejo de líquidos/electrólitos (2080).

Actividades:

Observar si los niveles de electrólitos en suero son anormales, si existe disponibilidad.
Obtener muestras para el análisis de laboratorio de los niveles de líquidos o electrólitos alterados (hematocrito, BUN, proteínas, sodio y potasio), según corresponda.
Administrar líquidos, si está indicado.
Mantener un ritmo adecuado de infusión i.v., transfusión de sangre o enteral, sobre todo si no está regulada por una bomba.
Asegurarse de que la solución i.v. que contenga electrólitos se administra a un ritmo constante, según corresponda.
Vigilar los signos vitales, según corresponda.
- - Enseñanza: individual (5606).

Actividades:

Establecer una relación de confianza.
Determinar las necesidades de enseñanza del paciente.
Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensión de contenidos del paciente.
Determinar la capacidad del paciente para asimilar información específica.
Determinar la motivación del paciente para asimilar información específica.
Ajustar la instrucción para facilitar el aprendizaje, según proceda.
Instruir al paciente, cuando corresponda.
Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus inquietudes.
Incluir a la familia, si es adecuado.
- - Terapia intravenosa (4200).

Actividades:

Instruir al paciente acerca del procedimiento.
Examinar el tipo, cantidad, fecha de caducidad y características de la solución, y que no haya daños en el envase.
Administrar los líquidos i.v. a temperatura ambiente, a menos que se prescriba otra cosa.
Vigilar el flujo intravenoso y el sitio de punción i.v. durante la infusión.
Observar la permeabilidad de la vía antes de la administración de la medicación i.v.
Sustituir el sistema i.v., los aparatos o la solución de infusión cada 48-72 horas, según el protocolo del centro.
Realizar comprobaciones del sitio de punción i.v., según el protocolo del centro.
Realizar los cuidados del sitio de punción i.v. de acuerdo con el protocolo del centro.
Lavar las vías i.v. entre la administración de soluciones incompatibles.
Observar si se presentan signos y síntomas asociados a la flebitis por la infusión e infecciones locales.

Riesgo de estreñimiento (00015).

NOC:
- - 0501 Eliminación intestinal.
  - 0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas.
  - 1009 Estado nutricional: ingestión de nutrientes.
  - 0208 Movilidad.
NIC:
- - Manejo de la medicación (2380).

Actividades:

Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos.
Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicación.
Determinar los factores que puedan impedir al paciente tomar los fármacos tal como se han prescrito.
Enseñar al paciente cuándo debe solicitar atención médica.
- Manejo del estreñimiento/impactación fecal (0450).

Actividades:

Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento.
Vigilar la aparición de signos y síntomas de impactación fecal.
Comprobar las defecaciones, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, según corresponda.
Vigilar la existencia de peristaltismo.
Explicar al paciente la etiología del problema y las razones de las actuaciones.
Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo.
Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado.
Sugerir el uso de laxantes/ablandadores de heces, según corresponda.
Administrar el enema o la irrigación, cuando proceda.

Trastorno del patrón de sueño (00198)r/c disnea m/p referirse cansado .

NOC:
- - 0004 Sueño.
  - 0008 Fatiga: efectos nocivos.
NIC:
- - Mejorar el sueño(1850).

Actividades:

Determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el patrón de sueño.
Observar/registrar el patrón y número de horas de sueño del paciente.
Comprobar el patrón de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño.
Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
Ajustar el programa de administración de medicamentos para apoyar el ciclo de sueño/vigilia del paciente.
Identificar las medicaciones que el paciente está tomando para el sueño.
- Administración de medicación (2300).

Actividades:

Asegurarse de que los hipnóticos, narcóticos y antibióticos son suspendidos o indicados de nuevo en la fecha de renovación.
Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos a demanda, si es apropiado.
Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones.
- Manejo ambiental: confort (6482).

Actividades:

Proporcionar una habitación individual si la preferencia y necesidad del paciente (y de la familia) son el silencio y el descanso, si es posible.
Atender inmediatamente las llamadas del timbre, que siempre debe estar al alcance del paciente.
Evitar interrupciones innecesarias y permitir períodos de reposo.
Determinar las fuentes de incomodidad, como vendajes mojados, posición de la sonda, vendajes constrictivos, ropa de cama arrugada y factores ambientales irritantes.

Déficit de autocuidado en el baño (00108)r/c reposo absoluto.

NOC:
- - 0301 Autocuidados: baño.
  - 0305 Autocuidados: higiene.
NIC:
- - Ayuda con el autocuidado: baño/higiene (1801).

Actividades:

Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de autocuidado.
Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada.
Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jabón de baño, champú, loción y productos de aromaterapia).
Proporcionar un ambiente terapéutico que garantice una experiencia cálida, relajante, privada y personalizada.
Facilitar que el paciente se cepille los dientes, si es el caso.
Facilitar que el paciente se bañe él mismo, según corresponda.
Controlar la integridad cutánea del paciente.
Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.
- Cuidados del cabello y del cuero cabelludo(1670).

Actividades:

Controlar el estado del pelo y del cuero cabelludo.
Preparar los materiales para la limpieza del cabello (palangana, accesorio para enjabonar, paño impermeable, toalla, champú y acondicionador).
Ayudar al paciente en una posición cómoda.
Colocar un gorro de limpieza desechable comercial en la cabeza del paciente y masajearla para extender la solución por el pelo y el cuero cabelludo, asegurándose de usar el gorro según las instrucciones del fabricante.
Lavar y acondicionar el pelo, masajeando el champú y el acondicionador en el cuero cabelludo y el pelo.
Secar el cabello con secador a baja temperatura para no quemar el cuero cabelludo.

Interrupción de los procesos familiares (00060) r/c periodo de ingreso.

NOC:
- - 2608 Resiliencia familiar.
  - 1302 Afrontamiento de problemas.
NIC:
- - Apoyo a la familia (7140).

Actividades:

Asegurar a la familia que al paciente se le brindan los mejores cuidados posibles.
Valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.
Ofrecer una esperanza realista.
Facilitar la comunicación de inquietudes/sentimientos entre el paciente y la familia o entre los miembros de la misma.
Responder a todas las preguntas de los miembros de la familia o ayudarles a obtener las respuestas.
Proporcionar información frecuente a la familia acerca de los progresos del paciente, de acuerdo con los deseos de éste.
Proporcionar a la familia el conocimiento necesario acerca de las opciones que les puedan ayudar en la toma de decisiones sobre los cuidados del paciente.
Facilitar oportunidades de visita a los miembros de la familia, según corresponda.
- Mejorar el afrontamiento (5230).

Actividades:

Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.
Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.
Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese obtener.
Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Alentar la verbalización de sentimientos, percepciones y miedos.
Estimular la implicación familiar, según corresponda.
Alentar a la familia a verbalizar sus sentimientos por el miembro familiar enfermo.

Disconfort (00214).

NOC:
- - 2010 Estado de comodidad: física.
  - 3100 Autocontrol: enfermedad aguda.
NIC:
- - Disminución de la ansiedad (5820).

Actividades:

Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista.
Escuchar con atención.
Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, según corresponda.
Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.
- Manejo ambiental: confort (6482).

Actividades:

Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.
Ajustar la temperatura ambiental que sea más cómoda para la persona, si fuera posible.
Proporcionar o retirar las mantas para fomentar comodidad en cuanto a la temperatura, si es el caso.
Evitar exposiciones innecesarias, corrientes, exceso de calefacción o frío.
- Administración de medicación (2300).

Actividades:

Notificar al paciente el tipo de medicación, la razón para su administración, las acciones esperadas y los efectos adversos antes de administrar, según sea apropiado.
Asegurarse de que los hipnóticos, narcóticos y antibióticos sean suspendidos o indicados de nuevo en la fecha de renovación.
Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos a demanda, si es apropiado.
Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones en el paciente por los medicamentos administrados.

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN:

Riesgo de trombosis (00291) r/c infección por coronavirus, reposo absoluto.

Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179) r/c uso de fármacos corticoides.

Riesgo de termorregulación ineficaz (00274) r/c proceso enfermedad.

Dolor agudo (00132). ⁹

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