AUTORES
- Vidal García Boillos. Graduado en Enfermería.
- Pablo Hermoso Lorite. Graduado en Enfermería.
- Andrea Mateo Guisado. Graduado en Enfermería.
- Natalia Mógica Catalán. Graduado en Enfermería.
- Andrea Muñoz Carrascal. Graduado en Enfermería.
- Victoria Ruiz Magaña. Graduado en Enfermería.
RESUMEN
Paciente de 92 años, viuda, residente en una residencia de Zaragoza que empieza con síntomas compatibles con gastroenteritis. Tiene dos hijos, uno de los cuales falleció por cáncer de pulmón, al igual que su marido. Hace un año sufrió una fractura de cadera, fue operada y tuvo una buena recuperación, logrando caminar unos metros con ayuda en 48 horas. Actualmente utiliza andador para sentirse más segura y reducir el dolor. No se siente sola, ya que su hijo la visita diariamente y otros familiares la visitan dos veces al mes. Antes de jubilarse, trabajaba en un comercio familiar en su pueblo. No presenta alergias.
PALABRAS CLAVE
gastroenteritis, NANDA, NOC, NIC, residencia.
ABSTRACT
92-year-old patient, widow, resident in a residence in Zaragoza who begins with symptoms compatible with gastroenteritis. She has two children, one of whom died from lung cancer, as did her husband. A year ago she suffered a hip fracture, underwent surgery and made a good recovery, managing to walk a few meters with help in 48 hours. She currently uses a walker to feel safer and reduce pain. She does not feel alone, since her son visits her daily and other family members visit her twice a month. Before retiring, he worked in a family business in his town. Does not present allergies.
KEY WORDS
gastroenteritis, NANDA, NOC, NIC, residence.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Mujer de 92 años padece gastroenteritis en la residencia Ballesol/Actur, no se sabe la causa de esta enfermedad y como consecuencia se harán todos los cuidados y actividades en su habitación, hasta que se recupere. También tiene molestias en la zona de la cadera donde fue operada.
ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES:
Personales:
– Intervenida de apendicitis en 1957, a los 32 años.
– Intervenida de ovarios poliquísticos en 1960, a los 35 años.
Familiares:
– Marido e hijo fallecidos por cáncer de pulmón.
– Padre con diabetes mellitus tipo 2.
Medicación habitual:
– Simvastatina. (0-0-1).
– Suplemento de calcio. (0-0-1).
– Lansoprazol 1 al día.
– Orfidal (lorazepam) 5 mg (0-0-1) ocasionalmente.
– Nexium 40 mg (0-1-0).
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
Realizada a partir de la recogida de datos y la valoración de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson.
1- Necesidad de respirar.
No presenta ninguna dificultad.
2- Necesidad de comer y beber.
Peso: 47 kg.
Altura: 1,55 m.
Como actualmente padece gastroenteritis sigue una dieta hipocalórica acorde a sus necesidades.
No ingiere nada de alcohol y no presenta ningún tipo de intolerancia alimenticia.
Valorado según el índice de Barthel 10 (completamente independiente).
3- Necesidad de eliminación.
Fecal: Diarrea, producida por la actual gastroenteritis.
Urinaria: sin ninguna dificultad.
4- Necesidad de moverse y mantener la postura adecuada.
Presenta dificultad para la deambulación.
Necesita soporte para caminar debido a la fractura de cadera. Mala alineación corporal.
Valorado según el índice de Barthel 8 (moderada, pero ayuda requerida).
5- Necesidad de dormir y descansar.
No le cuesta conciliar el sueño, sin embargo, de vez en cuando presenta dificultades y requiere de medicación (orfidal 5 mg).
6- Necesidad de vestirse y desvestirse.
No precisa de ningún tipo de ayuda.
Valorado según el índice de Barthel 10 (completamente independiente).
7- Necesidad de mantener la temperatura.
Sin problemas, presenta una temperatura corporal adecuada (36,6ºC).
8- Aseo personal.
Muestra un aspecto físico limpio y cuidado. Se ducha una vez al día, pero precisa de ayuda por parte de los auxiliares. Tiene una buena higiene bucal. Uñas cortas y limpias.
Valorado según el índice de Barthel 3 (moderada, ayuda requerida).
9- Prevenir los problemas ambientales.
Consciente y orientada
10- Necesidad de comunicarse.
Aunque en su día a día se sienta acompañada y querida, en estos momentos se siente abandonada e incluso aislada ya que al presentar gastroenteritis tiene que estar encamada hasta que remita el problema para no contagiar a sus compañeros.
11- Necesidad de vivir de acuerdo a sus creencias y valores.
Católica practicante, cada domingo acude a la capilla de la residencia.
12- Necesidad de trabajo satisfactorio.
Echa de menos sentirse útil en su trabajo.
13- Necesidad de ocio y acciones recreativas.
Tiene una vida social satisfactoria, tanto con la familia como con sus compañeros.
En su día a día realiza multitud de actividades en la residencia tales como, ejercicios de matemáticas, jugar al bingo, jugar a las cartas, realiza bailes, juegos de movilidad, pinta y colorea, ve películas.
14- Necesidad de aprendizaje.
No tiene estudios. Sí que muestra interés en los acontecimientos que están ocurriendo en la actualidad.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC
(00013) DIARREA: Eliminación de heces líquidas, no formadas.
Diarrea relacionado con (r/c) inflamación gastrointestinal manifestado por (m/p) pérdida de heces líquidas > 3 en 24 horas.
(00040) RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO: Vulnerable al deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculoesquelética prescrita o inevitable, que puede comprometer la salud.
Riesgo de síndrome de desuso r/c dolor.
(00054) RIESGO DE SOLEDAD: Vulnerable a experimentar malestar asociado al deseo o necesidad de un mayor contacto con los demás, que puede comprometer la salud.
Riesgo de soledad r/c el aislamiento social y la deprivación emocional.
(00108) DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO: Deterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades de baño.
Déficit de autocuidado en el baño r/c debilidad m/p Deterioro de la habilidad para lavar el cuerpo.
REAL (00132) DOLOR AGUDO: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible.
Dolor agudo r/c Agentes lesivos físicos m/p postura de evitación del dolor y conducta de protección.
(00210) DETERIORO DE LA RESILIENCIA: de la capacidad para mantener un patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis.
Deterioro de resiliencia r/c Percepción de vulnerabilidad m/p vergüenza y aislamiento social.
NOC RELACIONADOS CON LA DIARREA:
[3100] AUTOCONTROL: ENFERMEDAD AGUDA: Acciones personales para manejar una enfermedad reversible, su tratamiento, y para evitar complicaciones. Dominio 4, conocimiento y conducta de salud. Clase FF: Gestión de la salud.
Indicadores:
[310007] Sigue el tratamiento recomendado, valoración en la escala M: 4 (frecuentemente demostrado).
OBJETIVO: Conseguir que siga el tratamiento recomendado valorándolo en una escala M:5 (siempre demostrado).
[310013] Sigue régimen de medicación, valoración en la escala M:4 (frecuentemente demostrado).
OBJETIVO: Conseguir que siga el régimen recomendado valorándolo en una escala M:5 (siempre demostrado).
[0602] HIDRATACIÓN: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo. Dominio 2, salud fisiológica. Clase G: Líquidos y electrolitos.
Indicadores:
[60227] Aumento de la temperatura corporal, valoración en la escala N: 4 (leve).
OBJETIVO: volverá a una temperatura corporal óptima, con una valoración en la escala N: 5 (ninguno).
[60226] Diarrea, valoración en la escala N: 1 (grave).
OBJETIVO: Conseguir recuperar un tránsito intestinal correcto, valorándose en la escala N: 5 (ninguno).
[1015] FUNCIÓN GASTROINTESTINAL: Capacidad del tracto gastrointestinal para ingerir y digerir alimentos, absorber nutrientes y eliminar productos de desecho. Dominio 2, salud fisiológica. Clase K: Digestión y nutrición.
Indicadores:
[101503] Frecuencia de deposiciones, valoración en la escala A: 1 (gravemente comprometido).
OBJETIVO: Recuperar una frecuencia normal en el número de deposiciones, valorado en la escala A: 5 (no comprometido).
[101513] Dolor abdominal, valorado en la escala N: 2 (sustancial).
OBJETIVO: Finalizar con el dolor abdominal, valorándose en la escala N: 5 (ninguno).
NOC RELACIONADOS CON EL RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO:
[0204] CONSECUENCIAS DE LA INMOVILIDAD: fisiológicas: gravedad del compromiso en el funcionamiento fisiológico debido a la alteración de la movilidad física. Dominio 1, salud funcional. Clase C: movilidad
Indicadores:
[20401] Úlceras por presión, valoración en la escala N: 2 (sustancial).
OBJETIVO: mayor movilidad para la prevención de úlceras por presión, valorándolo en la escala N: 5 (ninguno).
[20412] Tono muscular, valoración en la escala A: 2 (sustancialmente comprometido)
OBJETIVO: conseguirá un tono muscular adecuado valorándolo en una escala A: 4 (levemente comprometido).
[2102] NIVEL DEL DOLOR: intensidad del dolor referido o manifestado. Dominio 5, salud percibida. Clase V, sintomatología.
Indicadores:
[210201] Dolor referido, valoración en la escala N: 2 (sustancial).
OBJETIVO: el dolor referido disminuirá debido a la acción de los medicamentos, valorándolo en una escala N: 5 (ninguno).
[210204] Duración de los episodios de dolor, valoración en la escala N: 2 (sustancial).
OBJETIVO: la duración de los episodios de dolor disminuirá gracias a la acción de los fármacos, valorándola en una escala N: 5 (ninguno).
[1902] CONTROL DE RIESGO: Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir las amenazas para la salud que son modificables. Dominio 4: Conocimiento y conducta de la salud. Clase T: Control del riesgo y seguridad
Indicadores:
[190214] Utiliza los sistemas de apoyo personal para reducir el riesgo. Valorado en la escala M: 1 (Nunca demostrado).
OBJETIVO: aprovechará el apoyo personal que se le ofrece, valorándolo en una escala M: 5 (siempre demostrado).
[190220] Identifica los factores de riesgo, valoración en la escala M: 2 (raramente demostrado).
OBJETIVO: identificará los factores de riesgo, valorándolo en una escala M: 5 (siempre demostrado).
NOC RELACIONADOS CON RIESGO DE SOLEDAD:
[1308] ADAPTACIÓN A LA DISCAPACIDAD FÍSICA: Acciones personales para adaptarse a un problema funcional importante debido a una discapacidad física. Dominio 3, salud psicosocial. Clase N: Adaptación psicosocial.
Indicadores:
[130803] Se adapta a las limitaciones funcionales, valorado en la escala M: 2 (raramente demostrado).
OBJETIVO: consigue adaptarse a las limitaciones producidas por la enfermedad, siendo valorado en la escala M: 5 (siempre demostrado).
[130809] Identifica el riesgo de complicaciones asociadas con la discapacidad, valorado en la escala M: 1 (nunca demostrado)
OBJETIVO: comprende y acepta el posible riesgo de contagio a sus compañeros debido a su gastroenteritis, valorándose en la escala M: 5 (siempre demostrado).
[130820] Refiere aumento del bienestar psicológico, valorado en la escala M: 2 (raramente demostrado).
OBJETIVO: recupera el bienestar psicológico frente a la situación que atraviesa, valorándose con M: 5 (siempre demostrado).
[1902] CONTROL DE RIESGO: Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir las amenazas para la salud que son modificables. Dominio 4, conocimiento y conducta de salud. Clase T, Control del riesgo y seguridad.
Indicadores:
[190206] Se compromete con estrategias de control de riesgo, valorado en la escala M: 2 (raramente demostrado)
OBJETIVO: Nuestra paciente acepta las medidas tomadas para evitar un posible contagio, valorándose con M: 5 (siempre demostrado).
[190207] Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas, valorado en la escala M: 3 (a veces demostrado)
OBJETIVO: lleva a cabo dichas medidas de protección que hemos marcado, valorándose en la escala M: 5 (siempre demostrado).
[1309] RESILIENCIA PERSONAL: Adaptación y función positiva de un individuo después de una adversidad o crisis significativa. Dominio 3: salud psicosocial. Clase N: Adaptación psicosocial.
Indicadores:
[130906] Muestra un estado de ánimo positivo, valorado en la escala M: 2 (raramente demostrado).
OBJETIVO: se presenta positiva frente a la situación actual, valorándose en M: 5 (siempre demostrado).
[130916] Progresa hacia los objetivos, valorado en la escala M: 3 (a veces demostrado)
OBJETIVO: Nuestra paciente evoluciona logrando los objetivos marcados correctamente, valorándose en M: 5 (siempre demostrado)
NOC RELACIONADO CON EL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO:
[0208] MOVILIDAD: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda. Dominio 1, salud funcional. Clase C: Movilidad.
Indicadores:
[20802] Mantenimiento de la posición corporal, valorado en la escala A: 2 (sustancialmente comprometido).
OBJETIVO: obtendrá una mejora sustancial en la capacidad de mantener la postura corporal, valorándose en A: 4 (levemente comprometido).
[20804] Movimiento articular, valorado en la escala A: 2 (sustancialmente comprometido)
OBJETIVO: Mejora notable en el movimiento de la articulación de la cadera, valorándose en A: 4 (levemente comprometido).
[0001] RESISTENCIA: Capacidad para mantener la actividad. Dominio 1, salud funcional. Clase A: Mantenimiento de la energía.
Indicadores:
[101] Realización de la rutina habitual, valorado en la escala A: 3 (moderadamente comprometido).
OBJETIVO: realizará su rutina diaria con mayor facilidad, siendo valorada en A: 5 (no comprometido).
[118] Fatiga, valorado en la escala N: 4 (leve).
OBJETIVO: mejorará su estado físico evitando de esta forma la fatiga a la hora de realizar su rutina, valorándose en N: 5 (no comprometido)
[1308] ADAPTACIÓN A LA DISCAPACIDAD FÍSICA: Acciones personales para adaptarse a un problema funcional importante debido a una discapacidad física. Dominio 3, salud psicosocial. Clase N: adaptación psicosocial.
Indicadores:
[130803] Se adapta a las limitaciones funcionales, valorado en la escala M: 4 (frecuentemente demostrado).
OBJETIVO: se adaptará a sus limitaciones funcionales de forma completa, valorándose en la escala M: 5 (siempre demostrado).
[130812] Acepta la necesidad de ayuda física, valorado en la escala M: 4 (frecuentemente demostrado).
OBJETIVO: aceptará totalmente la ayuda física necesaria para su condición física, valorándose en M: 5 (siempre demostrado).
NOC RELACIONADOS CON EL DOLOR AGUDO:
[2010] ESTADO DE COMODIDAD: FÍSICA- Tranquilidad física relacionada con sensaciones corporales y mecanismos homeostáticos. Dominio 5: Salud percibida. Clase U: Salud y calidad de vida.
Indicadores:
[201002] Bienestar físico: Valorado en la escala A: 1 (gravemente comprometido).
OBJETIVO: recuperará el bienestar que se encuentra afectado debido a esta situación actual, valorándose en la escala A: 5 (no comprometido).
[1015] FUNCIÓN GASTROINTESTINAL: Capacidad del tracto gastrointestinal para ingerir y digerir alimentos, absorber nutrientes y eliminar productos de desecho. Dominio 2: Salud fisiológica. Clase K: Digestión y nutrición.
Indicadores:
[101535] Diarrea: Valorado en la escala N: 1(Grave).
OBJETIVO: conseguirá acabar con la diarrea, valorándose en la escala N: 5 (Ninguno).
[1014] APETITO: Deseos de comer. Dominio 2: Salud Fisiológica. Clase K: Digestión y nutrición.
Indicadores:
[101401] Deseo de comer: Valorado en la escala A: 2 (sustancialmente comprometido).
OBJETIVO: recuperará esas ganas de comer, valorándose en la escala A: 5 (No comprometido).
[101406] Ingesta de alimentos: Valorándose en la escala A 2: (sustancialmente comprometido).
OBJETIVO: conseguirá ingerir alimentos, valorándose en la escala A: 5 (No comprometido).
NOC RELACIONADOS CON EL DETERIORO DE LA RESILIENCIA:
[1205] Autoestima: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo. Dominio 3: salud psicosocial. Clase M: Bienestar psicológico.
Indicadores:
[120502] Aceptación de las propias limitaciones. Valorado en la escala K: 3 (a veces positivo).
OBJETIVO: aceptará sus propias limitaciones alcanzando así el siempre positivo.
[120519] Sentimientos sobre su propia persona: Valorado en la escala K: 2 (raramente positivo)
OBJETIVO: Alcanzar que se encuentre bien con ella misma, valorándose en una escala K: 5 (siempre positivo).
[1204] EQUILIBRIO EMOCIONAL: Adaptación apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias. Domino 3: salud psicosocial. Clase M: bienestar psicológico.
Indicadores:
[120402] Muestra un estado de ánimo sereno. Valorado en la escala M: 1 (Nunca demostrado).
OBJETIVO: se mostrará serena, valorándose en una escala M: 5 (siempre demostrado).
[120420] Depresión. Valorado en la escala T: 3 (a veces demostrado)
OBJETIVO: gracias a la ayuda de su familia deberá encontrarse en la escala T: 5 (nunca demostrado).
NIC RELACIONADOS CON DIARREA:
[0460] Manejo de la diarrea: tratamiento y alivio de la diarrea.
Actividades:
Determinar la historia de la diarrea.
Ordenar al paciente que notifique al personal cada episodio de diarrea que se produzca.
Observar la piel perianal para ver si hay irritación o ulceración.
[1100] Manejo de la nutrición: proporcionar y fomentar una ingesta equilibrada de nutrientes.
Actividades:
Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales.
Identificar las alergias o intolerancias alimentarias del paciente.
Determinar el número de calorías y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades nutricionales.
[0430] Control intestinal: Instauración y mantenimiento de un patrón regular de evacuación intestinal.
Actividades:
Anotar la fecha de la última defecación.
Evaluar el perfil de la medicación para determinar efectos secundarios gastrointestinales.
NIC RELACIONADOS CON RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO:
[0224] Terapia de ejercicios, movilidad articular: realizar movimientos corporales activos o pasivos para mantener o restablecer la flexibilidad articular.
Actividades:
Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios.
Fomentar que el paciente se siente en la cama, en un lado de la cama o en una silla, según tolerancia.
Fomentar la realización de ejercicios de rango de movimiento de acuerdo con un programa regular, planificado.
[0840] Cambio de posición: colocación deliberada del paciente o de una parte corporal para favorecer el bienestar fisiológico y/o psicológico.
Actividades:
Animar al paciente a participar en los cambios de posición, según corresponda.
Evitar colocar al paciente en una posición que le aumente el dolor.
[0200] Fomento del ejercicio: Facilitar regularmente la regulación de ejercicios físicos con el fin de mantener o mejorar el estado físico y el nivel de salud.
Actividades:
Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.
Ayudar al individuo a integrar el programa de ejercicios en su rutina semanal.
NIC RELACIONADOS CON EL RIESGO DE SOLEDAD:
[4310] Terapia de actividad: Prescripción de actividades físicas, cognitivas, sociales y espirituales específicas para aumentar el margen, frecuencia o duración de la actividad de un individuo, así como ayuda con ellas.
Actividades:
Determinar la capacidad del paciente de participar en actividades específicas.
Enseñar al paciente y a la familia a realizar la actividad deseada o prescrita.
[5240] Asesoramiento: Utilización de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus allegados para fomentar o apoyar el afrontamiento, la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales.
Actividades:
Favorecer la expresión de sentimientos.
Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
[5330] Control del estado de ánimo: Proporcionar seguridad, estabilidad, recuperación y mantenimiento a un paciente que experimenta un estado de ánimo disfuncionalmente deprimido o eufórico.
Actividad:
Evaluar el estado de ánimo (signos, síntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.
Controlar y regular el nivel de actividad y estimulación del ambiente de acuerdo con las necesidades del paciente.
NIC RELACIONADOS CON DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO:
[1801] Ayuda con el autocuidado: Baño/higiene.
Actividades:
Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de autocuidado.
NIC RELACIONADOS CON El DOLOR AGUDO:
[2210] Administración de analgésicos: Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor.
Actividades:
Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
[5270] Apoyo emocional: Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión.
Actividades:
Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.
Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.
[5230] Mejorar el afrontamiento: Facilitación de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de satisfacer las demandas y papeles de la vida.
Actividades:
Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.
Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.
NIC RELACIONADOS CON EL DETERIORO DE LA RESILIENCIA:
[8340] Fomentar la resiliencia: Ayudar a individuos, familias y comunidades en el desarrollo, uso y fortalecimiento de factores protectores para ser utilizados para afrontar factores estresantes ambientales y sociales.
Actividades:
Fomentar el apoyo familiar.
Fomentar la cohesión familiar.
[5330] Control del estado de ánimo: proporcionar seguridad, estabilidad, recuperación y mantenimiento a un paciente que experimenta un estado de ánimo disfuncionalmente deprimido o eufórico.
Actividades:
Evaluar el estado de ánimo (signos, síntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.
Ayudar a que el paciente asuma una mayor responsabilidad en el autocuidado a medida que pueda hacerlo.
[5400] Potenciación de la autoestima: ayudar a un paciente a que mejore el juicio personal de su autovalía.
Actividades:
Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes.
Proporcionar experiencias que aumenten la autonomía del paciente, según corresponda.
EJECUCIÓN
Ha estado en cuarentena debido a una gastroenteritis durante un periodo de cinco días.
Se ha seguido el plan de cuidados establecido por el personal sanitario.
Las actividades relacionadas con la diarrea han sido principalmente una dieta adecuada a su estado de salud, y un seguimiento exhaustivo de las deposiciones.
Las actividades relacionadas con el síndrome de desuso que se han establecido para evitar un deterioro, han sido principalmente el fomento de ejercicios adecuados a su estado físico.
Las actividades que se han llevado a cabo para evitar la soledad se han basado en un control del estado de ánimo y un asesoramiento sobre unas ciertas actividades adecuadas a su situación.
Y finalmente, para eliminar el dolor que padecía, se ha tratado con analgésicos a la vez que se le ha dado un apoyo emocional para facilitar el afrontamiento al dolor.
EVALUACIÓN
Al finalizar el plan de cuidados hemos realizado una comparación entre los objetivos programados y los resultados obtenidos.
Hemos logrado alcanzar la mayoría de los objetivos programados, excepto aquellos relacionados con el riesgo de soledad ya que la paciente se sentía encerrada, desubicada… por parte del personal sanitario. Por otra parte, las actividades planificadas no se pudieron realizar debido a su falta de voluntad.
Dentro de los cuidados relacionados con la gastroenteritis, planteamos varios NOC. Siendo el primer NOC obtener el control de la enfermedad, el cual tenía de indicadores conseguir mantener el tratamiento programado por el personal, que obtuvo un resultado positivo valorándose en la escala M: 5 (ninguno), esto lo conseguimos siguiendo el régimen de medicación, con un resultado valorado en la escala con M: 5(ninguno).
El segundo NOC dentro de la diarrea es la hidratación, el cual tenía de indicadores conseguir una temperatura adecuada, que obtuvo un resultado positivo valorándose en la escala N: 5 (ninguno).
El último NOC dentro de la diarrea era el funcionamiento gastrointestinal, donde consiguió los objetivos planteados, recuperando una frecuencia normal en las deposiciones, valorado con A: 5 (no comprometido) y acabando con el dolor abdominal que padecía, valorándose a su vez con N: 5 (nunca).
Respecto a los planes relacionados con el síndrome de desuso obtuvimos los resultados que buscábamos con los objetivos que planteamos al principio. El primer NOC relacionado con las consecuencias fisiológicas de la inmovilidad, finalizando con el posible riesgo de úlcera (valorado con N: 5), y aumentando en la medida de lo posible el tono muscular (valorado con A: 4). Por otro lado, encontramos el dolor, referido a la intensidad de éste; conseguimos disminuir el dolor referido (A:5), y las duraciones de los episodios fueron acortándose con el tiempo, hasta que finalmente acabamos con ellos (valorado con N:5). El último NOC relacionado con el síndrome de desuso.
En relación con los NOC del posible riesgo de soledad, aunque hemos conseguido unos resultados positivos durante el proceso, no conseguimos los objetivos totales hasta finalizado el proceso de gastroenteritis que padecía. Esto se debe a que la situación de aislamiento tuvo que mantenerse hasta este momento, y el logro de los objetivos se retrasó a este momento. Respecto a los objetivos planteados encontramos la adaptación a la discapacidad en primer lugar, en el que encontramos una serie de indicadores como la adaptación a las limitaciones funcionales, donde consiguió la valoración de M: 5. Dentro de la capacidad de identificar los posibles riesgos asociados a su situación, mejoró significativamente durante el proceso llevado a cabo, valorándose en la escala M: 5. Por otra parte, en el aumento del bienestar psicológico, aunque durante el proceso no consiguió el logro total de los objetivos (valorándose en ese momento como M:4), no fue hasta que se finalizó el proceso de aislamiento hasta que no consiguió valorarse en la escala M:5. El segundo NOC que encontramos era relacionado con el control de posibles riesgos. En él, había indicadores como comprometerse con las estrategias elegidas en el plan de cuidados, y llevarlas a cabo (ambas fueron valoradas con M: 5). El último NOC dentro del riesgo de soledad encontramos la resiliencia personal, donde había una serie de indicadores, como presentar un estado de ánimo positivo (valorado al finalizar el proceso como M: 5) y el progreso hacia los objetivos realizados, valorándose con M: 5.
Por último, respecto al dolor agudo, podemos encontrar diferentes NOC entre los que se encuentran el estado de comodidad, la función gastrointestinal y el apetito. Al acabar con la gastroenteritis, todos los objetivos planteados en estos NOC han llegado a cumplirse a excepción del NOC del apetito que sí es cierto que ha habido mejora, pero no se ha llegado a cumplir del todo.
En cuanto al estado de comodidad, ya no tiene ningún tipo de malestar por lo que ha pasado de valorarse en una escala V: 1 a una escala V: 5.
Por otro lado, está la función gastrointestinal, como es evidente al terminar con la gastroenteritis, no tiene ningún tipo de diarrea por lo ahora se valorará en una escala N: 5.
Por último, está el NOC del apetito en el cual la paciente no ha podido alcanzar sus objetivos ya que el apetito no se vuelve a tener de un día para otro, sino que es cuestión de tiempo, conforme pasan los días ella va recuperando su apetito. En este caso tanto el indicador del deseo de comer como el de ingesta de alimentos pasará a valorarse de una escala A: 2 a una escala A: 4.
BIBLIOGRAFÍA
- Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
- NNNConsult Editor de la página web: Elsevier. En el texto: Nnnconsult.com, 2024. Disponible en: http://www.nnnconsult.com/ Último acceso: 7 mayo 2024.
- Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
