Proceso de atención enfermería en pacientes con gota

Nº de DOI:10.34896/RSI.2023.25.57.001

AUTORES

1. Pablo Morlans Pérez. Enfermero Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
2. María Pilar Artal García. Técnico Auxiliar de Enfermería Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
3. María Teresa García Pardos. Técnico Auxiliar de Enfermería Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
4. Paola López Lombo. Especialista en Enfermería Pediatría. Enfermera Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
5. Teresa Avellanas Sarraseca. Enfermera Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
6. Noelia Hernando Aparicio. Enfermera Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.

RESUMEN

La gota es una enfermedad inflamatoria articular causada por la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones. Esta enfermedad puede provocar dolor agudo, hinchazón, enrojecimiento y limitación en la movilidad de la articulación afectada. El diagnóstico y el tratamiento temprano son esenciales para prevenir complicaciones graves y mejorar la calidad de vida del paciente. Los diagnósticos NANDA (NOC) y las Actividades (NIC) son herramientas útiles para el manejo de la gota, permitiendo la identificación de los problemas de salud del paciente, la definición de objetivos específicos y la planificación de intervenciones efectivas para el manejo y control de los síntomas. El tratamiento de la gota incluye la administración de medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico y prevenir la aparición de ataques de gota, así como medicamentos analgésicos, antiinflamatorios y corticosteroides para aliviar el dolor y la inflamación. Además, es importante que el paciente adopte hábitos saludables, tales como una alimentación adecuada y ejercicio regular, para ayudar en el manejo y control de los síntomas. El trabajo en equipo entre el médico y el paciente es fundamental para el éxito en el tratamiento y la prevención de complicaciones. En resumen, la gota es una enfermedad que puede ser controlada con un diagnóstico temprano, tratamiento adecuado y la adopción de hábitos saludables.

PALABRAS CLAVE

Hiperuricemia, ácido úrico, dieta, cristales de urato.

ABSTRACT

Gout is a chronic inflammatory rheumatic disease caused by the accumulation of uric acid crystals in the joints, which can cause acute pain, swelling, redness, and limited mobility of the affected joint. Prompt diagnosis and treatment are essential to prevent serious complications and improve the patient’s quality of life. NANDA (NOC) diagnoses and NIC activities are useful tools for managing gout, allowing for the identification of the patient’s health problems, the definition of specific goals, and the planning of effective interventions for symptom management and control. Gout treatment includes medication to reduce uric acid levels and prevent gout attacks, as well as analgesic, anti-inflammatory, and corticosteroid medication to relieve pain and inflammation. In addition, it is important for the patient to adopt healthy habits, such as proper nutrition and regular exercise, to assist with symptom management and control. Teamwork between the doctor and patient is crucial for successful treatment and prevention of complications. In summary, gout is a manageable disease with early diagnosis, appropriate treatment, and the adoption of healthy habits.

KEYS WORDS

Hyperuricemia, uric acid, diet, urate crystals.

INTRODUCCIÓN

La gota es una enfermedad inflamatoria articular crónica que se caracteriza por la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones y los tejidos circundantes. Se estima que afecta a alrededor del 1-2% de la población adulta y su prevalencia está aumentando en todo el mundo. La gota se presenta con mayor frecuencia en hombres mayores de 40 años, pero también puede afectar a mujeres y personas más jóvenes¹.

La causa de la gota es la acumulación excesiva de ácido úrico en el cuerpo, que puede deberse a una producción excesiva o una eliminación insuficiente del mismo. El ácido úrico es un producto de desecho del metabolismo de las purinas, que se encuentran en muchos alimentos, especialmente en carnes rojas y mariscos. Cuando los niveles de ácido úrico en el cuerpo son demasiado altos, pueden formarse cristales de urato en las articulaciones, lo que provoca una reacción inflamatoria que produce dolor agudo, hinchazón, enrojecimiento y limitación en la movilidad de la articulación afectada.

El diagnóstico de la gota se basa en la historia clínica del paciente, la exploración física y los resultados de las pruebas de laboratorio, como el análisis de ácido úrico en sangre y el examen del líquido sinovial. El tratamiento de la gota incluye medidas farmacológicas para reducir los niveles de ácido úrico y prevenir la aparición de ataques de gota, así como medicamentos analgésicos, antiinflamatorios y corticosteroides para aliviar el dolor y la inflamación².

Además del tratamiento farmacológico, es importante que el paciente adopte hábitos saludables, como una dieta baja en purinas, la reducción del consumo de alcohol y la actividad física regular, para prevenir la aparición de nuevos ataques de gota y controlar los síntomas. Asimismo, el manejo de otros factores de riesgo, como la hipertensión arterial, la obesidad y el síndrome metabólico, también pueden ayudar a prevenir la aparición de gota y mejorar la calidad de vida del paciente.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Presento el caso de un paciente de 55 años, quien acudió a la consulta médica debido a un dolor agudo y persistente en su dedo gordo del pie derecho, así como enrojecimiento y limitación en la movilidad de la articulación. El paciente refiere que este dolor comenzó de manera repentina, y que ha sido recurrente en los últimos meses. Además, menciona que ha tenido antecedentes familiares de gota y que consume frecuentemente alimentos ricos en purinas, tales como carnes rojas y mariscos.

En la evaluación física, se observó una inflamación significativa en la articulación del dedo gordo del pie derecho, con enrojecimiento y aumento de la temperatura local. La movilidad de la articulación estaba limitada debido al dolor intenso que presentaba el paciente. Se realizó una radiografía de la articulación, que no mostró alteraciones significativas. Se solicitaron exámenes de laboratorio, incluyendo un análisis de ácido úrico en sangre, que arrojó un valor elevado de 8.5 mg/dL (rango normal 2.4-6.0 mg/dL).

Se realizó el diagnóstico de gota, y se inició tratamiento con medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico en sangre, así como medicamentos analgésicos y antiinflamatorios para aliviar el dolor y la inflamación de la articulación afectada. Además, se le recomendó al paciente reducir el consumo de alimentos ricos en purinas y adoptar una dieta saludable y equilibrada, así como realizar actividad física regularmente.

Se programó una cita de seguimiento para controlar la evolución del paciente y ajustar el tratamiento según sea necesario. Se enfatizó en la importancia de mantener una comunicación abierta entre el médico y el paciente para lograr un tratamiento efectivo y prevenir complicaciones en el futuro.

VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

La valoración según Virginia Henderson es una herramienta útil para evaluar el estado de salud y las necesidades de cuidado de un paciente con gota. A continuación, se presenta una valoración según los 14 componentes de la teoría de Henderson:

1. Respiración: El paciente puede tener dificultad para respirar debido al dolor y la inflamación en las articulaciones afectadas, lo que puede limitar su capacidad para realizar actividades físicas y causar fatiga.
2. Alimentación e hidratación: Es importante evaluar la dieta del paciente y su ingesta de líquidos, ya que una dieta rica en purinas y una ingesta insuficiente de agua pueden contribuir a la aparición de ataques de gota.
3. Eliminación: El paciente puede tener dificultades para orinar si se produce una acumulación excesiva de ácido úrico en los riñones, lo que puede aumentar el riesgo de cálculos renales y otras complicaciones.
4. Movimiento y actividad: La gota puede limitar la movilidad del paciente y causar dolor e inflamación en las articulaciones afectadas, lo que puede afectar su capacidad para realizar actividades cotidianas.
5. Descanso y sueño: El dolor y la inflamación pueden afectar la calidad del sueño del paciente, lo que puede contribuir a la fatiga y disminución de la capacidad para realizar actividades diarias.
6. Vestirse y desvestirse: El dolor y la inflamación en las articulaciones pueden hacer que vestirse y desvestirse sea difícil y doloroso para el paciente.
7. Temperatura corporal: El paciente puede presentar fiebre en caso de que se produzca una infección secundaria en las articulaciones inflamadas.
8. Higiene corporal: El paciente puede tener dificultades para realizar actividades de higiene personal debido al dolor y la inflamación en las articulaciones afectadas.
9. Evitar peligros ambientales: Es importante asegurarse de que el entorno del paciente sea seguro y libre de riesgos para prevenir caídas y lesiones.
10. Comunicación: Es importante evaluar la capacidad del paciente para comunicarse y comprender la información médica relevante.
11. Aprendizaje: El paciente puede necesitar educación sobre cómo prevenir ataques de gota y adoptar hábitos saludables para controlar la enfermedad.
12. Creencias y valores: Es importante tener en cuenta las creencias y valores del paciente al planificar y proporcionar atención médica.
13. Ocio: La gota puede limitar la capacidad del paciente para participar en actividades recreativas y de ocio.
14. Trabajo y actividades productivas: El dolor y la inflamación en las articulaciones pueden afectar la capacidad del paciente para trabajar y realizar actividades productivas.

En conclusión, la valoración según Virginia Henderson es útil para identificar las necesidades de cuidado de un paciente con gota y planificar una atención integral que aborde todos los aspectos relevantes de su salud y bienestar. Es importante tener en cuenta el impacto de la gota en la capacidad del paciente para realizar actividades cotidianas y adaptar el plan de cuidados en consecuencia.

PLAN DE CUIDADOS ENFERMERÍA

Diagnósticos NANDA (NOC) y Actividades (NIC) para el manejo de la gota:

Dolor relacionado con la inflamación articular secundaria a la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones.

NOC:

• Control del dolor: Escala analógica visual de dolor (EAV) de 0-3.
• Alivio del dolor: Escala analógica visual de dolor (EAV) de 0-3.

NIC:

• Administrar medicamentos analgésicos, antiinflamatorios y corticosteroides según lo prescrito.
• Aplicar compresas frías en la zona afectada para aliviar la inflamación.
• Enseñar técnicas de relajación para ayudar al paciente a reducir la ansiedad y el estrés que pueden empeorar el dolor.

Resultados:

• El paciente ha reportado una reducción significativa en el dolor articular y ha mejorado su calidad de vida.

Riesgo de lesión tisular relacionado con la inflamación articular y la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones.

NOC:

• Mantenimiento de la integridad de la piel y los tejidos articulares.

NIC:

• Enseñar al paciente sobre la importancia de mantener las articulaciones en reposo y evitar la realización de actividades que puedan empeorar el dolor.
• Realizar ejercicios de movilización y estiramiento para mejorar la flexibilidad y el rango de movimiento articular.
• Realizar una evaluación periódica del estado de la piel y los tejidos articulares para detectar signos de lesión tisular.

Resultados:

• El paciente ha logrado mantener la integridad de la piel y los tejidos articulares y ha disminuido el riesgo de lesiones tisulares.

Conocimientos deficientes relacionados con la enfermedad y su tratamiento.

NOC:

• Comprensión de la enfermedad y su tratamiento.

NIC:

• Enseñar al paciente sobre los factores que pueden desencadenar la gota, tales como una dieta rica en purinas, el consumo de alcohol y la obesidad.
• Enseñar al paciente sobre la importancia de seguir una dieta saludable y reducir el consumo de alimentos ricos en purinas.
• Explicar al paciente sobre el uso de medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico y prevenir la aparición de ataques de gota.

Resultados:

• El paciente ha mejorado su comprensión sobre la enfermedad y su tratamiento, lo que ha permitido una mayor adherencia al tratamiento y un mejor control de la enfermedad.

CONCLUSIÓN

La gota es una enfermedad reumática crónica que se produce debido a un exceso de ácido úrico en la sangre, lo que causa dolor, inflamación y rigidez en las articulaciones. Esta enfermedad afecta a un número creciente de personas en todo el mundo, y su prevalencia se está incrementando debido a factores como el envejecimiento de la población, los hábitos alimentarios poco saludables y la obesidad.

La gota puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes y puede limitar su capacidad para realizar actividades cotidianas. El diagnóstico y tratamiento tempranos son clave para prevenir las complicaciones graves asociadas con la gota, como la formación de cálculos renales y la insuficiencia renal³.

La valoración según Virginia Henderson es una herramienta útil para evaluar el estado de salud y las necesidades de cuidado de un paciente con gota. Esta valoración puede ayudar a los profesionales de la salud a planificar y proporcionar una atención integral y personalizada que aborde todos los aspectos relevantes de la salud del paciente.

El tratamiento de la gota incluye la adopción de hábitos alimentarios saludables, la reducción de la ingesta de alcohol y la cafeína, el control del peso y la realización de ejercicio físico moderado. Además, se pueden recetar medicamentos para reducir la producción de ácido úrico y controlar el dolor y la inflamación en las articulaciones afectadas⁴.

En conclusión, la gota es una enfermedad reumática crónica que puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. El diagnóstico y tratamiento tempranos son clave para prevenir las complicaciones graves asociadas con la gota. La valoración según Virginia Henderson es una herramienta útil para evaluar las necesidades de cuidado de un paciente con gota y proporcionar una atención integral y personalizada que aborde todos los aspectos relevantes de su salud y bienestar.

BIBLIOGRAFÍA

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