- Irune López Barrio. Enfermera; Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa; Zaragoza. España.
- Susana Torralba Aznárez. Enfermera; Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa; Zaragoza. España.
- Sofía Torres Adiego. Enfermera; Hospital Universitario San Jorge; Huesca. España.
- Inés María Tagüeña Posa. Enfermera; Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa; Zaragoza. España.
- Cristina María Martín Gracia. Enfermera; Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa; Zaragoza. España.
- Ana Garrido Ruiz. Enfermera; Zaragoza. España.
RESUMEN
Mujer de 70 años, acude a consulta por control rutinario. Vive con su marido, lleva una vida activa y presenta antecedentes de hipercolesterolemia, hipertensión y diabetes mellitus tipo II. Aunque ha mejorado su dieta desde el diagnóstico, ha ganado 10 kg, mantiene un alto consumo de café y tiene insomnio no tratado. Su red familiar es sólida, aunque a veces se siente agobiada por la sobreprotección. En la valoración, es autónoma en las ABVD y AIVD, pero presenta alteraciones en la eliminación urinaria, higiene y descanso.
Los diagnósticos NANDA más relevantes incluyen: sobrepeso, riesgo de glucemia inestable, insomnio, deterioro de la eliminación urinaria e integridad cutánea. Se planificaron intervenciones centradas en educación para una dieta saludable, manejo del peso, control glucémico, cuidados de la piel y mejora del patrón de sueño. Se aplicaron escalas como Barthel, Lawton y Brody, PM6M, y la Likert para evaluar progresos.
En la evaluación a los 14 días, se lograron avances en conocimiento sobre estilo de vida, control glucémico parcial, mejora en el insomnio y aceptación del diagnóstico. Persisten desafíos en la hidratación cutánea y dinámica familiar, por lo que se continuará con el plan de cuidados adaptado.
PALABRAS CLAVE
Diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, sobrepeso, atención de enfermería.
ABSTRACT
A 70-year-old woman, goes to the clinic for routine check-ups. She lives with her husband, is active and has a history of hypercholesterolemia, hypertension and type II diabetes. Although she has improved her diet since diagnosis, she has gained 10 kg, maintains a high consumption of coffee and has untreated insomnia. Her family network is strong, though she sometimes feels overwhelmed by overprotection. In the assessment, it is autonomous in ABVD and AIVD, but presents alterations in urinary elimination, hygiene and rest. The most relevant NANDA diagnoses include overweight, risk of unstable blood sugar, insomnia, impaired urinary excretion and skin integrity. Interventions focused on education for a healthy diet, weight management, glycemic control, skin care and improved sleep pattern. Scales such as Barthel, Lawton and Brody, PM6M, and the Likert were applied to assess progress. In the 14-day evaluation, advances were made in knowledge about lifestyle, partial glycemic control, improvement in insomnia and acceptance of the diagnosis. Challenges in skin hydration and family dynamics remain, so the adapted care plan will be continued.
KEY WORDS
Type 2 diabetes mellitus, hypertension, overweight, nursing care.
INTRODUCCIÓN
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método científico, sistemático y racional de los cuidados que deben de ser planificados y ejecutados por los profesionales de enfermería.1 Este método tiene un propósito que es mejorar la atención a los pacientes, la familia y la comunidad. Se debe realizar una valoración con el propósito de identificar los problemas reales y potenciales del paciente y así poder establecer un plan de cuidados para aplicar intervenciones específicas de enfermería con las que satisfacer las necesidades1.
El PAE está formado por 5 etapas que suceden las unas a las otras, es decir que hay que mantener este orden para hacerlo adecuadamente.
- Etapa de valoración: esta etapa se resume con la recolecta de la información, pero de una manera sistemática y organizada, seguidamente se procederá a la organización de los datos obtenidos y después a la validación y el registro de la misma. La recogida de los datos la realizaremos mediante de entrevistas, familiares… Y para su organización nos basaremos en las necesidades de Virginia Henderson1,3.
- Etapa de diagnóstico: Una vez obtenida la información se debe analizar esta para así poder identificar los problemas tanto reales como potenciales y así conseguir elaborar los diagnósticos enfermeros. Emplearemos la taxonomía NANDA y se podrán realizar un máximo de 5 diagnósticos1,3.
- Etapa de planificación. En esta etapa estableceremos la prioridad de los diagnósticos, determinaremos los objetivos, y por último redactaremos y planearemos las intervenciones.
- Etapa de ejecución: Consiste en volver a evaluar al paciente y aplicar las intervenciones previamente planeadas y registrar todas las actividades que se lleven a cabo.
- Etapa de evaluación: Para finalizar, se comprobarán cuáles han sido los resultados y se hará un análisis comparativo con los objetivos previamente planeados. Así se debe emitir un juicio sobre la evolución del paciente con respecto a los objetivos fijados, y volver a valorar el plan de cuidados3.
La paciente es una mujer de 70 años y vive con su marido el cual superó un cáncer de colon en 2017 y desde entonces no ha tenido ningún tipo de recaída. Ambos están jubilados y llevan una vida activa de manera conjunta.
Fue diagnosticada de hipercolesterolemia en 2010, hipertensión arterial (HTA) en 2020, y un año después (2021) le diagnosticaron diabetes mellitus tipo II. Debido a su diagnóstico, desde el centro de salud se le han realizado durante estos dos últimos años controles rutinarios cada mes desde enfermería, donde se controlaban los parámetros de azúcar en sangre (mg/dl) y los parámetros de TA (mmHg). Durante toda su vida ha sido una persona muy activa en cuanto a movilidad, y en cuanto a la alimentación se empezó a controlar y a ser más estricta con el azúcar desde que se le de diagnosticó la diabetes tipo II. Además de que en estos últimos años su peso ha aumentado 10 Kilogramos.
La paciente nos afirma que tiene muy buena relación con sus familiares, pero que a veces se entrometen mucho en sus patologías y se siente muy agobiada. Estos pequeños enfrentamientos le ayudan a desestructurar su sueño y potenciar su insomnio.
Los datos obtenidos en su última visita fueron alarmantes por tanto se decidió hacerle un control de manera más continua. Estos valores fueron los siguientes: Glucemia 202mg/dL y una TAS (tensión arterial sistólica): 155mmHg // TAD (tensión arterial diastólica) 101mmHg. En cambio, los valores del colesterol se encontraban en un rango totalmente normal (130mg/dL)
En cuanto a sus antecedentes, su padre falleció debido a un IAM (infarto agudo del miocardio) diagnosticado previamente como paciente hipertensivo, y su madre padecía de hipercolesterolemia. Esta paciente fumó durante 20 años (1999- 2019) y está operada de apendicitis.
No presenta ningún tipo de alergias:
- Dislipemias:
- HTA: Enalapril 20MG, 28 comprimidos.1 comprimido cada 24h
- Diabetes Mellitus tipo II:
- Metformina 850 MG (663 mg) 50 comprimidos. 1 Comprimido cada 12 h y
- Alogliptina 12,5/1000 MG 1 comprimido cada 24 h.
He elegido esta paciente ya que tengo casos muy cercanos con estas patologías y además en este primer rotatorio que he hecho se ven muchos pacientes que padecen estas enfermedades, y haciéndolo considero que me va a ayudar a saber cómo gestionar de una mejor forma todas sus necesidades y como realizar unos mejores planes de cuidados.
En esta etapa valoraremos 4 dimensiones imprescindibles para hacer un análisis en buenas condiciones y por tanto una buena valoración para poder realizar los diagnósticos y las intervenciones con éxito. En la dimensión funcional de la paciente evaluaremos las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) así como las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). En la dimensión social será imprescindible tener en cuenta su red familiar y su situación social, incluyendo si precisa de algún antecedente laboral de importancia.
Valoraremos también sus antecedentes tanto personales como familiares y por último su estilo de vida es decir si realiza ejercicio, cómo es su dieta, su sueño. Para ello he realizado una valoración con las 14 necesidades de Virginia Henderson, aunque previamente se le hizo una entrevista dónde recolectamos datos de interés.
ENTREVISTA A LA PACIENTE:
-
- Acude a consulta por una revisión rutinaria.
- Anda de manera perfecta y sale a pasear con su marido de manera diaria.
- Confiesa que no es muy estricta con su alimentación especialmente con la sal y con el azúcar, aunque dice que ha mejorado esta desde que fue diagnosticada de diabetes tipo II.
- Realiza todas las tareas del hogar sin ningún tipo de problema.
- Exfumadora.
- Ha aumentado su masa corporal aproximadamente 10 Kg.
- Tiene grandes problemas a la hora de dormir y comenta que no ha tomado nunca medicación, ni la quiere tomar, y confiesa que toma café en abundancia y que siente cierta dependencia.
EXPLORACIÓN BÁSICA: Las constantes obtenidas en la entrevista:
– TA: 172/98 mmHg
– Glucemia: 228mg/dL
– Frecuencia cardiaca: 90lat./min
– IMC: Índice de masa corporal, 28,49 sobrepeso de grado II (preobesidad)
– Peso: 75,700
– Altura: 1,63
USO DE ESCALAS:
Escala de Lawton y Brody: La puntuación obtenida ha sido de 7 puntos por lo que la paciente se considera totalmente independiente de las AIVD.4
Escala de Barthel: La paciente presenta una dependencia escasa en la realización de ABVD ya que su puntuación obtenida ha sido de 85.2
PM6M (prueba de la marcha de 6 minutos): Obtiene una puntuación de 2 por lo que la capacidad respiratoria es totalmente normal y no presenta ningún tipo de disnea.
VALORACIÓN BASADA EN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Teniendo en cuenta las necesidades que tiene alteradas, pasaremos a elaborar los diagnósticos a través de la taxonomía NANDA-I (North American Nursing Diagnosis Associaton) y el formato PES. (R/c: relacionado con) – (m/p: manifestado por1,3.
Anexo 2.
Tras haber determinado los diagnósticos propios de la paciente, procedemos a planificar tanto los objetivos NOC (Nursing Outcomes Classification) haciendo uso de la escala Likert para poder concluir y determinar las intervenciones NIC (Nursing Intervention Classification.
Anexo 3.
Una vez finalizada la etapa de evaluación hay que llevar a cabo los cuidados planificados En primer lugar , los objetivos a cumplir son los siguientes: conseguir controlar los valores de la glucemia y que se encuentren en un rango recomendado y que se produzca en su menor medida esos cambios bruscos de los valores de glucemia , también uno de los objetivos de interés a cumplir es la concienciación de la paciente con respecto a un uso adecuado del azúcar en la dieta, y lo que esta conlleva comentándole la importancia de un buen cuidado de la piel puesto que su enfermedad termina deteriorándola. Por último, conseguir que realice una buena higiene del sueño para que su calidad de vida sea mejor, así como su calidad cognitiva.
Con respecto al riesgo de glucemia inestable, se le enseñará acerca de todos los riesgos que esta enfermedad presenta y de la importancia y el peso que tiene una buena dieta. Además, se le ha recomendado que realice un control casi diario de los valores de azúcar en sangre durante un periodo de tiempo, para ir evaluando si los niveles de glucosa se le comienzan a normalizar, y si la paciente ha tenido en cuenta el cambio de dieta. Por último, también se le ha informado de manera precisa del cuidado de sus pies y de cómo hacerse unas pequeñas revisiones semanales, para que en caso de que vea cualquier síntoma anormal acuda a consulta a realizar un seguimiento.
Con relación a la dieta, se le incitará a que conozca las verdaderas consecuencias que tiene el seguimiento de una dieta rica en azúcares y más siendo una persona diabética. Seguidamente se le indicará el tipo de alimentos que no puede tomar debido a su sobrepeso, y se le indicará una dieta a seguir con el propósito de conseguir una bajada de peso que beneficie su salud.
Finalmente, para la realización de una buene higiene del sueño se le explicará que es necesario que comience con medicación hipnótica para que concilie antes el sueño y también se le recomendará no hacer uso de cafeína durante las horas más próximas a acostarse, incitándole también a que disminuya el uso de las nuevas tecnologías por la noche y que las sustituya por actividades que induzcan el sueño.
Tras la consulta, volvemos a citar al paciente en 14 días y así comprobamos los resultados de los objetivos:
NOC [1855]: CONOCIMIENTO: ESTILO DE VIDA SALUDABLE:
- INDICADOR: [185505] Importancia del agua para la adecuada hidratación.
- OBJETIVO: La paciente adquirirá el conocimiento de la importancia de beber agua y tener una correcta hidratación. Y obtener una puntuación de 5 (conocimiento extenso) en la escala 20.
- RESULTADO: El resultado ha logrado ser totalmente positivo, obteniendo así una puntuación de 5 en la escala Likert.
- INDICADOR: [185503] Porcentaje de grasa corporal óptimo.
- OBJETIVO: Objetivo: La paciente adquirirá el conocimiento de la importancia del porcentaje de masa corporal y finalmente obtener una puntuación de 4 (conocimiento sustancial).
- RESULTADO: La paciente ha consguido obtener el conocmiento de la importancia y en la escala likert puntuo 4 (conocimiento sustancial).
NOC [1101]: INTEGRIDAD TISULAR PIEL Y MEMBRANAS:
- INDICADOR: [110104] Hidratación.
- OBJETIVO: Que la paciente presente los pies con la adecuada hidratación y obtener una puntuación de 5 (no comprometido) en la escala 01.
- RESULTADO: Los resultados han sido negativos puesto que la paciente continúa con una mala hidratación. Concluimos que habrá que buscar otras intervenciones que realizar o establecer otro plan de cuidados.
- INDICADOR: [110106] Transpiración.
- OBJETIVO: La correcta transpiración de la piel evitando así los zapatos poco transpirables. También tendremos como objetivo obtener una puntación de 5(no comprometido) en la escala 01.
- RESULTADO: Estos resultados han sido positivos puesto que su integridad tisular se ha mantenido bien transpirada.
NOC [3102]: AUTOCONTROL: ENFERMEDAD CRÓNICA:
- INDICADOR: [310201] Acepta el diagnóstico.
- OBJETIVO: La paciente adquirirá el conocimiento de su enfermedad y trabajará sobre la aceptación de esta. Además, obtendrá una puntuación de 5(siempre demostrado) en la escala 13.
- RESULTADO: La paciente ha conseguido obtener una puntuación de 5 por lo que los resultados son positivos.
- INDICADOR: [310203] Controla signos de la enfermedad.
- OBJETIVO: La paciente adquirirá el conocimiento de los síntomas y signos que desencadenan su enfermedad, así como sus cuidados, pudiendo llegar así a una puntuación de 4 (frecuentemente demostrado) en la escala 13.
- RESULTADO: La paciente ha conseguido obtener una puntuación de 5 por lo que los resultados son positivos.
NOC [2300]: NIVEL DE GLUCEMIA:
- INDICADOR: [230001] Concentración sanguínea de glucosa.
- OBJETIVO: La concentración de glucosa en sangre disminuirá en 15 días llegando al 5 en la escala 02.
- RESULTADO: Los objetivos se han conseguido parcialmente ya que ha disminuido la concentración de glucosa, pero no todo lo que esperábamos así que habrá que mantener este plan de cuidados.
- INDICADOR: [230005] Glucosa en orina.
- OBJETIVO: Una notable disminución de glucosa en orina, para ello realizaremos periódicamente un seguimiento. (15 días) intentando obtener una puntuación de 4 (Desviación leve del rango normal) en la escala Likert.
- RESULTADO: Los objetivos se han cumplido puesto que la glucosa en orina ha desaparecido casi al completo. Seguiremos aplicando este plan de cuidados para que se mantenga en estos valores.
NOC [1501]: DESEMPEÑO DEL ROL:
- INDICADOR: [150102] Conocimiento de los periodos de transición del rol.
- OBJETIVO: Crear una estructura del sueño adecuada para la paciente haciéndole conocer los periodos de transición. También tendremos como objetivo tener una puntuación de 4(sustancialmente adecuado) en la escala 06.
- RESULTADO: Se ha logrado crear una estructura del sueño, mejorando así el sueño y por tanto su calidad de vida.
- INDICADOR: [150103] Desempeño de las conductas del rol familiar.
- OBJETIVO: Establecer una buena estructura familiar y no nazcan preocupaciones, además de tener una puntuación de 4 (sustancialmente adecuado) en la escala Likert.
- RESULTADO: Estos resultados se alcanzan de manera parcial ya que ha habido una notable mejoría, pero hay que seguir aplicando esta intervención.
CONCLUSIONES
El proceso de atención de enfermería realizado ha permitido identificar de forma integral sus necesidades de salud mediante una valoración basada en el modelo de Virginia Henderson. A través del análisis de sus datos clínicos, antecedentes y estilo de vida, se elaboraron diagnósticos enfermeros que reflejan sus principales problemas: sobrepeso, riesgo de glucemia inestable, insomnio, deterioro de la eliminación urinaria y alteración en la integridad cutánea.
Las intervenciones planificadas se enfocaron en mejorar su autocuidado, fomentar hábitos saludables y aumentar su conocimiento sobre su enfermedad. Se evidenciaron progresos notables, como la mejor aceptación del diagnóstico, la mejora en el control glucémico y del patrón de sueño, así como un mayor compromiso con su alimentación. Sin embargo, persisten retos en cuanto a la hidratación cutánea y el entorno familiar, que requieren seguimiento continuo.
Este PAE ha sido fundamental para aplicar la teoría a la práctica, desarrollar habilidades clínicas, fortalecer la relación terapéutica y proporcionar cuidados individualizados. Además, ha reforzado la importancia del rol enfermero en la educación para la salud y en el acompañamiento del paciente crónico.
- Díaz Aguilar, R. Amador Morán, R.M Alonso Uría, A. Campo González, M. Mederos Dueñas y M. Oria Saavedera.Evaluación del conocimiento del Proceso de Atención Enfermería: Estudiantes de lincenciatura de Enfermería. Facultad `Lidia Doce´. 2013.Enfermería Universitaria 2015. 12(1) https://www.redalyc.org/pdf/3587/358741842006.pdf (último acceso 15 octubre 2020)
- Ricardo de la Vega y Antonio Zambrano. Índice de Barthel. https://www.hipocampo.org/Barthel.asp (último acceso 22 octubre 2020).
- Taborda AR, de S. MSF. Proceso de atención de enfermería. Investigación y Educación En Enfermería 1999; 17(2). https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5331980 (último acceso 20 octubre 2020).
- Escala de Lawton y Brody, https://www.hipocampo.org/lawton-brody.asp (último acceso 22 octubre 2020).
Anexo 1: Tabla 1: Necesidades de Virgínea Henderson
| 1. Respirar normalmente: no alterado | |
| La frecuencia cardiaca es normal mientras que los valores de la tensión y de la glucemia son altos. No precisa de oxigenoterapia ni inhaladores. Tampoco se le han escuchado ruidos anormales. | |
| 2. Come y bebe adecuadamente: no alterado | |
| La paciente come variado, aunque a veces abusa de los dulces y de la sal en casi todas las comidas. Bebe abundante agua y dejo de tomar alcohol en las comidas. Tampoco precisa de ningún tipo de ayuda para comer y no presenta intolerancia de ningún tipo. | |
| 3. Elimina los desechos corporales: alterado | |
| Es totalmente independiente, va al baño de forma regular, pero comenta que le cuesta realizar la micción y además presenta dolor, sumándole la irregularidad a la hora de defecar. | |
| 4. Moverse y mantener una buena postura: no alterado | |
| Realiza todas las tareas del hogar con la ayuda de su marido, y de manera diaria realiza ejercicio; sale a pasear con su marido y va a hacer natación. | |
| 5. Dormir y descansar: alterado | |
| Padece insomnio, aunque no se quiere medicar para solventarlo, pero durante el día se levanta descansada. | |
| 6. Vestirse y desvestirse: no alterado | |
| Es autónomo en ambas tareas ya que hasta el momento no ha precisado de ayuda en ningún momento. | |
| 7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales: no alterado | |
| Tiene una temperatura totalmente normal de 36ºC. | |
| 8. Mantener el cuerpo limpio: alterado | |
| Con el Test de Barthel hemos valorado que presenta una dependencia escasa en las ABVD ya que se ducha y cambia su ropa diariamente, realiza una buena higiene bucodental y dérmica. Si que realiza una revisión de su piel ya que está informada de la posible aparición de upp, heridas… Además, ha tenido alguna vez deterioro de la integridad cutánea, formándosele así hematomas, sequedad en la piel…
Además, presenta un buen cuidado en sus pies y conciencia de sus posibles complicaciones. |
|
| 9. Prevenir los peligros ambientales: no alterado | |
| Es consciente de los peligros que conllevan sus enfermedades y ha pedido ayuda para controlarse con la dieta ya que su ganancia de peso le ha hecho alterarse.
Controla a la perfección la medicación que tiene que tomar. |
|
| 10. Comunicarse: no alterado | |
| La comunicación es afectiva, no presenta ningún tipo de problema. Se comunica muy a menudo con sus hijos y sus nietos. Mientras que en los órganos de los sentidos la única alteración que padece es en la vista teniendo vista cansada además de miopía. | |
| 11. Vivir según las creencias: no alterado | |
| La actitud que presenta hacia su enfermedad por lo general es muy buena, sí que cuenta que hay veces que le cuesta retenerse con la comida, pero esa situación cada vez se da menos.
Es una persona cristiana que acude a misa todos los domingos, y en cuanto a la cultura no refiere de ninguna costumbre de interés para su salud. |
|
| 12. Trabajo satisfactorio, realización personal: no alterado | |
| No trabaja ya que esta jubilada, pero todas las tareas del hogar las realiza por si sola, o con un poco de ayuda de su marido.
Además, presenta una buena situación económica ya que con la pensión les es suficiente para satisfacer sus necesidades. |
|
| 13. Ocio y acciones recreativas: no alterado | |
| Sabe leer y escribir, va a clases de italiano y además canta en un coro.
Sigue quedando con sus amigos de vez en cuando. Su situación actual no le impide realizar sus actividades recreativas. |
|
| 14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo: no alterado | |
| No presenta ningún problema para aprender de su enfermedad y está dispuesta y podría sin ningún tipo de problema a aprender sobre su enfermedad. | |
Anexo 2: Tabla 2: Diagnósticos de enfermería.
| NANDA [00233] SOBREPESO |
| CÓDIGO: 00233
DIAGNÓSTICO: Sobrepeso DEFINCIÓN: Problema en el cual un individuo acumula un nivel de grasa anormal o excesivo para su edad y sexo DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 1 Ingestión NECESIDAD: 2 Comer y beber PATRÓN: 2 Nutricional-metabólico NOTAS: Sobrepeso r/c patrones anormales de la conducta alimentaria m/p ADULTO: Índice de masa corporal > 25kg/m2 |
| NANDA [00179] RIESGO DE GLUCEMIA INESTABLE |
| CÓDIGO: 00179
DIAGNÓSTICO: Riesgo de nivel de glucemia inestable DEFINCIÓN: Susceptible de variación de los niveles séricos de glucosa fuera de los niveles normales, que puede comprometer la salud DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 4 Metabolismo NECESIDAD: 2 Comer y beber PATRÓN: 2 Nutricional-metabólico NOTAS: Riesgo de glucemia inestable r/c Diabetes mellitus m/p hiperglucemia |
| NANDA [00095] INSOMNIO |
| CÓDIGO: 00095
DIAGNÓSTICO: Insomnio DEFINCIÓN: Incapacidad para iniciar o mantener el sueño que perjudica al mantenimiento DOMINIO: 4 Actividad/Reposo CLASE: 1 Sueño /Reposo NECESIDAD: 5 Reposo/ Sueño PATRÓN: 5 Reposo-sueño NOTAS: Insomnio r/c consumo de cafeína m/p alteración de la atención |
| NANDA [00016] DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA |
| CÓDIGO: 00016
DIAGNÓSTICO: Deterioro de la eliminación urinaria DEFINCIÓN: Disfunción en la eliminación urinaria DOMINIO: 3 Eliminación e intercambio CLASE: 1 Función urinaria |
| NECESIDAD: 3 Eliminación
PATRÓN: 3 Eliminación NOTAS: Deterioro de la eliminación urinaria r/c consumo de cafeína m/p diabetes Mellitus. |
| NANDA [00046] DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA |
| CÓDIGO: 00046
DIAGNÓSTICO: Deterioro de la integridad cutánea DEFINCIÓN: Alteración de la epidermis y/o de la dermis. DOMINIO: 11 Seguridad /protección CLASE: 2 Lesión física NECESIDAD:8 Higiene /piel PATRÓN: 2 Nutricional- metabólico NOTAS: Deterioro de la integridad cutánea r/c diabetes Mellitus tipo II m/p hematomas |
Anexo 3: Tabla 3 Planificación :
| NANDA [00233]
Sobrepeso |
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| CÓDIGO: 00233 | ||||||||||||||||||||||
| RESULTADO: Conocimiento: estilo de vida | ||||||||||||||||||||||
| saludable | ||||||||||||||||||||||
| DEFINCIÓN: Grado de conocimiento | ||||||||||||||||||||||
| trasmitido sobre un estilo de vida saludable, | ||||||||||||||||||||||
| equilibrado, coherente con los propios | ||||||||||||||||||||||
| valores, fortalezas e intereses. | ||||||||||||||||||||||
| NOC [1855]:
Conocimiento estilo de vida saludable |
DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud
CLASE: S Conocimientos sobre promoción de la salud |
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| INDICADOR | [185505] IMPORTANCIA DEL AGUA PARA LA ADECUADA HIDRATACIÓN
obtener una puntuación de |
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| ES | ||||||||||||||||||||||
| 5 (conocimiento extenso) en la escala 20. | ||||||||||||||||||||||
[185503] PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL ÓPTIMO
|
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| NIC [1260]
Manejo del peso |
DEFINCIÓN: Facilitar el mantenimiento del peso corporal óptimo y el porcentaje de grasa corporal
|
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| NANDA [00248] Riesgo de deterioro de la int | ||||||||||||||||||||||
| NOC [1101]:
integridad |
CÓDIGO: 1101
RESULTADO: Integridad tisular: piel y membranas mucosas DEFINCIÓN: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel las membranas mucosas. DOMINIO: 2 Salud fisiológica CLASE: L Integridad tisular |
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| Tisular piel y membranas | INDICADO RES | [110104] HIDRATACIÓN
[110106] TRANSPIRACIÓN
|
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| NIC [1660]
Cuidados de los pies |
DEFINCIÓN: Limpieza e inspección de los pies con el objetivo de conseguir una piel relajada, limpia y saludable.
|
|||||||||||||||||||||
| NANDA [00267] Riesgo d | ||||||||||||||||||||||
| NOC [3102]:
Autocontrol: enfermedad crónica |
CÓDIGO: 3102
RESULTADO: Autocontrol: enfermedad crónica DEFINCIÓN: Acciones personales para manejar una enfermedad crónica y su tratamiento, y para evitar la progresión de la enfermedad y las complicaciones. DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud CLASE: FF Gestión de la salud |
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| INDICADORES | [310201] ACEPTA EL DIAGNÓSTICO
|
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[310203] CONTROLA SIGNOS DE LA ENFERMEDAD
los síntomas y |
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| signos que desencadenan su enfermedad | ||||||||||||||||||||||
| NIC [2380] Manejo de la medicación | DEFINCIÓN: Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.
que le produzca |
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| NANDA [00179] Riesgo de nivel de glucemia inestable | ||||||||||||||||||||||
| CÓDIGO: 00233
RESULTADO: Nivel de glucemia DEFINCIÓN: Medida en la que se mantienen los niveles de glucosa en plasma y orina dentro de un rango normal. DOMINIO: 2 Salud Fisiológica CLASE: AA Respuesta terapéutica |
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| NOC [2300]: Nivel
de glucemia |
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[230001] CONCENTRACIÓN SANGUÍNEA DE GLUCOSA
|
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| INDICADORES |
escala 02 |
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[230005] GLUCOSA EN ORINA
|
||||||||||||||||||||||
periódicamente un seguimiento. (15 días) |
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| NIC [2120]Manejo de la hiperglucemia | DEFINCIÓN: Prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre superiores a lo normal
tomará una decisión u otra |
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| NANDA [00198] Trastorno del patrón sueño | ||||||||||||||||||||||
| NOC [1501]:
Desempeño del rol |
CÓDIGO: 1501
RESULTADO: Conocimiento: estilo de vida saludable DEFINCIÓN: Congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol. DOMINIO: 3 Salud psicosocial CLASE: P Interacción social |
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| INDICADORES | [150102] CONOCIMIENTO DE LOS PERIODOS DE TRANSICIÓN DEL ROL
adecuado) |
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[150103] DESEMPEÑO DE LAS CONDUCTAS DEL ROL FAMILIAR
adecuado) |
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| NIC [7150]:
Terapia familiar |
DEFINCIÓN: Ayuda a los miembros de la familia a vivir de un modo más productivo.
|
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