Enfermería

Rol de la enfermería en la atención integral del paciente con infarto agudo de miocardio

13 septiembre 2025

AUTORES

Sandra Lázaro Martínez. Enfermera, Aragón, España.
Sara Esteban Muñoz. Enfermera, Aragón, España.
Mario Rodríguez Vara. Enfermero, Aragón, España.
Fátima Gonzalo Hernández. Enfermera, Aragón, España.
Natalia Lázaro Martínez. Enfermera, Aragón, España.

RESUMEN

Introducción: El infarto agudo de miocardio es una de las principales causas de muerte a nivel mundial y además representa la forma más grave de cardiopatía isquémica. Es causada por una obstrucción en las arterias coronarias, impidiendo el adecuado suministro de sangre al corazón. Algunos de los factores de riesgo son la hipertensión, el tabaquismo, diabetes, obesidad y antecedentes. En la fase aguda enfermería se encargará de la monitorización de los signos vitales, oxígeno, analgesia, electrocardiograma a, monitorización de biomarcadores y apoyo emocional. Durante el tratamiento hospitalario se administrarán betabloqueantes, nitratos, antagonistas del calcio, anticoagulantes y fibrinolíticos. En la fase de recuperación es importante la educación al paciente, se promueven cambios en el estilo de vida, como es la alimentación, el ejercicio físico o el abandono del tabaco.

Objetivo: analizar el rol clave que desempeña el personal de enfermería en la atención integral del paciente con infarto agudo de miocardio, desde la fase aguda hasta la prevención secundaria.

Metodología: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica utilizando bases de datos como PubMed, así como páginas webs especializadas en salud cardiovascular.

Conclusión: la intervención inmediata en la fase aguda puede ser determinante para reducir la mortalidad y las secuelas. A lo largo del proceso hospitalario y en la recuperación domiciliaria, su labor educativa y de seguimiento es clave para fomentar hábitos saludables, mejorar la adherencia al tratamiento y prevenir nuevos eventos cardiovasculares.

PALABRAS CLAVE

Infarto, electrocardiograma, educación en salud, tratamiento.

ABSTRACT

Introduction: Acute myocardial infarction is one of the leading causes of death worldwide and also represents the most serious form of ischemic heart disease. It is caused by an obstruction in the coronary arteries, impeding adequate blood supply to the heart. Some risk factors include hypertension, smoking, diabetes, obesity, and a history of heart disease. In the acute phase, nursing will be responsible for monitoring vital signs, oxygen, analgesia, electrocardiogram, biomarker monitoring, and emotional support. During hospital treatment, beta-blockers, nitrates, calcium channel blockers, anticoagulants, and fibrinolytics will be administered. In the recovery phase, patient education is important, and lifestyle changes such as diet, exercise, and smoking cessation are encouraged.

Objective: To analyze the key role played by nursing staff in the comprehensive care of patients with acute myocardial infarction, from the acute phase to secondary prevention.

Methodology: A bibliographic search was conducted using databases such as PubMed, as well as websites specializing in cardiovascular health.

Conclusion: Immediate intervention in the acute phase can be crucial in reducing mortality and sequelae. Throughout the hospitalization process and during home recovery, educational and follow-up care is key to promoting healthy habits, improving treatment adherence, and preventing further cardiovascular events.

KEY WORDS

Heart attack, electrocardiogram, health education, treatment.

INTRODUCCIÓN

El infarto agudo de miocardio (IAM) es la manifestación más grave de la cardiopatía isquémica. Aparece cuando hay un acúmulo de placas de colesterol, grasas y células en las paredes de las arterias del corazón (ateroesclerosis) que impiden que llegue sangre suficiente al corazón. El daño es irreversible. La necrosis del territorio que se queda sin riego sanguíneo es progresiva, el daño va incrementando y una vez muere la porción del daño cardíaco es imposible recuperar su función¹.

Las personas con problemas de corazón, que ya han sufrido algún episodio cardiovascular, de edad avanzada y que presentan factores de riesgo como HTA, tabaquismo, obesidad, diabetes… tienen mayor riesgo de padecer un IAM¹.

En cuanto a los síntomas es muy común el dolor profundo en la zona del esternón, intenso y prolongado y se irradia hacia mandíbula, cuello y espalda, brazo izquierdo o derecho en alguna ocasión. Se asocia con disnea, sudoración, náuseas o vómitos, sudores fríos y mareos¹.

El IAM es una de las causas más importantes de mortalidad y ocasiona un elevado número de ingresos. La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte en nuestro país, con 29068 fallecidos en el año 2022, un 6,2% de las defunciones, de los cuales 7,6% eran hombres y 4,8% eran mujeres².

Una buena organización de la atención sanitaria en este caso es esencial para mejorar el pronóstico y una correcta recuperación. La mejor muestra de la gran importancia que tiene esta organización y rápida atención se ve reflejada en la experiencia con los programas de “código infarto” que se desarrollan en cada comunidad autónoma. Es básico que la población reconozca de una forma precoz los síntomas que produce un infarto agudo de miocardio para que el paciente entre lo más temprano posible en contacto con el sistema sanitario³.

En cuanto al rol de enfermería ante un IAM podemos definir las siguientes actuaciones⁴:

Monitorización: TA, FC, FR, SatO2, y temperatura.
Canalización de vía venosa periférica
Aspirina y protección gástrica
Electrocardiograma
Oxigenoterapia con gafas nasales
Analgesia para calmar el dolor (Morfina)
Toma de muestra: troponinas cardíacas y CPK.

OBJETIVO

Analizar las intervenciones clave de enfermería en la atención del paciente con IAM, desde la fase aguda hasta la prevención secundaria.

METODOLOGÍA

Estamos ante una revisión bibliográfica, en la que se han usado bases de datos como PubMed o Scielo, además de páginas webs relacionadas con el tema y dirigidas a la salud cardiovascular.

Se han seleccionado artículos publicados en los últimos 10 años, tanto en español como en inglés y relacionados con IAM y la enfermería.

RESULTADOS

Manifestaciones clínicas:

Los signos y síntomas más frecuentes del IAM son:

Dolor torácico en región precordial o retroesternal que se irradia al borde cubital del miembro superior izquierdo, mandíbula, cuello y región interescapular. Es un dolor opresivo, asfixiante, pesado y no se modifica con la respiración, presión o movimientos.
También suele ir acompañado de síntomas vegetativos. Náuseas, vómitos, debilidad y sudoración, palidez, inquietud y ansiedad.

Cuando estamos ante una sospecha de patología cardiaca se debe realizar un ECG de 12 derivaciones y mediciones seriadas de los biomarcadores cardiacos, pudiendo así distinguir entre angina inestable, IAM con elevación de ST e IAM sin elevación de ST.

El ECG es la prueba más importante, puesto que en el IAM con elevación del segmento ST, suele ser diagnóstico. Si los síntomas son característicos, se considera que la elevación ST presenta una especificidad del 90% y una sensibilidad del 45%.

Los marcadores cardíacos son las enzimas cardíacas y los enzimas cardíacos y los contenidos Estos se liberan en la sangre después de la necrosis celular del miocardio. Asimismo, se determinarán las enzimas cardiacas como la CK, CK-MB y la mioglobina, Los niveles de sangre se verán alteradas pasadas 3-4 horas desde el inicio de los síntomas, por tanto, habrá que hacer otra determinación pasadas 6 horas⁵.

Tratamiento:

En cuanto a la atención prehospitalaria es necesario canalizar una VVP, que el paciente reciba oxígeno y una monitorización con ECG. Todo esto puede reducir el riesgo de mortalidad y complicaciones.

Una vez en el hospital el tratamiento con medicamentos y el momento de la revascularización depende del cuadro clínico y diagnóstico. Algunos de los fármacos administrados para el tratamiento antiisquémico son:

Betabloqueantes: reduce el consumo de oxígeno por parte del miocardio.
Nitratos: Disminución de los síntomas.
Antagonistas del calcio. Control en aquellos pacientes que no toleran las dosis de betabloqueantes o presentan contraindicaciones a betabloqueantes.
Analgésicos narcóticos: control del dolor e insuficiencia cardiaca descompensada. (Morfina)

El tratamiento para la inhibición plaquetaria consiste en la administración de ácido acetilsalicílico, inhibidores de P2Y (clopidogrel) e inhibidores de la glucoproteína⁵.

La fibrinolisis es indicada en pacientes que ingresan con IAMCEST en las primeras 2 horas de evolución, siempre que pueda practicarse en las condiciones adecuadas⁶.

El tratamiento fibrinolítico consiste en la administración de 1.500000U de estreptoquinasa en 30-60 min intravenoso y tenecteplasa en bolo intravenosos según el peso del paciente. A esto hay que añadirle un tratamiento concomitante de ácido acetil salicílico, nitrato, opiáceos,clopidogrel, betabloqueantes, oxígeno, heparina y protección gástrica⁷.

El cateterismo cardiaco y la angiografía coronaria es un examen para visualizar las arterias coronarias, utilizando medio de contraste para localizar el lugar de la obstrucción.

Educación al paciente:

El manejo de la enfermedad en casa es imprescindible después de salir del hospital.

Aquellas personas con exceso de grasa deben reducir su peso entre un 3% y un 5% de su peso, de esta manera también se reducirá la hipertensión, el colesterol y el azúcar. Para controlar estos niveles también es fundamental llevar a cabo una alimentación saludable disminuyendo aquellos alimentos que contengan grasas saturadas y transaturadas.

La dieta mediterránea ha demostrado ser un factor favorable para la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares. La adherencia reduce hasta un 30% la probabilidad de un evento cardíaco. Este tipo de dieta se caracteriza por: consumo alto de frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, nueces y pescado, bajo consumo de carne roja, productos lácteos desnatados y consumir de forma moderada.

Se recomienda realizar ejercicio aeróbico, de intensidad moderada y unos 150 minutos a la semana, también se puede realizar 30 minutos de ejercicio al día junto con estiramientos musculares.

El ejercicio físico ha demostrado ser la mayor evidencia de reducción de la morbimortalidad en enfermedades coronarias, ya que previene y retrasa la hipertensión, reduce la presión arterial, mejora la capacidad funcional y el suministro de oxígeno al corazón, disminuye la resistencia a la insulina, previene la obesidad y ayuda al abandono del hábito tabáquico^8,9.

CONCLUSIÓN

La enfermería desempeña un rol crítico en cada fase del manejo del IAM.

Las intervenciones tempranas y la educación al paciente pueden mejorar significativamente los resultados clínicos.

Se recomienda promover protocolos claros y formación continua en el área cardiovascular.

BIBLIOGRAFÍA