Revisión de un caso clínico de hernia inguinal, procedimientos y resultados

AUTORES

1. Paula Sánchez Parra. Graduada en Enfermería, Hospital Universitarios Miguel Servet. Zaragoza.
2. Ana Martínez Aso. Graduada en Enfermería, Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
3. Teresa Granada González. Graduada en Enfermería, SUAP/061.
4. Raquel Abad Callejas. Graduada en Enfermería, Hospital Universitarios Miguel Servet. Zaragoza.
5. Ana Valero Martínez. Graduada en Enfermería, Hospital Universitarios Miguel Servet. Zaragoza.
6. Ángel Pueyo Diarte. Graduado en Enfermería, Hospital Universitarios Miguel Servet. Zaragoza.

 

RESUMEN

Hombre de 32 años de Lleida, fue diagnosticado con una hernia inguinal derecha hace un año. Después de experimentar un aumento en el tamaño y dolor, se le programó para una cirugía. Durante la preparación preoperatoria, se realizaron análisis de sangre y pruebas de PCR. Se determinó que el paciente tenía bajo riesgo anestésico y se le indicó seguir una serie de pasos, incluyendo ayuno antes de la operación.

La cirugía se realizó con anestesia general y técnica abierta, con colocación de una malla de refuerzo. El procedimiento fue exitoso y el paciente fue dado de alta con instrucciones de cuidado postoperatorio, incluyendo medicamentos para el dolor y pautas de actividad y dieta. Se le programó una cita de seguimiento con el cirujano para revisión de la herida y evolución del paciente.

PALABRAS CLAVE

Hernia inguinal, cirugía, anestesia, cuidados preoperatorios, cuidados postoperatorios, medicación para el dolor.

ABSTRACT

A 32-year-old man from Lleida, was diagnosed with a right inguinal hernia a year ago. After experiencing an increase in size and pain, he was scheduled for surgery. During the preoperative preparation, blood tests and PCR tests were performed. It was determined that the patient had a low anesthetic risk and he was instructed to follow a series of steps, including fasting before the operation.

The surgery was performed under general anesthesia and with an open technique, with placement of a reinforcing mesh. The procedure was successful and the patient was discharged with postoperative care instructions, including pain medications and guidelines for activity and diet. A follow-up appointment with the surgeon was scheduled for wound review and patient progress.

KEY WORDS

Inguinal hernia, surgery, anesthesia, preoperative care, postoperative care, pain medication.

INTRODUCCIÓN

La hernia inguinal ocurre cuando una porción de tejido, como una parte del intestino sobresale por un punto débil de la zona debilitada de la pared abdominal. Puede ser dolorosa o agravarse al toser, agacharse, levantar objetos pesados, es decir, en el sobreesfuerzo. Son más comunes en hombres y pueden llegar a ser congénitas¹.

El tratamiento usualmente implica cirugía para reparar la abertura en la pared abdominal.

Durante la cirugía para reparar la hernia, el tejido abultado se reintroduce en el abdomen. Su pared abdominal se fortalece y se soporta con suturas (puntos), y en ocasiones con malla. Esta reparación se puede realizar a través de una cirugía abierta o laparoscópica¹.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Hombre de 32 años que vive en Lleida con su mujer. No tienen hijos.

Acude a una visita programada con el facultativo de digestivo de la clínica porque refiere que hace aproximadamente un año en su centro de salud de referencia le detectaron una masa en la región inguinal unilateral derecha de mínimo tamaño, que le recomendaron esperar a operarse. Desde hace dos meses, comenta que aumentó de tamaño progresivamente y empezó a sentir dolor a nivel de zona cuando realiza esfuerzos.

Desde hace tres días tiene un dolor inguinal intenso irradiado a la parte abdominal tipo cólico al aumentar esos esfuerzos físicos y cuando realiza ABVD y AIVD. Por otro lado, había negado a recibir atención médica hasta ese momento, minimizando la importancia del dolor.

El facultativo lo deriva a la unidad de cirugía sin ingreso (UCSI) para someterse a una intervención quirúrgica debido a la presente hernia inguinal unilateral derecha. Las hernias inguinales aparecen debido a un debilitamiento de la pared abdominal. Al realizar el paciente algún esfuerzo físico se produce una protrusión del peritoneo abdominal (saco herniario) hacia el canal inguinal que se percibe como un bulto¹.

Se le da cita para realizar intervención quirúrgica el día 17/05/2021 e indicaciones al paciente para el preoperatorio. El día 6/05/2021 tiene que realizarse un análisis de sangre en ayunas (una semana antes del día de visita al anestesista). No hace falta realizarse un ECG ya que es joven y no lo precisa. También se le dio cita para realizarse la prueba PCR el día 14/05/21 en la misma clínica.

En el full de anestesia, el facultativo correspondiente redacta la información: No presenta riesgo de IOT, ASA I, riesgo respiratorio, cardiaco y de IOT = 0.

La mayoría de las operaciones de hernia inguinal se realizan con ingresos de corta estancia o de cirugía mayor ambulatoria (CMA), pudiendo volver a casa el mismo día de la intervención. Después de revisar junto al cirujano los riesgos y beneficios de la operación y habiendo firmado el consentimiento por escrito se podrá proceder a poner en marcha el preoperatorio junto al anestesista. Es recomendable darse una ducha la noche anterior o la mañana de la operación con un jabón antiséptico para limpiar la piel. No puede ni beber ni comer nada (ayunas) 8 horas antes de la operación y es altamente recomendable dejar de fumar unos días antes de la intervención, al menos las 8 horas de ayuno ya que puede aumentar el riesgo de recurrencia de la hernia².

El anestesista y cirujano serán los encargados mediante un consenso con el paciente del tipo de anestesia a utilizar, puede realizarse mediante anestesia general (lo mantiene dormido y sin dolor), anestesia regional (adormece de cintura hasta los pies) o anestesia local. En este caso hubo una nimiedad de que el tipo de anestesia fuera general³.

Por otro lado, acordaron que la operación sería abierta y no por laparoscopia. Esta técnica se realiza desde el exterior, haciendo una incisión de unos 8-10 cm en la piel de la ingle. Se realiza una apertura por planos (piel, grasa subcutánea y fascia del músculo abdominal) hasta llegar a la hernia. La reparación incluye la colocación de una malla de refuerzo para reducir el riesgo de que vuelva a salir la hernia. La cirugía suele costar unos 45 minutos².

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Diagnóstico médico: Hernia inguinal unilateral derecha sin obstrucción ni gangrena, no especificada

• Antecedentes familiares: No.
• Hospitalizaciones previas: No.
• No ha pasado el COVID-19. PCR negativa (14/05/2021).
• Antecedentes médicos: No.
• Antecedentes quirúrgicos: No.
• Alergias: Aspirina.
• No toma ninguna medicación.

 

1. Necesidad de respiración.

No refiere ninguna dificultad a la hora de respirar. No asma. patrón respiratorio correcto. No tos ni disnea.

Hábitos tóxicos: Nos comenta que es fumador de 15 cigarros/día desde que tenía 18 años, refiere que igual se plantea empezar a dejarlo. No bebidas alcohólicas.

FR: 15 resp/min SatO2: 100%

2. Necesidad de comer y beber.

A.R.S no presenta ninguna alteración a la hora de la necesidad de alimentación. Realiza 5 comidas al día (desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena) siempre a la misma hora ya que no trabaja, pero come con su mujer cuando ella viene de trabajar. No alteración de peso en las últimas semanas. No dentadura postiza.

Ahora se encuentra en dieta absoluta de 8h pre intervención.

Talla: 1’75 m Peso: 60 kg IMC: 19’6 Kg/m2

Mantiene una buena ingesta hídrica de 2’5 L/día. Refiere que no bebe ninguna bebida alcohólica durante la semana, sólo alguna cerveza en alguna celebración especial, pero desde que empezó el COVID-19 no ha bebido nada. No bebidas estimulantes.

No presenta ningún problema asociado al sistema cardio-circulatorio

TA: 120/63 FC: 60 lat/min

3. Necesidad eliminación.

Eliminación habitual autónoma. Patrón de eliminación intestinal y urinaria habitual normal. Continencia intestinal y urinaria habitual. Nos comenta que presenta deterioro para poder llegar hasta el WC debido al dolor que le causa en la movilización.

4. Necesidad de movilidad y mantenimiento de una postura adecuada.

A.R.S. nos comenta que el dolor le dificulta el poder andar con facilidad y poder realizar con normalidad las ABVD y AIVD.

Cuando su mujer está en casa es ella quien lo ayuda, pero si no está solo. Refiere que sobre todo no anda porque tiene miedo a que le pueda ir más la hernia.

5. Necesidad sueño-descanso.

Al preguntarle por el sueño nos comenta que desde que se enteró que lo tenían que operar no ha dormido nada bien, no paraba de pensar en si algo saliera mal durante la operación y se despertaba 3-4 veces por las noches.

6. Necesidad vestirse-desvestirse.

Nos comenta que tiene dolor cuando se agacha para ponerse las zapatillas. También refiere que la mayoría de los días va en chándal o en pijama.

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal.

Correcta adaptación a los cambios de temperatura ambiental.

A su llegada a la unidad se le toma la temperatura; 36,5ºC y antes de irse de alta 36,3ºC. Se le recomienda tomarse la temperatura los primeros días después de la intervención y si tuviera fiebre ponerse en contacto con la unidad.

8. Necesidad de mantener la higiene corporal.

Realiza una higiene habitual autónoma, pero necesita apoyo para acudir al baño para sentirse más seguro. Mucosa bucal íntegra. Presenta lesión tisular (hernia).

9. Necesidad de evitar peligros.

A.R.S. nos comenta que nunca le ha gustado tomar medicación para el dolor, le gusta más esperar a que pase por eso cuando espera mucho ese dolor es muy fuerte y con un paracetamol no se le pasa. Nos vuelve a comentar que ese dolor inguinal intenso se le ha irradiado a la parte abdominal.

Su mujer añade que ahora en el domicilio han preparado la casa para que no tenga muchos impedimentos para poder desplazarse sin problema por las habitaciones. Han recogido las alfombras y apartado los muebles hacia las paredes para que no pueda tropezar.

10. Necesidad de comunicarse.

No presenta ninguna alteración, expresa bien sus pensamientos y miedos. No alteraciones cognitivas. Refiere tener buena relación con amigos y familia.

11. Necesidad de vivir según valores y creencias.

Nos comenta que ambos son ateos por lo que no le dan mucha importancia a las creencias religiosas.

12. Necesidad de realización.

A.R.S. era autónomo, tenía un restaurante que se fue a la quiebra debido a la pandemia. Tiene ganas de que pase la operación y recuperarse para poder buscar trabajo. Refiere que actualmente no es algo que le preocupe.

13. Necesidad de recreación.

Siempre le han gustado mucho los deportes y ahora no podrá hacerlo, pero refiere que no le preocupa porque tiene muchas otras aficiones que comparte con su mujer como los juegos de mesa.

14. Necesidad de aprender.

Muestra capacidad y disposición para el aprendizaje

PRESENTACIÓN CURSO CLÍNICO

Se le da cita para la intervención el día 17/05/2021. El día anterior se le llama para indicarle la hora que tiene que estar en la quinta planta de la clínica para la cirugía, recordando 8h de ayunas y la limitación de venir con solo un acompañante debido al COVI-19.

A las 9:30 horas, acude el paciente junto a su mujer a la quinta planta. Se le hace subir a la sexta planta a través de una pantalla de llamada de pacientes. A su llegada se le explica que ambos tienen que ponerse antes de entrar a la zona de los boxes (UCSI) un poco en cada pie, encima de los zapatos. Además, se le recoge el sobre donde lleva pegatinas y su pulsera identificativa (se la pondremos en la mano derecha). Se le pregunta por alergias, el ayuno y si lleva prótesis dental que se pueda extraer. Nos indica que es alérgico a la aspirina, no tiene prótesis y viene a las 8h de ayunas. También se le rellena el protocolo del “check-list” para comprobar que se ha valorado todo.

“Check-list”:

• Paciente correcto.
• Alergias, ¿Cuáles?
• Colocación de medidas higiénicas (patucos, gorro, mascarilla, bata).
• Realizada ficha del paciente en el programa informático.

 

Realizamos ficha en el programa.

• Preoperatorio completo.
• No petición de sangre.
• Colocación de vía 20 ESI.
• No prótesis dental.
• No eliminada piel cutánea ni esquilado a máquina ya que viene depilado previamente.
• Sí colocación de peucos y gorros.
• Consentimientos (anestesia, general, COVID) firmados.

 

9:35 horas a.m. entra al box 7, donde se le da y se le explica al paciente la ropa que se tiene que poner, la bata (abrochada por la parte trasera), mascarilla, gorro, patucos y ropa interior. Refiere que se encuentra asustado, siempre le ha dado mucho respeto las agujas y los quirófanos.

A las 9:50 horas a.m. El paciente entra a la sala de REA acompañado por una enfermera junto con su carpeta de información médica. Allí se le tranquiliza y se le explica el proceso a seguir, donde se le ponen 3 electrodos para poder monitorizar en quirófano y se le canaliza un acceso venoso mediante una vía número 20 por donde se le administra SF 500 ml y un pantoprazol diluido en un suero de 100 ml⁴.

A las 10:00 horas a.m. Después de haberle pasado todo el pantoprazol, se le administra por pauta médica, cefazolina, siendo un antibiótico profiláctico para controlar y prevenir las infecciones nosocomiales³.

A las 10:20 horas a.m. El paciente es transportado en camilla por un celador al quirófano 1 y a las 10:35 horas se inicia la cirugía, realizada mediante una técnica abierta, sin ningún tipo de complicación. Se le realiza un implante de malla 15×08.

Se determina fin de la cirugía a las 11: 25 horas. El paciente sale de quirófano a las 11: 35 horas con un resultado satisfactorio pero adormilado debido a la anestesia general realizada.

A las 11:36 horas llega a REA en camilla transportado por un celador. Se le monitorizan las constantes TA: 125/73, FC: 66, SatO2: 99 % con gafas nasales 0,2 l/min. Al monitorizarle, se le pone una manta por encima, ya que en la zona de los quirófanos la temperatura es inferior para evitar la proliferación de microorganismos ⁽⁴⁾.

En REA se registran constantes estables. A medida que se despierta refiere dolor en la zona. A las 11: 47 horas se le administra 1 ml de fentanilo diluir con SF (10mcg/ml), preparado y pautado previamente por el anestesista. Poco a poco refiere mejoría del estado general, está orientado en tiempo y espacio, constantes controladas y sin dolor, por lo que el personal de enfermería decide a las 12:30 horas trasladar al paciente con ayuda de un celador a su box correspondiente con su familiar.

A las 12:33 horas el paciente llega al box, la enfermera, como no es diabético, le ofrece un zumo o un vaso de agua, ya que lleva muchas horas en ayunas. Durante la estancia en el box, el cirujano es el profesional que le explicará cómo ha sido la intervención, luego enfermería al ver que el paciente se encuentra estable procede a darle el alta. A las 12: 45 horas le dan el papel de la PCR, analgesia pautada, informe de alta y recomendaciones específicas para intervención de hernia.

Se le da cita para consultas externas de cirugía general de CI para el día 20/05/2012 a las 11:30 horas con el cirujano que le ha operado para retirar apósito y valorar cicatriz y estado general y evolución del paciente.

Analgesia pautada:

Metamizol, diclofenaco, paracetamol y omeprazol alternando cada 4h durante las primeras 48 h, después si dolor tomar paracetamol.

Recomendaciones hernia inguinal^3,4:

Actividad.

Se recomienda reposo relativo las primeras 24 horas; después puede aumentar la actividad gradualmente

Los primeros días no puede conducir ningún tipo de vehículo

Evitar realizar esfuerzos.

Es normal una discreta inflamación en la zona escrotal. Recomendamos llevar slips que sujeten durante la primera semana.

Dieta.

No tomar bebidas alcohólicas hasta pasadas 24 horas.

Vuelva a la dieta habitual de forma gradual. Empiece tomando líquidos e introduciendo poco a poco alimentos sólidos.

Coma alimentos ricos en fibra o tome algún laxante suave para evitar estreñimiento.

• Puede ducharse a partir de las 48-42 horas después de la intervención. Después de la ducha séquese bien la herida con una gasa y aplique un antiséptico local.
• Dado que ha recibido anestesia puede presentar vómitos o náuseas. Si continúan aún con la medicación prescrita llame al número 973232943 con la extensión 4607 (lunes a viernes de 8 horas – 21 horas) si no al servicio de urgencias de la clínica.

 

A las 12:05 horas una vez el paciente está cambiado con su ropa de calle se le extrae la vía y la pulsera identificativa. A las 12:10 horas el paciente y su mujer salen del área.

El 18/05/2021 a las 12:45 a.m. horas, se llama al paciente para saber cómo se encuentra, nos comenta que está bien, con alguna molestia. Le explicamos que es normal tener alguna molestia los primeros días y lo importante que es el tratamiento y si no es efectivo, tiene alguna duda o algún problema puede llamarnos a la UCSI o acudir a urgencias de la clínica.

Signos de alarma:

Sangrado excesivo de la herida.

Dolor intenso de la herida y/o inflamación de la zona escrotal.

Escalofríos y/o fiebre (más 38º), dolores de cabeza intensos.

Plan de curas⁵.

NANDA: [00132] Dolor agudo R/C agentes lesivos biológicos M/P autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas de valoración del dolor.

NOC:

[1605] Control del dolor.

• [160503] Utiliza medidas preventivas para el control del dolor (2 raramente demostrado – 5 siempre demostrado).
• [160511] Refiere dolor controlado (2 raramente demostrado – 5 siempre demostrado).
• [160521] Controla los efectos terapéuticos de los analgésicos (3 a veces demostrado – 4 frecuentemente demostrado).
• [160515] Obtiene información sobre el control del dolor (3 a veces demostrado – 4 frecuentemente demostrado).

 

[2010] Estado de comodidad: física.

• [201003] Relajación muscular (2 sustancialmente comprometido – 4 levemente comprometido).
• [201004] Posición cómoda (2 sustancialmente comprometido – 4 levemente comprometido).
• [201005] Ropa cómoda (4 sustancialmente comprometido – 5 no comprometido).

 

NIC:

[2210] Administración de analgésicos.

• Determinar la aparición, localización, duración, características, calidad, intensidad, patrón, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
• Documentar todos los hallazgos de la observación del dolor.
• Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
• Registrar el nivel de dolor utilizando una escala de dolor apropiada antes y después de la administración de analgésicos.
• Instruir al paciente y a su familia sobre el uso de analgésicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativas para la implicación en las decisiones sobre el alivio del dolor.

 

[6482] Manejo ambiental: confort.

• Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad (utilizando principios de alineación corporal, apoyo con almohadas, apoyo de las articulaciones durante el movimiento, férulas para la parte dolorosa del cuerpo).
• Facilitar medidas de higiene para mantener la comodidad de la persona (secar las cejas; aplicar cremas dérmicas, o limpieza corporal, del pelo y la cavidad bucal).
• Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.

 

NANDA: [00085] Deterioro de la movilidad física R/C dolor, alteración de la cavidad abdominal (hernia) M/P disconfort, enlentecimiento del movimiento.

NOC:

[0005] Tolerancia de la actividad.

• [509] Paso al caminar (3 moderadamente comprometido – 4 levemente comprometido).
• [510] Distancia de caminata (2 sustancialmente comprometido – 4 levemente comprometido).
• [518] Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria (AVD) (2 sustancialmente comprometido – 4 levemente comprometido).

 

[0208] Movilidad.

• [20814] Se mueve con facilidad (2 sustancialmente comprometido – 4 levemente comprometido).
• [20803] Movimiento muscular (2 sustancialmente comprometido – 4 levemente comprometido).

 

NIC:

[4310] Terapia de actividad.

• Determinar la capacidad del paciente de participar en actividades específicas.
• Ayudar al paciente a centrarse en lo que puede hacer más que en las debilidades.
• Enseñar al paciente y a la familia a realizar la actividad deseada o prescrita.
• Proporcionar una actividad motora que alivie la tensión muscular.

 

[0221] Terapia de ejercicios: ambulación.

• Fomentar una deambulación independiente dentro de los límites de seguridad.
• Vestir al paciente con prendas cómodas.

 

NANDA:

[00148] Temor R/C entorno desconocido (quirófano) M/P aumento de la sudoración, identifica el objeto del temor

NOC:

[1404] Autocontrol del miedo.

• [140402] Elimina los factores precursores del miedo (3 a veces demostrado – 4 frecuentemente demostrado).
• [140407] Utiliza técnicas de relajación para reducir el miedo (2 raramente demostrado – 4 frecuentemente demostrado).
• [140421] Controla la respiración cuando está asustado (3 a veces demostrado – 4 frecuentemente demostrado).
• [140426] Recibe apoyo social (4 frecuentemente demostrado – 5 siempre demostrado).

 

[1704] Creencias sobre la salud: percepción de amenaza.

• [170405] Preocupación sobre posibles complicaciones (5 muy intenso – 3 moderado).
• [170410] Impacto percibido sobre el estilo de vida actual (4 intenso – 2 débil).
• [170404] Preocupación sobre enfermedad o lesión (5 muy intenso – 3 moderado).

 

NIC:

[6040] Terapia de relajación.

• Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, límites y tipos de relajación disponibles (música, meditación, respiración rítmica, relajación mandibular y relajación muscular progresiva).

 

[5230] Mejorar el afrontamiento.

• Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.

 

[5395] Mejora de la autoconfianza.

• Explorar la percepción del individuo de su capacidad de desarrollar la conducta deseada.
• Proporcionar un entorno de ayuda para aprender los conocimientos y habilidades necesarios para llevar a cabo la conducta.
• Reforzar la confianza al hacer cambios de conducta y emprender la acción.

 

NANDA:

[00266] Riesgo de infección de la herida quirúrgica R/C tipo de procedimiento quirúrgico y tabaquismo.

NOC:

[1625] Conducta de abandono del consumo de tabaco.

• [162501] Expresa el deseo de dejar de fumar.
• [162503] Identifica los beneficios del abandono del tabaco.
• [162512] Utiliza estrategias de modificación de la conducta.

 

[1906] Control del riesgo: consumo de tabaco.

• [190601] Reconoce los factores de riesgo personales del consumo de tabaco.
• [162510] Participa en la detección de problemas de salud asociados.

 

NIC:

[4490] Ayuda para dejar de fumar.

• Determinar la facilidad del paciente para aprender cómo dejar de fumar.
• Ayudar al paciente a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras que lo impiden.
• Ayudar al paciente a desarrollar un plan para dejar de fumar que se dirija a los aspectos psicosociales que influyen en la conducta de fumar.
• Animar al paciente a unirse a un grupo de apoyo para dejar de fumar que se reúne semanalmente.

 

Informe de alta y evaluación.

Se le realiza un seguimiento dándole cita para consultas externas de cirugía general de CI para el día 20/05/2012 a las 11:30 horas con el cirujano que le ha operado para retirar apósito y valorar cicatriz y estado general y evolución del paciente.

En el caso de que existiesen molestias y dolores en la vida diaria del paciente debido a esta patología, éstos desaparecerán una vez recuperado de la intervención y, en consecuencia, mejorará la calidad de vida del paciente. En este caso se busca evitar complicaciones, como son la hernia incarcerada o estrangulada, que pueden requerir una cirugía de urgencia y, en consecuencia, una intervención más compleja. Sobre todo, la recuperación completa del ritmo de vida habitual. Tras el período postoperatorio se podrá realizar actividad física con toda normalidad ⁽⁶⁾.

Le explicaremos el plan de medicación pautado por orden médica para cerciorarnos de que no hay ninguna duda⁷:

El primer día tomará:

• Metamizol en ampollas bebidas cada 8h (16:00h – 24:00h).
• Diclofenaco 50 mg (comprimidos) cada 8h (20:00h -04:00h).

 

El segundo día:

• Metamizol en ampollas bebidas cada 8h (16:00h – 24:00h), Este medicamento se utiliza para el tratamiento del dolor agudo moderado o intenso post-operatorio o post-traumático, de tipo cólico o de origen tumoral. Se pauta mediante administración enteral (orales bebidas) para dolor agudo intenso, por eso solo se realizará esta vía para los dos primeros días. El tercer día se cambiará el formato a cápsulas⁷.
• Diclofenaco 50 mg (comprimidos), Antiinflamatorios no esteroideos utilizados para tratar el dolor y la inflamación⁷.
• Pantoprazol 40 mg (comprimidos), Es un inhibidor selectivo de la bomba de protones, un medicamento que reduce la cantidad de ácido producido en su estómago. Se utiliza para el tratamiento de enfermedades relacionadas con el ácido del estómago e intestino y para protector de estómago⁷.
• Paracetamol 1gr (comprimidos), Analgésicos y antipiréticos.
• Tratamiento sintomático del dolor de cualquier causa de intensidad moderada, por ejemplo: dolores postoperatorios y del postparto, dolores reumáticos (artrosis y artritis reumatoide)⁷.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. MedlinePlus. Hernia Inguinal. [En línea]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007406.htm#:~:text=El%20cirujano%20hace%20una%20incisi%C3%B3n,debilitados%20con%20puntos%20de%20sutura [Accedido el 5 de junio de 2024].
2. Asociación Española de Pediatría. Profilaxis antibiótica perioperatoria. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2012. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/36_profilaxis_antibiotica_perioperatoria.pdf
3. AnestesiaR. Protocolo de Prevención de la Hipotermia Perioperatoria. [En línea]. Disponible en: https://anestesiar.org/2019/protocolo-de-prevencion-de-la-hipotermia-perioperatoria/ [Accedido el 5 de junio de 2024].
4. Quirón Salud. Postoperatorio Hernia Inguinal: Qué esperar después de la operación. [En línea]. Disponible en: https://www.quironsalud.es/blogs/es/cirugia-online/postoperatorio-hernia-inguinal-esperar-despues-operacion [Accedido el 5 de junio de 2024].
5. NNNCONSULT.
6. Operarme.es. Beneficios de la Operación de Hernia Inguinal. [En línea]. Disponible en: https://www.operarme.es/noticia/419/beneficios-de-la-operacion-de-hernia-inguinal/ [Accedido el 5 de junio de 2024].
7. Vademécum. [En línea]. Disponible en: https://www.vademecum.es/ [Accedido el 5 de junio de 2024].
8. Consulta del Dr. Álvaro Bueno. Cirugía de la Hernia Inguinal. [En línea]. Disponible en: https://www.doctoralvarobueno.com/ciruga-de-la-herna-inguinal [Accedido el 5 de junio de 2024].