Senior Cohousing, una mirada desde la terapia ocupacional. Revisión bibliográfica

AUTORES

1. Fernando Jesús Gerente Mas. Terapeuta Ocupacional y Fisioterapeuta. Aragón, España.
2. Marta López Mellado. Fisioterapeuta. Aragón, España.
3. Inés Ruiz Maqueda. Fisioterapeuta. Aragón, España.
4. María Luisa Aldana Gallego. Fisioterapeuta. Aragón, España.
5. Víctor Pascual Gracia Paracuellos. Fisioterapeuta. Aragón, España.

RESUMEN

El senior cohousing (SC) o viviendas colaborativas de personas mayores es una modalidad de vivienda incipiente que ofrece múltiples beneficios y supone un cambio de paradigma frente al modelo residencial imperante. La Terapia Ocupacional comunitaria podría ser una disciplina clave a la hora de acompañar procesos de envejecimiento desde este nuevo paradigma. La presente revisión bibliográfica tiene el objetivo de analizar el fenómeno del senior cohousing y detectar el potencial de intervención desde la óptica de la Terapia Ocupacional.

Los estudios incluidos en la revisión recogen la idea de búsqueda de una vida en comunidad que favorezca la creación de redes de apoyo mutuo como la principal razón para optar por el SC. Otras motivaciones son la búsqueda de un entorno cómodo y adecuado a sus necesidades evitando la institucionalización, así como el mantener su dignidad, su autodeterminación y una vida activa.

En cuanto a los beneficios del SC todos los estudios confluyen en que las personas consiguen una mayor sensación de pertenencia, sentido de comunidad y menor soledad. Un sentimiento comunitario que implica cuidado y apoyo entre iguales. Otros beneficios son el mantenimiento de la autonomía y la autodeterminación, la actitud de apertura ante el envejecimiento y una menor ansiedad al afrontar colectivamente las necesidades.

En cuanto a los nichos de intervención de Terapia Ocupacional destaca la idea de que el SC es una opción que facilita un estilo de vida activo y cooperativo frente a los centros residenciales en lo que priman dinámicas de carácter asistencialistas. Además muchos proyectos fallan por no involucrar a profesionales del cuidado, este fenómeno evidencia la necesidad de un acompañamiento desde la óptica comunitaria que tenga en cuenta el fenómeno social en el diseño y desarrollo de los proyectos de SC.

PALABRAS CLAVE

Centros para personas mayores, terapia ocupacional, participación de la comunidad.

ABSTRACT

Senior cohousing (SC) or collaborative housing for older adults is an emerging housing modality that offers multiple benefits and represents a paradigm shift from the prevailing residential model. Community Occupational Therapy could be a key discipline when it comes to supporting aging processes from this new paradigm. This literature review aims to analyze the phenomenon of senior cohousing and identify the potential for intervention from an occupational therapy perspective.

The studies included in the review highlight the search for community living that fosters the creation of mutual support networks as the main reason for choosing SC. Other motivations include the search for a comfortable environment appropriate to their needs while avoiding institutionalization, as well as maintaining their dignity, self-determination, and an active lifestyle.

Regarding the benefits of SC, all the studies agree that people achieve a greater sense of belonging, a sense of community, and less loneliness. A sense of community that implies care and support among peers. Other benefits include maintaining autonomy and self-determination, an open attitude toward aging, and less anxiety when addressing needs collectively.

Regarding the niches of Occupational Therapy interventions, the idea that SC is an option that facilitates an active and cooperative lifestyle compared to residential centers, which prioritize welfare-based dynamics, stands out. Furthermore, many projects fail due to the lack of involvement of care professionals. This phenomenon highlights the need for support from a community perspective that takes into account the social phenomenon in the design and development of SC projects.

KEY WORDS

Senior centers, occupational therapy, community participation.

INTRODUCCIÓN

LA CRISIS DE LOS CUIDADOS:

En Occidente, las mejoras en la atención sociosanitaria han supuesto una reducción de la mortalidad y un aumento de la esperanza de vida, lo que, a su vez, ha incrementado la discapacidad en los sectores de la población más envejecidos¹. La denominada crisis de los cuidados tiene que ver con la confluencia de dos fenómenos. Por un lado, esta transición demográfica está relacionada con el aumento de la esperanza de vida y el envejecimiento. Por otro lado, la progresiva superación de las formas tradicionales de división sexual del trabajo en un contexto de reconfiguración de las modalidades familiares, con la consiguiente disminución importante de la disponibilidad familiar y, en general, comunitaria para el cuidado².

Ante esta crisis sistémica que atraviesa nuestras sociedades en el paso del siglo XX al siglo XXI, se han generado diversos servicios que han tratado de cubrir las necesidades de cuidado. En España, las alternativas residenciales para personas mayores (de ahora en adelante PM) han evolucionado desde la aparición de los primeros asilos atendidos por religiosas a principios de siglo XX, hasta la actual articulación de servicios y prestaciones, como los Centros Residenciales para personas mayores. Como alternativa a éstos, aparecen las viviendas tuteladas, que debido al alto coste que suponen para el Estado se encuentran en declive. Su alternativa, mucho más sostenible en todos los ámbitos, es el senior cohousing (de ahora en adelante SC) también referenciado bajo el nombre de viviendas colaborativas³. Esta modalidad de vivienda, además de sostenible, ofrece múltiples beneficios y supone un cambio de paradigma en la atención a la población mayor.

EL PAPEL DE LA TERAPIA OCUPACIONAL:

El proceso de envejecimiento natural supone una serie de cambios en los sistemas anatomofisiológicos, iniciando un deterioro funcional que puede afectar al desempeño ocupacional, provocando a su vez una mayor patología. Además, la supuesta vulnerabilidad de las personas mayores motiva el desarrollo de actitudes sobreproteccionistas por parte de las personas que las rodean, limitando aún más su participación en actividades significativas¹.

En este contexto, la Terapia Ocupacional es una disciplina esencial para lograr una mejora en la calidad de la creciente población de edad avanzada. Las actuales circunstancias sociales exigen un cambio paradigmático en el tipo de atención que se ofrece a las personas mayores, evolucionando desde el tradicional enfoque rehabilitador a otros más humanos y holísticos. En el caso de la Terapia Ocupacional se ha de trascender la utilización de la ocupación como medio, trabajando desde enfoques integrales y comunitarios que se adapten a la realidad presente y futura.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Analizar el fenómeno del senior cohousing como una elección de vida de las personas mayores alternativa a los mecanismos tradicionales de cuidado.

OBEJTIVOS ESPECÍFICOS:

• Conocer los actuales motivos por los que se desarrollan los actuales proyectos de senior cohousing.
• Valorar los beneficios asociados al senior cohousing.
• Observar potenciales intervenciones desde la óptica de la Terapia Ocupacional en el contexto de los senior sohousing.

METODOLOGÍA

El proceso de revisión bibliográfica se ha realizado atendiendo a los siguientes criterios:

FUENTES DE INFORMACIÓN:

Durante los meses de marzo y abril de 2020 se realizó la búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos que recopilan publicaciones del campo de la terapia ocupacional y las ciencias sociales, y a las que la Biblioteca de la Universidad de Zaragoza está suscrita. Estas son: Dialnet, Science Direct, Web of Science, Proquest y OTSeeker.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

A partir de los objetivos marcados se delimitaron los parámetros de búsqueda más adecuados. Se seleccionaron los términos: “senior cohousing”, “vivienda colaborativa”, “occupational therapy’’ y “terapia ocupacional’’. Se introdujeron todos los términos establecidos en los buscadores de las bases de datos mencionadas empleando el operador booleano “OR” para asegurar la recopilación del mayor número de artículos disponibles.

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD:

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN: se seleccionaron exclusivamente artículos científicos, publicados a partir de 2009 en inglés o español.
• CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: se excluyeron los estudios que no pertenecieran al ámbito de las ciencias sociales y/o la terapia ocupacional, como arquitectura, economía y derecho de la propiedad.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Tras aplicar la estrategia de búsqueda antes descrita se obtuvieron un total de 68 artículos de las bases de datos, 57 eliminando duplicados.

Se excluyeron los que no cumplían los criterios de elegibilidad en dos fases, 45 mediante una lectura del resumen, 6 mediante una lectura a texto completo, siendo finalmente 5 los artículos incluidos. Todo este proceso queda reflejado en el diagrama de flujo recogido en el apartado de anexos (Figura 1).

PROCESAMIENTO DE DATOS:

Tras la lectura de cada artículo se elaboró un resumen individual con los datos más relevantes de los mismos, y una tabla general en la que se recogió la información señalada para facilitar su análisis posterior (Tabla 1).

RESULTADOS

Se presentan los resultados en forma de tabla resumen (Tabla 1), en la cual se recoge la principal información obtenida de los artículos incluidos en este trabajo. Dicha tabla se encuentra ubicada en el apartado ANEXOS.

DISCUSIÓN

El objetivo principal de este trabajo es conocer las características del senior cohousing desde una revisión de los artículos publicados en los últimos 10 años. En los 5 artículos incluidos se observa una gran heterogeneidad en cuanto a la metodología y las muestras seleccionadas, pero también cierta convergencia en cuanto al contexto, las motivaciones y las ventajas de este modo de vida.

El análisis de los contextos sociales, dentro de los cuales se enmarcan los estudios, pone de relieve la crisis de los cuidados que está atravesando occidente fruto de la evolución de los estilos de vida y familia hacia el individualismo. Todos los estudios ofrecen datos sobre el creciente envejecimiento poblacional y las situaciones de soledad y aislamiento en las que se encuentran gran parte de las personas mayores. Además, se encuentran similitudes entre países. Los dos estudios de Glass et al. recalcan el problema de la soledad como un asunto de salud pública en Estados Unidos, y que afecta especialmente a las mujeres mayores. Los estudios de Gumma et al y Torío et al. expresan la evolución en cuanto a las características de la población envejecida española, con unas nuevas generaciones de personas mayores más saludables y activas. En cuanto al contexto analizado en Australia por Riedy et al. se muestra una realidad totalmente diferente, la de las personas mayores con bajos recursos económicos para las que el senior cohousing podría ser una alternativa más accesible.

Todos los estudios recogen la idea de búsqueda de una vida en comunidad que favorezca la creación de redes de apoyo mutuo como la principal razón para optar por el senior cohousing. Las personas que eligen el senior cohousing como forma de vida lo hacen con una actitud preventiva antes de que aparezcan limitaciones considerables, ante la falta de apoyos familiares y/o institucionales, así como para liberar a sus familiares de la carga de los cuidados. Otras motivaciones son la búsqueda de un entorno cómodo y adecuado a sus necesidades evitando la institucionalización, así como el mantener su dignidad, su autodeterminación y una vida activa.

Atendiendo a los beneficios del senior cohousing, todos los estudios confluyen en que las personas consiguen una mayor sensación de pertenencia, sentido de comunidad y menor soledad. Un sentimiento comunitario que implica cuidado y apoyo entre iguales. Los artículos escritos en España y Australia postulan que el ahorro económico a largo plazo es también una ventaja de esta opción. Sin embargo, no ofrecen datos al respecto y señalan que estas iniciativas no cuentan con financiación estatal en dichos países, por lo que no son accesibles a personas con bajo nivel económico. Según Gumma et al. esta realidad contrasta con las políticas públicas de los países del norte de Europa en los que esta opción residencial es considerada desde hace años como una manera óptima de reducir los costes sociales, potenciar la vida activa de los mayores, contribuir a su inserción social. Además, Glass et al. recogen en sus estudios otros beneficios como el mantenimiento de la autonomía y la autodeterminación, la actitud de apertura ante el envejecimiento y una menor ansiedad al afrontar colectivamente las necesidades.

Por último, una lectura de los artículos desde la óptica de la salud y la ocupación ponen de manifiesto diversas situaciones:

• Glass et al. recalca que los vínculos sociales mejoran la salud por lo que teniendo en cuenta la realidad social actual se deben promover la creación de redes en las que las PM puedan integrarse y participar. La autora afirma que, aunque el sentido de comunidad en PM puede desarrollarse en varios tipos de opciones de vida, pero solo puede garantizarse dentro de los SC.
• Gumma et al. y Torío et al. coinciden al afirmar que la participación en diversas actividades puede proporcionar muchos beneficios a las PM y que los SC facilitan un estilo de vida activo y cooperativo frente a los centros residenciales en lo que priman dinámicas de carácter asistencialistas. Además, estos dos estudios indican que muchos proyectos fallan por no involucrar a profesionales del cuidado, y por ello existe la necesidad de una intervención desde la óptica comunitaria en el diseño de proyectos que tenga en cuenta el fenómeno social.

CONCLUSIONES

La principal razón para el actual desarrollo del senior cohousing es la búsqueda de una vida en comunidad que favorezca las relaciones de cuidado y apoyo. Esta modalidad es elegida con una actitud preventiva para hacer frente a la soledad en la que se encuentran gran parte de las personas mayores fruto de la crisis de los cuidados.

En cuanto a los beneficios asociados al senior cohousing destacan las redes de apoyo y cuidados comunitarios, el ahorro económico (no demostrados en estos estudios) y el mantenimiento de la autonomía y la autodeterminación, así como la actitud de apertura ante envejecimiento.

Además, se ha evaluado la necesidad de intervención de terapia ocupacional en estos contextos desde un abordaje comunitario, tanto en el diseño como en desarrollo de los proyectos de senior cohousing.

LIMITACIONES

En el proceso de elaboración de la presente revisión se han detectado algunas limitaciones que podrían comprometer la validez y fiabilidad de sus resultados. En cuanto al proceso de búsqueda se podría haber aumentado el número de palabras clave con el objetivo de ampliar el número de estudios identificados. La exclusión de estudios escritos en idiomas diferentes al inglés y el castellano supuso una barrera para el acceso a la literatura de países del Norte de Europa en los que el senior cohousing ha sido ampliamente estudiado. Del mismo modo, el uso exclusivo de bases de datos a los que la Universidad de Zaragoza está suscrita, también limitaron el proceso de búsqueda.

BIBLIOGRAFÍA

1. Sánchez A. Terapia ocupacional en geriatría y gerontología Ana Isabel Corregidor Sánchez Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Bases conceptuales y aplicaciones prácticas [Internet]. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), editor. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología; 2010 [citado 4 de abril de 2020]. 13, 15, 15 & 48 p. Disponible en: http://www.terapia-ocupacional.com/Libros/Libro_Terapia_ocupacional_geriatria_SEGG_2010.pdf

2. Fantova F. Crisis de los cuidados y servicios sociales. ZERBITZUAN. diciembre de 2015;(60):53.

3. Gummà Serra E, Castilla Mora R. Cohousing de personas mayores. Un recurso residencial emergente. Doc Trab Soc Rev Trab y acción Soc ISSN 1133-6552, N^o 59, 2017, págs 51-84 [Internet]. 2017 [citado 23 de marzo de 2020];(59):51-84. Disponible en: https://dialnet-unirioja-es.cuarzo.unizar.es:9443/servlet/articulo?codigo=6588966

4. Glass AP, Vander Platts RS. A conceptual model for aging better together intentionally. J Aging Stud. diciembre de 2013;27(4):428-42.

5. Torío López S, Viñuela Hernández P, García-Pérez O. Experiencias de vejez vital. Senior Cohousing: autonomía y participación / Experiences of active aging. Senior cohousing: autonomy and participation. Aula Abierta. 31 de enero de 2018;47(1):79.

6. Riedy C, Wynne L, McKenna K, Daly M. “It’s a Great Idea for Other People”: Cohousing as a Housing Option for Older Australians. Urban Policy Res. 3 de abril de 2019;37(2):227-42.

7. Glass AP. Sense of community, loneliness, and satisfaction in five elder cohousing neighborhoods. J Women Aging. 2 de enero de 2020;32(1):3-27.

ANEXOS

Figura 1: Diagrama de flujo de selección de artículos (autoría propia):

Tabla 1: Información resumida de los 5 artículos incluidos (autoría propia).