Plan de cuidados en un paciente con fractura de peroné

 

AUTORES

1. María Cesarea Escartín Lanuza. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). España.
2. Lorena Saba Huerva. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Materno Infantil Miguel Servet (Zaragoza). España.
3. Raquel Mauri Mur. Graduada en Enfermería y graduada en Nutrición humana y Dietética. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). España.
4. Carolina Rodellar Pico. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). España.
5. María Luz Pallardo Fernández-Molina. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). España.
6. Nerea Gracia Viñuales. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). España.

 

RESUMEN

Una fractura de peroné es una rotura del hueso de la pierna, común en la gente deportista.

En este caso acude una paciente de 14 años por dolor en la pierna izquierda tras una caída. Consciente y orientada. Se le realiza un plan de cuidados de enfermería basándonos en las 14 necesidades de Virginia Henderson y sus correspondientes diagnósticos NANDA, NOC y NIC.

PALABRAS CLAVE

Fractura de peroné, urgencias, enfermería.

ABSTRACT

A fibula fracture is a break in the leg bone, common in athletic people.

In this case, a 14 years old patient comes in with pain in her left leg after a fall. Conscious and oriented. A nursing care plan is made based on Virginia Henderson`s 14 needs and her corresponding NANDA, NOC and NIC diagnoses.

KEY WORDS

Fibula fracture, emergencies, nursing.

INTRODUCCIÓN

Una fractura de peroné es una rotura del hueso de la pierna situado en la parte posterior. Es una lesión muy común en el mundo deportivo.

La clasificación de fracturas de peroné según Danis-Weber son:

• Fracturas tipo A: Infrasindesmales. Están debajo de la sindesmosis. Pueden ser estables y tratarse sin cirugía.
• Fracturas tipo B: Transindesmales. Ocurren en la sindesmosis tibioperonea. Necesitan revisar los ligamentos tibioperoneos, muchos son estables. Son las más frecuentes.
• Fracturas tipo C: Suprasindesmales. Están arriba de la sindesmosis. A menudo se afecta la membrana interósea también. Son inestables y necesitan cirugía^1,2.

 

Una valoración y diagnóstico se realizan mediante:

-Una buena exploración física se basa en verificar la estabilidad del tobillo mediante la observación de puntos dolorosos, formación de hematomas, deformidades o la estabilidad de la articulación mediante pruebas de estrés en varo y valgo (esta prueba es esencial porque ayuda a encontrar si los ligamentos están inestables por la fractura).

-Prueba de imagen mediante radiografías, tomografía (TAC) o resonancia magnética.

Tratamiento.

Dependiendo del tipo de fractura se colocará un yeso para inmovilizar la zona durante 4-6 semanas con el pie a 90º o se realizaría cirugía^1,2.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 14 años que acude acompañada por su madre al servicio de urgencias del Hospital Universitario San Jorge. Por dolor en la pierna izquierda, comenta que se ha caído jugando a baloncesto en el colegio. Ha escuchado un chasquido y se ha caído al suelo sin pérdida de conocimiento. Al levantarse no podía apoyar la pierna, de dolor.

Datos personales:

• Antecedentes: Ninguno.
• Alergias no conocidas.
• Hábitos tóxicos: Ninguno.
• Constantes Vitales: TA 125/85 mmHg, FC 60 lpm, Sat.O2 99% basal, Tª 36ºC.
• Altura: 170 cm. Peso: 60 Kg.

 

VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

 

Respirar normalmente.

No tiene ningún problema, mantiene buena saturación de oxígeno.

 

Comer y beber adecuadamente.

No alterado. Comenta que realiza las 5 comidas y bebe 1,5 litros de agua al día.

 

Eliminar normalmente.

No alterado.

 

Moverse y mantener posturas adecuadas.

Refiere dolor según qué movimientos realiza con esa pierna y no puede apoyar el pie en suelo.

 

Dormir y descansar.

No alterado.

 

Vestirse y desvestirse.

Necesita ayuda a la hora de ponerse la parte inferior.

 

Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.

Normal.

 

Mantener una buena higiene.

No puede realizarlo sola, por su inestabilidad y dolor en la pierna.

 

Prevenir peligros ambientales y lesiones.

Precisa reposo para evitar una nueva caída.

 

Comunicarse.

No alterada. La paciente está consciente y orientada.

 

Vivir de acuerdo con sus valores y creencias.

No alterada. Es cristiana.

Trabajo satisfactorio.

Es estudiante en un instituto.

 

Ocio y actividades recreativas.

Le gusta mucho el deporte. No podrá realizarlo en un tiempo.

 

Aprender, descubrir o satisfacer la necesidad.

La paciente quiere saber acerca de la fractura y cómo curarla cuanto antes.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC³

NANDA (000085) Deterioro de la movilidad física r/c fractura de peroné m/p limitación de la capacidad para habilidades motoras.

NOC:

• 0208 Nivel de movilidad.
• 1811 Conocimiento actividad prescrita.
• 300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria.

 

NIC:

0221 Terapia de ejercicios: ambulación.

-Aconsejar al paciente que use un calzado adecuado.

-Proporcionar dispositivos de ayuda.

 

56112 Enseñanza actividad/ejercicio prescrito.

-Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de deambulación.

 

1802 Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal.

-Utilizar pantalones anchos para evitar el dolor en la pierna afectada.

 

NANDA 00155 Riesgo de caídas r/c el deterioro de la movilidad física y disminución de fuerza de la extremidad inferior.

NOC:

• 1902 Control de riesgo.
• 1909 Conducta de seguridad: prevención de caídas.
• 0202 Equilibrio.

 

NIC:

• 0221 Terapia de ejercicios: ambulación.
• 6490 Prevención de caídas.

-Mantener los dispositivos de ayuda en buen estado de uso.

-Identificar déficit cognitivos o físicos de la paciente que puedan aumentar la posibilidad de caídas en un ambiente dado.

-Educar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen a las caídas y cómo disminuir dichos riesgos.

• 6580 Sujeción física.

 

NANDA 00123 Dolor agudo r/c agentes lesivos m/p expresión de dolor.

NOC:

• 2102 Nivel del dolor.
• 1605 Control del dolor.

 

NIC:

• 1400 Manejo del dolor.

 

-Ayudar al paciente a que discuta la experiencia dolorosa.

-Proporcionar información acerca del dolor, tiempo de duración y las incomodidades que se esperan debido a la realización de procedimientos.

• 2380 Manejo de la medicación.

 

-Asegurarse de que el paciente no sea alérgico a la medicación.

• 5820 Disminución de la ansiedad.

-Comentar la experiencia emocional con el paciente.

 

EVALUACIÓN

Al llegar a urgencias se le presta una silla de ruedas para su movilidad.

Se le realizan pruebas por imagen y calmando el dolor con analgésicos.

Para finalizar el proceso se escayola.

Se le explican los cuidados, y cualquier duda acudir al médico de atención primaria.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Clasificación de fracturas de peroné: tipos y tratamientos. Ortopeda en Panamá. Dr. José Félix.2004. (última consulta el 15 de octubre de 2024). Disponible en: https://www.drjosefelix.com/blog/fracturas-de-perone-clasificacion/
2. Junquera R. Fractura de peroné. Fisioterapia-onlline.com. (última consulta el 15 de octubre de 2024). Disponible en: https://www.fisioterapia-online.com/glosario/fractura-de-perone
3. NNNconsult. Nnnconsult.com. (Última consulta el 25-10-2024). Disponible en: https://www.nnnconsult.com/