Enfermería

Revisión sistemática. Linfoma no Hodgkin de células B de mama

29 agosto 2024

Nº de DOI:10.34896/RSI.2024.54.85.001

AUTORES

Daniel Cuartero Alegre. Grado de Enfermería. Hospital Universitario San Jorge de Huesca. Huesca, España.
Andrea Belloso León. Grado de Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
Paula Benaque Muñoz. Grado de Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
Adrián Pascual Losantos. Grado de Enfermería. Hospital de Calahorra. La Rioja, España.
Patricia Soriano Romero. Grado de Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza, España.
Blanca Muñoz Llorens. Grado de Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.

RESUMEN

El Linfoma No Hodgkin (LNH) de mama, es una enfermedad producida por un crecimiento anómalo de los linfocitos, células fundamentales del sistema inmunitario que se forman en la médula ósea y migran al resto del cuerpo.

PALABRAS CLAVE

cáncer de mama, linfoma no Hodgkin, ganglios linfáticos.

ABSTRACT

Non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) of the breast is a disease caused by an abnormal growth of lymphocytes, fundamental cells of the immune system that form in the bone marrow and migrate to the rest of the body.

KEY WORDS

breast cancer, non-Hodgkin lymphoma, lymph nodes.

INTRODUCCIÓN

El cáncer de mama es una enfermedad producida por un crecimiento y multiplicación anormal de las células que se encuentran en la mama, pudiendo llegar a metastatizar al resto del organismo si no se detectan o tratan a tiempo¹.

Según la OMS, en el año 2022 hubo una incidencia de 2,3 millones de casos de cáncer de mama en mujeres en todo el mundo, causando mortalidad en más de 670.000 casos. Afectan principalmente a mujeres, aunque también existen factores como la edad, obesidad, consumo de alcohol, antecedentes familiares o exposición a radiación que pueden favorecer su aparición¹.

Un linfoma hace referencia a un cáncer que comienza en las células del sistema linfático, afectando a los glóbulos blancos. El sistema linfático está formado por el conjunto de tejidos y órganos encargados de proporcionar protección frente a virus y bacterias donde se encuentran los vasos linfáticos, ganglios linfáticos, bazo, amígdalas, timo y médula ósea².

Los ganglios linfáticos, se encuentran distribuidos a lo largo de la red de vasos linfáticos que contienen linfa y ésta a su vez, glóbulos blancos o linfocitos donde nos encontramos 2 tipos de células. El linfoma de células B, es el más común dentro de los LNH afectando principalmente a personas de edad avanzada. Éste suele tener un crecimiento rápido y agresivo en el que el tratamiento inicial suele ser eficaz, eliminando en el 75% de los casos cualquier signo de la enfermedad. Produce inmunidad humoral, es decir, sintetizan los anticuerpos ante un agente extraño para poder combatir frente a tóxicos, bacterias o virus y los marcan para que los linfocitos o células T los puedan identificar y destruyan aquellas células afectadas².

Dentro de los diferentes tipos de linfomas que nos podemos encontrar, es importante conocer las diferencias entre el Linfoma No Hodgkin y el Linfoma Hodgkin. Ambos comienzan en el sistema linfático, afectando a los glóbulos blancos, siendo el primero de ellos el más peligroso y agresivo. Su diferencia se basa en un estudio microscópico donde la principal diferencia es la aparición o no de las llamadas células Reed-Sternberg o células de Hodgkin, haciendo referencia al tipo de linfoma en el que hacen presencia³.

OBJETIVO

El objetivo de este trabajo consiste en conocer qué es el Linfoma No Hodgkin, qué signos o síntomas pueden indicarnos esta patología y cuáles son las pruebas diagnósticas y tratamientos más usuales llevados a cabo.

METODOLOGÍA

Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica de artículos en las bases de datos PubMed, American Cancer Society y Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

Se emplearon los límites 10 años y texto completo gratuito para poder obtener aquellos artículos más actuales y que nos pudieran ofrecer más información de calidad.

RESULTADOS

Según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), durante el año 2022 la incidencia de cáncer de mama fue de 34.750 casos, el 29% de todos los tipos de cáncer, de los cuales, 4.283, fueron casos del Linfoma No Hodgkin. Estos datos de LNH no son específicos de mama, es decir son los casos de LNH en todo el sistema linfático, por lo que los datos serían menores⁴.

Con esto podemos observar la baja incidencia que tiene el LNH, pero tiene el inconveniente de presentar una clínica muy poco específica pudiendo causar confusiones con otras patologías. Los síntomas más característicos son los SÍNTOMAS B (fiebre – sudor – pérdida de peso). Además, existen otros signos y síntomas como son la inflamación de los ganglios linfáticos, cansancio, dolor o dificultad respiratoria⁵.

Los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de su aparición son:

Hombres.
Edad entre 60 y 60 años.
Raza blanca.
Personas pertenecientes a países desarrollados.
Antecedentes familiares de linfoma.
Infecciones crónicas.
Enfermedades autoinmunes.
Deficiencias inmunitarias.

Tras la aparición de la clínica, que no siempre está presente y la presencia de factores de riesgo, se debe hacer un diagnóstico para confirmar o tratar la patología siendo la biopsia junto al estudio inmunohistoquímico el más preciso. Por otro lado, encontramos otras pruebas diagnósticas no tan precisas, pero sí útiles y necesarias para su diagnóstico como son la ecografía mamaria, radiografía de tórax y exploración ósea, ecocardiograma, ecografía abdominal y estudios analíticos⁶.

La biopsia junto al estudio inmunohistoquímico nos va a permitir estadificar las características de la lesión a través de la escala TNM. Este sistema se caracteriza por incluir detrás de cada letra (TNM) otra letra o números que nos van a aportar más información sobre la lesión. La letra X detrás de la T, N o M nos va a indicar la imposibilidad de medir la lesión. EL 0 nos va a indicar que no hay lesión o que ésta no se ha diseminado y, por último, un número diferente a 0 nos va a indicar el tamaño de la lesión, a mayor número, mayor gravedad. En la T estos números irán clasificados de 1 a 4, en la N irán de 1 a 3 y en la M solamente existirá el 1 que querrá decir que el cáncer se diseminó a otras zonas⁷.

Por otro lado, nos encontramos con el sistema B-RADS que se basa en un protocolo estandarizado para la descripción de las mamografías clasificando las pruebas entre 1 o resultado normal y 7 maligno⁸.

Finalmente, existen diferentes tratamientos para abordar esta enfermedad, radioterapia, mastectomía parcial o total, inmunoterapia y medicamentos de terapia dirigida, pero sin duda el uso de quimioterapia junto con el trasplante de células madre es el más eficaz. Aun así, todo dependerá del resultado obtenido en las pruebas diagnósticas y de las características de cada paciente⁵.

CONCLUSIONES

El Linfoma No Hodgkin es un tipo de cáncer que presenta una baja incidencia.
Su diagnóstico es difícil debido a que las manifestaciones no son específicas y puede causar confusiones.
La escala TNM es el método más usado para estadificar la lesión.
Para una detección más precisa es necesario una biopsia junto a un estudio inmunohistoquímico.

BIBLIOGRAFÍA