Proceso enfermero en paciente con mastectomía

AUTORES

1. Diego Palacín Martín. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
2. Alberto Vengoechea Aragoncillo. Graduado en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
3. María Vengoechea Aragoncillo. Graduado en Enfermería. Hospital Costa del sol. Marbella (Málaga).
4. Alejandro Arqué Pascual. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
5. David Gamón Llorente. Graduado en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
6. Santiago Carrizo Muñoz. Graduado en Enfermería. Graduado en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

 

RESUMEN

Mujer de 55 años, sin alergias conocidas y con antecedentes de hipertensión, fué intervenida de mastectomía, tras ser diagnosticada de carcinoma en la mama izquierda. Por dolor en zona axilar, la paciente se somete a cirugía plástica de sinterización bilateral mamaria. Se elabora un proceso enfermero individualizado, siguiendo el modelo de necesidades de Virginia Henderson. Se escogen diagnósticos enfermeros según la taxonomía NANDA, así como objetivos (NOC) e intervenciones (NIC).

PALABRAS CLAVE

Proceso enfermero, mastectomía, carcinoma de mama.

ABSTRACT

A 55-year-old woman, with no known allergies and a history of hypertension, underwent a mastectomy after being diagnosed with carcinoma in the left breast. Due to pain in the axilary area, the patient underwent bilateral breast sintering plastic surgery. An individualized nursing process is developed; following Virginia Henderson’s needs model. Nursing diagnoses are chosen according to the NANDA taxonomy, as well as objectives (NOC) and interventions (NIC).

KEY WORDS

Nursing process, mastectomy, breast carcinoma.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 55 años, pesa 60 kg y mide 1,64 m. Fué operada de mastectomía con reconstrucción y colocación de prótesis mamaría de 400cc, tras ser diagnosticada con carcinoma en la mama izquierda en 2022. Debido a que la reconstrucción no quedó bien y la prótesis le provocaba molestias y a veces dolor en la zona axilar, la paciente decide someterse a una cirugía plástica de sinterización bilateral mamaria. Se trata de una cirugía sin ingreso, por lo que el paciente tras unas horas de vigilancia en la URPA, ese mismo día podrá volver a casa. En la consulta de cirugía plástica recibe toda la información sobre la intervención recomendada, se le realiza la valoración preanestésica y firma los consentimientos informados, tras conocer y comprender todos los riesgos y beneficios de la operación.

ANTECEDENTES PERSONALES

• Datos Clínicos: AM: HTA, IQ: Mastectomía con reconstrucción y colocación de prótesis (2022).
• Medicación Actual: Paracetamol, Enalapril.
• Alergias: No conocidas.
• Hábitos tóxicos: No.

 

EXPLORACIÓN GENERAL:

• Constantes vitales: TA 139/75 mmHg, Frecuencia cardiaca (FC): 67 lpm, Frecuencia respiratoria (FR): 14 rpm, Saturación (SatO2): 98%, Temperatura corporal: 35,6ºC. Paciente consciente y orientada temporoespacialmente.
• Auscultación cardiaca: Normal.
• Auscultación pulmonar: Ventilación sin alteraciones.
• Abdomen: Blando y depresible.
• Extremidades inferiores: Sin alteraciones.

 

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar normalmente: Vías respiratorias permeables, con ritmo y frecuencia normal y SatO2 del 98%.

2. Comer y beber adecuadamente: Lleva una dieta equilibrada y saludable. No presenta dificultad de masticación ni deglución. No presenta alergias conocidas.

3. Eliminar los deshechos corporales: Autónoma para ir al baño. Patrón de eliminación urinaria y fecal normal.

4. Moverse y mantener una buena postura: Capaz de moverse, pero cuando se tumba del lado izquierdo siente en ocasiones molestia y dolor.

5. Dormir y descansar: En la última semana no ha podido conciliar bien el sueño debido a los nervios por la operación.

6. Vestirse y desvestirse de manera adecuada: Capaz de vestirse y desvestirse de forma autónoma.

7. Mantener la temperatura dentro de los límites normales: Paciente tiene temperatura corporal dentro de los rangos normales (35,6ºC). Es capaz de percibir bien si siente calor o frío.

8. Mantener el cuerpo limpio: Presenta higiene corporal y bucal adecuada. Estado de la piel adecuado y uñas limpias y adecuadamente cortadas.

9. Seguridad y prevención de riesgos ambientales: No fuma ni bebe. No tiene alergias conocidas. Conoce su estado de salud.

10. Comunicarse con los demás: No presenta problemas para comunicarse ni tampoco tiene problemas relacionados con órganos sensoriales.

11. Vivir según las creencias: Tras la realización de operación de mama debido al cáncer, ha perdido un poco de autoestima con su aspecto físico.

12. Trabajo satisfactorio: Está contenta con su trabajo y su situación económica está bien.

13. Ocio y acciones recreativas: Sigue realizando pádel todos los fines de semana y los martes va a clases de piano.

14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo: Se interesa por saber y entender todo acerca de su operación y de los cuidados que tendrá que realizar.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA NANDA, NOC, NIC Y PLAN DE CUIDADOS^1-3

00120 Baja autoestima situacional r/c la asimetría de la reconstrucción mamaria m/p el paciente de forma verbal.

NOC:

1200 Imagen corporal.

NIC:

 5220 Mejora de la imagen corporal.

Actividades:

• Ayudar al paciente a comentar los cambios causados por la enfermedad o cirugía, según corresponda.
• Ayudar al paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía personal, según corresponda.
• Facilitar el contacto con personas que hayan sufrido cambios de imagen corporal similares.

 

00148 Temor r/c operación quirúrgica m/p el paciente de forma verbal.

NOC:

1302 afrontamiento de problemas.

NIC:

5230 Mejorar el afrontamiento.

Actividades:

• Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.
• Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
• Instruir al paciente en el uso de técnicas de relajación, si resulta necesario.

 

00132 Dolor agudo r/c cirugía plástica de sinterización bilateral mamaria.

NOC:

1605 Control del dolor.

NIC:

[2380] Manejo de la medicación.

Actividades:

• Proporcionar al paciente y a los familiares información escrita y visual para potenciar la auto administración de los medicamentos, según sea necesario.
• Explicar al paciente y/o a los familiares la acción y los efectos secundarios esperados de la medicación.

 

00004 Riesgo de infección m/p procedimiento terapéutico invasivo.

NOC:

1902 Control del riesgo.

1102 Curación de la herida: por primera intención.

NIC:

6540 Control de infecciones.

3440 Cuidados del sitio de incisión.

Actividades:

• Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano apropiado.
• Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada.
• Enseñar al paciente a realizar la cura de la herida.
• Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera eritema, inflamación o signos de dehiscencia o evisceración.
• Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión.
• Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada.
• Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión.
• Retirar las suturas, grapas o clips, si está indicado.
• Enseñar al paciente y/o a la familia a cuidar la incisión, incluidos los signos y síntomas de infección.

 

EVOLUCIÓN

En la sala de acogida, enfermería ha tratado de ayudar a la paciente a reducir su miedo a la intervención quirúrgica. Se le ha explicado todo sobre la intervención y se ha resuelto todas las dudas que tenía.

Antes del alta, enfermería ha trabajado con la paciente en la mejora de su percepción corporal para ayudarle a recuperar su autoestima. Para ello, se ha hablado con el paciente para ayudar a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía personal, se ha comentado los cambios que presenta tras la operación y también se le ha facilitado el contacto con grupos de apoyo que pasan por la misma situación que ella. Para el dolor, se administra analgesia pautada para que no aparezca después de los efectos de la anestesia. En cuanto al riesgo de infección de la herida quirúrgica, tras finalizar la intervención las enfermeras de quirófano realizaron la primera cura. Después en la URPA, se ha vigilado que no haya complicaciones y antes del alta se ha enseñado al paciente y al familiar como curar la incisión, los signos y síntomas de infección. Se les ha explicado que deben acudir a las consultas de revisión de su centro de salud, donde se continuará el seguimiento de la cura y correcta cicatrización.

 

EVALUACIÓN

Después de aplicar el plan de cuidados, comprobamos que los objetivos que habíamos planteado se han cumplido según lo establecido.

Tras hablar con enfermería y la cirujana, la paciente se siente mejor con su imagen corporal y recupera poco a poco su autoestima. Además, la paciente se sintió más segura y no refirió tanto miedo a la intervención. Siguiendo las recomendaciones, consiguió aliviar el dolor haciendo buen uso de la analgesia.

Tanto en la intervención como en las curas diarias después de la cirugía, se ha conseguido controlar el riesgo de infección de la incisión, y gracias a la adherencia del paciente y a las revisiones periódicas de los profesionales sanitarios, la herida se ha cerrado correctamente y sin complicaciones.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. NNNConsult [Internet]. [citado 1 de abril de 2024]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nanda
2. Johnson M, Bulechek G, Butcher H, McCloskey-Dochterman J, Maas M, Moorehead S, et al, editores. Interrelaciones NANDA, NIC, NOC. Diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2ª ed. Madrid: Elsevier; 2007.
3. Moorhead, S., Johnson, M. i Maas, M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) (3ª ed.). (2004).