AUTORES
- Isabel Cólera Vidal. Enfermera Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza.
- Patricia Igual Ramos. Enfermera Hospital comarcal de Alcañiz. Teruel.
- Leticia Orga Palomar. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- Ana Fustero Montesa. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- Manuel Avendaño Raigón. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- Nuria Beltrán Rodríguez. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
RESUMEN
El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad neurológica poco frecuente, caracterizada por una parálisis flácida simétrica en extremidades con una disminución progresiva o ausencia de reflejos. Es un trastorno autoinmune, y sus causas parecen relacionarse con infecciones gastrointestinales o respiratorias. La infección por la bacteria Campylobacter jejuni es uno de los factores de riesgo más comunes.
Los nervios, no son capaces de enviar las señales de forma eficaz, y los músculos no obedecen las órdenes del encéfalo, evolucionando así a una parálisis progresiva de varios músculos del cuerpo.
La sensibilidad al calor, dolor u otras sensaciones, también disminuye.
La incidencia es mayor en varones y personas de más de 50 años, y su pronóstico es relativamente bueno. Más del 90% de los casos se produce una recuperación completa casi un año después del inicio de los síntomas. Y la mortalidad es relativamente baja, entre un 1 y un 18%.
PALABRAS CLAVE
Guillain-Barré, neurológico, parálisis, autoinmune, tratamiento.
ABSTRACT
Guillain-Barré syndrome is a rare neurological disease, characterized by symmetrical flaccid paralysis of the extremities with a progressive decrease or absence of reflexes. It is an autoimmune disorder, and its causes seem to be related to gastrointestinal or respiratory infections. Infection with the Campylobacter jejuni bacteria is one of the most common risk factors.
The nerves are not able to send signals effectively, and the muscles do not obey the orders of the brain, thus evolving to a progressive paralysis of various muscles in the body.
Sensitivity to heat, pain or other sensations also decreases.
The incidence is higher in men and people over 50 years of age, and their prognosis is relatively good. In more than 90% of cases, complete recovery occurs almost a year after the onset of symptoms. And mortality is relatively low, between 1 and 18%.
KEY WORDS
Guillain-Barré, neurological, paralysis, autoimmune, treatment.
DESARROLLO DEL TEMA
SÍNTOMAS1,2:
Debilidad:
Es uno de los síntomas que aparece primero, suele comenzar en extremidades superiores y por lo general suele ser simétrico. Puede comenzar afectando a los brazos o a la cara y desciende hasta miembros inferiores. Es común la sensación de debilidad y fatiga al subir y bajar las escaleras o al caminar.
La aparición es repentina y de evolución rápida y empeora en cuestión de horas o días.
En la mayoría de los casos, los síntomas alcanzan su gravedad a las dos semanas del inicio de los mismos, y a la tercera semana, el 90% de los pacientes llegan al punto de máxima debilidad.
Cambios en las sensaciones:
Las señales que llegan al cerebro respecto a las sensaciones percibidas, debido al daño neuromuscular, tampoco son las mismas. Estas sensaciones inexplicables son denominadas parestesias, y se perciben como un hormigueo.
También puede experimentarse como un dolor intenso, sobre todo en piernas o espalda.
Otros síntomas pueden ser la visión doble o dificultad para movilizar los ojos, dolor fuerte similar a un calambre, marcha inestable, dificultad para controlar la micción o la función intestinal, así como para tragar.
DIAGNÓSTICO3:
Examen físico:
Evaluar los síntomas percibidos tanto por el paciente como por el profesional sanitario, nos guiará hacia un diagnóstico específico de la enfermedad. Observaremos debilidad o fatiga generalizada y cambios respecto a los reflejos a nivel neurológico.
Es común que se pierdan reflejos tendinosos, como por ejemplo el rotuliano, y también pueden estar ausentes en los brazos.
Prueba de velocidad de conducción nerviosa:
Esta prueba nos dará información acerca de la capacidad de un nervio para emitir una señal, que posteriormente es interpretada a nivel cerebral. En este caso, la velocidad a la que viajarán esas señales será lenta.
Análisis de líquido cefalorraquídeo:
El análisis de líquido cefalorraquídeo es indispensable para el diagnóstico certero de la enfermedad. Se producirá un aumento de la concentración de proteínas y una disminución del recuento celular.
Esta disociación albúmino-citológica puede observarse desde la primera semana hasta la tercera después del inicio de los síntomas.
Electromiografía:
La prueba consiste en la inserción de un electrodo de aguja en el músculo para valorar su funcionamiento. Se compara la actividad eléctrica al momento de la inserción de la aguja en el músculo, en reposo y al forzar una contracción del mismo.
TRATAMIENTO4:
La enfermedad de Guillain -Barré no tiene tratamiento específico de curación. En cambio, sí existen medidas y terapias que ayudan a disminuir la gravedad de la enfermedad
Por lo general, los pacientes con este tipo de afección, requieren ingreso en unidades de cuidados intensivos y un tratamiento adecuado y especializado, ya que una de las complicaciones más graves que suelen aparecer son la dificultad respiratoria e incapacidad para ventilar los pulmones con normalidad.
El tratamiento de elección consistirá en la administración temprana por vía intravenosa de un concentrado de inmunoglobulinas.
Y puesto que se trata de una enfermedad de naturaleza autoinmunitaria, en la fase aguda también suele tratarse con inmunoterapia, con la plasmaféresis conseguiremos eliminar los anticuerpos de la sangre o inmunoglobulinas intravenosas. Los mayores resultados y beneficios se obtienen cuando la inmunoterapia se inicia de forma precoz, es decir, entre una semana y dos días después de la aparición del inicio de los síntomas.
La rehabilitación es clave para recuperar la musculatura y el movimiento.
PRONÓSTICO4:
El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad autoinmune, frecuente y controlable en la mayoría de los casos. En aisladas ocasiones, también puede llegar a ser potencialmente mortal, el diagnóstico temprano y precoz es de vital importancia para instaurar las medidas enfocadas en preservar la vida y calidad de esta sobre todo en niños y pacientes jóvenes.
En el transcurso de 6 meses, el 80% de los pacientes caminará de forma independiente. Alrededor del 60% recupera su fuerza en un año, pero los problemas motores graves persisten en el 14% de los pacientes.
Aproximadamente, el 2% de los pacientes pueden desarrollar polirradiculoneuropatía inflamatoria crónica.
La evolución de la enfermedad podrá verse agravada por otros factores como son la edad avanzada, el inicio brusco y rápido, o la necesidad de soporte ventilatorio entre otras.
BIBLIOGRAFÍA
- El Síndrome de Guillain-Barré y la vacuna contra la influenza [Internet]. Cdc.gov. 2023 [citado el 15 de julio de 2024]. Disponible en: https://espanol.cdc.gov/flu/prevent/guillainbarre.htm
- Síndrome de Guillain-Barré [Internet]. Nih.gov. [citado el 15 de julio de 2024]. Disponible en: https://espanol.ninds.nih.gov/es/trastornos/sindrome-de-guillain-barre
- Roldán GF. Electromiografía para síndrome de Guillain Barre [Internet]. Estudios. 2022 [citado el 15 de julio de 2024]. Disponible en: https://neuro-lab.com.mx/electromiografia-para-sindrome-de-guillain-barre/
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